锁骨骨折手术后钢板移位有感觉吗

经常有很多人问林哥，你的锁骨是怎么回事？不得不说啊，你们这些人真的很细心哎，这都被你们发现了。确实，我这个锁骨以前是动过手术骨折过。以前家里出了一次很严重的车祸，我的右胸锁骨就是在这一次车祸中骨折的，不过万幸的是，除了我的锁骨骨折以外，我的家人都没有受伤， 这也是我人生中第一次动手术。我给大家讲一讲感受，当时锁骨骨折的一瞬间，你是没有任何感觉的，你是感觉骨头好像错位了，交叉在一起了， 然后过了半个多小时，一个小时才开始慢慢产生疼痛感。因为我当时就其实已经有开始运动，有健身，所以我当时最害怕的是锁骨骨折会不会影响到我的运动健身，这种恐惧让我当时久久不能平息。然后我觉得去医院动手术的那个经历才最可怕的， 我们真的无法想象在手术台上的那种感觉，纵使你的身材，你的肌肉再强壮，一块绿布盖在你的脸上，你就像屠宰场待宰的羔羊，等待着医生拿刀片切割机钻头 来钻你的骨头，那种感觉真的我这辈子都不想再经历了。不过兄弟们，我觉得我最牛逼的一点是，动完手术之后，我的锁骨上镶了一个钢板，恢复了一个月左右，我一样是带着钢板在每天训练，刚开始上半身的动作做不了，我就做下半身的动作，双手的动作做不了，我就做单手的动作。 我只要一能恢复运动，我就不会放过任何可以训练的机会，这也是为什么我能一路走来坚持健身八年的一个原因，靠着这强大的意志力和你对改变的渴望。所以说还在健身路上的兄弟们，别因为一点小伤小痛就放弃运动，放弃健身，你且记住，打不死你的只会让你更加强大。

骨折恢复期的刺痛可能是以下五点原因，第一，它是正常的生理现象，骨折在愈合的过程中，心骨会形成神经末梢，所以在恢复期 会出现阵阵的刺痛感，如果症状不是特别明显的话，一般不需要进行治疗，继续观察即可以。二、骨折的移位骨折在闭合的恢复期，如果出现骨折的移位，就会造成局部的骨折，恢复期的疼痛可能还伴随有肿胀的情况，需要在医生指导下再次进行 复位和固定治疗。三、内固定的松动和断裂患者做到内固定手术治疗，术后如果固定钉子或钢板出现断裂的情况下，就会引起骨折，恢复期产生了疼痛，需要在医生的指导下再次进行手术复位的处理。 四、活动量如果骨折处的恢复还没完全牢固的情况下，进行较大功能的恢复和活动，骨折断端会由于硬币反应而产生相应的刺痛。五、软骨折的牵拉由于骨折治疗期处于长 之间的固定状态，造成局部软组织的粘连以及疤痕的萎缩，当恢复期进行功能锻炼的时候，就会出现软组织的牵拉情况，从而造成僵硬的疼痛和刺痛，这也属于正常的生理现象。 后郑医生提醒大家，当处于骨折恢复期的时候，就要在医生的评估下，循序渐进的进行功能锻炼和运动类型，才能避免二次损伤的情况下达到良好的骨折的修复。

大家好，骨折处的疼痛感完全消失，就代表骨折已经完全愈合了吗？这可不一定，骨折早期的时候会出现明显的疼痛感，随着骨头慢慢的愈合，骨折端逐步稳定， 寻伤的软组织也得到了修复，肿胀消失，骨折端的疼痛逐步消失，但是这并不代表骨折已经完全愈合，有可能只是部分愈合处于恢复阶段。 千万不要疼痛消失后就放松警惕，过度负重或者刺重，不然可能会造成骨折处变形移位。影像学检查是骨科医生的 x 线片检查，经济实惠。 x 线片判断不够准确的时候，我们还可以进一步做 ct 检查，我们只有将病史、症状、影响学检查结合起来，才能更加准确的判断骨折的愈合情况。 一个颈椎骨骨折的患者就是吃了骨折，愈合全靠感觉的亏。骨折术后五个月，除了出院时的一张 x 线片，再没有复残过， 负重量完全靠自己的感觉。三个月感觉不痛了就托拐走路，五个月悲剧来了，下楼梯时钢板断裂，骨折移位，接下来重新手术。 所以说骨折恢复过程一定要及时的复查，避免意外现象发生。

众所周知，我揣自行车然后锁骨骨折了，那首先呢，我当时摔下来的时候，呃，我是整个没有，就是其实是没有太感觉到我疼痛的，但是我会能感觉到我如果一抬胳膊肩膀，然后我就会很疼， 所以后来就直接去医院，然后拍的片子去确定到底有没有骨折。那么关于 锁骨骨折，其实，呃，有一些网友会反馈说可以不用做手术，有一些反馈说必须要做手术，事实上是这样的，就是锁骨骨折是， 呃，大部分是可以不用做手术的，因为如果你只是断了一段，就是这个整个锁骨中间断了一段，或者是说只是裂开了，那么他是可以自己愈合的，当然这个过程可能会相对来说 疼痛一点，因为他是要自愈吗？那你，呃，在这个过程当中，你你你因为他也断了，你自己长，然后你会很疼，但是做手术的话其实是没有那么疼的， 但是毕竟你要开刀做手术，从美观上来讲，还有包括你的身体上来讲，都是不开刀是更好的。 我这个因为断了三节，我给基本上所有的医生都看过了，我看了很多好几家医生，然后人家看了我片子以后都给回复就是必须得做手术，我在做完手术的第三天就出院了，然后第五天去复查的时候，医生就说可以正常的日常活动， 只要不要提重物，不要用力就可以了，而且是推荐我，呃多做一些就是胳膊的活动，比如说扎头发呀，梳啊，像看我现在可以正常举手啊， 都没有问。问题就是你动的时候可能会觉得有点酸胀或者有点别扭，但是你要克服这个问题去让他正常活动，只有这样的话他才能恢复的更好，不然可能反而会让你的恢复受限。那我我不专业啊，但是相当于是一种康复运动吧， 他给我的回复也是再过一周的话，我就可以把这个呃胶揭了，然后呢？呃正常的洗澡，正常的活动 都可以，然后一个半月以后可以做一些运动，包括跑步啊，就是不要做呃球类运动，比如说篮球、网球这些，需要用到胳膊，用到上肢比较强劲的力量这种的，然后都是可以正常去运动的。那么最后一个问， 其实我在里面的钢板和钢钉到底要不要取出来再开一刀呢？那这个问题我专门有问过我们的骨科医生，然后他给我的原话是说不建议我取出来，因为他说这个我的锁骨呢本身就在我整个身体里面算是比较细的， 然后他就很有可能有在在骨折的一个风险存在，因为他已经受过一次伤，并且还比较细。然后我也问了有没有什么副作用，他说是没有什么副作用的，那除了在美观上可能不太好用，比如说我瘦的话，那么 可能会很清晰的看到有那个呃钢板和钢钉的一个纹路在里面，那我个人是没有太大所谓这件事情的，所以具体到底要不要取，取决于你自己愿不愿意开第二刀，并且也取决于医生对 对于你骨头的一个恢复程度，或者说你个人的自身的一个条件，然后去建议你或者去帮助你去做决定，就是到底你要娶还是不要娶，那最后最核心的还是祝大家平平安安，健健康康。

先说一个月啊，没涨，涨也不可能涨这么快，我就是主要跟上次对比一下，看看那个位置的变化。位置比上次稍微差了一点，稍微有点移位，但是如果能在这个位置上接着涨上也可以，对以后功能也没有什么影响。所以过一个月再拍片子看吧。是不是等我晚上睡觉把这个摘了。 哦，不是主要的问题，还是你当时骨折碎的太厉害了，这个钢板固定完了之后，他的稳定性还是不够。那过一个月会不会更掺和？ 有这种可能性，但是呢，一般的来说已经经过一个月，他里边会有一个初步的愈合，虽然他没有完全掌上，但是有应该有一定的稳定性了。那我还能动吗？要练，一定要练左右左右。这个你也也要练，但练的话他这个范围啊，先不要练太大，因为你这个碎的太厉害了。

勾钢板是一种有用的内固定装置，广泛用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗。 勾钢板的勾位于肩缝下，提供远端的杠杆作用，起到良好的固定作用。有的锁骨远端骨折粉碎，锁骨远端解剖型钢板无法固定时，勾钢板却可以解决问题。 大量的研究报告了勾钢板固定产生了满意的治疗效果。但是每个人的尖峰的解剖结构是不尽相同的，即使生产很多型号的勾钢板，也不能达到完全的匹配。 任何一件事情都不是绝对的，锁骨沟钢板也有他的沟。相关的并发症， 常见的有肩缝下间隙的炎症、肩袖撞击、肩缝骨溶解、肩缝骨折等。绝大部分患者术后没有症状，或者只是轻微的肩部酸沉不适，通常半年后取出勾钢板， 但是少部分患者在熟后会出现肩部的明显疼痛，锻炼时出现弹响，肩关节的活动明显受限。这种情况该怎么办呢？ 如果确认的症状是有沟钢板引起的，可以在确认骨折临床愈合后提前取出沟钢板。临床报道，术后三个月后取出内固定物是可行的，取出后继续行肩关节的功能锻炼，争取获得满意的治疗效果。

今天我们来看一下典型的锁骨骨折的病例，让我们一起来了解锁骨骨折会对我们的肩关节功能有哪些方面的影响。这是个三十八岁的一个青年女性，大家可以看到这个骨折线位于这个部位啊，而且他有两个碎的骨折块啊，因为这个病人是一个车祸伤， 它是一个高能量损伤，所以说它这个粉碎的程度比较严重。从这张 ct 重建图像上，我们能很清楚的看到它的骨折的部位发生在我们的锁骨的这个中段，骨折端还有两个地形的这个骨折块，骨折错位比较明显。肩关节的正位上，我们能够看到这个病人采取的治疗方式是做的骨折切开复位 钢板螺的内固定，选用的这个钢板的这个长度也是比较合适，然后螺钉的数量，骨折的近端和远端数量也比较充足，嗯，所以这个骨折的固定是非常稳定的。这样的话呢，我们就可以早期的进行肩关节的功能训练，从而避免 引起肩关节的这种僵直，影响患者这个生活质量和关节的活动范围。我们知道固定完了之后，他的稳定性很好，所以我们现在哎疼的程度减轻好多，减轻了很多，是吧？嗯，手能动，小臂能动，嗯，手现在能动了，对吧？哎，胳膊啊，小臂也能动了，哎，好。嗯嗯，大臂有点疼， 大臂腰疼啊，那早期呢，我们可以做肩关节的这种背动的活动训练啊，因为我们知道骨折的固定的稳定性是非常好的，疼痛能够忍受范围之内，我们可以做肩关节的外展，整个胳膊搭在我的这个手上，哎，放松啊，你要疼就跟我说啊，疼就跟我说。这样疼吗？不疼。 那你看我们这个输入第二天患者的肩关节，哎，可以被动活动到这个范围，哎，患者没有疼痛感，我们做肩关节都被动的，这种外展，哎，放松，哎，放松，哎，我们做前屈，哎，是吧？疼吗？有点疼。有一点是吧，哎，好，放松，放松。对对对，这叫放松，放松，对，放松。对对，那我们做后伸，哎， 放松，放松，放松啊，包括你看做旋转啊，做我们这个外旋啊，让有点疼啊，但疼痛能够忍受，对吧？不是很厉害啊，内旋放松让有点疼。嗯，啊，对吧，有点疼啊，好，挺好的啊，这么固定完了之后，我们这个不需要任何的这种外固定啊，患者可以做主动和被动都可以来，自己抬一抬来， 你看自己也可以抬起来。哎，抬头疼吗？抬到这就疼了，就疼了。 ok， 那就行了。哎，那就往往前来，自己在疼痛的能够忍耐范围之内都可以自己的慢慢的活动 啊。那就行了，那行，那就可以了。嗯，越早练，以后这个肩关节的功能恢复的会越好，对你的影响会越小，只要你记住这个手不要去支撑啊，别去拎重物。嗯，这就没问题，两个月左右我们要拍片子，看你骨折的这个愈合的情况好吗？嗯，好，谢谢你。嗯。

很多患者来常常说术后手臂只能轻微的活动，上举或者伸手就觉得很疼痛，这主要是由于锁骨勾钢板限制了肩锁关节的活动，造成了尖峰的撞击以及局部的骨质吸收 创伤后的炎性反应所导致的，甚至长时间的锻炼活动可以导致钢板的断裂等并发症，所以我们建议早期取出内固定装置。

然后这个阿姨是锁骨骨折术后全钢板，然后在这术后以后我们看看怎么进行康复，然后今天请曹主任来给这个阿姨进行一个康复动作和康复的指导啊。来， 阿姨现在这个主要症状就是右侧这个肩肩部的这个做完术后以后肌肉比较紧张，然后他功能现在比较缺失，各个角度都不够。首先我们要做一个几个手法，要要要把他肩部的肌肉要松解一下哈，首先看我们要找到他这个 肩胛骨，肩胛骨大概是这个位置，在这我们我们肩胛骨的内侧缘，这有肩胛蹄，包括我们的斜方肌，我们要做给他做一个松紧，做的时候我们大拇指按到这个呃，肩胛骨的这个肩胛蹄肌这个位置轻轻的揉， 如果是我们在家的时候感觉到肩比较酸痛的时候，也可以使用这种手法， 每次大概揉五到十分钟就可以，力度要根据这个就是我们被被按摩人的这个本体感受为主啊， 按的过程中不要让他特别的疼痛，但我们手手要摸到他们颈的这个位置。好，我们接下来做第二个动作哈。

我要提醒你一下啊，这个锁骨钢板取掉了功能恢复也蛮好的。但你要知道钢板取掉之后这骨头上面好多个洞啊。嗯嗯，七八个洞啊。嗯嗯， 所以最近三月之内千万不要又撞啊。日常活动没问题，炒个菜啊。这倒没问题，不要太用力就行。因为我碰到过锁骨骨折之后又再骨折的。我碰到好几个了，有的时候术后两个月不到就钢板断裂，锁骨再骨折。那小概率事件，但你碰到了你就倒霉了呀。

锁骨手术后钢板取不取？大家好，我是谢谢医生，今天呢跟大家一起聊一下关于锁骨骨折术后这个钢板要不要取的问题。我们来看一下这个患者的 x 光片，他是一个左侧的锁骨骨折，有一个小的蝶形骨块，那术中呢，对他进行一个复位刻字针，临时固定完之后上一块钢板。 那电芯骨块呢？用两个 nice 结给他进行那个固定术后，其实他的骨折愈合还是很顺利的。那今天呢，他来我们医院这边取内固定，我们可以看一下他的外观，由于是美容混合，所以说他的疤痕并不是很明显，但是呢，锁骨啊，还是一个很浅表的位置，哪怕你疤痕不是很明显，但是这个钢板的轮廓 还是特别明显的，会影响到外观。那书中呢，还是用了一个原来的小切口对他进行了一个内固定的取出。那这边做一个总结哈，就 对于锁骨骨折的病人来说，假如说他的身体条件能够耐受手术的情况下，是建议说可以把尼古丁取出来的，因为它本身的存在确实会呃比较影响美观。

这个肩锁关节脱位，有的人用了那个锁骨沟刚满之后，他一抬就疼，一抬就疼，结果他就不锻炼， 缺乏锻炼，然后肩膀后来就慢慢的就越来越抬不起来了，就黏连，疼的特别厉害。那那那就是那，生活就是非常受影响。 今天我帮这个，这个就是宿迁的一个患者进行了一个关心性微上手术治，就治疗这个肩锁关节锁骨钢板， 呃，这个，呃内固定之后激发的这个监管器粘连，我给他把里面粘连的都给他，这个松解了，非常好，把里面发炎的都给他清理了，哎，哎，做完手术他原来他只能抬到这，抬不起来，哎，做完手术回到病房，哎，又能抬到这，哎，非常成功。

那为什么有的人发生了锁骨骨折以后，愈合特别难呢？锁骨骨折啊，在我们临床是挺常见的，其实我们是说就很多这个年轻的骨科医生刚开始学做骨折的时候，经常都是从锁骨上开始起步的，为啥？锁骨在我们皮下是吧？ 暴露特别的简单，那么相对来说啊，这个操作的难度要小一些。锁骨折有个特点就是他确实存在一定几率的不愈合，为什么呢？第一个刚刚我们说了，锁骨在皮下，他周围的软组织特别少，那么我们在做这个锁骨折这个上钢板的过程当中，你不可避免的是要剥掉一点软组织的 是吧？甚至对些鼓膜要剥出一点，那么就有可能会损害到这个骨折，断断血运，造成这个愈合的延迟，甚至不愈合。还有一个就这个锁骨它本身在大的暴力外伤的时候，特别容易出 出现粉碎性骨折。什么叫粉碎性骨折呢？就是只要骨折块多于两块，他就叫粉碎性骨折，就这样的话，这个段段对到一块以后，你把这碎块怎么拢，怎么拢他，这个他不稳定，也容易出现将来 延迟愈合的问题啊。所以就是说锁骨骨折做起来是简单，但是特别容易翻车，所以就说我们在给这个患者做熟之前，都会这样反复弹，你这个真的有可能会出现延迟愈合或不愈合。

不要因为缺乏知识而造成遗憾。最近我遇到了一个三十多岁的患者，股骨干不稳定型骨折，手术后三个月复查结果发现钢板折弯了。 经过询问他的病时得知他之前的两个月复查都没有问题，还开始进行下蹲训练和托管行走。 因此可以推测钢板折弯一定发生在最近的一个月内。我建议他使用双拐走路，避免负重，防止钢板断裂。 他提出运动需求比较高，担心恢复后会影响运动功能。我建议他做一个下肢全长片检查，测量一下下肢的立线是否正常，如果正常则没有影响，如果不正常可能会有影响。之后他又问 我能否继续行下蹲锻炼，我告诉他这是不行的，因为下蹲时骨骼的受力非常大，在钢板已经折弯的情况下，很容易发生锻炼。我总结一下我的意见是，使用双拐走路，不浮肿，不锻炼下蹲，并且继续观察病情。 这些都是非常中肯实用的建议啊！但是让我感到意外的是，他认为我的解答不够充分。天呐，怎样解释才算充分呢？ 即使情绪不好，也不要把自己的坏情绪转嫁给帮助你的人。最后，我要提醒正在康复的骨折朋友们，一定要掌握锻炼的度， 不要过度锻炼，一旦发现问题，要及时的采取措施进行止损。好了不说了，懂得取舍，方得始终。懂得感恩，方得心安。