史密斯骨折复位技巧

这个我们常见的饶过远南骨折，但是他跟平时我们经常看到的这个颗粒丝不一样，颗粒丝是伸直型的，这个是个区区型的，这个就是呃，史密斯骨折， 他是呃，他也不是说严重，他移位的方向不一样，他这个绕骨是往掌侧移位的，绕骨远端骨，这是往掌侧移位的，我们通常这个绕骨远端骨，这是一般都是这样去撑地吗？受伤他是往背侧移位的，是个反的， 他是往掌侧移位的，所以说我们复位的时候呢，是是往上复位啊，这个要注意。

大家好，骨折要想恢复的好，要做好三方面，复位、固定、功能锻炼。 复位是将一味到骨折断恢复到正常或者接近正常，让骨折断最大程度接触，便于愈合，尽量让骨头恢复到原来的样子，愈合后功能恢复达到最好。 复位呢，他是治疗骨折的基础，就像盖房子打地基一样，地基好，房子才结实。临床上根据复位后的对位对线情况来衡量复位的好坏。 复位标准包括功能复位和解剖复位。功能复位时虽然复位的不太理想，但是骨折愈合后不影响功能。 剪抛复位就是复位后恢复到了原来的一模一样的样子，是最理想的结果。复位的方法有首发复位和切开复位。 首发复位成功当然是最好的，但是在实际中有些复杂骨折或者关节内骨折 闭合复位往往很难，只能直接切开复位。骨折后经过评估有手法复位的可能，医生会努力的复位一次，但是不主张反复复位，因为反复复位会增加巡视。 固定是骨折治疗的另外一个重要环节，固定的目的是维持复位的结果，为骨折愈合提供合适的生物力学环境，满足一定的功能锻炼需求。传统的石膏加板 外固定很容易接受，但是骨折在一位关节僵硬的发生率相对高一些，目前主要应用在一些简单骨折的治疗中。 随着人们对骨折治疗结果要求的提高，更多的手术被开展。各种骨折内固定材料，比如说钢板呀，嘴内钉呀， 还有外固定支架这些材料呢，在临床上被更多的应用。这些固定方法具有固定可靠，对关节功能影响小的特点。 但是手术呢，它是双刃剑，会带来新的学生，有感染的几率。拥有伪创技术，降低手术风险是今后的发展趋势。复位和固定都做好了，是不是等着愈合就可以了呢？当然不 是，我们要的不只是骨折愈合，我们还要功能复位和固定只是开始，后续是较长时间的功能锻炼。 功能锻炼要尽早，早锻炼的事半功倍，可以减少粘连，减少关节僵硬，减少肌肉萎缩的发生。 再者呢，功能锻炼一定要有度，要在不影响骨折端稳定的前提下，循序渐进的进行。 大体上可分为三个阶段，早期阶段，骨折以后的一到两周，这个时候锻炼的主要目的是促进消肿，预防粘连，以主动锻炼为主。第二个阶段，骨折后两周到三个月，骨折端先形成软骨佳，再形成 硬骨架，骨折逐渐稳定。锻炼的强度需要逐渐增加，增加激励，并努力改善关节的活动范围，主动锻炼和被动锻炼都要做好。 第三个阶段，骨折三个月以后，如果判断骨折已经愈合，就要重点朝着恢复肢体功能方面努力。下至骨折逐渐增加浮动量， 直至托管。上至骨折逐渐用这个手，用这个胳膊去干一些家务活，干一些轻活，日常活动对肢体起到的锻炼是很好的，往往在不知不觉中就完全康复了。 讲这些知识的目的是为了让骨折患者心中有数，明白骨折后该怎么做才能恢复的更好。 万不可死搬硬套，毕竟每个人不同部位，不同类型的骨折，他的恢复都是不一样的， 需要具体问题具体分析，所以以上我说的仅供参考，有疑问请就诊。最后祝骨折患者早日康复。好了，今天我们就聊到这里。

很多患者甚至有一些非专科的医生会认为骨折之后就应该躺着不动，反正医生告诉他伤筋动骨一百天，那他躺三个月就好了， 但不知道这样就错过了骨折的最佳康复的时机。事实上，骨折治疗包括三块主要的内容，分别是复位、固定，还有功能锻炼。 复位跟固定的事情呢，是医生来负责担心，但是功能锻炼是贯穿整个治疗过程的一个很重要的环节，练不好的话可以导致肌肉萎缩，甚至关节僵硬，情况比较严重的还有可能需要再次手术进行关节松解。 功能锻炼医生只能起到一个指导的作用，患者自身的努力跟锻炼其实更重要，但什么时候开始练，怎么练，练多久练得过， 当中有什么需要观察的，很多人都不知道，那我们今天就来讲一下这个。第一呢，就是要控制疼痛、肿胀和炎症。 那骨折如果在医院治疗期间，有医生处方的药物，还有理疗的条件，但是如果是康复期在家的话，我们也可以巧用一些简单的物理治疗的方法， 比如说热敷啊、冰敷啊等等，对消肿和防止关节僵硬很有好处。至于什么时候是热敷，什么时候是冰敷，我们之前在很多其他视频有讲过，这里就不再详细讲了。 第二个呢，就是我们可以做一些附近关节的活动训练，这个是什么意思呢？比如说我们踝关节骨折了，但我们的膝盖和脚趾头是没有受伤的，那他这两个关节就可以活动，这样呢可以防止附近的关节出现问题， 关节僵硬等等，也可以促进血液循环，防止血栓形成。第三个，对于骨折部位的关节，我们虽然不能太早去活动他，但是我们早期也可以进行肌肉的等长收缩。什么叫等长收缩？就比如我们绷紧了我们的这个肌肉， 感觉到这个肌肉发紧发硬了，但是这个关节并没有产生运动，这就叫等长收缩。那等到我们骨折逐渐生长稳定之后， 骨折的这个关节呢，也可以在医生的指导下去做一些被动的关节活动训练，要慢慢再恢复，过渡到主动的关节活动训练，这样呢就可以最大程度预防关节僵硬和肌肉的萎缩，还有血栓的形成。另外有一种情况就是骨折比较稳定， 比如说我们咬骨，远端骨折，呃，用钢板做了一个很牢固的坚强的内固定，那这种情况手术之后其实可以马上恢复骨折的那个关节的活动，甚至我们有时候会让病人拿一些轻的东西，比如说自己拿碗、拿筷子， 呃，日常生活自己可以自自己照顾自己，另外呢，也可以有利于骨折的愈合。那第四个康复训练的时间和活动量怎么去判断呢？ 首先我们要知道，训练的时候，这个过程肯定对病人来说不会太舒服，尤其是早期，肯定是会有一个疼痛，还有肢体肿胀的一个过程， 但是我们要注意控制的就是这个疼痛和肿胀，练完之后不能太剧烈，而且训练之后的第二天没有这种不能消除的太强烈的疲劳感，这样的 训练强度呢，就比较合适。当然呢，最后如果条件允许的话，能到医院的康复科或者专业的康复治疗中心去进行系统的康复训练就最好，这样既能保证治疗的安全性，也可以使我们的功能得到最大程度的恢复。

人啊，一旦发生了骨折，首先说这事很不幸，但是发生了骨折以后，怎么样能让这个骨折更好去恢复呢？也就说哪些因素会影响到骨折的愈合？来，我们先讲一讲。首先第一个最重要的就是复位， 比如说骨折了，这个骨折锻炼错位了，我们首先要把它良好的复回去，或说这骨折锻炼连对都没有对好，那么他怎么来长是吧？这个肢体的功能怎么来恢复呢？根本谈不上。那么第二点， 一旦富好以后，这个稳定性，那就是我们固定的稳定性一定要好，不然的话，原先富的很好，那么这个固定的不稳定，那么在后期的活动和康复过程中，他会来回的错动， 那么最后就会造成什么？造成骨折的延迟愈合，甚至骨折的不愈合，这就是非常不好的一个结果了。那么一旦很好的复位了，很好的固定以后，我们还要配合很好的康复，因为什么呢？ 因为只有很好的康复，才可以保证骨折周围的肌肉不会过度的萎缩，关节呢不会僵硬，肢体呢不会过度水肿，也栓，也不容易发生。再有呢，积极的康复啊，给骨折断断还有应力的刺激，这样也可以促进骨折的愈合。还有就是营养， 既然是骨折在愈合嘛，就所以钙很重要，地的补充也很重要，还有呢，就是优质的蛋白质的补充也很重要，这样原料足了，我们骨折才能愈合的更好。

我的天啊，这是在干嘛呢？哦，原来是陈医师团队在给患者做手法复位，看起来好痛啊， 接下来跟着陈医师来了解手法复位吧。大家好，刚才的视频呢，是我们的治疗团队在给骨折的患者进行一个手法复位的一个治疗。 其实我们外科医生在日常工作中呢，碰到了一些骨瓷的患者，我们不是全部用手术的方式来进行治疗的，有一部分患者他骨瓷的类型，我们可以通过我们的经验判断， 有一些患者是可以通过手法复位，然后达到一个满意的一个治疗疗效。那么这样的患者我们会通过一个手法复位进行怪固定，然后来治疗的。 特别是在一些儿童患者，青少年的一些骨折，很多患者是可以通过一个保守治疗就能达到一个满意的效果。那么接下来跟我们一起来分享一个小孩子的骨折的一个治疗吧。

锁骨中断骨折解剖及功能复位。大家好，我是谢谢谢医生今天分享的这个病例啊，是一个十二岁的女性跌倒至 右肩的一个疼痛，我们看一下这个 x 光片，是一个锁骨的中断骨折啊，有一定的成角，但是断端呢没有明显的分离，而且呢他局部的软骨质啊，没有明显的一个凸起啊，再看一下这个三维重建，他的后侧皮质还是有连续的，而且断端是有嵌插在一起的。 像这种病例呢，完全可以通过患者的悬吊制动来让他自己去愈合的，当时患者的家属觉得说他这个位置特别的不好，后来呢就自己带着孩子去别的医院啊，接受手术治疗。 那今天呢就跟大家一起聊一下我们骨科呢，对于骨折的患者呀，不管是保守治疗还是手术治疗，都需要经过 做一个操作，那就是复位。复位又分为解剖复位跟功能复位。什么是解剖复位呢啊？简单来讲就是把它原来是什么样子就给他拼成什么样子，但是解剖复位是需要付出一定的代价的， 如果是保守治疗，可能需要反复的对骨折端进行整复，才有可能达到或者是接近解剖复位的程度。 那如果说是手术治疗的话，要让骨折端解剖复位的话，可能你需要对骨折端周围的软组织、筋膜、肌肉、神经血管进行比较大的玻璃， 可能会导致术中较多的出血以及术后较多的疤痕形成，同时呢也会影响骨折端的一个血供，术后出现骨折不愈合的概率相对高些。所以说我们骨科医生对于 骨折端的解剖复位啊，是追求，但是并不去苛求，那什么是功能复位呢？就是不论是保守或者是手术治疗，他的位置可能没有像骨折之前那样子完美，但是骨折端在这个位置上愈合之后， 他的肢体的功能不会受到明显的影响，这就叫做功能复位。那像今天介绍的这个锁骨骨折的病例啊，其实 像这个复位的位置，完全就是可以能够达到功能复位的标准，有些家长呢，可能要求会比较高一点，但是我个人认为啊，为了去追求一个解剖复位，让小孩子在锁骨的这个部位啊留疤确实没有太大的必要。另外呢，在这边祝大家新年快乐， 在初一到初八这八天时间内呢，我下调了小猴医生里面图文咨询跟一对一问答的一个收费标准，如果大家有骨科方面的相关疑问，可以过来咨询。

加速呢，哦， 看你的腿好了。