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大家好,我是李总医生,今天我为大家科普的是淋巴管畸形,淋巴管畸形又称淋巴管瘤和淋巴管水囊肿,我将从下面四个方面给大家进行科普。第一,淋巴管瘤的病因、 临床症状、发病时间、治疗方案的选择。淋巴管瘤病因主要是由于胚胎时期胚层分离 出现问题而导致淋巴管弥足而形成,所以说淋巴管瘤是先天性的。第二,淋巴管瘤的症状,淋巴管瘤主要表现为 和面部、颈部、腋下和四肢。囊性的包块处置较柔软,半或不半,触痛 百分之六十。淋巴管瘤耗化于和面部和颈部,其次是四肢和腋下。淋巴管瘤的发病时间它分为三个时间段,第一,孕妇做产点 b 超被发现,主要表现为胎儿的囊性的占位, 这个时候的淋巴管瘤耗发部位是颈部。第二个发病时间就是患人出生之后一周岁之内表现一个囊性的肿物,此时的淋巴管瘤耗发部位是颈部和面部和腋下。 第三个发病时间段是化而上小学或上初中的时候,由于剧烈运动或者磕碰引起淋巴管瘤囊内出血,哎,突然变大了一 种物。这个时期的淋巴管瘤好发部位是四肢、腋下和颈部。淋巴管瘤的诊断,第一是 b 超检查, b 超提示一个低回声的或无回声的叶性的暗区或者包块,提示淋巴管瘤或囊肿,再结合病史就可以确诊。淋巴管瘤的治疗方案的选择,首先推荐的是硬化治疗,所谓的硬化治疗 就是用细针穿刺淋巴管瘤囊腔,抽取淋巴液,然后再注入硬化剂,注入硬化剂的目的就是破坏淋巴管瘤囊壁细胞,使囊壁细胞坏死,不再分泌淋巴液,然后慢 萎缩,最后纤维化消失。淋巴管瘤硬化治疗的优点,第一, 没有疤痕。第二,创伤少。第三,病发症少。第四,复发罕见。

讲一下这个淋巴管机,淋巴管机型呢在临床上也是非常常见的,他呢主要就是呃淋巴管的这个生成障碍引起的,我们分为微囊型、大囊型和混合型三种,他的突变的基因呢就是一个 pik sorryc 这个基因体系宝突变引起的, 他的不便激活以后呢也是导致了这个 aktm 套这个接连激活,导致呢这个零零八管的增生啊。

就年前我无意之间看见他手一套。啊,这就没啥了,这就是淋巴管瘤。淋巴管瘤?嗯,在哪? 他都出血了。没事,这不是很复杂啊,不介入就行了。这可能不一定,放管直接穿刺就可以。 嗯,微创的一种治疗。我想找你做啊。啊,我一直关注你啊,做的话没啥简单,他实际上是一个先天性的一个淋巴管进行,只不过是没发现。但是他为什么会突然肿大呢?是因为他 免疫状态变化的时候他分泌增多,一下撑破了这个血管,他突然一夜之间可能就变成就就增大了。 我发现的时候就是他在这个发现的时候。前半个月那个新冠吗?发烧?对,都有这个,之前我都没注意过。对,这个治疗 比较简单,没有什么太多复杂的。那我们就在你这。不用不用,不用开刀的,不用开刀,千万不要开刀,就直接直直接做介入就行了。

看着挺大的,所以就有点担心。没事,他这个问题不大,你不要让他那个,不要让他来回挤着呀,什么那种,反正他这个跟免疫状态有关系,其实我跟你说牛羊肉也少吃点,少吃点他也会刺激的他的。他跟你免疫状态有关系,感冒发烧一调节出问题的时候, 这个这个淋巴管液就分泌就增多,一增多的时候,哎,他撑破这个囊壁,他呼就出血了啊,他可能分泌的过程中一点一点的,但是他一一旦出血就一夜之间就长很大。 他也可能说啊,受外伤也有关系,出了血之后他就形成那个血凝块。但是我们也能给他抽出来啊,现在也能抽,你没有说的吗?你如果打疫苗啊,这两天先别打了,有时候疫苗一打的话他也会刺激。


我们认为不应该切呀,切淋巴管瘤切了都后悔,你后悔吗?切了的没有不后悔的,我们碰到好多这种就切完了吗? 因为我们做这个超生了,确实能看到里面还有一些暗翘,就是低回绳的那个囊啊,就还有些囊在里面的,其实就是微囊的淋巴巴。我们一般现在是采用这种微创介入硬化治疗方法啊,他不用开刀吗?那这个介入治疗他不会再再来了, 不会,这个我们这个不会,不会影响神经的啊,刚才门诊看了一个一岁八个月的一个小女孩,我们看到她的下巴下面呢有长长的一道疤痕,这个是一个先天性的淋巴管畸形淋巴管瘤的患儿。这个宝宝在妈妈肚子里的时候就发现了一个颈部的淋巴管瘤,出生后在当地 医院呢就进行了一个手术的切除,切除之后呢,这个肿块呢,有一段时间就不太显显示了,但是呢,家长就慢慢发现这个孩子的嘴角啊,就歪斜,就出现了面神经损伤的这种颈部的肿块了,又慢慢的又起来了啊,家长是挺后悔的,做这个手术不仅 是什么肿块复发了,而且出现了这个并发症。对于我们这种,如果出生后发现孩子有颈部的淋巴管畸形,首先要评估他对他的呼吸道有没有影响,对他的这个吃奶有没有影响,如果没有影响的话呢,可以暂时性的先观察啊, 至少要等到三到六个月之后再进行一个干预。干预的方法包括我们一些吃药啊,包括我们筋皮的硬化治疗啊,筋皮硬化治疗应该是治疗淋巴管瘤啊,尤其这种普通性的淋巴管瘤的一个首选的方法,因为它是微创的, 可重复性高啊,即使复发我们再进行治疗也不会留下疤痕,对神经的损伤几乎是很少见的。