氢氯噻嗪片用法用量

大家好，我是李青大夫。呃，二十天以前呢，我发了一个利尿剂治疗老年高血压的视频的影响比较大，但是呢，也引起了一些质疑，主要集中在利尿剂会不会损害肾脏，利尿剂引起低血假或者利尿剂导致高尿酸的问题， 我今天呢做一些解释。呃，我们国家用于降压的利尿剂主要有青绿赛禽和引达帕胺。我说说青绿赛禽。 呃，青绿赛青用于利尿治疗的话，用量是每次一片，一天三次。呃，用于降压治疗的话，一天一片就足够了。 呃，一天一片的青绿散心不会引起低血压，如果这个剂量引起低血压的话，有可能存在其他问题，比如说原发性全骨同增多症，应该做 一些其他检查。第二呢，利尿剂不伤肾，利尿剂虽然作用肾脏，但对肾脏是没有伤害的，尤其是一天一片的话更安全。 呃，第三就是高尿酸的问题，的的确确轻率赛前导致血尿酸升高，对个别人呢，可能诱发痛风，有痛风的患者呢，尽量避免利尿剂的使用， 如果的确需要利尿剂的话，可以短期使用，对尿酸的影响不大。总而言之，利尿剂每天一片是很安全的，请患者放心使用，谢谢大家。

沙坦加上青绿塞芹，注意事项一下就变多了，很多朋友呢，吃沙坦类降血压药，血压控制的不好，医生呢，会把它换成一种复方之剂，就是沙坦加青绿塞芹，也就是两种药的成分在一起， 比如 t 米沙坦，青绿赛琴，鄂贝沙坦，青绿赛琴这样的药物呢，有更大的降血压的作用。但是注意事项也变多了。第一个呢，这个药物尽量建议白天吃，或者是睡前四小时之前吃，这样呢，因为排尿的增加呢，不会影响夜间的睡眠。 第二个呢，有黄胺过敏史的人呢，不建议吃这个药，可能会增加过敏反应发生。第三个呢，因为青绿赛前是利尿药，所以呢，他增加尿酸的增高，如果本身就是高尿酸血症呢，可能会诱发痛风， 所以呢，服用这个药物，本身高尿酸的人要更加注意。第四个呢，长期吃呢，这种利尿剂有增加血脂和血糖的作， 所以本身血脂高，血糖高的人呢，就要更密切关注这两个指标。第五个呢，专业的运动员不能吃它啊，因为这属于运动的违禁品，可以检测出来。 第六个，如果肾功能不好的人，长期吃这个药，可能造成肾功能下降，出现血肌、肝和尿素氮的升高，所以要密切监测肾功能。 第七个呢，如果在节食啊，减肥的人呢，在吃这个药要注意离子紊乱，因为他增加排尿排钠，有些人呢，可能会出现反渴呀，口干呐，甚至恶心呕吐啊，这样的表现要高度重视。 第八个呢，因为这个药物存在的副作用是相应的，比单纯沙坦要增加，所以呢，这个药也不建议吃的太久太久，在吃的过程中呢，也要密切注意监测上述的这些指标。

青绿塞禽、引达怕安是一大类当中的两种利尿剂，或者说呢利尿剂降压药。 今天呢，张大夫用一个视频把这一类药物给大家说清楚，这是两个药，为什么说他是一类呢？实质上他都属于赛禽啊，这一类当中的一个是赛禽样利尿剂，一个是赛禽型利尿剂。 那么说到这两个药物呢，张大夫要跟大家说，大家常吃的这个什么什么沙坦、青氯塞禽，这就是其中包括青氯塞禽的复方制剂降压药，他除了包括沙坦，还包括青氯塞禽，当然也有 有一些包括引达帕安，或者说单吃引达帕安，这个进口的引达帕安叫纳崔黎，国产引达帕安叫寿比山，好多人呢也吃过，可以说引达帕安和青绿塞芹是利尿剂当中对于我们中国人非常有效的 一类利尿剂。他有效在什么呢？什么原因？因为咱们中国人吃盐多，口重，高盐饮食带来的高血压，盐敏感性，高血压， 吃这个利尿剂效果就特别好，这也是为什么基层医生一遇到这个血压降不下来情况下，就给他开什么什么青力，赛前什么什么引达帕安的原因所在，因为他上去很有可能血压就降下来了。但是吃这两种药， 无论是青绿塞秦还是引达帕安，一定要注意有些注意事项，我今天呢说两个注意事项，第一个注意事项要注意监测一些具体的指标，这里头侧重说尿酸和血钾。 第二个注意事项就是这这两种药啊，他存在着和一些药物的交叉过敏现象，要给大家说清楚。先说第一个问题， 第一个问题呢，就是这个，呃，吃清理赛勤，吃引达帕安，特别容易引发高尿酸和低血钾。如果你吃清理赛勤或者引达帕安尿酸高 特别明显的情况下，有的时候可以找到专业医生进行药物调整，就是躲开这两种药，有的人的那个尿酸可以得到一个明显的改， 我遇到过不少这样的患者，所以说要监测尿酸，但是不代表 所有人吃他都出这个高尿酸和低血钾。我今天上午看到的，我的自己的一个老患者，一直吃奥美沙坦青绿赛禽，人家血压一直控制，挺好。我今天他在这个给我传过来的这个化验单上， 呃，在问诊平台找我问，我看他最近化验单，人家这个尿酸和血钾一点问题都没有，你像这种人就适合吃这个药， 当然有些人尿酸高了，可以找到医生调整药物，有的人还出现血钾低，这个时候也可以找医生 调整药物。但是呢，我想给大家提个醒，如果你吃青绿塞芹或者引达怕安出现低血钾，这个时候你要还要进一步查查，警惕你有没有原发性全吐铜增多症等 继发因素。因为有继发因素的人吃这种小剂量利尿剂容易出现低血钾，所以说也算是个线索。在这给大家提个醒，除了啊，你吃这个利尿剂出现低血钾之后要补钾，补上来之后，有的人 如果一吃利尿剂啊，就是这种小剂量的轻聚塞琴引达帕安，他就出现低血钾，还要警惕背后是不是有其他原因，尤其是原发性颧骨痛增多症。 这是张大夫要说的第一个要注意的问题。第二个要注意的问题呢，就是有些朋友啊， 他吃这个药，他和某些药物有交叉过敏。怎么交叉过敏呢？在以前呀，张大夫小的时候啊，我都吃过，我父亲给我吃，那时候就是咱们有那个环安类的药物，环安类的药物呢，被广泛使用， 当年就是九十年代，八十年代用的特别多，当时呢，人们甚至稍微有点感冒，就会使用这种黄氨类的药物。 你比如说你大家常说的，那时候老说 sm z 就是黄安甲雾坐，还有黄安二甲密定，黄安异物坐，黄安密定，黄安二甲氧密定，呃，黄安假氧密定等等，这都属于黄安类药物。这类药物容易让人发生过敏。 过敏之后呢，有的甚至挺严重的啊，有的是剥脱性皮炎这种呃大泡表，表皮松懈等等严重的过敏反应， 所以说，呃，这类药容易导致人过敏。如果你是黄胺过敏的人，咱们现在吃这个青力赛琴和引达拍，你不信看说明书注意事项，第一条， 他那个注意事项里就是他和黄氨类药物过敏，存在着交叉过敏。所以说你要是黄氨类药物过敏，你使用这两类药物要特别慎重，也容易引起这种类似的交叉过敏。 这种情况呢，就像某些人说我吃螃蟹过敏，我可能吃其他海鲜也过敏，这个道理有相似的地方哎，就是他存在着交叉过敏，这都是写入药物说明书的，不信大家可以打开这个清理赛琴啊。引达潘安的这个说明书里头第一条就说他和黄安类药物可能存在着交叉过敏， 尤其是我们现在吃这个利尿剂啊。呃，青力赛请引达潘安的人多，这个还是要注意一下的，希望张大夫今天的介绍呢，能够帮到手机前面的朋友们，希望这些知识真真正正的能帮到这些高血压的患者，因为 好多人的确是血压高。呃，而且呢，咱们中国人吃盐多，牙敏感性高血压的人多吃上利尿剂效果是好。但是我刚才提到的这些问题， 尿酸、血钾、血钾背后的问题，交叉过敏问题，大家都需要注意。大家也别嫌张大夫啰嗦，因为这的确是， 甚至有的时候我们一些基层的医务工作人也了解不多的问题，我在这啰里啰嗦，唠唠叨叨，给大家提个醒，希望能帮到更多人。 如果大家觉得这个视频有用，转发给身边的亲朋好友，让更多人受益，关注健康，关注心理科医生张志英大夫！

斜沙坦青绿塞芹什么时候吃斜沙坦青绿塞芹啊？是一个非常非常经典的假组合，对于雪茄来说有很大的好处。而且 里面的青绿菜芹单用的时候会升高尿酸和血脂。可是他跟斜插杆合作的时候呢，升高尿酸和血脂就不会再出现了，非常理想， 效果明显。那什么时候吃比较好呢？我告诉大家，早晨吃比晚上吃要好。为啥？因为青力赛琴本身是一种利尿剂。 你想想，你是愿意晚上老起夜呢，还是愿意白天呢？那显然是白天对不对？所以早上吃比晚上吃要好。嗯。