功能性腹痛最佳治疗方案

上期啊，我们讲到功能性肠胃病，这种病的治疗只有通过精神调试和改变行为等方式才能从根本上调整。因为心理应激啊，可以引起患者肠胃动力的异常，其中啊，压抑性情绪，如 焦虑啊、抑郁啊和恐惧等等情绪会导致胃肠道功能低下。所以正确理解并加强认识精神心理因素的作用，有助于啊改善功能性的肠胃病。用乐观的心态面对生活，这种不花钱的治疗方法何乐而不为呢？

大家好，我是无语医生，今天的除诊日记，谈谈儿童消化营养门诊的常见病，慢性腹痛。 小孩子呀，特别容易肚子疼，时不时的就会跟家长说自己肚子疼，肚子疼幼儿可能还说不清哪疼，大孩子更多的会说自己肚脐疼， 每次的时间也不长，看起来也不严重，到医院看病也发现不了什么特别的疾病，可能会被告知是肠心膜淋巴经炎、肠痉挛、消化不良、脾胃不和、积食等情况， 吃药后呢，有可能没效果，也可能缓解一段时间呢，孩子又开始喊肚子疼。对于这样的孩子，我们首先要看看有没有慢性腹痛的报警真相，这些真相提示孩子可能是存在某种气质性的疾病，一些相对比较严重 疾病需要积极的做检查化验来进行诊断，如果没有这些报警真相，属于功能性慢性腹痛的可能性就很大。 功能性慢性腹痛呢，是一种功能性的胃肠病，多见于儿童和青少年，常常是因为心理和生理的因素共同作用于脑肠轴而引起的多因素疾病。 因为呀，没发现有解剖啊，代谢呀，感染呐，炎症、肿瘤等因素，所以说被称为是功能性的。 他的具体发病机制啊，也不是很清楚，往往与未成动力异常、内脏器官的高敏感性、自主神经功能的紊乱、菌群失调以及心理因素有关，属于啊脑床互动紊乱。这些异常呢，难以通过短期的药物治疗进行 根治，所以孩子的腹痛会经常的反复发作。功能性腹痛其中一个重要的原因呢，就是胃肠的动力异常，但是儿童几乎没有可用的胃肠动力药物，包括大家说 也已经被 fda 黑矿警告了。成人可用的药物往往在儿童没有效果，或者是缺乏临床试验。 总的来说，儿童功能性慢性腹痛可用的药物是很少的，往往需要从心理因素、饮食方面、生活上进行调整改善来缓解孩子腹痛的症状， 辩证之后的中医药治疗也可能会有效果。总之，在没有报警真相的儿童慢性腹痛中，功能性腹痛的可能性是比较大的。仔细观察孩子的症状，调整饮食、心理情绪，这些呢都是非常重要的。

临床上我们经常会遇到这样的病人，会说上腹疼啊，肚子胀啊，哎，不容易消化呀，尤其吃完饭以后更明显，好像老有东西堵在胃，这下不去似的。到医院做胃镜也好啊，这些影像学的检查， 或者是呢抽血化验呢，都没有发现有什么异常的指标。这种情况往往呢连功能性的消化不良。 其实功能性消化不良呢，他是临床上消化科经常见到的一种病，他往往症状比较多，但是客观的检查呢，并没有什么气质性的改变。但是这个病的特点就是什么？持续的时间比较长，有的人可能一个月也不缓解。嗯，还有的呢，就是他容易反复 说我这次消化不良，我吃了药以后缓解了，过一段时间可能又反复。那越是这样，长久了之后呢，就容易出现 一些神经精神方面的一些改变，比方说情绪比较焦虑，精神比较抑郁，有的人变得脾气比较暴躁，所以这种情况就影响了他正常的一个生活和工作了。如果有症状，就应该及时的到医院来，请医生帮助你去进行治疗， 避免他长期的不治愈而引发其他的一些症状。嗯，我是首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科的主任医师，我叫刘正新，关注肠胃。肠胃，你好，下期再见。

考虑功能性的腹痛，他又不是肿瘤，又不是结核，又不是炎症，你认识他你就可以来坐到这。咱们是啥症状？什么不舒服？这这里疼。疼了多长时间了？有两个月了，一次疼几分钟？两三分钟吧，每天三到五次， 也没有腹胀，也没有腹泻。啊，有便秘吗？没有，这样步数还是比较高的。高啊，是啊， 咱们最近有什么心理压力时间能跟我说一两句吗？工作不合适，人小不懂事，我们家就欠了几万块钱， 心里压力。那我给我给你讲一下我们这个是怎么回事啊？排除了这些肠道的疾病之后，就考虑是功能性的腹痛，往往是我们心里得有压力，时间通过我们的具体的某一个部位，某一个组织器官， 开始通过这个途径把它做给朋友。发泄了，人总是要发泄的，他又不是肿瘤，又不是结核，又不是炎症，你认识他你就可以再个，你还要学会管理他，就是有利于缓解他的，你就多去做那些。好吧，药物给你吃一些，看一看。

大家好，我是周医生，今天跟着我一起不吃药，或者尽量的少吃药，改善消化不良的症状。第一，改善小肠细菌过度生长，这是很多腹胀和艾气的原因，不要去滥用奥美拉坐， 可以选择性的服用利弗希明等抗生素进行杀菌五到七天。第二，补充益生菌。买有 otc 标志的就可以，不需要买进口的或者保健品之类的太贵的。第三，进行消化功能的支持，比如消化酶加胃蛋白酶替代。第四， 补充足够的矿物质和 b 族维生素。第五，运动和充足的睡眠。