脾占位性病变是什么意思

大家好，今天我们做了一个皮下胃病，这个病人呢长了一个大概有八公分的一个肿瘤，那么这种肿瘤最常见的就是卖法，出现了这类良性疾病，但是呢也有很少的部分呢是 可能考虑恶性和淋巴瘤之类的，对于脾占位置大多数都是良性病变，如果能够进行薄皮手术呢是最好的，今天我们这个就是机器而下的那个薄皮手术部分皮切除切下来的肿瘤一定要用病理 看一看有没有可能是一个恶性的，今天呢这个病理呢爆了一个细胞瘤，那么呢这个呢就有可能是不好的东西，那这样的话就不能做脾的部分接触，只能做全脾的接触， 要把残余的这个脾呢切掉，就是我们就是原来保留的一些小脾，但是呢这也得要切掉，所以这样的病人呢，做毛脾手术的病人呢，一定要弄清楚脾脏的占位是什么，如果他是一些恶性的流子，或者考虑恶性的流子，就不能做不明的脾气。

给大家做体检的时候是吧？看到一个战略性病变的报告，大家可能一般情况都会蒙圈，很多都会问主任，啊，这个战略性病变啥意思啊？ 太吓人了。张艺兴，冰冰这个词啊，在很多报告上都会出现，尤其是影像学报告当中，是吧？最简单理解，他应该说是吧，有这么一个实质性的器官里面长了这么一个实质性的这个东西，他极有可能是跟种类有关， 但至少一点他是个义务，他是个不正常的厨师啊。那么章鱼病变呢？他只是我们对器官里面出现了一个异常的东西，是吧？对一个简单的描述而已， 那么在正常的器官内发现异物是吧？有些情况是肿瘤，但有可能是炎症或者其他的这种病变。

我们在临床当中经常听到医生说这个叫占位性病变啊，那么我们今天来解释什么是占位性病变， 实际上他是医学诊断学当中的一个专有名词，通常是出现在 x 线呢， b 超啊， ct 啊等等检查报告当中，是指被检查的部位里面有多出来的东西，这个多出来的东西呢可使周围组织可能受压了，移位了。那么占位性病变呢？通常呢在我们这里可能是泛指重用， 当然这里有良性的，也有恶性的，还有一些寄生虫等等不涉及疾病的病因。占位性病变并不等于癌症，临床工作当中呢，有经验的医生结合患者的一些病史， 一般可以做出比较明确的诊断，只有在难以确定的情况下，我们可能才会使用一点刺，此时医生会要求患者提供一些更详 详细的病史，以及参考其他的检查或做一些特殊的 ct 扫描来进一步明确。当然我们这里还有一点要说明的，就是有的时候我们为了隐瞒患者的病情，因为患者可能不太了解这个病情的时候，我们会给出一个战略性病变的这样一个词，这样呢让患者呢不会太了解这个疾病。

胀性病变是这样，就是正常肝脏这个回声是一个中等程度回声，然后彩超打的时候我们会发一个胀胀性病变，就是里边有个东西，这些东西就是说有几种，一种良性，一种是恶性。比如说我们彩超中提示车低回声的一个病变，有几种可能都会出现， 说我们限流啊，急躁性急性增生啊，或者说我们的肝癌啊，都是低回声的改变。还有一种是无回声改变， 不回声改变多提示就是个囊肿，它里边是水反射不出来回声，还有种高回声的或者是钙化或者结石，但是结石的钙化后边往往伴有声音，他穿透不过去。高回声比较常见的，比如说血管瘤，血管瘤还有纤维的风格或者纤维瘤啊这些之类，看到纤维瘤以后，他也会出现这种高回声的改变， 是这个东西，他说站位一下，就是看这个位置上长了个东西，这个东西他是什么样的性质，然后他只有通过回声的改变，然后 做过初步的判断。但是有些比如说其实是个低回声的改变，有些血管瘤有些大夫打出来他也是低回声了。但这些低回声的改变如果说需要进一步诊断的话，需要我们抽血查查肝功的情况，还要查一下他乙肝饼干的病史，有没有 查一下的肿瘤标志物，再结合我们影像血，不管 ct、 磁共振或者超声噪音，去看他的血供的情况，来评估他什么实验下一个病例的性质。

大家好，我是汶川移民土外科医生，很多病人包括我的朋友，看到报告单上写着占位两个字就瑟瑟发抖。 其实我完全可以理解，我懂他们在害怕什么，我自己害怕，怕得癌。的确癌是占位，但是占位不一定是癌。为了帮助大家理解，我举个例子， 站位，顾名思义就是站的位置。手机前的朋友，你是否还记得，在读小学的时候，和同桌的他画了三八线， 那个时候你超出三八线的时，关节就是他坐位上的站位。我读的是上海 科大学，当时教室里面是要抢位置，所以前几排的座位通常都会有书本、帽子、围巾，甚至是早餐吃的包子。那么这些呢，就成为了桌子上的占位。 玉器上的站位其实也是类似的，他指的是本来正常的组织和器官里面云淡风轻， 现在却被结构异常的病变所占据，占了位置。占位呢，可以是非肿瘤性的病变，你包括 炎症，包括增生性结节，包括虚弱，甚至包括结石脏，也可以是一个肿瘤性的病变，那又包括又可以分为良性肿瘤 和恶性肿瘤，而癌呢，是恶性肿瘤的一种。所以当我们看到报告单里面有站位的时候，先别慌， 可以找医生让他帮忙诊断站位的性质，还需要进一步什么检查，以及要做什么样处理，这才是王道。好，更多外科知识敬请关注吴文川医生，谢谢大家！

我不能按照 pet ct 说是肿瘤，我就按肿瘤治，能理解吗？他没有病例，他就不叫诊断。周主任，那个多学科我们 还需要再次会诊吗？我觉得最好是再次会诊，反正就是这样的，你要知道一个事情，对于我来说呢，这件事情比较简单，分为两个部分，第一个他是感染，第二个部分他有肿瘤感染呢，我们该抗感染，抗感染我们也可以请感染科的人帮忙看。肿瘤的事情就是这样的，你如果确定是肿瘤这样的病人，我把免治疗我是上的， 但是化疗肯定是不能上的，因为有感染的病人上化疗是找死，对吧？但是问题就是说，如果你连病历的诊断都没有，对于我来讲，这个肿瘤的诊断就不成立，那么我的抗肿瘤治疗我就不能上。除非有一个情况，就是有更大级别的人，或者更大级别的这个组织来告诉我说你不要找病历了，这个人就是肿瘤， 那我们就上。还有一种情况就是多学科专家会诊，所有的专家都签字，我们都认为这个东西是肿瘤，现在你可以上治疗了，能理解了吗？所以呢，我为什么让你多学科呢？就是如果多学科，大家能明确写一句，内科、外科、影像科都认为这个是肿瘤，建议内科抗肿瘤治疗，那我们就上确诊好了，找到肿瘤组织了， 我们才上治疗。所以这个是很严重的一个事情，你看董院长给你写的病例，也没说你是肿瘤。董院长给你写的病例是住院后评估治疗方案诊断写的胆囊占位性病变，没写肿瘤吧？ 治疗上写的对症治疗，对吧？这是另外一位院长，你看也是写的胆囊占位性病变，都没有给你写胆囊癌，所以该做检查做检查该请多学科请多学科吧。诊断上有争议，这就属于你诊断不明。

实际上，他医学诊断学当中的一个专有名词，通常是出现在 xcnb、 超、 ct 等等检查报告当中，是指被检查的部位里面有多出来的东西。这个多出来的东西呢，可使周围组织扣压啦，移位啦。占位性病变通常呢，在我们这里可能是泛指重力。 当然这里有良性，也有恶性的，不涉及疾病的病因。大家要记住，站位性病病并不等于癌症。临床工作当中呢，有经验的医生结合患者的病史，一般可以做出比较明确的诊断。