小洛熙影响生育率

一个五个月的小女孩去宁波一家三甲医院做体检，超声查出心脏房间隔缺损。心脏科陈主任判断必须手术，否则会影响发育，甚至导致脑瘫。 家属被吓得不轻，同意了手术。可预计的两个多小时变成七个多小时微创变成开胸，而且只开了两次。最终小洛西死亡了，眼角还挂着泪珠。经专业查询，婴儿的这种病有很大的机会自愈， 完全可以定期观察。但陈大夫连哄带吓非要做手术。这不禁让人怀疑陈大夫的动机是真的为了治病，还是为了创收？三甲医院都这么不靠谱，患者还能相信谁？ 只能奉劝各位，有病也要货比三家，多找几家医院看看，至少也可以上 deepsea 查一下，毕竟动刀不是小事。

刚刚刷到一个小罗西事件的视频，挺痛心的，感觉当妈之后真看不到这些。这也让我想到现在好多医生真不知道是不专业还是有什么别的什么目的。之前我有一次生病就腰特别痛，去医院检查，他事先让我拍了个 b 超， 然后上面说疑似结石，但是又看不到结石，给那个医生看单子的时候，他就直接讲，你这个就是结石哎，就直接让我去做手术，两千块钱，我就很疑惑，我说这上面不是说看不到结石吗？万一不是结石呢？那手术做 又没有，他说基本上都是结石，他自己也不确定。那你就可以再叫我做别的检查呀，他就直接判断判断就是结石，后面我就感觉不可靠嘛，然后我就准备要走，他还叫我留一个他的号码，如果要做手术的话 可以打电话给他，他可以叫他们医生上门来做，现在医院服务都这么好了，还可以上门，后面又换了一个医生看，就查了一下血，查出来就是肾阴虚炎，我就在想要是那时候听了他的话，哇，直接给我做个手术。然后呢， 我自己也是打了麻药的，啥也不知道，还以为结石取出来了，肾阴虚炎照样没治好，还在身上开了个口子啊，想想都恐怖。所以说现在很多医生真的不知道是安什么心。

你们知道小洛西吗？看视频五个月大的宝宝进手术室前还挥着小手，九小时后却永远闭上了眼睛，眼角还挂着未干的泪痕。宁波这场揪心的医疗纠纷，为何让全网父母集体破防？悲剧的源头始于一次常规体检，医生查出小洛西有心脏房间隔缺损。 这本是新生儿中百分之二十都会出现的常见问题，多数能自行闭合常规，建议二至六岁再评估。可接诊医生却夸大风险，直言不做手术会频繁呛奶，影响智力发育，吓得全家魂飞魄散。 家属怀着信任签字，可原本术前承诺的微创小手术，却让他们在门外煎熬等待九小时，期间未收到任何进展通知，最终等来的是孩子抢救无效的噩耗。目前，涉事医生已停诊，魏建伟也成立调查组彻查。医学不是万能的，但真诚可以化解很多误解。家属并不了解病情， 家属牵挂的是至亲的安慰。如果可以多一份及时的告知，多一次耐心的解释，或许就能减少许多遗憾。小洛西的离去是所有人的痛，但我们更该期待，这场调查能成为完善医疗规范的基基。愿真相早日打白，给家属一个交代，也让每 一次医疗角色都更严谨，每一次医患沟通都更顺畅。希望我们的孩子以后都被这个世界温柔以待。

咱们要聊的呢，是过度医疗给家庭带来的伤害，以及我们如何去防止这样的事情发生。嗯，对，这个其实是一个 大家都很关心的话题。对，那我们就直接开始今天的讨论吧。咱们先来说第一个事情，就是手术室里的悲剧啊，就是小洛西这个事情到底是哪些医疗的失责和过度医疗最终导致了这样一个无法挽回的后果。其实小洛西他是一个五个月大的早产儿， 之前的耳保都是正常的，就因为有一个很小的房间隔缺损，医生就用很严重的后果来恐吓家属，然后又保证手术的成功率非常高。嗯，但是呢，这个手术本来预计是三个小时，结果做了七个小时十分钟，中间还不得不改成了开胸抢救， 然后家属多次打电话询问进展，也没有得到一个明确的答复，最后孩子全身自班离世了。一听着真的很揪心。这些细节背后还有哪些更让人震惊的问题？有很多啊，就是主刀医生，他其实是一个泌尿科的医生， 转做心胸外科才一年，嗯，没有任何复杂先心手术的学术背景，然后术前呢，也没有给孩子做增强 ct， 就 只凭一个 b 超就上了手术，术中呢，把肺静脉缝死了，导致孩子大出血， 还对家属隐瞒了二次开胸的事情。嗯，病例上面的死亡时间都和实际不符，然后手术室的监控也找不到了，就整个这个过程就是完全背离了医疗规范， 也让我们看到了利益驱动下的过度医疗带来的极端恶果，这真的让人非常气愤啊。说到这个，我们再来说说诊室里面的隐忧，就是腺样体肥大这个病里面的过度医疗陷阱。 对于这个病，医学上本来是有非常明确的诊疗的界限的，那这个界限到底是怎么规定的？是这样的，就是腺样体肥大在十岁以下的孩子当中其实非常常见，嗯，然后他分为生理性的和病理性的，生理性的其实根本不需要治疗，他到了十岁以后自己都萎缩了， 只有当孩子出现了睡眠呼吸暂停、低通气综合症或者是分泌性中耳炎，经过保守治疗没有效果， 或者已经有了腺样体面容等等这五种情况的时候，才需要考虑手术。嗯，所以他的手术指征是非常严格的。既然标准这么明确，那现实里为什么还会有这么多孩子被过度医疗呢？对，这就是一个非常大的问题。很多家长就是反映说孩子只是有点鼻塞，医生就会跟他们说啊，这个会影响智力发育， 然后就建议马上手术。嗯，甚至有些医院他把腺样体堵塞后，鼻孔百分之三十就作为一个手术的标准， 但其实医学上的共识是要堵塞到百分之七十以上，并且有明显的症状才需要手术。对，那还有就是本来可以用药物控制的炎症，他也直接就给你上全麻手术切掉了。听起来真的挺可怕的，那这些过度的手术到底会给孩子带来哪些伤害？ 伤害其实不少，首先就是全麻它本身是有风险的，虽然说概率很低，但是它有可能会出现呼吸抑制或者说心肺的损伤。嗯，然后另外一个就是手术之后现象体的残留复发率是百分之十五， 所以就是这些看似很积极的治疗，其实是让孩子承受了不必要的风险。没错没错，紧接着咱们来看看破碎的家庭，就是过度医疗带来的这种连锁的灾难。 我特别想知道，就是像小洛西的父母，他们在经历了这样的一个医疗悲剧之后，到底都承受了哪些层面的痛苦和压力？他们的痛苦和压力真的是常人无法想象的。 小洛西去世之后，他的父母每天都在自责，就反复的问自己说，如果当初多问几家医院，是不是孩子就不会走，嗯，然后他们为了要讨一个公道， 还要去翻一百零五页的病例，去找这个医院的漏洞，甚至要委托异地的法医来做尸检。嗯，就是一边要承受这种白发人送黑发人的这种绝望， 一边还要在维权的路上去面对各种阻力，这真的是难以承受的痛苦啊。那其他那些遭遇了过度医疗的家庭，他们的日子又变成了什么样子？也是很煎熬啊。有的家庭为了这个手术费借遍了亲戚朋友，嗯，然后最后发现孩子做完手术之后，症状一点都没有减轻。 还有的孩子因为手术的并发症，家长就只能带着孩子不停的去各大医院， 嗯，家里面因为这些无休止的治疗，也经常会争吵，原本很温馨的家庭被拖得支离破碎，这还只是身体和经济上的压力， 这种灾难会不会对整个家庭的心理关系产生更深远的影响？会的，而且影响还不小，就像小过膝那个事情，外婆因为自责没拦住手术，一病不起，爷爷奶奶整天以泪洗面。嗯，原本幸福的三代同堂之家濒临崩塌，就是这种创伤，他是会传染的。 家长抱着孩子走进诊室，看到的不再是救死扶伤的医者，而是可能夸大风险的推销员。嗯，然后当手术同意书摆在面前的时候，想到的不仅是治疗的希望，还有小洛西似的悲剧。 医疗信任的瓦解，让每个家庭都成了惊弓之鸟。是啊，那我们最后就要讲一讲，重建信任，如何筑牢医疗安全防线？其实说白了就是要靠制度。 嗯，要靠改革。那我们要怎么从制度上规范诊疗的行为？怎么去强化信息的透明，怎么去改变医生的激励机制，才能真正的去遏制过度医疗，让家庭能够重建对医疗的信任。其实关键呢，有三点。 第一个就是要规范诊疗的边界。嗯，就是卫生部门要强制医院去公示腺样体、肥大等疾病的诊断路径，手术的指征、 替代的方案，还有风险概率都要公开，然后对那些不符合规范的医生要严肃的处理。嗯，像宁波就是这么做的，对于诱导手术的医生进行停诊，甚至是吊销执照，确实得严格执行。那除了这个规范治疗之外，还有哪些措施可以强化信息透明，让家长在做决策的时候更有底气？ 医院可以建立一个数前的多学科会诊的制度，像儿童的手术，必须要有儿科、麻醉科还有轮椅委员会一起进行评估。嗯，然后另外呢，就是开通一个第三方的医疗咨询平台，让家长可以免费的去获得第二诊疗意见， 这样的话就可以避免因为信息不对称而导致的一些错误的决定。那在医生的激励机制上面有什么可以做的可以真正的去改变以药养医，以手术养医的现状呢？就是要把诊疗的合规律，患者的满意度都放进医生的考核体系里面， 然后对于那些主动去选择保守治疗，避免了过度医疗的医生要进行奖励。嗯，从根本上去消除为钱开刀的这个土壤，让每个家庭都能够带着希望走进医院。 说的对。我们今天聊了这么多啊，从一个极端的案例聊到了一个普遍的现象，然后也聊到了背后的制度的根源和我们可能的一些解决办法。 其实最终还是希望能够让医疗重新回归到治病救人的本质，让家庭能够真正的信任医生，信任这个体系。好了，这就是本期播课的全部内容了，然后感谢大家的收听，咱们下期再见，拜拜。拜拜。

小洛西的事情虽然已经成立了专案组去调查，但是我还是很想提醒大家，不管是大人也好，孩子也好，生病之后如果要住院或者做手术的时候，一定一定不要光听一个医生的，哪怕他是那种什么主什么任的那种职级别，也要去多跑两家医院。 我们家妹妹那时候刚出生，还在坐月子，然后咳嗽痰多，我就赶紧带到我们附近的一个妇幼去看，特意挂了那个专业的大白柜的，结果又是叫拍片又是抽血，最后叫我们住院，说是疑似肺炎。当时我的第一反应就是我要去 别的医院，我马上叫上我老公开车，然后就赶紧出发，去到那边的医生一看，一听说问题不大，拿点药回去化痰就可以了。 嗯，那时候我真的很庆幸我没有直接的去住院，我老公说我也就厉害了那么一会，这么果断。所以说做手术你就更不能只听信一个人的了，不要只听信一个医院，多跑几家，不要怕麻烦。

情况很不好，如果不及时干预的话可能会变成脑瘫。这个手术会有风险吗？这只是一个小手术，你们要相信医生的判断，最多也就三个小时就结束了，没有任何风险。那好吧， 不是三个小时吗？怎么这么久了还没有结束啊？那个手术很成功， 成功了就好，成功了就好。那我什么时候可以见到我的女儿呢？现现在暂时看不了孩子，怎么办呢？院长，这就是一个小手术，孩子不小心死了。这怎么给家长交代呀？慌什么？ 死了那么多都没事，就他自己还能翻了天去去把该改的东西全部改了。昨晚你的孩子没有挺过去 请劫来不是不是手术成功了吗？我们愿意给你一万块钱私了，我要去见见我的女儿。现在你就见不了你的孩子，我的女儿在里面， 我要进去看看她，我要陪着她。请不要扰乱公共秩序。