胆红素 代谢过程 手抄报思维导图

哈喽，大家好，本期视频我们一起来学习胆红素的代谢以及黄蛋的形成。我们首先来看胆红素正常的代谢过程。 我们都知道红细胞成熟后寿命大概有一百二十天，到了这个时间点呢，红细胞就衰老了，衰老后细胞膜会变脆，导致他变形，穿梭的能力下降， 所以当他到达脾脏、肝脏或骨髓就没法穿过，狭窄的血斗结构就被卡住了。这时候呢，巨石细胞就会跑过来把这部分红细胞给吞噬掉。 红细胞被吞噬后绷紧，释放出其中的血红蛋白，血红蛋白再脱掉猪蛋白，释放出其中的腹肌血红素。血红素在在血红素加氧酶的作用下转变成胆绿素，然后胆绿素在胆绿素还原酶的作用下就形成了油 理胆红素。那么这里可以看到胆绿素确实是绿色的，但胆红素却并不是红色，而是橙黄色。之所以叫做胆红素，是因为它来源于血红素，而跟它本身的颜色没有任何关系。 另外呢，之所以叫它游离胆红素，是因为它不具有水溶性，游离于血液之外，又正是因为它在血液中不溶，所以需要结合白蛋白在血液中进行运输， 就相当于游离胆红素本身不会游泳，所以白蛋白就作为一艘小船，负责把游离胆红素给运输到肝脏进行解毒。 而白蛋白属于生物大分子呢，正常情况下是不能透过肾小球滤过膜的，所以跟他结合的游离胆红素是无法直接随尿液排出体外的。因此游离胆红素又叫做间接胆红素。 当游离胆红素被运输到肝细胞后，就会在葡萄糖全酸及转移酶的作用下与葡萄糖全酸结合，这时候就变成了结合胆红素。 前面说这个游离胆红素不是不会游泳吗？这里结合上葡萄糖全酸，就相当于给他加了个轻便的游泳圈。所以结合胆红素是具有可溶性的，而且他不像白蛋白那种生物大分子，他是可以透过肾小球滤过膜的， 所以血液中的结合胆红素能直接经尿液排出，因此也叫做直接胆红素。只不过呢，正常情况下，血液里面结合胆红素的含量极低，所以正常情况下尿液里是没有胆红素的。 这里值得注意的是，和白蛋白结合的是非结合胆红素。结合胆红素指的是胆红素与葡萄糖全酸的结合，而不是和白蛋白的结合，这里时间久了可能容易 搞混。结合胆红素形成以后具有水溶性，就可以随着胆汁经过胆管排泄进入肠道，到了回肠末段以及结肠，结合胆红素就会在肠道菌群的作用下被还原，形成胆素源。 百分之九十以上的胆素源都随粪便排出，这部分称为粪胆源。粪胆源遇到空气后被氧化形成棕红色的粪胆素，是大便颜色的主要来源。还有百分之十的胆素源经常年膜吸收入血， 最后经尿液排出，就称为尿胆原。尿胆原同样可以经空气氧化形成棕红色的尿胆素，是尿液颜色的主要来源。 以上就是胆红素的主要代谢过程，这个过程中的任何环节出现问题，都有可能导致血液中胆红素堆积，从而形成 黄胆。黄胆根据病因可以分为溶血性黄胆、肝细胞性黄胆和梗阻性黄胆。溶血性黄胆是红细胞大量破坏引起胆红素产生过多，超过了肝脏的处理能力，所以会引起血液中游离胆红素的堆积。 那么反映在肝功能的检查单上，主要就是间接胆红素升高。肝细胞性黄胆是某些疾病导致肝细胞本身的功能出了问题，比如肝炎啊，肝脓肿，零中毒等等。肝细胞一旦出现问题，处理游离胆红素的能力就下降了，所以血液中游离胆红素就会增加。 另外，由于这种情况下同时存在肝细胞肿胀、炎性肾出以及胆衰形成的问题，还会导致已经形成了的结合胆红素反流入血，所以反应在肝功能检查单上，直接胆红素和间接胆红素都会升高， 而梗阻性黄胆是胆管堵了，胆红素的去路受阻，因为这时候肝细胞功能是好的，所以有理胆红素还是可以转化成结合胆红素的，只是因为胆管堵了下不去，所以这些结合胆红素就都反流入血了。那么反映在肝功能检查单上，就主要是直接胆红素的升高。 另外，在这种胆管梗阻的情况下，就没有胆红素进入肠道了，所以粪胆源就没了，大便就会没颜色了，形成一个著名的症状叫做白桃土样便。 同时尿胆源也没了，但是呢，尿液的颜色反而加重，这是因为血液里面结合胆红素高了。前面说了，结合胆红素是能够通过肾小球绿膜经尿液排出的， 所以这时候尿胆源虽然没了，但是尿胆红素剧烈增加，反而使得尿液的颜色更深。好了，以上就是本期视频，感谢收看，欢迎三连，拜拜！