那什么是你的

如果说冬天有尽头，那一定是在长白山。当你真正站在这片广袤的雪原上，才会明白什么叫一眼万年。这里的雪不是冰冷的堆积，而是有温度的留白。今年的长白山似乎比往年更多了一份浪漫，除了经典的天池，我特意去打卡了几个新玩法， 坐着雪地摩托在林海雪原里飞驰，风在耳边呼啸，眼前是被白雪覆盖的松白，那一刻 仿佛自己就是林海雪原里的主角，豪情万丈。这里的每一个角落都像是精心设计的布景，清晨的二道白河，河水冒着热气，两岸的树木挂满了雾凇，宛如仙境。傍晚的长白山下，橘色的落日余辉洒在洁白的雪地上， 温柔的让人心碎。长白山的冬天美的太不真实，就像一个纯净的童话世界。在这里，时间仿佛静止了，只剩下纯粹的白和心中那份久违的宁静。如果你也厌倦了尘世的喧嚣，不妨来这里赴一场与雪的约定。

但我的我到底算什么？是凭什么我那么的爱你，但你呢？他一回来你就把我抛下，他是你最爱的白龙果，难道我就是烂掉的鱼泥吗？ 我也是活生生的人了，为什么就不能像我？别无理取闹行吗？

那刚才我们看到这个患者是胃大部切除之后的一个胃食管反流的患者，他的这个反流非常重，其实像这样的患者有很多，那我们不得不再好好的研究一下这个疾病，胃食管反流说到这个疾病到底有什么症状呢？哎，上述医生先跟大家说说这个症状，那胃食管反流这个疾病呢，要分胃食管内的表现和胃食管外的表现。 胃食管内的表现呢，包括，哎，有这种反酸烧心，这是比较常见的，还有呢，就是这种上腹痛，甚至前胸后背的那种酸痛啊和胀痛，还有啊就是进食的哽咽感和停滞感，有些人会觉得，哎，我这吃东西堵了，是不是食管里长东西了？ 不是，胃食管反流也会造成那种食物停滞的感觉啊，包括你的这个唾液如果减少啊，也是胃食管反流这个疾病。那我们再说说胃食管反流食管外的表现，那就包括了整个这一条通路能够碰到的地方，比如说你的鼻炎，咽炎、中耳炎，哎，这耳鼻喉是连着的， 而且呢，长期对口腔的这个烧灼，那还有这个口腔的异味，甚至会造成龋齿。食管和气管是紧邻的，他俩挨着，所以呢，当胃里面反流出来的，会呛到气管里，变成持续性的咳嗽 和哮喘。所以大家看啊，很多这个疾病都是胃食管反流造成的，那这个它的原因是什么呢？其实啊，就是各种原因造成的食管下段括约肌的松弛。 哎呀，那说到这个，就不得不提起这些好发的人群，什么样的人会得这样的疾病呢？首先就是肥胖的人群，哎，你这个肥胖的体重越大，食管下段括约肌的这个张力越会松弛，那就造成了这个张力的变小，当然还有呢，就是这个吃完饭就躺下好午睡的这批人， 那还有就是你睡前三小时还在进食吃夜宵的这批人，所以这些都是习惯上的问题。那当然还有一些我们不能避免的问题，比如说啊，你做了胆囊的切除， 里面一直会有持续的反流，你有消化道的梗阻，甚至是你有这个下消化道，比如说像便秘这样的情况，也会造成这个腹腔的压力增加，而从而引发反流。胃 食管反流反善的是什么呢？有胆汁，有胃液，还有胃酸，那这里面的胃酸增多，也是胃食管反流的一个病人，所以一切能导致胃酸增多的这些疾病，也是导致胃食管反流的一个诱因啊， 当然还包括有这种食管类孔疝的情况，所以这些好发的人群都是跟饮食生活习惯息息相关。那当然还有一些不可避免的 啊，像刚才我们说的做了胃大部切除的手术啊，本身这个括约肌啊就已经造成了这个压力的改变。那胃食管反流的诊断呢，可以通过以下几种，第一个呢，可以通过这个造影啊，看这个食管下段括约肌 这个状态，还有这个造影肌的流通，还有 his 角的角度，还有呢，就是胃食管的这个压力的设定，那这个测压呢，也会给我们一个非常清晰的判断，看你食管下段括约肌的压力到底是松弛还是正常。 那当然还有一个非常重要的检查，就是我们的胃镜检查，我们在胃镜下呢，首先可以看到这种食管下段括约肌的这个松弛的程度，而且还可以根据胃镜下他反流的情况，对奔门口和尺状线造成的这种损伤进行分级和评估， 而且在内镜下倒镜观察也可以看这个松弛的程度以及食管类孔扇的程度。所以啊，这三种检查是对胃食管反流疾病的一个非常重要的诊断金标准。关于这个疾病的预防呢，你像除了我们说的不可避免的原因以外呢，那就是我们在生活习惯上 还有这个我们的饮食习惯上去改善，首先吃完饭别马上就躺下，抽烟饮酒都会造成食管下段括约肌的松弛啊和关闭不严，所以这些习惯你如果能戒掉， 或者说这是要治疗这个疾病和预防这个疾病的必要因素啊，你必须得戒。当然这个疾病在我们中国是一个非常庞大的人群啊，如果离患了这样的疾病，上述医生在此呢给大家几个建议。那我们分为药物治疗啊，微创治疗和手术治疗。首先药物治疗呢，我们根据它的病 胃酸增多，那我们要用抑酸药，那腹腔压力过大，我们要用胃肠动力药，当然如果酸过度的反流损伤了我们的奔门和胃的淋巴，我们还要用淋巴保护剂。那以上三大类药物呢，就是我们治疗胃食管反流的药物的治疗手段。那内镜下的微创治疗呢，我们分为几种，首先呢是通过套扎的方式把奔门进行缩窄，这是奔门缩窄术， 这种手术呢快捷减变时间短而且高效，当然这样的方式不是一蹴而就的，我们可以通过几次的缩窄，慢慢的将这个奔门缩小， 当然还有那个射频消融，那射频消融的这种方式呢，是将粘膜回损，回损之后的这个粘膜通过再次生长愈合啊，粘膜的挛缩也可以起到这个本本缩小的这个作用。当然呢，镜下还有这个哑器的治疗，还有其他的这个 esd 的 这个切除的治疗，很多都是内镜下的微创手术。那内镜下的微创治疗呢？当然还包括像今天这个患者，我们给他置入的防反流支架， 它是一种单向瓣膜的，这个支架植入之后呢，你从上往下进入的食物和液体都没有问题，但是这个单向的瓣膜不会向上开启，所以你下面的食物和胃酸是不会向上反流 的。那当然我们之前做过很多的这样的病人，这是我们的一项治疗啊，最后为患者选择的一个办法，那如果这些还是不好用，那我们可以采用外科的这种胃底折叠术， 就是将胃和食管的这个角度变得最小，那通过这样的方式看能不能抑制这种酸的反流。还有呢，我要提示大家一点，除了以上治疗方法之外呢，当然我们还说过如何能减轻腹腔的压力，也是对于胃食管反流非常好的一个治疗手段。 所以如果是便秘的人群，或者是消化不良的人群有胃食管反流的症状，我们可以通过肠道菌群移植，改善肠道的这个蠕动和功能状态， 帮助他向下排泄。所以这样的患者呢，一旦腹腔压力减小啊，排便通畅，也会大大的减轻这种胃食管反流的迹象。最后呢，上述医生还是要总结一下，胃食管反流疾病在中国确实有庞大的人群啊，当你有这样的倾向或有这样的症状呢，及时来就医检查，越早干预治疗这样的疾病效果越好。

那我的传球宝宝怎么办？那你是想那你是想跟妈妈在外面玩还是想去回去上幼儿园？我要留传球宝宝。都怪妈妈给我钱， 怕我对不起你。那妈妈我还有吗？你也没有，你生病了，也请假了？下个月吧堂姐。没有时候我，我自己上五天学。那算啥呀。妹妹别生气了。 你别生气，妈带你出去玩去行吗？那我想要玩具， 你走耶。妈妈，我想吃雪糕。那上面都是糖啊。那我想要我的传心宝宝，万万想要给万万得到。你怎么了？ 妈妈？我要吃薯片，那上面都是油。那我要我的传心宝宝。 晚晚想要，晚晚得到，闭嘴。嗯，我想吃甜甜宝宝。嗯，我想吃甜甜宝宝。 闭嘴，妈妈想吃点夜宵。睡觉吧你。

你糊涂啊，那武汉大学怎么能跟清华大学比呢？那现在的清华大学那就是过去的黄埔军校， 你知不知道将来干部的任用和提拔？那清华大学肯定是挂第一号的，从来就没想当中国。你知道个屁，在中国有钱没用， 你二舅有钱欠你一百万有什么用？说给你拿下就给你拿下，说让你欠款怎么了？一点脾气都没有？他有个当大官的亲戚呢，谁敢欠他一分钱？ 你爸爸是过来人，不会害你的。不明白啊你哪怕回你老换病床那事， 有钱有用吗？最后是冲着什么？还不是冲着啊？冲着权力吗？

哎，美女，你那是真酒吗？拿来我闻一下。结婚有什么好处吗？肯定有好处。啥好处？宝宝下班了吗？该吃吃该喝喝，遇事别往心里搁。现在是早晨的九点，走，带你们喝点。 你好几位啊？一个人？咱们这个咋卖的？一块五一个。只有水煎包吗？还有其他的，一个豆浆，一个稀饭，一个米线，一个胶水方便面，然后十个包子。哦，好吧。 你一天工资多少钱。哈哈哈哈哈哈。 哦不冷不冷不冷。水煎包啊， 姜水面火麻辣蟹，后面是酥酥脆脆，前面是软软糯糯。哎，美女你那是真酒吗？拿来我闻一下。真的真的啊，生肉水煎包 咋咋吃。你用筷子吃看看，红油辣椒更香。一晚上没做，喝个早酒来。 成年人的世界，酒红了脸，饭红了脸。早晨的硬核早餐，兄弟们来一口姜水泡面尝一口， 来一口汤，我一口姜水面一口酒。 人就是需要活的洒脱通透，不要活在别人的世界里喝不了夜晚的酒，那就来一杯早晨的酒吧， 长成两碗，一口米线一口酒干。 以前喝酒是因为快乐，现在喝酒是为了开开心果。 你真能喝。假能喝真能喝。那喝出啥问题？我可不没事，来吧。我咋鼻鼻涕擦起来了。 够哥们不。嘿嘿嘿，哪有什么避风港，心平气和的说的都是一个人干回去了。 我没有那么坚强，只是习惯了，就剩自己一个人了。结婚了？结婚有什么好处吗？肯定有好处。啥好处？传宗接代，这就叫一辈传一辈吗？这中国人的传统吗？啊来 这包子真的巨好吃！馋不馋。兄弟们 人生状态，兄弟们记住世界上最不能直视的两样东西，第一个就是态度，第二个就是人心。