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乡镇卫生院是我国农村医疗体系建设的基本保障,承担着农村疾病防控、妇幼保健、老年人健康观测等公共卫生功能,同时还是解决人民群众看病就医的重要资源,起着承上启下的作用。乡镇卫生院是医疗性的事业单位,从院长到绝大多数的工作人员 都属于编制内的事业单位工作人员,也有少数的编制人员。从我们县的情况来看,乡镇卫生院的医护人员根据工作性质划分为两类,第一类是从事公共卫生事务科室的工作人员,主要承担重大疾病的防控功能、 妇幼保健功能、传染病的流调等,具有疾控中心和妇幼保健院的功能。从事这部分工作的科室人员属于全额拨款的医务人员。第二类人员主要是负责门诊和住院各个科室的 医生和护士,包括医院行政管理人员等,属于差额事业编制。县级卫健委汇通财政,每年根据各个卫生院的收支情况、人员编制情况,采取定额补贴的方式,给予一定的财政拨款,不足部分通过医院自己的收入来进行弥补。 全额拨款的医务人员和差额拨款的人,由于是编制到人,从在职到退休,其身份都是不变的,在职时都是执行事业单位的工资制度,基本工资、新级工资是按照事业单位的工资制度执行,但医院在工资总额和收入绩效部分 和其他事业单位有比较大的出入,医院有分配的自主权。但全额拨款的编制人员和差额拨款的编制内人员退休后的待遇在基本养老金和职业年金方面没有差别,都是按照缴费基数、缴 年限、个人账户余额、上年度职工月平均来综合计算。但在我们老家,机关事业单位的退休人员还有一定的生活补贴,这个生活补贴是基本养老金、职业年金之外的在职人员称为年终绩效奖金,退休人员称为生活补贴, 大概占在职人员奖金总数的百分之七十。支付渠道是由财政来支付。退休前属于全额拨款的编制的医务人员,生活补贴全额由财政负担。退休前属于差额拨款的医务人员, 除了财政支付部分以外,不足部分就需要医院来承担,医院收入不够的,这部分补贴也就无法发放,这就是全额拨款和差额拨款的差别。乡镇卫生院的院长属于县卫健委管理,其单位属于古籍单位,与乡政府内的各个站所的规格是一样的。但 医院和乡政府内的事业单位不一样,既是一个经营单元,又是一个独立的系统,人事权属于县卫建委。院长是由卫建委党组提名和任命。乡镇卫生院院长的职务不高,如果按照公务员的职级来对照,最多就是一级科员,高一点可能会达到四级主任科员的职级。 但乡镇卫生院不是行政机关,是按照事业单位人事管理条例的规定来执行的。乡镇卫生院的院长职务不高,但需要一定的技术含量。最近,我们县都将各个乡镇卫生院的院长 通过组织部门委派,轮流到相关的村区担任第一书记,通过这种方式来提升乡镇卫生院院长的综合管理能力、体察民情疾苦的能力,增强自身的服务意识。乡镇卫生院的院长除了管理岗以外,很多院长医疗技术 水平也是卫生院中比较高的,在评聘专业技术职称方面有一定的优势。按照中央办公厅印发的关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见精神,创新人才使用机制,适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。 可以在乡镇卫生院连续工作满十五年或累计工作满二十五年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员,在满足聘用条件下,可通过定向评价定向使用,聘用至相应岗位不受岗位结构比例限制。 按照这个规定,乡镇卫生院的院长只是一个芝麻小官,职级最多也就是八级到七级的职员。但如果院长本身可以评聘高级技术职称,凡是评上并聘任高级技术职称的院长,其岗位级别可以从副高、五级到七级, 各方面的待遇还要高于当地的父母官。乡镇长甚至比自己的顶头上司卫健为主任还要高一点。综上所述,乡镇卫生院的院长是农村卫生健康的第一道屏障,是农村卫生健康体系建设的基础。 乡镇卫生院院长的官不大,但是承担的责任非常重大,职级不高,但如果被聘为高级技术职称,在当地也是一个响当当的人物,有一定社会影响力的人物。

乡村卫生室现在都成了私人诊所了,但卫生局仍然有监管检查执法权利,因此卫生局要求乡村卫生室诊所必须配备一名护士、一名职业医师。另外,乡村卫生室 诊所还有无菌配钥匙注射室、诊疗室、留置观察室、冷藏储钥匙,否则要取递行医资格,吊销行医执照和许可证。我们这边都是这样,从业人员一览表上 有一名护士、一名职业药师,有相片从业资格证。卫生室和诊所不是事业单位编制,而且是私人诊所,都是自主行医,自负盈亏。但社区卫生室上面可能有补助,像婴儿疫苗接种、打预防针、免费体检,上面有一定补贴。社区 发生公共卫生疫情,卫生局也会安排乡村卫生室诊所医务人员进行消杀工作,协助防控疫情。 我们这边有一私人诊所,卫生局每年都有补助,算是乡村社区卫生是医生了。今年新官肺炎疫情防控期间,卫生局要求他不能接诊发热病患,而且发现发热病人还要上报。疫情防控期间,他还帮助发放口罩、温度计、 宣传材料、量体温、进行社区摸牌筛查、建立社区居民健康档案等,每年为社区居民免费检查身体一次,有空还背着药箱出诊。 为了这点补助,我们这边卫生室诊所蒸的头破血流似的,甚至互相之间闹矛盾。乡乡村卫生室配备一名护士是行医的起码要求, 否则没有行医资格、没法行医的,卫生局每年都会审核巡查,对没有行医资格、不规范行医的诊所,会吊销行医许可证,因此 被一名护士工资当然由经营主体诊所支付,就像医务人员工资由医院支付一样。至于补助,要看你与卫生局关系了,社区公共卫生业务承揽下来可能有补助。卫生局监管是严格的,来不得半点侥幸心理,必须规范化行医, 否则罚款也是无法承受的。发生医疗事故,可能诊所要关闭。我们这边卫生室诊所在卫生局严格的监管下, 诊疗水平明显提高。诊所可以测血糖、查血脂、量血压,私人诊所也有电子显微镜、电子血压计、电子血糖仪,还能为大医院 抽取血样、尿样检测材料。关于补助的是各诊所,都是秘密去卫生局申请,标准是多少,诊所医生也不说,但从诊所对辖区内居民登记情况看,可能是按居民人数补助费用可能来自居民医疗保险或新农合基金, 资金由医疗保险基金管理中心化播。其他地方有没有这个补助我不知道。我们这边参保人员可免费体验,残疾人退休人员也每年体检一次,婴幼儿疫苗接种、打预防针可能都有补助。 至于护士工资,应该由卫生室诊所支付,因为是诊所,卫生是聘用的,理应卫生是诊所支付。



