麻醉医生为什么不愿意加肌松

你以为麻醉医生手里只有蒙汗药吗？不不不，我还有另外一种神器，那就是机松药。机松药的作用呢，就是让患者在手术过程中全身的肌肉松弛，方便手术医生操作。比如说，看我手里这块洗碗棉， 在注射鸡松药之前呢，肌肉就像硬面这么紧致。而打了鸡松药之后呢，肌肉松弛的就像海绵面这样柔软。尤其是在显微镜、机器人等精细的手术，以及腹腔镜和脊柱的手术中呢，都需要维持深度的肌松。 有人会问，爱健身的肌肉人士，进行手术时是不是需要更多的寄送药啊？这个是可以有的，麻醉医生呢，会根据每个人的情况进行个性化的评估和定制给药。 nice！

这是一台全麻手术，麻醉前我们要检查一下麻醉机的使用情况。首先我们要检查气密性， 关掉氧气，关掉压力阀，进行横钉的压力，发现压力是不下降的，说明亲密性很好。 麻醉机其实就是一台呼吸机，它和呼吸机的区别在于麻醉机有强大的人工通气功能。 下面我们检查一下麻醉机的人工通气功能，第一个波形，第二个呼吸波形，第三个呼吸波形。经过检查，人工通气功能正常。

你是怎么被麻醉一时麻倒的？很多朋友以为啊，是扣了面罩很快就睡着了，其实不是，面罩里面吸的是氧气，真正让你睡着的是麻醉。三兄弟。首先是静脉麻醉药，然后会给镇痛药、疏风泰尼等阿片类药物。 真正让人睡着的主要是丙泊酚，它会有一定的注射痛，所以给药之前往往会先给利多卡因来减轻患者的血管疼痛的不适感，之后马上给丙泊酚，患者很快就会睡着。最后是给激素药，用完以后，患者会失去自主呼吸，然后我们就进行后续的气管插管工作了。

他们都说打麻醉、打全麻，都是打一针就睡着了。其实不是一针啊，你看看多少针？一二三四五六七八九十十一 十二十二个针管，是吧？对，有肌松的，有致恶心的，有镇静的，有止痛的，对，是吧？对，有镇静，主要是镇静，镇痛肌松。主要是镇静，镇痛肌松啊，好看好了，可不是打一针就睡着了啊。

最可怕的一种，或者是在临床上最常见的是肺梗或者是脑梗，因为好多病人因为长期的这种不良的生活习惯会形成一些血栓，这个就是为什么我们现在所有的术前的这些患，特别是老年人啊，都要去做双下肢的敌操，来看一看这个下面是不是有血栓形成。 所谓的肺梗和脑梗就是手术过程当中，因为他是麻药，会用激生剂嘛，用激生剂的话等于是肌肉一下子彻底放松的话，那么有时候静脉上面血栓会脱落下来，脱落下来的话堵在肺里面，把肺的血管堵住，那就是肺梗，堵在脑子里面就脑梗，堵在 那个那个心脏的话就心梗，而且肺梗啊死亡率是非常非常高的，那么呃，这个死亡率可以达到百分之八十以上。脑梗啊什么这一类的也是，所以说这个是为手术期的一个最可 可怕的一个并发症，像糖尿病啊，什么感染啊，什么这些可能还是通过一些药物啊，什么还是能处理，但是像肺梗啊，包括脑梗啊这一类的话是非常凶险的。

什么？麻醉医生不是用麻醉药的吗？怎么还给我用上激素了？不是说激素副作用很大吗？ 昨天说过访视遇到位患者提出这样的疑问，各位朋友，您是否也曾对激素二字心生顾虑？今天咱们就来说一说麻醉医生手中这位多面能手。 糖皮质激素在许多人印象中，激素主要用于抗盐、抗过敏，但在麻醉医生手中，他却是一位身兼数职的全能选手。大家常听说的激素副作用，比如虚胖、骨质疏松，甚至股骨头坏死等等， 通常与长期大剂量口服或注射有关。而在我们术中采用的是严格把握适应症的短期单次精准用药，两者截然不同。那么在哪些关键时刻，我们会请出这位法宝呢？第一，对抗过敏反应与休克。 数种某些药物、血液制品或不明原因引起的严重过敏反应，甚至过敏性休克，导致血压骤降、喉头水肿、窒息。此刻，糖皮质激素堪称神助攻，能够协助快速强效的抗盐、抗过敏、稳定循环，为抢救打通生命通道。 第二，预防术后恶心呕吐。作为手术患者最畏惧的不良体验之一，术后恶心呕吐可通过麻醉方案中提前加入小剂量的激素，有效预防，让你醒来更加舒适，这正是现代舒适化医疗的重要体现。 第三，保护神经与控制炎症。在神经外科脑部手术、复杂的脊柱手术中，激素能够减轻脑水肿，保护神经功能。在严重创伤等大手术中，他可调控过度炎症反应，为重要脏器提供保护。 第四，护航困难气道。对于咽喉部水肿或需要长时间气管插管的患者，激素能够有效预防和减轻喉头水肿，保障拔管后呼吸道通畅。 对哮喘患者而言，术前适量应用更能预防支气管挛络，保护呼吸安全。当然，我们始终秉承是药三分毒的谨慎原则， 对于控制不佳的高血压、糖尿病、消化性溃疡、骨质疏松等等患者，我们会格外关注、严密监控。 但请您放心，在麻醉医生的精准掌控下，单次短期的激素应用，其临床获益远大于潜在风险。总而言之，手术麻醉中的激素应用是精准狙击，而非盲目轰炸，是危机抢救，而非长期养生。他的每一次登场， 都经过麻醉医生的审慎评估与精确计算，最终目标始终如一，在关键时刻以最有效的方式为您的生命安全和手术舒适保驾护航。

朋友们，全麻醒来后，您是否也曾感觉像跑了一场马拉松，昏沉沉、浑身发软，仿佛身体被掏空？ 别担心，这其实是很常见的感受。我是麻醉科左医生，今天就带您了解麻醉医生到底给您用了什么药，以及为何醒来后仍会乏力。 全身麻醉不是简单的一针，而是一套精准的药物组合方案。我们的目标是让您在手术中安全、无痛无觉，并在术后平稳舒适的苏醒。为此，我们通常会使用以下几类药物。 首先是让您迅速入睡的镇静催眠药，比如外观像牛奶的丙泊酚，它能快速关闭大脑的意识活动。 接着，强效镇痛药，比如芬太尼、舒芬太尼等，阿片类药物会阻断疼痛信号向大脑传递，确保术中术后无痛。同时，为了给外科医生创造必要的手术条件，我们会使用肌肉松弛药， 使全身骨骼肌暂时放松，这也是术后感觉浑身没劲的重要原因之一，肌肉力量需要时间逐渐恢复。 此外，在整个过程中，我们还会根据情况通过呼吸让您吸入气体。麻醉药物，比如七氟安，他像一位稳定的管家，配合静脉麻醉药物持续维持到恰到好处的麻醉深度。 那么，为什么药效已过，还是那么累呢？主要原因有三点，第一，药物代谢需要时间，尤其是镇痛药与肌肉松弛药物的代谢产物，在体内完全清除前，仍可能会引起嗜睡和乏力。 第二，手术本身是一次生理应激，身体需要调动大量的能量来进行创伤修复和内环境调节，这个过程自然会感到疲惫。 第三，术前、术后进食导致的能量摄入不足也会加重虚弱感。因此，术后短暂的困倦与乏力是身体在药物代谢与修复过程中的正常反应。作为麻醉医生，我们会根据您的体重、 年龄、健康状况与手术时长，精准计算药物的剂量，力求最小有效、最快代谢。术中全程严密监护生命体征，精准调控用药，并在手术即将结束时 使用相应的药物，比如肌松解抗剂来逆转部分药效，帮助您更平稳、更清醒的恢复。对您而言，最好的应对方式就是 给予身体足够的时间和耐心，在医生允许的前提下尽早逐步活动。比如在床上翻翻身，床边坐起，缓慢行走，这能促进血液循环与药物代谢， 同时注意补充营养，为康复提供能量。如果出现异常或长时间不能缓解的乏力或任何不适，请及时告知医护人员。 全身麻醉是一场由我们精密调控的深度睡眠，短暂的疲惫是走向康复的常见过程。请放心，整个过程您的安全与舒适是我们始终如一的追求。我是麻醉科左医生，我一直在您看不见的地方守着您！

我最亲爱的麻子啊，也就是麻醉医生。听说有护士妹妹叫咱麻子，好歹我把视频看完了啊，人家只是开玩笑，咱五十米的长刀又揣兜里了。哎，那为啥麻醉医生这么在乎别人对他的称谓？感觉你如果叫麻师麻醉师，他都像炸了一样。 自己来说，作为已经麻了的麻醉医生，你叫我麻醉师，麻醉老麻师，麻醉工真的叫我老妈抄手。 所谓这只是一个称呼而已。但我要告诉你的是，由于咱们国内麻醉学和发展比较晚，之前在医院里面不太受重视，经常被其他科室的同事有点看不起，有点轻视。所以说，老一辈的麻醉人，他 ptsd 了，听不得麻醉师这么个称呼，可能就是觉着你说麻醉师这个称呼就是不认可他是一个医生，只是一个技师，咱作为年轻的，中间的麻醉力量大， 可以一笑而过。但我希望大家记住啊，这份工作绝不是印象里面打一针就坐那玩手机那么简单。他的比较准确的称呼应该是为首如期生命体征的维持者，第一时间的抢救力量，以及重症急诊的诊疗鉴定。说一句大力不道的话，外科医师更多的是对于病灶去复， 而麻醉医生是手术中病人生命的第一责任人。说个大家可能不知道的事情，全麻手术中的你不会喘气，心跳很容易挺，失去一切自我保护的反射，而你的一切身体技能，要靠麻醉医生在旁边调控监测。这是一份陪着你睡，守着你生的职业。而你几乎记不得他， 因为你睡时他悉心呵护你，醒时他浮秋而去。你印象里的麻醉大夫可能只是收钱。你万分紧张的时候，有一个穿着绿色衣服，戴着非常严实的口罩帽子的人过来细心的看了你一眼，而你不知道的是，在手术危急时刻，他为你拼过命。

在录这个视频之前，我已经做好了被喷的准备，所以小孩子们，我不怕你们。 大家最近应该刷到了三十一岁的 ifbb pro 职业卡获得者王坤因为某些原因去世了， 他曾在 cba 联赛斩获八连冠，真的非常非常厉害。他说的那句，如果你的训练普通人都能承受，那冠军为什么要给你？一直激励了我很久， 但是评论区不是对死者的倒念，反而更多的是诋毁或者讽刺，甚至有人说以后都不敢健身了，健身的人都短命，也有人说肯定是科技用多了活该，还有人说我用科技我也能练成这样， 哎。当然也有一些人比较理性，知道更多是科技惹的祸，建议国家加强对药物的管理，或者说取消这一类的健美比赛。其实我真的挺佩服那些坚定选择， 并且终其一生为之奋斗，能在这个项目取得成绩，甚至能够为国争光的人。关于药物这个东西，我觉得大家还是理性的去看待， 这些职业运动员难道不比我们更了解药物的危害吗？但是置之死地而后生，有个评论说的很好，你不用，你连站上台的资格都没有， 有些事情你不做我不做，总得有人站出来。以前的顶级健美舞台只有外国人，但是这几年以后，慢慢的我们中国选手也越来越多，我们不再是任人宰割任人欺负的，很多中国选手也取得了越来越多的好成绩， 很多人看在眼里也是很开心很自豪的，我们中国人不差，只要我们中国人想去做的事，我们也可以做的很好。 反而我很讨厌的是那些用了药装逼，还说自己自然饮食训练做的跟狗屎一样，还看不起自然健身的人， 成绩成绩拿不出来，完全就是为了装逼。还有那些不良的药贩子，为了挣钱，十五六岁的小娃娃都让人家去用药，你说你良心得多黑？所以大家一定要远离药物，不管药贩子说的如何天花乱坠，普通人一定不要碰。 我不提倡科技健身，也不推崇职业健美项目，我只是觉得他们真的要吃很多很多苦。道德经说，胜人者有力，自胜者强。 他们十年如一日的保持极度苛刻的饮食和高强度的训练，真的是春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。我见称没有备过菜的人，可能真的不会明白他们到底要吃多少苦。 前不久，我一个朋友也在日本拿到了职业卡，我的第一反应竟然不是为他高兴，反而是心疼一个小女生要吃多少苦 才能走到这一步。后面一想，既然他坚定的选择了，而且也取得了好成绩，还是为他感到非常高兴。更重要的是，他是在小日本的地盘拿了卡，我第一时间也给他发去了祝贺的消息。 我想问一下大家，人这一生，难道不该有一件自己喜欢并且愿意为之努力奋斗的事， 这样才能活出生命的意义？如果我们终其一生都不知道自己想要什么，喜欢什么，该做什么，这样的人跟行尸走肉又有什么区别？人固有一死，或轻于鸿毛，或重于泰山。 最后，我想跟大家说的是，大众健身和职业健美完全是两个概念，大家不必担心健身会短命不健康，适当的运动健身终归是有益身体健康的，毕竟生命在于运动。 感谢大家能够看到视频的最后，让我们一起向 pro 致敬！ 初生未解生煎死，铲屎英雄泪盈盈，一路走好！