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肌肝这个指标其实在临床上很会骗人的,当肌肝出现以下四种不同的变化情况呢,我们要仔细的鉴别。首先,当肌肝升高时,可别一上来就认定是肾功能变差了,肾功能不全了。 有些药物,比如沙坦类、普利类,还有裂径类,这些药物都可能使肌肝轻度的上升, 这是因为他们能降低肾脏的灌注压,那么肾小球压力降低了,肌酐排泄就会减少, 自然就会导致肌酐轻度升高。不过这个升高的程度一般是不会超过百分之三十。比如说一开始肌酐值一百, 吃完药以后变成一百三,那没关系,只要一百三以下都算正常。如果超过了百分之三十,那么咱们就减药或者暂停药就可以了。就算是轻度的升高, 也不见得意味着肾功能损伤加重,这其实是肾脏血管对药物的一种适应性反应,是压力缓解导致的, 并非肾脏损伤又加重了。我们常常认为这种升高叫保护性升高。另外,要是在检查前,你吃了很多蛋白质食物,或者说进行了锻炼, 也会使肌肝有一个一过性的升高,这种升高是受外界因素影响造成的。 所以说,当肌肝升高的时候,尤其是轻度升高的时候,咱们得想想是不是有其他的影响因素, 别一下子来就给盖上了肾功能受损的帽子。另外,反过来,肌肝降低了,也不代表肾功能的变好。你比如举个例子,原本肌肝二百, 通过治疗,肌肝降到了一百八,这降低的幅度其实很小。要是这种治疗是通过增加肠道排毒,你比如说尿毒症、肾衰宁,甚至一些其他的含大黄的字迹, 他会让排便次数增多。或者你通过饮食来控制你减少了红肉的摄入, 这都属于正规治疗。虽然肾脏功能没有改善,但他起码还是减少了我们体内的毒素负担。但是我想重点说,有些药物会干扰肌肝的检测, 你比如羌本磺酸钙、普罗布卡等原型的药物,它会干扰某种检测方法对肌肝的测量,最多能让肌肝降低百分之六十。你比如说原先肌肝是三百了,吃了这些药再复查,可能就变成一百多了, 看似降了很多,可实际上体内的肌肝一点都没有减少,只是我们这个检测方法无法检测出来。再者就是肌肝正常, 肾功能也未必正常。目前我们各家医院,他的肌肝的正常值上限不一样, 男女也是有差别的。我们举个例子,在我们医院,男性的肌肝正常值上限是一百一,那如果一个男的肌肝查出来是一百零九、一百零八, 那虽然没有超出正常范围,那已经接近正常高限了,那你能判断他肾脏完全没有问题吗? 这其实也是暗示着肾功能已经开始出现问题。对于肌酐,咱们不能只盯着一个指标光,还得关注内生肌酐清除率、光易促 c 来综合评价肾功能。最后我们谈谈当肌酐达到七百零七以上, 一定要马上透析吗?肌酐只是我们体内毒素的一个课代表,它本身的毒性不是很大, 考虑是否要开始透析,最关键的就是看有没有影响到正常的生命安全。你比如说尿素氮特别高,还要看有没有严重的水肿, 是不是少尿了,有没有心衰,有没有肺水肿,有没有大量的胸腔积液,或者有没有严重的酸中毒、高钾、血栓或者药物难以纠正的消化道症状。

肌肝超过一百离尿毒症有多远呢?到底严不严重啊?在门诊好多肌肝刚超一百的患者都会问我,我会不会发展成尿毒症?病情严重吗?大家可以留个免费的小红心鼓励一下哈。首先得明确哈,肌肝超过一百严不严重,可不能只看这一个数字哈。 不同医院的正常参考值不一样,你比如说男性大多是五十三到一百零六微摩每升,女性是四十四到九十七微摩每升。而且肌肝受肌肉量、年龄、体重影响挺大的呢。更关键的是,判断肾功能不能只看肌肝,还得结合估算肾小球滤过滤、尿蛋白、肾脏超声这三项检查哈。 要是肾小球滤过滤大于等于六十,尿蛋白阴性或微量,肾脏超声正常,可能就是生理性或一过性升高,去除诱因后大概率能恢复。 要是肾小球滤过率下降,尿蛋白阳性或者肾脏超声提示实质损伤,那就可能是慢性肾脏病了。这时候可是治疗的黄金时期啊。 我负责任的跟你说哈,如果你的肌肝刚超出正常上限,而且确定是肾脏相关的轻度损伤,只要积极治疗,控制血压、血糖,减少尿蛋白,避开肾损伤,药物同时定期复查,完全有机会让肌肝稳定不再升高。绝大多数人能像正常人一样生活的, 但要是这个阶段不管不顾,觉得治不治都一样,尤其是合并高血压、大量尿蛋白、糖尿病等危险因素时,病情进展的风险会挺高的,肾功能可能逐步下降,甚至未来发展成肾衰竭、尿毒症,知道吧?