什么情况下要生剖

顺产到一半被拉去剖，很多孕妈和家属一听就觉得很困惑，而且很不安。今天刘恒医生就来详细讲讲什么情况下医生会建议剖宫产。首先，请大家明确一个核心理念，在现代医学里，剖宫产不是一个可 选项，而是一个重要的备用医疗方案。他的目的只有一个，在顺产风险过高时，保障妈妈和宝宝的生命安全。那么哪些情况属于高风险呢？主要分成三大类。第一类就是宝宝的情况不适合顺产， 一呢就是宝宝卡位没卡好，这是最常见的原因。理想的顺产姿势是宝宝头朝下，但如果宝宝是屁股朝下、臀位，或者是干脆横着躺，强行顺产，风险极高，医生通常会建议剖宫产。 第二，宝宝在肚子里不舒服了，这是紧急剖宫产最常见的原因。在待产过程中，如果胎心监护显示宝宝心率异常，提示他可能缺氧了，医生就会当机立断即 进行手术，让宝宝尽快脱离危险环境。第三，宝宝个头太大了，如果预估宝宝体重超过九斤，或者呢是妊娠期糖尿病的情况下，宝宝体重超过八斤，这时顺产很容易导致艰难产。我们也会直接建议剖宫产 四个呢，就是脐带因素，比如发生脐带脱垂或者是隐性脐带脱垂。就是呢，脐带比宝宝的头先掉出宫颈口，一旦被压迫，宝宝分分钟就会缺氧，必须争分夺秒进行剖宫产。第二大类呢，是妈妈的身体条件不适合顺产。第一种呢是产道不通，比如妈妈的骨 盆天生狭窄或者畸形，或者呢是有巨大的子宫肌瘤阻挡了产道。第二种呢，是胎盘占错了位置，比如前置胎盘，胎盘位置长得太低，盖住了宫颈口，一旦宫缩开始， 胎盘就会先剥离，引起妈妈致命性大出血。完全性前置胎盘是剖宫产的绝对指征。还有呢，胎盘早剥，宝宝还没出来，胎盘却提前剥离了，就会切断，宝宝大出血必须立即手术。 还有呢，就是妈妈有严重的合并症，比如重度子腺前期、严重的心脏病等，在分眠过程中对妈妈的心脏负荷极大，顺产可能会诱发心衰，为了保证妈妈安全，会选择剖腹产。第四种呢，就是子 宫有旧伤，最常见的就是有过两次或者两次以上的剖宫产时，子宫上的旧斑痕在宫缩时有破裂的风险。第三大类，分眠过程中出现突发状况，这就是常说的顺转剖，也是我们医学定义上的产 产程中的剖宫产。比如妈妈宫口开的很慢，甚至停滞不前，用催产素也没用，或者在生产过程中发现胎头位置始终不正下不来，为了不让妈妈白白消耗体 力，让宝宝面临风险，医生会建议转为剖宫产。最后，还有两种比较特殊的情况，第一种是母婴感染，比如妈妈产到有活动性的包疹病毒， 顺产可能会传给宝宝。还有一种呢，是社会因素说，严格来说不是医学指征。但比如说妈妈因为极度焦虑，骨盆条件处于临界值，或者胎儿是多次试管得来的珍贵儿，经医患充分沟通后，也可以选择剖腹产。 总结一下，医生建议剖宫产都是经过专业评估后，为母婴安全上的保险。作为准爸准妈，了解这些知识不是为了增加焦虑，而是为了更好的理解医生的决策，在必要时能够积极配合。请相信您的医生，他们会为你做出最有力的选择。 无论是顺产还是剖宫产，最终的目标都是同一个妈妈平安，宝宝健康。希望这期科普能够帮到你们，祝每一位准妈妈都能顺利的迎来自己的小宝贝。我是妇产科医生刘恒，我们下期再见！

究竟哪些孕妈需要剖宫产呢？那么如果有下面的这几种情况，建议孕妈要选择剖宫产， 第一孕妇有严重的心脏病或是严重的内科疾病。第二在孕期呢，有前置胎盘，胎盘植入合并呢，羊水不足以及骨盆狭窄，还有巨大儿胎位不正， 还有就是二胎怀孕呢，距上次剖宫产的时间十八个月以下的。第三就是在顺产的时候出现了先兆子宫破裂，子宫破裂等等，这些情况都需要我们来选择剖宫产。别忘了点赞并关注我，一起唠点女人科！

医学上，足月为三十七到四十一周，分早期足月和晚期足月。如果是二次剖宫产，比如有子宫疤痕、肌瘤剔除，是怕顺产时子宫破裂，想选择剖宫产。没有高血压、糖尿病等 并发症的话，我一般建议等三十九周后再做。为什么不能三十七周足月就抛呢？三十七周虽说是足月，它其实只是一个及格线，比如说六十分及格，那到三十九周呢？就是九十分，那是六十分好还是九十分好呢？ 三十九周的宝宝，他从胎盘获取的营养物质、免疫的物质会更好。最主要一点，顺产通过产道的挤压，可以帮助宝宝排出肺里的液体。 但是剖宫产不一样，是人为的取出胎儿到三十九周，肺部发育就会比较成熟，出生之后转新生儿科的概率 也低一些。所以我不建议孕妈在三十七周就急着剖宫产。当然，如果说三十七周以后他自然发动了，那这部分的宝宝就属于刮除底落，顺其自然就可以了。像有人参肌、糖尿病、高血压、前置胎盘、胎儿生长受限等等这些特殊情况， 需要根据孕妈的个体化情况选择终止时间就不能完全按照三十九周了。所以说大家如果没有合并症的话，我们建议是到三十九周以后再去择期终止。