bite turbo作用原理

总结一遍这个 best table， 它的用法和注意事项，我们前些天呢归纳总结了一遍这个，但是实际上我我归纳总结结束之后呢，我重新回顾了一下，当时讲解的时候呢，太分散，这个知识点太分散， 但是这个评论的也比较多，相对于有问题的或者评论的也是比较多的。所以呢今天呢，我重新来归纳一遍，然后呢又增加了一些新的内容，把这个幻能片呢又重新制作了一下， 又详细的这个丰富了一下这个幻能片。然后呢我们今天来看这个 battle， 这个 battle 呢，前一下的 battle 呢，我们直接就 管他叫百叶特宝吧，因为这个翻译过来呢，翻译成核电呢，是不是那么准确？ 然后呢后牙的百叶特宝呢，我们直接给它翻译成核电就可以了。那么前牙的百叶特宝呢，我们看到它这个形态呢，是比较规整的，要规整的这个是拿这个模具，我们后面有这个小视频来拿模具来制作的，也可以拿流动数字直接堆出来， 如果是比如说就像我们这个树脂冲天似的，直接堆出来这个形状，如果形状不好的情况下呢，我们可以拿这个高速手机呢来调磨。所以呢前牙的 bug 宝呢，一般是用这个树脂来制作， 拿流动树脂来制作，然后呢他这个放置在一般放置在两个中切牙上或者是尖牙上都是可以的，但是侧切牙是 不建议放置这个 bethe 宝的。然后呢下颌的牙齿呢，一看这个下颌的这个 bethe 宝呢，也是这个比较规整的，这也是用模具来做做出来的，然后呢下颌的牙齿 都是可以放置这个拜特宝的，包括下颌的中切牙，那么下颌的侧切牙，那么我们后面也会讨论，为什么你上颌的侧切牙，他是牙冠也小，牙根也小，他不建议放置他这个拜特宝。那么下颌的切牙和侧切牙呢， 他的牙冠也是比较小，牙根也是比较小，为什么下颌的牙齿就可以放着呢？我们稍后会讨论。然后呢，这是后牙的下颌后牙的，用这个加长型玻璃离子制作的这个 核垫，也就是后牙的外头，可以放在这个下颌磨牙的和面上，或者上颌上颌磨牙的和面上。 那么我们看到这张图片呢，他是放置在上期，他实际上这个不在，基本上不怎么在河面上，更偏向恶侧，因为他要和对和牙有这个咬，呃，不能说咬合关系，有咬合接触吧， 这是上颌的，实际上这一个后牙的这个 betterbox 放在上颌牙齿和下颌牙齿，我个人认为现在我个人认为是区别不大的。 然后呢，前牙的 betterbox 呢，也可以用这个成品的这个金属的 betterbox 来制作，但是金属的 betterbox 呢，基本上被淘汰了，但市场上好像还是能买到，能够买到，但是这个呢 用处我们是先说一下它的弊端，首先呢，它是金属制作的，我们牙齿咬到这上面呢，感觉没有这个咬到树枝上那么舒适，因为金属的太硬。 再一个呢，它是类似于脱槽，是靠这个油脂粘接剂粘接到这个牙齿的舌面上，所以呢它有脱落的风险， 你托槽脱落了，有主攻是帮着这个，他不至于误吞，但是你这个 battle 包一旦咬掉了呢，而且它舌面不是那么规整的，我们的舌窝这个舌侧的这个 这个解剖形态呢，不是那么规整，所以呢，我们这个粘的呢，没有纯面粘的托槽结实，所以呢一旦掉落脱落呢，有可能会导致我们吃到肚里去， 也就误吞。第三个问题是什么呢？他这个不容易调整，也就是说他是金属的，我们粘上之后，他高了、低了，长了、短了，这个我们调整的时候，比如说他高了，我们需要磨，磨的是金属， 然后呢有可能磨的这个患者嘴里一些铁沫子。然后呢如果他低了，我们需要添加添加他的高度，但添加高度呢，我们还是用流动树脂来添加，但是金属和这个树脂结合的不是那么紧密，即使你添加 这增高了之后呢，时间长有可能也会这个增高，这一部分数值也会脱落，所以呢不容易调整 啊，如果是树脂制作的高了，我可以我们可以拿高速手机直接给他磨矮他就可以。然后呢短了，我们可以拿流动数值加长， 这个低了呢，我们可以再添加这个流动数值使它增高。然后呢这个之前呢，有一些评论说，这个你这个舌侧是粘到他的舌肉凸上方吗？这个我们后面会说到一个问题， 你说身腐核越严重的，我们越靠近银元粘，也就是越靠近这个牙龈这个或者舌尔突这个方向粘正常。我们粘完了之后呢，我们让这个，比如说我们粘上核的牙咬上之后呢？呃，后牙咬合打开一毫米左右就可以。 然后呢或者实际上我们稍后会说什么时候加这个前牙的拜特堡，什么时候做后牙的拜特堡，也会涉及到我们要考虑这个他的作用，他的作用。然后呢我们再来看他的一些放置的位置， 它这个位置是根据不同的患者放置的位置是有这个变化的。那么我们看这个隐形角质当中呢，也有类似于前牙的 bettorball 这个结构，它叫 bettorball， bettorball 呢，翻译过来叫救命和导板，所以我们前牙的 bettorball 呢，我们不是太好翻译， 它更类似于我们前牙的 battle 包呢，也有评论说这不就是平倒或者斜倒吗？实际上是它的功能基本上和这个功能是一样的， 平倒或者斜倒的功能是一样的，只是它的用法更多，因为它是粘到牙齿的舌面上去的，可以粘到上牙，可以粘到下牙，可以做成平面的，也可以做成斜面的。 然后呢也可以这个牙齿的位置也是放置的，牙齿位置也是可以放中斜牙、尖牙，下颌的中斜牙、侧斜牙或者尖牙上都可以的，所以呢 它的变化是比较多的，但是实际上它有一些原理和平导和斜导，但平导和斜导是功能角质器，这个呢是固定角质器当中我们给他加的一些，呃，感觉像这个隐形角质当中的附件是这种结构，所以呢 这个隐形角质当中呢，我们前些天说了一下啊，隐式美式角质身符合的这个技舞 g 五当中呢，前牙的上前牙的舌侧呢，就可以放置这个纠密咬合导板，它能一旦咬上这个结构上呢有压低上下前牙的作用，然后呢同时后牙有咬合打开的作用， 这个就是我们之前所说的这个隐式美角质当中上前牙舌侧放置这个纠密咬合导板。 那么我们看一下这个表格，前牙的 bettor 和后牙的 bettor 什么有一些什么区别？首先呢我们看 location 就 放置位置，前牙的 bettor 呢，一定也就是说放置到前牙的牙齿上，可以放置在上前牙，也可以放置在下前牙， 包括这个前牙包括尖牙吗？也可以放尖牙上，后牙的 beto 宝呢，一般放在磨牙上，但是实际上前磨牙上也可以放置这一种 beto 宝，有的时候磨牙放置不了的时候，我们也可以放置到这个前磨牙上。 然后呢材料签下的白头包，白头包呢，我们可以说刚才也看到了，也可以用这个树脂，也可以用这个金属，但是金属基本上已经淘汰了，他的缺点太多了，他制作粘接的时候也是比较麻烦的，不如这个树脂的好操作，即使我们没有那个磨具， 这个没有那个模具，直接拿树脂这个堆也能堆起来这个结构。然后呢后牙可以用这个 g i c 叫 glass air membrane， 就是 加成型玻璃离子， 也就是进口玻璃离子，我们不要用这个非常便宜，就是二十多块钱那个国产的玻璃离子，二十多块钱的国产的玻璃离子呢？它是这个比较软， 然后呢不耐磨，嗯，你有可能做了几天，他就患者这个这个过些天他就磨矮了，就达不到这个核电的作用了。然后呢也可以用这个树脂，有专门的后牙的核电树脂，他是有颜色的， 这个比如说蓝色的，他是为什么做成蓝色呢？帮助我们去除时候，如果你用白色的树脂呢，有时候你去除去不干净他蓝色的呢，我们在去除的时候能够去干净他，就是这个作用。但是实际上最后牙最方便的， 用这个加长型的玻璃离子是非常方便的，调整也是非常好调整的，实际上我们后面有这个制作的过程，然后呢 application 就是 应用，那么这个前牙的 biterble 呢？它是 low angle， 这个呢，我更倾向于这个， 我们在用前牙的 biterble 呢，有可能不不会考虑这个低角或者高角的问题， 他虽说这个表格当中写的是 low angle， 然后呢就是第一角的时候用它，但是实际上这个呢， 首先你要第一角判断，第一角和高角你需要投影测量，然后呢你投影测量之后呢，你判断出来他第一角或者高角，但是你实际上你前压了 bug， 淘宝你用这个， 呃，用到这个第一角的患者当中，有利于下颌骨的顺时针旋转，这个是一道卸卸妆效果。然后呢下颌骨顺时针旋转之后呢，使他的第一角得到一些改善。所以呢第一角的患者可以 用前牙的 beto， 但是真正我们在临床上用的时候，我们会会讲到你前牙的 beto 也好，后牙的 beto 也好，是他什么时候用是根据他的，比如说为了我们不咬到脱槽，为了我们的牵引， 有利于我们的牵引，或者有利于我们的咬合打开，才会用前牙的 viterbo 或者后牙的 viterbo， 所以呢，这一个深符合的患者呢，可以用前牙的这个 viterbo， 它有压低上下前牙，改善它深符合的效果。 然后呢，后牙的 biter， 后牙的 biter 呢，他写的是憨狗，憨狗呢，是一般是比如说你高脚的患者后牙垫上这个核垫之后呢，他有压低上下磨牙的作用，但是这种作用效果不是那么明显，实际上不是那么明显，因为你后牙 牙根牙周膜比较大，牙根也比较多，你想给他压低呢，靠这个核垫给他压低是相对有些困难的， 有可能有一些轻微的效果，或者这叫 cross bite cases， 就是 反合的患者，反合的患者呢，可以使 用这个后牙的 bettor。 后牙的 bettor 呢，我们稍后还会介绍。什么时候用后牙的 bettor， 什么时候用前牙的 bettor， 然后呢，大体上不怎么考虑这个高角或者低角， 然后呢，我们看最后一项叫 special consideration， 就是 特殊的一些考虑。前牙的 vegetable 呢，它写的是 proper inclination， 就是 适当的这种倾斜角度，也就是说我们这个前牙的 vegetable 呢， 有点像这个平倒或者斜倒，你做成平的就类似于平倒，他有压低上下前牙的作用，你做成斜的时候，他牙齿可以顺着这个斜面滑动，有利于你前牙复合覆盖，这种改善， 这个牙齿会沿着你这个鞋面滑动，然后呢有利于咬合关系的建立，正常符合覆盖的建立，或者你唇齿前牙了这种效果。 这个呢，我们稍后会有一些动画，我们会更好的理解它这个角度。然后呢，后牙的 bettor 呢，它写的是要结合一些咬合的训练，我们刚才说你高脚的时候，后牙垫这个 bettor 呢，有压低上下前牙上下这个磨牙的作用， 那么你压低上下磨牙的作用呢？你外加你再做一些咬合训练，这种效果会更明显，这个有点类似于这个啊， mrc 当中会用这种功能训练的，这种 功能训练各种功能训练呢，是比较多，舌头了，嘴唇了，你怎么训练这种？或者咬合的一些训练 更倾向于 m r c。 但是实际上这种功能性角质或者你这种功能性的一些训练呢，针对一些儿童有生长潜力的这些患者呢，效果是比较好的。但是，呃， 怎么说呢，你相对儿童呢，年龄小，他配合的还不一定好，所以呢，这种功能训练呢， 还是有带上鹊的。我们简单的看一下这个前牙的白头宝，它能起一些什么作用呢？比如说二类生合的这种病历前上前牙呢，舌侧垫这个白头宝，一旦垫上这个白头宝呢，它后牙会咬合打开， 因为只有前牙会咬到这个核垫上，后牙呢，咬合是接触不上的，咬合接触不上呢，你前牙咬到这个歪头宝上下前牙咬到上前牙舌侧的这个歪头宝上之后呢，他的咬合力 和他的反作用力呢？有压力上前牙的力量。然后呢，后牙咬合打开，你再做牵引呢，有对合牙， 你这个二力牵引，对下颌磨牙有个伸长的这个分力，垂直向伸长的分力，如果你咬合不打开呢，他对合牙咬到上面，他会这个阻挡你的伸长， 妨碍你的伸长，所以呢，你一旦咬合打开，有利于这个牵引的这一些力量的实现。也就是说，如果我希望这个牙齿伸长，那么我给他咬合打开呢之后呢，他再做二力牵引呢，他伸长的效果会明显一些。 然后呢，你后牙的伸长，前牙的压低呢？我们怎么说呢？就是 整平的死皮式曲线，一般我们二类深腹核的患者呢，他下颌的死皮式曲线都是比较深的，然后呢， 同时呢，我们的这个咬合打开了之后呢，只有下前牙咬到这个 bett 上， bett toe 上，其他的牙齿是都是咬不上的，所以这时候你下颌前倒， 他是沿着这个平面向前滑动，是比较容易的，比较容易的没有你上颌的牙尖的一些阻挡， 我们正常的牙尖交错合呢，即使你是错合畸形，你这个咬合标紧密的时候，我下颌想向前倒的过程当中，会受到上前牙，上颌牙齿的阻挡，所以呢，一旦咬合打开，没有这些阻挡了之后，他下颌能够向前前倒， 比如说我们有生长潜力的这些二类患者，下颌前导呢，下颌后缩，我们可以通过这个方法有利于下颌的前导，改善他的二类咬合关系。 所以呢，我们在这里要看到一个问题，是什么呢？我们垫这个核垫，或者说垫这个 bettorble， 他有什么作用呢？一个是打开咬合有利于牵引的作用，一个是这个 bettor 呢，有一些力学上的作用，压低上下前牙，比如说这个压低上下前牙的这个作用， 那么我们也看出来了，他有整平史密斯曲线的作用，那么适当的这个角度呢，也就是说我这个核电电的高一些，矮一些，有没有斜面能够最终达到我们前牙的一个 这种正常的复合覆盖，假设什么呢？假设举个例子，假设我这个核电电的高度呢，这个下前牙咬到这里，它的前牙的复合关系是正好的， 复合关系，也就是垂直向的这种复合关系是正好的。那么我在这时候呢，我做二力牵引，做二力牵引后牙伸长，一旦后牙咬合接触上之后，我把这个白头宝一去掉，他前牙呢就是这种正常的复合关系，后牙已经咬合接触上了吗？因为他伸长了吗？所以呢 这个也是这个核电的一个用法，就是帮助我们建立前牙的正常的复合覆盖。 那么我们呃，从这里面我们考虑到这个 bad turbo 有 什么作用呢？比如说可以加一些力，把这个咬合力呢体现出来，这是一个，然后呢咬合打开有利于牵引的一些操作， 有利于牵引，或者说有利于牵引操作的目的，牵引也就是使牙齿移动，有利于一些牙齿的移动，那么这个就是我们店这个核电，那么我们看一些这个患者，这个是一个反核的患者，然后呢使臂式曲线也是比较深的， 然后呢我们看一下这个下两个中心牙，这里面放着一个这个 bettable， 它这个 bettable 呢实际上，呃，从这个角度看不太出来，它实际上是一个斜的，是一个斜的， 实际上是一个斜面的。那么你这个下前牙这个外头包呢，它做成一个斜面，上前牙一旦咬到这个斜面呢，会顺着这个斜面滑动，下前牙呢顺着这个呃受到这个上前牙的压力呢， 会向内或者向舌侧移动，外加上你这个三粒牵引呢的共同作用，使前牙建立正常的负荷覆盖 他。实际上这个你上前牙虽说咬到这个前面上，这个也有压低下前牙的作用， 然后呢后牙咬合打开，有利于后牙这个伸长和使鼻屎曲线的整平，也就是说这个上颌磨牙伸长也是比较容易的。 下颌的咬合打开呢，它是整平这个使皮式曲线，也就是下颌牙齿靠这个弓丝的整平的作用呢，也是比较容易伸长的整平这个使皮式曲线的。然后呢我们看这个是比较明显的前牙的白头宝，它是一个斜面， 它是一个斜面，这个斜面是怎么做出来呢？实际上就堆堆这个流动树脂堆完了之后呢，我们拿高速手机磨出来这个斜面，而且这个斜度呢你可我们可以自己掌握这个斜度， 实际上就拿流动树脂堆堆堆的形状不好看呢，我们拿高速手机来调整， 这个也是局部的放置这个小的一个核电杆，这个尖牙和侧切牙，这个位置上，尖牙和这个是个别牙反颌，个别牙反颌，然后呢 在这个个别的位置呢堆一小块的这个 bettuber 是 拿硫磺树脂堆的，然后呢这个上颌的侧切牙一旦咬到这里，它就有力量呢给它纯请这个侧切牙 最终呢建立正常的复合覆盖。然后呢我们看一下交互牵引，交互牵引呢，一般的我们说一下这个交互牵引，交互牵引呢他分这个单侧的锁合或者双侧的锁合， 如果是单侧的锁合，无论是正锁合还是反锁合，那我们可以用什么方法来解决呢？用这个交互牵引或者用吃炕钉。 那么一般打开咬合，因为你这个锁合的时候呢，你想他让他，比如说正锁合，我们上颌牙齿我们希望他舌侧移动，下颌牙齿我们希望他夹侧移动，那么他水平向呢，就会受到一些阻挡， 所以呢这种锁合的患者，单侧锁合，我们一般是在对侧垫这个核垫， 那么这个核电电多高呢？电到使你这锁合打开就可以，或者打开一毫米也可以，不要打开太高，打开太高呢，患者非常难受，本身你这个一旦电核电呢，就这几颗牙接触电核电的这几颗牙齿，其他的牙齿基本上都接触不上， 所以呢他吃饭是比较费劲的，吃饭是比较困难的，所以呢这时候呢， 这个不要垫太高，你要垫太高的情况下，他咬合打开的太高，虽说效果是比较好，但是你这患者他的肌肉会比较紧张，很多肌肉处于一个紧张的状态呢，他非常难受，所以呢 咬合打开一些就可以达到我们这个咬合打开，然后呢交互牵引能够解除他的锁合就可以， 也就是说单侧的锁合，我们是在对侧电合垫，那么在对侧的下颌磨牙上还是上颌磨牙呢？这个暂时我个人认为应该是 无所谓的，这样的下颌也可以，上颌也可以，然后呢你看如果是左侧锁合呢，我们一般是在右侧电合垫，那么我们双侧锁合怎么办？双侧锁合，我们是在前牙， 前牙啊，不是前牙，就是比如说我们双齿磨牙锁合的话，我们一般是垫到前磨牙上，垫到前磨牙上不是前牙上，是前磨牙上， 那么我们这里面会看到这个核垫，它会分开，六和七都垫这个核垫了分开，然后呢这个核垫上面呢也有一些窝，类似于我们牙齿的一些窝的，这个我们后面来讨论这个问题， 我们这个核电是连在一起还是分开的，做这个就是核电，这个也是核电， 然后呢我们来说一下他的这个有一些这个我做了一些动画来说明，当我们有一些患者为什么电核电呢？或者上来我们就电核电呢？在粘脱槽之前我们就电核电， 原因就是什么呢？当我们正常粘接脱槽，真想粘接到正常位置上的时候呢，他对合牙能够咬到这个脱槽， 你看这个咬到脱槽，我们这个脱槽我想粘到这个牙齿的正常位置上。我们之前归纳总结了脱槽粘接的位置，分镜中的位置和音像的位置，还有他的这个 和牙齿长轴的一些关系。那么我们正常粘的时候呢，我们正常都是粘到邻虫冠的中心，那么我们想粘到邻虫冠的中心，但是他对合牙一咬就能够咬到这个脱槽的时候呢，我们就需要电和电，这是一种情况， 也就是说当我们能够咬到对核的脱槽的时候呢，我们会垫这个核垫，然后呢咬核打开之后呢，那么我们垫后牙的核垫，前牙的咬核是打开的，有利于前牙的一些移动， 然后呢我们可以挂一些牵引，牙齿也容易产生一些移动，当我们发现有一些情况是什么呢？ 由于他的身符合，即使你垫合垫了之后呢，他的身符合依旧是相对比较严重。你前牙内收的过程当中呢？内收一阶段，内收不会去了，原因是什么呢？受到了上前牙的内收，受到了下前牙的阻挡， 你说说这个位置呢？他会下前牙会阻挡你的上前牙的内收，那么这时候怎么办呢？这时候有的时候我们就把这个后牙的核蒂去掉，然后呢把核蒂做到前牙上，做到前牙上之后呢， 他一咬只能咬到这个核蒂，其他的都咬不上了。这时候你在内收的时候呢，上前牙可以沿着这个 呃下气牙的气源呢向后移动，然后呢下前牙能够沿着这个类似于平岛这个结构呢向前滑动，那么二类牵引呢，也可以使用它的这个水平向分力呢，向前的分力能够达到一个很好的效果， 那么也就是说我们上颌牙齿前牙的这个 bettor 包呢，可以做成平的，做成平的情况下呢，他有压低上下前牙的这个作用，整平使屁是曲线的作用，那么也可以做成类似于我们原来学的斜导， 那么斜倒的作用是我们一旦咬上之后呢，他下颌牙齿可以沿着这个斜面向前滑动，那么我们这时候问题来了，我这个斜面，这个斜面做到哪里？这个斜度是多少？这个呢一般的情况下看我们 的要求，看我们的要求，正常的情况下，我们让这个牙齿沿着这个滑斜面滑动呢，滑动到他正常的符合覆盖的位置，但是有的时候呢，我们为了这个你也可以加呃，就是 加高一点，也就是变成浅符合这种情况，那么浅符合的情况有的时候它实际上还是有咬合力的，也有压低上下前牙的作用的，所以呢，我们在做这个 上前牙舌侧这个拜特包呢，考虑压低上下前牙的过程当中，我们可以做成平的，也可以做成斜的，也可以做成斜的，平的相当于我们过去学的平刀，斜的相当于我们过去学的这种斜刀。 然后呢，我们看一下这种不同的角度，当我们实际上呢存在一种病历叫二类二类，二类二类呢本身是二类患者，然后呢上前牙是舌蠘的，那么上前牙的舌蠘呢？我们是不能够， 我们看右侧这个图，我们上前牙的舌蠘呢，我们不能够直接做这个 bettor ball 的， 为什么呢？因为我们 如果是上前牙舌青的情况下，他的主抗中心在这里，一旦我们做了这个 battle 之后呢，我们的牙齿咬合力会通过他的主抗中心的舌侧，那么会使这个牙齿呢更加舌青， 更加色情，本身他就是二类二分类，如果我们上来就做这个白头包呢，他会更加色情，就是说牙齿上牙会更加色情，所以呢，这种二类二分类的患者，我们首先要做的是给他矫正成二类一分类， 然后呢再需要做这个拜头宝，我再做拜头宝，也就说我们先排齐，让这个上天涯纯请出去，纯请出去之后呢，从二零二分类变成二零一分类之后再做这个拜头宝，包括实际上二零二分类，我们之前说的拔牙， 拔牙我们没有总结这个二来二分类，二来二分类涉及到拔牙的问题时候，我们一定要慎重，我们要给他先变成二来一分类，而且呢二来二分类前牙转去的控制呢是非常 非常困难的，有一些是这个一旦拔牙呢，有时候控制转去是更加困难的。然后呢我们看一下这个患者，他上前牙呢就有一些舌青， 有一些舌青，然后呢为了不不不至于他继续舌青呢，刚开始是在这个尖牙上做的这个 biterble， 这也是可以的， 也就是说我们如果做的，比如说我们看他的这个牙齿向舌侧倾斜，上中下向舌侧倾斜，这时候我们直接做 biterble 呢，有可能会出现什么呢？他继续舌青 继续折就过去，那么我们可以在尖牙上或者把它排齐之后呢在中间牙上再做也是可以的， 这都是在尖牙上做，在中间牙上做也是可以的， 这都是各种图。然后呢这个是不能二零二分类，不能直接做，不能直接做。 然后呢我们看这个是下前牙的这个 bottom， 它可以做成斜面的， 然后呢做三类牵引，也就是说你做成斜面上前牙，一旦咬到这个斜面上，对下前牙有压低的作用，也有它使它舌挺的作用。但是呢它主要的作用是什么呢？是上前牙沿着这个斜面滑动， 唇侧滑动，使它形成，使它上前牙呢向唇侧移动，唇轻。然后呢改变它的这个反覆盖，改变它的反覆盖， 那么我们看一下闪亮患者，闪亮患者有的时候我们上前牙的脱槽是刚开始是粘不上的，为什么粘不上呢？因为他我们一粘上下前牙一咬就咬到这个脱槽了，所以呢这时候呢，我们有的时候也是先垫这个后牙的核垫， 先垫后牙的核垫咬合打开之后呢，我们再粘这个脱槽，就能够粘粘到正常位置上了。 这个有一些刚开始我也犯过这个错误，我这个曾经犯过什么错误呢？就是咬到对合牙脱槽，我没，我没有电和电，而是把这个脱槽向牙龈这个方向粘了，那么就离这个牙尖距离远了，他不就咬不到了吗？ 但时间长，你一排气整平之后呢，他的这颗牙齿伸长了，过一阶段你还需要压低这颗牙齿，不要麻烦，所以呢，这个解决咬到这个脱槽的问题， 咬到脱槽这个问题呢，我们就可以选择的做核垫，做这个前压的核垫，或者后压的这个核垫， 那么这个时候为什么不上来就做这一个，上来就做前压的 bytable， 而是先做后压的 bytable， 这个是前压的 bytable 呢？有的时候你的覆盖过大，无论你是正覆盖还是反覆盖比较大的时候呢，你是做不了这个 bytuber 的， 比如说你这个 bytuber 做的很长，反覆盖非常大，你 bytuber 做的很长，一旦特别长的情况下，你这个上前牙一旦咬到特别长的这个 bytuber 上之后呢，对这个牙齿的损伤是非常大的，也就是说我们的杠杆是非常长的，你杠杆特别长的情况下， 你这个掰头宝做的特别长，你这杠杆特别长，然后呢夹到这个牙齿上的力量会非常大，这个牙齿是受不了的，所以呢，我们知道这个牙齿是受到侧方力量的时候呢， 这个损伤是最大的，所以你这个 bettor 不 能够做太长，也就是说当你反覆盖非常大的时候，或者正覆盖非常大的时候呢，都做不了前牙的这个 bettor， 而是先做后牙的 bettor。 做完后牙的 bettor 之后呢，你可以做一些牵引， 然后呢当你前牙前牙的这个非常上下前牙非常接近的时候，也就水平向反覆盖或正覆盖非常接近的时候呢，才可以做这种上前牙或者下前牙的这个排套宝。 也就是说我们很多患者是先做后牙的 battle， 然后呢做牵引，做了一阶段呢，再做前牙的 battle， 然后呢下前牙的这个 battle 呢，也可以做成平的，他有压低上下前牙的作用，也可以做成斜的，做成斜的呢，上前牙就会沿着这个前面来滑动， 哎，滑动。那么我们说一下锁合，锁合呢？比如说锁合，我想解决他锁合，我希望这个上前牙向这侧移动，下前牙向这侧移动，解决他的锁合，但是他会受到对合牙的阻挡，你说他想这这个方向移动，他想这个方向移动呢，都会受到对合牙的阻挡， 那么我们需要打开咬合，打开咬合呢，一般我们刚才也总结了，可以用这个呃，对侧垫合垫，就单侧锁合在对侧垫，那么双侧锁合呢，在前门牙上垫一般都是磨牙锁，锁合 一般都是磨牙锁合，所以呢可以在前门牙上垫，可以用胶固牵引，也可以使用磁抗钉帮助我们这个锁合的这个 矫正过来，那么我们来说一下这个 limitation， 也就是局限性哪些牙齿是做不了这种 bilateral 或者核垫的？ 首先呢，说的是这个叫 weakteach upper later laterual incision， 就是 上颌的侧切牙是做不了的。 那么我们刚才也提出来这个问题了，既然我上颌侧切牙，它是一个牙冠比较小，牙根也比较小的牙齿，它是做不了。那么我们下颌切牙为什么能做呢？ 这里面要涉及到一个角度的问题，也就是说我们下切牙他的角度相对于上颌的侧切牙，他更加直立， 也就是说我们上颌牙齿他是更加纯挺的，他是斜的，我们下颌牙齿呢相对更加直立。也就是说当我们下颌的切牙，虽说他也是比较弱小的，但是他的力量基本上和他牙齿的长轴方向接近一致， 但是你这个上颌切牙它是比较纯情的，当你这个力量加加到这个 biterbo 上之后呢，它会这个杠杆力会比较大，对这个牙齿损伤是比较大的。所以呢，上颌的侧切牙是做不了的， 不建议做这个 biterbo 的 下颌切牙、侧中切牙、侧切牙包括切牙都是可以做的，原因就是你这个力量通过的方向 是不一样的。那么实际上这里面会还会涉及到一个问题，我们曾经说过一个问题叫 为什么双核前凸的患者拔牙并立，他的磨牙关系是中性的，双核前凸的磨牙关系是中性的，复合覆盖有可能也是正常的，为了解决他的面型问题呢，要拔牙矫正。那么双核前凸患者为什么要做二类牵引呢？ 实际上有的时候也需要考虑它上前牙更加纯青，你内收时候是比较困难的，下前牙更加直立，你内收时候是比较容易的， 也是和这有关系，还有一些治抗的一些问题，治抗的一些考虑，上前牙更加纯青，下前牙更加直立，然后呢，你这个力量的方向 和下前牙呢，更加接近于它的长轴，对这个牙齿的损伤基本上是没多大的损伤的。然后呢，上前牙唇形你这个杠杆的力是比较大的。 然后呢，第二种不能做这个核电的，或者是 betotorb 是 什么呢？叫 autonomically treated， 就 根管治疗的牙齿是不能做这个 核电儿的，因为你根管治疗的牙齿呢，它是没有神经的，没有这个呃 牙髓的里面的这个血液供给，或者说牙髓里面的营养供给。所以呢，这种牙齿一旦你坐上核电儿之后呢，或者 biter 之后，它的这个 受到的力量是比较大，非常容易发生一些内吸收了牙根的一些吸收或者一些折断，所以说我们说是实际上，这个实际上你没有神经的牙齿 和有神经的牙齿相对还是比较脆弱的，还是比较脆弱的，所以呢，不能做这个白头宝的，一旦做这个白头宝，很容易造成牙根的折断 的一些问题。还有第三个就是拍着单口的康普曼似的精神，就是牙周影响的一些牙齿，也就说有牙周病的一些牙齿，那么有牙周病的一些牙齿，他本身他有可能就活动的牙齿， 牙根呢在牙槽骨当中是比比较短的，那么他经受不了特别大的力量，也就是说我们的前牙的外头宝也好，后牙的这个核电也好，他一旦坐上这个结构，基本上对颌牙只能和 只有这个和这个 bettorbo 或者核电接触，其他的牙齿都是不接触的，所以这个做 bettorbo 这个牙齿是咬合力是非常大的， 只有这个牙齿接触和对合牙有接触，所以它咬合力是非常大的，一旦有问题的牙齿呢，它的咬合力这个非常大，加在这个单独这几颗牙齿或者一颗牙齿上，会对这个牙齿造成的一些难以 这个挽回的一些损伤。然后呢还有一些拉伸 restoration， 大 大面积的修复的，比如说这个大面积冲天的，大面积修复的一些牙齿是不能做这个 biterble 的， 原因也是就是因为它大面积冲天，一旦垫上它的这个 压力是比较大的，很容易折劈裂的。还有一些临时罐的，临时罐的临时罐呢，比如说我这个是画的相对白一些的，这是临时罐，临时罐呢，你戴的这个临时罐，如果你做这个 white top 呢，有的时候会使这个临时罐脱落或者其他的一些问题。 然后呢再有一个叫 单独的牙齿， 单独的牙齿但是有很大的咬合压力，比如说我们画的这个七号牙齿， 他六号牙齿缺失，八号牙齿没有或者是主生，那么单独他近远中都没有牙齿。当这颗牙齿垫上核垫呢，他作为一个孤立的牙齿呢，是受到咬合压力比较大，对他损伤有可能会使他的牙周出现一些损伤，所以呢这种 孤立的牙齿，也就是说他近远中都没有牙齿的，这种牙齿呢，或者很大有核力的牙齿，磨牙的很大有核力的时候呢，这种牙齿是不能做的。 然后呢这个依旧是这个图，但是我们看这个五号牙， 就他给的 t 是 来啊图的幕的就是我想移动的这个牙齿，我想移动的这牙齿，你就说我这个牙齿我是希望他向远处移动的， 那么我这个牙齿一旦我在这个希望他移动的牙齿上做核调之后呢，他的磨这个一旦只有这颗牙咬上，他想移动是非常困难的，所以呢希望移动的牙齿我们是不垫这种被动的。 那么实际上这个呢是台湾张惠南老师，他举了一个例子，他做的一个矫正，最开始呢核垫是放到或者 biter 放在尖牙上，然后呢据说后来这个放着到侧切牙上，上颌的侧切牙上是他的学生做的， 然后呢他这个侧切牙呢是本身 治疗前侧切牙呢，他的镜中有一些阴影，然后呢第十个月时候这个阴影是比较明显的，根尖是有问题的。 第三四个月的时候呢，做了根管治疗，然后呢根尖还是有一部分阴影，但是你看牙颈部这个地方发生了内气收。 第三十六个月的时候，你看他又出现了一些问题，这时候实际上已经把这个啊，或者什么时候呢已经把这个外头放在这个牙齿上了，后来他就发生了折断，发生了折断， 发生了折断之后呢，这个后来没办法给免费做了一个这一个种植牙。然后呢我们看一下这个 viterbo 的 这个临床上怎么操作，首先呢后牙的 viterbo 我 们建议是使用这个加成型的玻璃离子 g i c 这个调这个一般这个我们玻璃离子都会调这个粉，一点一点往里加，一点一点往里加粉。然后呢 调到什么状态呢？调到类似于奶酪或者这种状态呢？然后呢交给医生，交给医生之后呢我们一点一点的看，这是调搅拌，这个他也就是一点一点往里加粉。然后呢我们看 挑完了之后呢给他归拢到一起，归拢到一起呢实际上这时候是不怎么粘的，不怎么粘手套的。然后呢给分成两部分，因为他左侧一个，右侧一个。交给医生之后呢， 这个是不用酸试在崖面上呢，但是要吹干，吹干之后他用的是一个棉球来这个操作 放置上去之后呢，它会拿这个棉球沾这个唾液来调整这个形状。这个时候我们来说一下它这个 betel 或者说这个核垫呢，这个打开，嗯，咬合打开的，这个 也就核电电多高呢？核电电多高呢？我们先看完这个，看完这一个前牙的 white top 的 制作方法，它是有一个模具的，这个模具呢前面这一个部分呢，它是一个软的硅胶的， 我们现在在淘宝上都能买，买到这个东西都能够买到这个东西很便宜很便宜。然后呢 能够买到这个东西，买到这个东西呢，他前面的模具呢，我们把流动树脂给他这个打到这个 模型里，打到这个模型里呢稍微多出来一点点，稍微多出来一点点，稍微多出来一点点呢，这个会和这个舌面粘的会更好一些。 然后呢放置到你这个时候，你要看清楚你这个位置，看清楚什么位置呢？看清楚你这个平面是朝上了还是朝下了，也就是说你首先你要看出来这个模具的这个位置， 然后呢放置到这个舌侧的正确位置上之后呢光照， 光照固化了之后呢我们就给他取下来， 关了之后，我们把那因为他那个硅胶在这个头部呢是软的。然后呢取下来，取下来呢我们之前要看清这个平面在哪里，这个平面是朝朝着这个 银圆切圆方向的切圆方向的，然后呢这个是一个隐形角质当中做的这个 white 布， 你看角质做的这个，你看他是堆出来这个形状的，然后呢他为了这个矫正他前牙的反颌，我们以后会说到这个病例，我们可以来探讨这个病例，也就是说他在申请 附加角质器之前可以在这个上面做这个前牙的外口。 你就说你一旦做了这个 yippo 之后呢，你这个之前的这些透明矫正器你是带不上去的，因为你这牙齿的形态改变了吗？所以你是带不上去的，所以你在这个申请附加矫正器这个之前呢可以把一些比较严重的问题， 然后呢通过前牙的 yippo， 然后呢用这个压舌板或者是一些简单的三力牵引呢给他矫正过来。 而且呢这个隐形角质后牙的核电怎么做呢？隐形角质后牙的这个白头怎么做呢？前牙的我们之前看到这个有这个精密咬合导板，精密咬合导板， 但实际上你会发现隐形角质前牙的精密咬合导板用用的比较少，但是后牙的需要咬合打开的时候呢，我们可以在盒面上设计这个矩形附件， 设计矩形附件，但实际上在真正的你一旦设计这个矩形附件，你透明角质器上这个就会有个凸起， 但真正在牙患者的牙的核面上是不沾这个树脂核的，不沾这些树脂核，也就是说你的透明角质器它有个凸起之后呢，你戴上之后，它就相当于后牙的一个白色特薄或者后牙的核垫，然后呢咬合就会打开了，而且呢 根据卸妆效应，我们可以刚开始放到打开的多的时候呢，我们可以靠近后牙放置也是放置在漆上，然后呢逐渐向镜中移动， 可以这么设计，可以这么设计，也就是说我们存在一种情况，是什么呢？我们存在一种情况，也就是存在一种临床操作，叫你每次复诊要调磨这个核垫的高度， 你就说来一次我磨矮一点，来一次我磨矮一点这个核链的高度，这个一个是为了患者的舒适程度，另一个呢是实际上也用不上这个有的打开那么高，一点一点的减少， 嗯，会存在这种操作，那么我们在隐形角质操作过程当中呢，你可以什么呢？可以先放置在漆上，然后呢逐渐向近中移动，那么也就相当于我们每次复诊， 然后呢调摩他这个高度，因为你越靠前，他的卸妆效应呢，同样这么高的核垫，那你越靠前他咬合打开的会越小， 然后呢我们说一下这个叫解剖核电和非解剖核电，所谓非解剖核电呢，它的核电上方是平的， 这个平的我们直接可以堆成平的，或者我们调磨成用高速手机给它磨成平的。另一种呢，是我们没有等到这个玻璃离子固化的时候呢， 我们让它咬，咬完之后呢，它这个玻璃离子上就会有这个印记，对应的上和牙齿的牙尖，也就是创立这种金融关系，我们管它叫解剖核电，那么解剖核电和非解剖核电什么区别呢？ 解剖核电，解剖核电呢，实际上它只有咬合打开的作用，但实际上呢，这颗牙想移动是 摩擦力是比较大的，因为和上颌牙齿形成这种尖窝的结构吗？他想移动是比较困难的， 但是如果我垫这种非解剖的核垫，我给他磨成平的，上颌的牙尖和这个核垫只有点接触，点接触的情况下呢，我这个整个下颌我想让他向前移动，比如说二类患者， 我希望它向前移动，或者这个牙齿呢有轻微的向前移动呢，我是可以做成这个飞嘴泡合垫，但是它俩还有一个什么区别呢？你这个飞嘴泡合垫它的咀嚼功能， 因为你一旦垫上这个核垫之后呢，你这个患者只有核垫这个部分有咬合接触，那么你平的和他牙尖接触呢？你吃饭是更费劲，然后呢，但是你解剖核垫呢，它能够行驶一些咀嚼功能， 解剖核垫它的咀嚼功能要比非解剖核垫呢，牙齿移动或者倒下颌向前， 他的这个功效果会更好一些，这就是解剖核电和非解剖核电的一个区别，那么 我们看到这个患者呢，他有两个核电，这个锁核左侧锁核，右侧的六七电的核电，那么我们看到他这个核电是分开做的，分开做的， 那么这个如果相邻两颗牙齿都需要做核电，你是分开做还是连着一起做呢？这个可以考虑一个问题，就是什么呢？当我希望这个牙齿有一些移动的时候呢，我就分开做， 分开做，比如说我希望这个牙齿静止移动一些，我就分开做，那么我希望这个加强治抗，这个牙齿呢，我希望他加强治抗，我们学治抗的时候呢，有一种加强治抗的方法叫 增加牙齿的数目，也就是说我们把核电连在一起了，他两根牙就相当于结合到一起了，那么他的治抗呢是比较强的，基本上是这个，比如说 不希望他进中移动的情况下呢，我们就可以采用这种方法给他核电加在一起。但是有一个问题，因为我们每颗牙齿都有生理动度的，你给他连接在一起时间长了，有可能他还会分开，他还会分开或者出现一些缝隙， 所以呢很多时候我们都是给他分开做的，分开做的，然后呢这里面还有一个问题，叫什么符，符合，符合越深或者覆盖越大，覆盖越大呢？连接的核调越靠近银方，也就是说我这个覆盖特别大， 然后呢我做的这个核调我越靠近切切圆呢，我会做的核调会越长， 所以呢我只有越靠近银方坐呢，我这核电才会越短一些，然后呢下前压也更容易咬到这个核电这个位置上， 这个是需要注意的一个问题，就覆盖越大，虽说我们非就是坐核电的时候呢，我们要向着银方坐， 向着牙龈这个方向做，做的会短一些，你这个杠杆利弊会小一些，相对还好一些，所以呢，这种情况呢，会 你说覆盖越大，越靠近银行做这个核电，所以呢，我们这个核电具体放置在你说是蛇龙出上，还是这个切三分之一左右，这个是根据不同的病历，我们采取不同的方法， 你是说我们做成平的也好，还是做成斜的也好，在这个垂直向的位置都需要根据不同的情况来做调整。那么我们重新总结一遍 这个，最后总结一遍这个什么时候做后牙的柏特堡什么时候做前牙的这个柏特堡。我们说什么呢？ 前牙的 biterble 前牙的 biterble 呢？能够使前牙 有一个压低上下前牙的作用，后牙是咬合打开的，那么我们的牵引如果牵引到后牙上，这个后牙的垂直向或者一些方向的移动呢，会更加顺利。也就是说我们电核电 的作用，无论是你前牙的 beethoven 还是后牙的 beethoven， 你 这个垫这个 beethoven 的 作用是什么呢？一方面是为了牙齿更有效地移动， 咬合，打开，或者呢这个 beethoven 上也可以使它的产生一些力量。 重新总结一遍，也就是说你这个后牙的 biteable， 它是使前牙的咬合打开，但是后牙呢，它是有这个 垂直向的力量，也就核电会发挥这个压低后牙的作用，那么我前牙的 biteable 呢，我会使它的这个 后牙也会打开，有利于后牙的一些牵引，有利于后牙的一些牙齿的一些移动。 然后呢我前牙的 viter 呢，还有压低上下前牙的这个作用，或者做成平倒的时候呢，使牙齿产生一些滑动的一些作用。 最后呢我们说一下什么呢？当我们这个 啊，最后我们说一下什么呢？当我们遇到一些病例，或者还有一种为了电和电是什么作用呢？是为了避免咬到脱槽，避免咬到脱槽， 也就是说当我们放置前牙的 biterbo 也好，后牙的 biterbo 也好呢，我们要考虑你放置这个位置的 biterbo 有没有效的打开部分牙齿的咬合，打开，然后呢有利于牙齿的一些移动，或者我垫上这个 bettorball 之后呢，它可以产生一些压低压低的一些力量， 这就是我们什么时候一般的情况下，我们很多病例，你会发现很多情况下，刚开始由于前牙的覆盖太大了，我们没办法做这个前牙的 biterble， 你 就先做后牙的 biterble， 然后呢牵引一阶段之后呢，当这个上下前牙这个覆盖变得小一些的时候呢，再做前牙的这个 biterble， 大 体上是这么做的， 也就是说很多情况下，我们刚开始是做后牙的 viterbo， 然后呢再做前牙的 viterbo， 但是无论你前牙的 viterbo 也好，后牙的 viterbo 也好， 你要考虑的是什么？你垫这个前牙的 bettor， 后牙的咬合是打开的，你后牙的 bettor， 前牙的咬合是打开的，然后呢你这些牵引方式是有利于这个牵引的，因为没有对对合牙的阻挡嘛？ 好，今天呢我们这个 bettor 的 总结归纳，就说到这里， 我们就不一一详细的这个规范了。大大体上呢这个这些知识点呢，还是相对比较闪的，比较闪的他不是形成一个呃，这个很有规律的这么一个知识点。所以呢我们这个 要从这些方面来，多看一些病例，多看一些这个 variable 的 一些用法，然后呢我们对这个理解会更加透彻。好，今天呢我们就归纳到这里。

看一下这个呆萌系统，这个呆萌系统呢，他实际上是谁提出来的呢？是台湾张惠南老师他提出来的，而且呢他每年会办这个呆萌系统这个 学习班，然后呢会花钱，身上费用还很贵，然后呢他会教我们这些内容，那么我们今天来探讨的是什么呢？他会包括这些内容，他所命名的 demo 系统呢？会包括这些内容， 实际上是我们学习固定角质当中会涉及到的这些内容都差不多，这个非常重要的几项内容，我们一项一项的来看，然后呢我们也就是提示我们固定角质 牙齿矫正当中的固定角质，我们应该从哪些方面来入手，从哪些方面来学习？那么我们一项一项的来说，这一共七项，我们看第一项叫托槽粘接的位置叫邦林普震森， 这个托槽粘接的位置呢？嗯实际上它是什么呢？你这个角质的质量怎么样？然后呢 也就是你托槽粘接的位置正确与否，直接影响你的矫正的质量，也就是说你托槽位置粘接的正确或者位置正确。 然后呢这个治疗有可能会非常顺利，如果你托槽粘接的位置不正确，会产生一些其他的啊，牙齿不必要的移动，我们治疗起来会很麻烦。这个托槽粘接的位置呢？有时间我们会这个来 探讨这个问题，如说这个我们现在都用的是这个，很多情况下都是痔所脱痂，然后呢他应该粘接到这个临床冠的中心， 近中远中向和迎向哪哪里位置，然后呢他的角度什么样的情况？比如说一些身复合，然后呢或者一些开合，他粘接的位置会有有所变化，我们会随机应变的把这个托槽粘接的位置呢 有一些相应的变化，这个是托槽粘接的位置，它是将影响我们角质的结果，而且呢这个托槽粘接的位置，我们理解这个位置之后呢，或者他有一定的这个原理的， 然后呢针对出现一些问题，我们会通过这个脱槽重新粘接呢来改变它。这里面比如说我们虽说我们现在探讨的是固定角质，但是如果涉及到这个隐形角质 已经角质有一些牙齿的移动是非常困难的，但是相比之下会配合着使用，比如说会使用一些片段工，那么我们这个原理了解了之后，也让你脱槽粘接的位置这个 正确之后，然后呢你想让这个牙齿怎么移动，然后呢会涉及到你这个位置的一些变化，然后呢实际上隐形角质当中的这个片段功会更加遵照这个规律，也就是说 我比如说我主要做的是隐形角质，但是一旦有一些牙齿，比如说牙根不平行的情况呢，我会用到片段弓，那么我这个片段弓这个托槽粘接的位置是影响非常大的， 你怎么粘这个脱槽才会把你这个这种隐形角质角质非常困难的牙齿移动呢？给它纠正过来，这就是脱槽粘接的位置。第二项我们看叫转锯的选择，叫 talk selection， 转矩的选择呢，它主要是涉及到前压转矩的控制，但是它前压转矩的控制会固定角质当中会涉及到第二点和第三点。我们先来说第二点，也就是说 我们现在的包括我们的国产托槽，很多都会分这个高转矩、低转矩，标准转矩的托槽来供我们选择使用。然后呢 而且有一些患者呢，他个别牙齿，比如说上颌的这些牙呢，他的转锯呢，有可能是用低转锯，但其他的牙齿有可能用标准转锯或者高转锯，然后呢个别牙齿他用到的这个转锯也是不一样的， 他主要目的是为了什么呢？这个前压脱槽准去选择呢？也就是说我们正确的选择这个脱槽之后，我们才能这个配合着这个主公司的合理应用呢，才能完成 或者说对这个前牙转锯得到一个很好的控制，不至于出现。比如说我们很多这个白牙的一些病例呢，会出现他的异源性深腐合，异源性深腐合或者是这种漏音效的发生， 也就是说这个患者有可能他治疗前没有漏音效，没有这个深腐合，最常见的比如说我们的双核前突患者， 他治疗前有可能这个没有论效，而且呢他的腐核覆盖，包括他的有核关系，有可能都是正常的。但是经过我们拔牙矫正之后，因为你的双核前突吗，我们主要是通过拔牙之后内收上下前牙，使他的 前凸的这个脸型呢得到一些改善，所以呢我们会拔牙来内收，那么你这个时候你你会发现，因为你拔牙了，关闭这个白牙间隙，牙齿移动量会非常大，如果你这个前牙转锯控制的不好，就会非常容易发生这种 前牙的舌挺符合的，加深或者漏音效的发生，这个呢， 我是在学习矫正几年之后，通过这个听课 或者学习才了解的，实际上我刚开始做矫正，前几年，前两三年呢，我也不懂这个，我也不懂这个，那时候也没有什么高转矩托槽，低转矩托槽那时候就就分了方式，标准方式工，这个方式工托槽和知识工托槽。 那时候这个智所脱槽还没有呢，这个或者很少呢，智所脱槽还很少呢，那时候这个脱槽的质量，这个光滑度都不是很好呢，所以呢， 那时候我当我学习这个的时候呢，我发现我有一些患者呢，也会出现这种问题，也就是潜压转矩控制的不好，潜压转矩控制的不好，所以呢，这个会涉及到我们治疗结果他怎么样， 或者出现如果你治疗的不好，这个患者，现在这个网络比较发达，这个患者要知道这种情况，或者有一些医生呢，跟这个患者这个说了一些情况呢，会产生一些医疗纠纷。所以呢，这个前牙脱槽转锯的选择呢，我们需要详细的来学习， 也就是通过这个，但是谁上这个怎么说呢？前言托槽转去的选择，这个换能片呢，我做了好几个，做了好几个，然后呢， 我个人感觉这个幻影片都不是非常理想，为什么不理想呢？原因是这个，我总体的看我制作这个幻影片他会很乱，初学者他还会更加这个迷惑，或者更加迷茫， 不知道怎么选择这个拖槽，我至少做了两个，这个非常这个 非常完整的这个换能品。第一个是通过病例来说明这个脱槽转据怎么选择的，我会找了好多病例，比如说二类的病例，二类不拔牙的，二类拔牙的 上颌拔牙，下颌不拔牙的这些，然后呢？三类病类，三类拔牙的，三类不拔牙的，然后呢？总之呢，我会这个找，找很多的典型病例，来这个说明前牙这个脱槽应该怎么选择？还有一些特殊情况，然后呢， 我也发现会很乱很乱，然后呢，我后来又又做了一个换种品，这个前言吐槽专辑选择，我又做了一个换种品，我又做一个，是我给它命名为动画版，也就是说我做了很多动画， 我做了很多动画。二类患者，我会把牙齿排列成这个二类，这种情况，然后呢，比如说做二类牵引，然后呢他的力学分析是怎么样？最终应该选择什么样的图长？ 然后呢二类拔牙的，我又这个做，做了一些排列一些牙齿，拔牙之后呢又做二类牵引，然后呢又历学分析，又说明一下这个应该怎么选择，然后呢又闪类的，闪类拔牙的，闪类不拔牙的，双核前凸的，拔牙的，不拔牙的拥挤，嗯， 就是张惠南老师说的一个口诀是拔牙而不乱， 用 hiktok 这种，呃，那不板而乱，这。总之呢，我做了很多，还有一些特殊的情况，比如说这个我们的上河的车家，很多情况下偏恶车怎么办？选择什么样的拖槽怎么办？ 然后呢，我也发现他非常乱，最后呢，我的想法是什么呢？我想通过一次想把这个前牙脱槽转锯的选择说明白是非常困难的， 我还是可以依照一个什么原则呢？也就是说通过可以通过病例来学，一个一个的病例来学，不要放在一起来学， 因为一起会更加乱，一个一个的学，一个弄明白了再学下一个，下一个弄明白再下一个， 这样会好一些。也就是说前牙脱槽转去的选择会实际上很复杂，但是他有一个优点是什么？优点是什么呢？如果你会选择这个前牙脱槽转去，选择了你百分之九十多的能选择正确的。这种脱槽了之后， 你在做隐形角质的时候，你会对隐形角质当中的过角质理解的非常深刻， 隐形角质它的也是一道前压转矩的控制，那么你前压转矩如何控制 你加多少度的过角质能达到一个理想的效果，尤其隐形角质呢？在治疗前你就应该把周末状态确定下来，那么你这个周末状态相比治疗前的这个初始状态，你这个转据 加多少度？不是这个给它加到正常，比如说我们之前讲解过这个投影测量，呃，上中下的长轴和前颅底平面的角度是正常是一百零四度，不是所有的都给它做到一百零四度， 这个里面会涉及到一些固角质的概念，所以这个也就是说前牙脱槽转去的选择我们学好了之后呢，把这个原理弄清楚了之后呢，对于我们隐形角质是帮助非常大的。 然后呢，我们说第三方面叫公司序列及应用时间，叫 vr sequence。 公司序列及应用时间呢，它实际上和第二点配合着来，这个完成前压转矩的控制固定在容器当中， 也就是说我前牙托槽转锯选择正确了之后，我要使这个主公司应用的合理，才能使他的托槽转锯表达出来，才能控制这个牙齿的移动，控制前牙的转锯。 也就是说我们这个公司呢，有这个液态丝，有 tma 丝，有不锈钢丝，有圆丝，有方丝，有一四的圆丝，一六的圆丝，一八的圆丝，这种有一四乘以二五的方丝。 然后呢一七二五，一六乘以二五，一八乘以二五，一九乘以二五，比如说 tma 丝 啊，一七二五的 tma 石，一六乘以二五的不锈钢石。我们经常这个会考虑，尤其初学者会考虑我什么时候换公石， 我换，换成什么样的石？我是换成原石呢？还是换成这个方石呢？我是换成孽汰的呢？我还是换成不锈钢的呢，还是换成 tma 的 呢？ 然后呢我是换多大尺寸的呢？这个呢实际上就是我们在临床当中非常困惑的一些问题，那么实际上你这个公司最常用的是哪些公司？实际上我刚才打开过一个换挡屏， 刚才打过打开过一个换挡屏， 你就说你这个最常用的是哪些公狮，什么时候换什么样的狮，是换原狮还是换方式，都是这个 有，有这个不同的，它是实际上是有一些规律的，有一些规律的， 比如说这个呢是主要的是张惠南老师他用到的一些最常用的是这四种公式，一个一式的孽肽，含铜孽肽，一式乘以二五的含铜孽肽。 然后呢大体上用用的时间，然后呢在这个主公司的时候做一些什么样的工作？ 一七乘以二五的 t m a， 一 六乘以二五的不锈钢，但是很多情况下你看有，有的时候我们会这个为了避免过山车效，有的时候还会用到一九乘以二五的不锈钢。 然后呢也就说这个公狮序列和它的应用时间，我们在选择公狮的时候，我们要考虑这个公狮能不能入巢，有一些比如说这牙齿非常不齐的时候，我们用到太硬的主公狮它会放不进去， 然后呢我是选择原狮还是我这个，呃，要考虑这个 入潮之后，比如说我这个主公石我放进去之后能够入潮，但是能够不能够产生力量， 然后呢能不能够产生适当的转矩来控制前崖的一些转矩。所以呢这个主公石的公石序列及应用时间呢和第二点也会考虑当中去，它是有联系的， 这个有时间我们来这个，就是刚才那个滚动篇呢，我们来这个来讲解这个叫 y sequence 主公司的这个用法。 然后呢我们看第四点，第四点叫 e l s e， 它是什么呢？叫 early light short elastic， 叫早期的清利短迁移， 它实际上第四点我们可以理解为牵引，那么牵引呢，我们可以用到橡皮链来牵引，用到橡皮圈来牵引捏太拉黄，捏太推黄都是可以的， 所以呢但是这个 erl s 一 拉扯一个，这个叫 else 呢，主要是指这个橡皮圈 早期清利短牵引，那么他会早期的什么时候开始做牵引，然后呢使用多大的橡皮圈就是多大力量的橡皮圈， 然后呢少层是短牵引，那么他有短牵引呢，就会有长牵引，也就是说我们牵引的时候从哪颗牙齿到哪颗牙齿上做牵引， 然后呢最后一个意义就是这个 elastic 就是 牵引 h， 那 么它会涉及到什么呢？主要指这个橡皮圈，我选择多大直径的橡皮圈，选择多大力量的橡皮圈，是几昂时的力量？比如说三点五昂时的，两昂时的这种力量， 然后呢从哪颗牙牵到哪颗牙？然后呢我是做长牵引还是短牵引？是做一个长牵引还是几个短牵引？有的时候我们会挂很多这种橡皮圈， 所以呢第四点我们可以理解为这个牵引的一些用法，核内牵引，核尖牵引，还有一些核磁共振的一些牵引， 所以呢第四点是涉及到这些牵引的一些方面，那么我们看第五点他和这个 主公司的用法，主公司这个公司训练及应用时间也是有有关系的。第四点和这个公司训练，也就是说我们在讲解的时候会涉及到，因为他是有联系的， 你这个主攻丝特别硬的情况下，你这个力量可以大一些，牵引的力量可以大一些，但是你主攻丝比较软的时候，也就刚开始，比如说我们刚开始排棋的阶段呢，攻丝比较软， 攻丝比较软，我们这时候如果做牵引呢，你力量就不能大，一旦力量大的话，你会把牙齿，牙齿没有主攻丝在那撑着，你会这个牙齿移动的方向不可控， 所以呢这个第四项和第三项也是有关系的。然后呢我们说一下第五项，第五项叫 bad table， bad table 呢，实际上我们可以给它翻译成和垫， 但是一般的我们是核电呢，一般都是后牙的核电，但是这个白头包呢，它可以放置在后牙上，我们可以管它叫核电，也可以放置到前牙上，那么放置到后牙上，我们一般会认为它就是这个核电，可以用这个树脂来做， 也可以用这个玻璃的离子来做，然后呢放置到前牙上，他有点类似于什么呢？有点类似于我们这个 活动角质器当中的一些，或者叫功能角质器的平倒或者斜倒的一些功能。所以呢这个 bettuber 呢，我们有时间也会来探讨它的一些用法。哪些牙齿不能放置 bettuber？ 然后呢？哪些牙齿比如说一侧锁合， 那么这个合垫放置到哪里？哪些牙齿是不能够放置合垫的？然后呢这个合垫呢， 有的时候是放置在后牙上，有的时候是放置前牙上，什么时候放置到后牙上？你会发现我们在看一些病例的时候呢，他这个掰透 有一些病病历，很多情况下他先放置在后牙上，放置一阶段呢，他给它去掉，然后呢又放置到前牙上，做这个 battle， 我 们会讨论什么时候他怎么用，然后呢放置到哪根牙上，比如说这个核垫应该垫起来多高？ 然后呢这个什么时候去除？什么时候放着磨牙的核电，什么时候放着前牙的这种 bettorbo？ 然后呢第五项 bettorbo 和第四项的这个牵引呢？它是有也有关系的， 因为我们的牵引你会发现往往会通过第五项 bettorbo 有 何打开才来做牵引， 如果你咬合没有打开，我们牙齿这个咬合的非常紧密的时候呢，你做这个牵引它效果是不明显的，但是我们通过这个 biter 把它咬合打开，也就是这个 咬不上的时候呢，牙齿分开的时候，我们挂一些牵引它牙齿移动的效果会非常好，因为没有对合牙的阻挡了。 这是第五点，第六点，我们看第六点叫 c r e c r e 叫什么呢？它叫 cash the read graph evaluation， 这个是什么呢？我们来看他找到这一个病例，也就是说张惠南，他张惠南老师呢，他会发表一个杂志，叫 j d o 杂志，也叫 i j o i 杂志， 他这些杂志里面呢，会发表了很多各种类型的政绩病例，或者呃，大部分是政绩的一些病例，然后呢有一些是种植的或者其他的亚洲的一些病例。 然后呢它每篇正题的病例呢？它在末尾呢都会有两个表格，三个表格，实际上是三个表格。第一个呢是叫 discrepancy index worksheet， 叫不调指数，翻译过来叫不调指数，这个是来判断，一般是在这个治疗前， 治疗前做一些这个检查，然后呢做一些评分，来判断这个患者治疗的难易程度，叫不调指数。第二个呢就是叫这个 costograph evaluation， 叫模型和片子的评估， 一般这个可以什么时候来做呢？它实际上是一个操作过程。比如说这个第一项叫 element rotation， 排齐和扭转，也就是说有没有牙齿它是处于扭转的。然后呢第二个是 marginal ridge， 就是 边缘起不齐， 编辑有，有没有这个编辑不齐的情况。然后呢或者比如说 interdimensional context， 零间隙的接触， 零接触，零接触，有没有接触上有没有缝隙这种啊？这是 interdimensional context， 然后呢 root angulation， 牙根的角度，也就是做完了你牙根是否是平行的，长轴方向是否是平行的？ 然后呢他这些内容一般情况下，也就是说这个 c r e， 他 可以在治疗结束后来判断你这个病历的质量， 他不像我们这个做完一个矫正，我们这医生满意了，患者满意了，完了患者家长满意了，就结束了，他会把这个病历呢做一个评分来看你这个病历做的合格不合格， 这是一个 c r e 的 一个用法，还有一个是什么呢？我们可以在治疗的中期呢来做这个 c r e， 也就是说当我们遇到一个复杂的这种患者，我们可以通过这个 c r e 来判断这种情况下做到这种程度，他现在最主要存在哪些问题？然后呢存在这些问题我怎么来修改它？ 我怎么来修改它？有点类似于什么呢？比如说我们隐形角质，隐形角质呢，我们做做了重启之前 有一些病例呢，我们需要重启，重启之前呢我们又需要这个来啊拍片子口腔扫描，然后呢重新检查这个患者的情况，然后呢再送到这个重重启这个隐形角质， 那么这个 cre 呢？就类似于这种情况，我们也在固定角质当中呢，我们也可以在治疗的中期，中途呢，我们来做一下，比如说我们取个模型，然后呢拍拍几张片子，来看看它这个现在存在哪些问题， 比如说出现一些这个开合的问题了，然后呢或者扭转的问题了，我怎么解决？我是通过重新粘接脱槽，还是通过主攻式上打曲，还是通过 这个做一些牵引，合金牵引或者一些牵引来矫正这个牙齿存在的问题？ 实际上这个 c r e 它是一个操作，操作之后呢，我们把这个操作得出的结论呢？通过评分的方式放置到这个表格上， 有时间呢我们来详细的来探讨这个问题。这个问题呢我们会，嗯先介绍这个表格，然后呢它会包括哪些方面？一旦出现这些方面来解决，然后呢这个操作从头到尾是怎么操作的 啊？其中有一些细节是什么样的细这个需要注意的地方，然后呢有时间我们归纳之后呢来说这个 c r e 这个问题， 那么这个是第六项，然后呢我们来看第七项是斯克鲁，斯克鲁呢就是我们所说的治抗钉，治抗钉呢，嗯，我现在学的是张惠南老师他的治抗钉植入的方法或者是位置， 比如说我们，嗯，以后会总结这个，以后会总结这个，比如说他从位置上分有全牙槽几的支抗钉，夹缝区的支抗钉，前牙，也就是中气牙和侧气牙这个之间的 这种牙根之间的折痕钉，或者两个中心牙之间的这个折痕钉，然后呢下颌上至前缘的上颚的折痕钉，这是根据不同位置来区分，然后呢比如说全牙朝里折痕钉植入位点在哪里？在， 比如说是在六七之间，五六之间还是六的夹侧，然后呢使用多粗的磁抗钉，植入位点在哪里？比如说是媒媒人联合，然后呢 这个呃植入多多长多粗的磁抗钉，比如说两二乘以十二的，然后呢 这个吃炕钉在植入的过程当中，他有一些什么样的手法？然后呢吃炕钉植入之后呢他我们可以挂哪一些牵引？是挂橡皮链还是挂橡皮圈？然后呢都会来总结来讲解， 那么我们来看这几项内容，它和我们的固定角质非常密切的，非常密切的，然后呢我们可以怎么看呢？我们需要的是如果我们想学习固定角质， 或者我们已经在从事这个口腔角质的过程当中呢？哪些方面我们还是需要来进一步的学习的， 然后呢实际上这些学好了，和我们的这个隐形角质呢，也会有有很多联系的，有很多联系的，嗯，我们来看一下这个 固定角质和隐形角质有哪些联系，比如说我们第一项脱槽粘接的位置，我们之前 也说了，实际上隐形角质当出现一些牙齿移动困难的时候呢，很多情况下我们会采用片状工的方式来这个改正这个，使这个牙齿向着我们希望的这个方向和位置移动，那么 这片段弓你这个托槽粘接的位置呢，就会涉及到你怎么粘接这个托槽，怎么粘接这个甲面管，然后呢它的位置，它的角度，然后呢或者做一些什么样的牵引， 包括第四项什么样的牵引来改正这些问题。也就是说我们隐形角质不是从头到尾这个牙套戴完了就结束了，我们随时发现问题的时候呢，我们要会解决这个问题， 那么解决这个问题如果用到片段中呢，就涉及到脱梢粘接的位置，然后呢涉及到一些这个牵引呢，也会涉及到这个牵引的方式， 然后呢这个第二项 talk selection 这个前牙脱槽转锯的选择，我们把这个原理了解清楚了之后， 弄明白了之后呢，我们在做隐形角质的时候，它前牙转锯的控制，因为隐形角质你如果不了解这个原理的情况下，你实际上会更加难来做，因为什么呢？ 不像我们想象当中的那么简单的，因为你这个前牙转去控制不好，你会出现问题，出现问题患者知道这个问题之后会和你产生纠纷的，你要没办法改的情况下，你会产生纠纷的，所以呢你这个加多少度的过角质？ 是这个，你加这个有一些牙齿，你加这个正转矩或者负转矩，或者加多少度的这个转矩呢？因患者不一样 会不同的，所以呢我们这个要这个原理了解了之后，我们再学习隐形角质呢，会更加好一些。 好，今天这个包括这个 c r e 和这个这个隐形角质做完了，也可以做这个 c r e 或者呢隐形角质重启之前呢，我们也可以做一下这个 c r e 的 操作，来发现这个患者现在存在哪些问题， 是他的颊舌像倾斜呀，还是这种这个比如说这个接触， 呃，局部开合呀，还是夹侧开合，还是舌侧这个和接触不良呢？都是可以通过这个操作 c r e 的 这个操作来发现的。然后呢我们重启的时候呢，来通过这个隐形矫正的方法来这个改正这些问题。 好，今天呢我来把这个所所谓的 demo 系统的这七项内容呢，来这个 来讲解，来说了一下我对这些内容的看法，那么实际上目的是什么呢？我来讲解这个目的是什么呢？实际上就是啊，一方面是这个 和大家来分享，另一方面呢提示我应该在什么哪些方面来进行这个细致的学习？我会这个把这些内容呢有时间都会整理出来， 这个是需要时间的，所以呢啊，包括和隐形角质的一些关联的内容，然后呢也会通过这些方面来这个整理出来，然后呢以后我们一起来探讨。好，今天呢我就说到这里。

啊，就整个一个玉米，然后带着这个皮抹油，什么都不需要，直接放进微波炉包裹四分钟，然后看看，然后就熟了啊，哥哥哥，能不能熟，能不能做出来都好说。好吧，咱们都好说，你就是不要把我这个微波炉弄坏啊。好吧， 四分钟。哦哦，这样转不动啊，我给他切个屁股啊。 哦哦，有那个玉米香气哎哦，拿一防烫手套啊，来，不要在家尝试看。我尝试就行了，咱们拿着这个边切。哇哦，不能再切 嚯嚯嚯嚯嚯嚯撕掉掉皮 哎，这须就是他们那个泡茶用的须吗？哇，已经金黄了，看到了吗？等他稍微凉一会啊，放凉了一会来尝一下啊， 真的熟了好，非常多汁。

蜂蜜，黄桃啊，加点蜂蜜，然后看下这个面皮，然后再刷上蜂蜜水。多长时间啊？多长时间啊？黄桃蜂蜜酥，试试看。答应我，有糖病，请划走，用这个来点蜂蜜。嗯，黄桃， 嘿， ok， 尝尝看这边，这边有点甜，把黄桃放上去，然后是什么哦？然后上面还加了蜂蜜。哇，这么多蜂蜜。 ok， 然后不加葱的手抓饼 还有点太硬，给他放凉一会啊，我这手抓饼有点大，我感觉还得再加点黄桃啊。这边再来一个这边再来一个这边再来一个。那差不多完了啊，我撕开来盖上去 剥一剥，鸡蛋收进去，然后上面再刷点蜂蜜水。这不太甜了吗？这还来一瓶蜂蜜水，举起来。 嚯。我也不知道烤多久了，凭经验的话一百八十度。先来十分钟看看啊， 倒入十分钟，咱们看一下。哎，特别好，好像还能再烤一下啊。再等个三分钟吧，烤完了拿出来看一下。哇，看上去有点甜呐。哇，这也太甜了吧，他还来了点糖粉，我的妈， 我都害怕哦，黄桃派，我该怎么吃呢？嗯，还没吃到 黄桃。嗯，黄桃酸的，还不如不加黄桃。嗯，少加点黄桃。可以的，微微的酸度就和这个甜度啊，综合在一起，表面酥脆，里面软糯，可以尝试，家里的小朋友肯定很喜欢。