腰椎穿刺术定位技巧

病人去诊侧卧，背其床沿，曲颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。腰椎穿刺一般选择第三至四腰椎极突间隙或第四至五腰椎极突间隙。 穿刺部位严格消毒，竖着戴无菌手套扑击，以百分之一普鲁卡因或百分之零点五至百分之二力度卡因一至两毫升，在穿刺点做皮内皮下的沁润麻醉。腰椎间隙垂直见针，针头斜面向上，推荐四至六厘米，儿童二至三厘米。深度 提示针尖已进入中网膜。下枪拔出针芯，让脑积液自动滴出，取所需数量脑积液与无菌试管中送检。竖臂拔出穿刺针，针孔用碘酒消毒后，覆盖无菌纱布，便稍加压迫，防止出血。 腰疮后如果针孔闭合不好，脑结液溢出，也可能出现低颅压性头痛。因此，腰疮后建议患者平卧四至六小时。

检查春次用具血压计，一次性腰穿包无破损，在有效期范围内， 百分之二十的甘露醇，百分之二的利多卡因，在有效期范围内可以使用棉签。 漯河点 打开一次性的无菌腰穿包， 先打开 对侧，再打开同侧，注意双手不能触摸腰酸包的内侧，戴无菌手套。 腰穿包打开后，清理腰穿包内的用品，动筋纱布、注射器、穿刺针针头，检查注射器是否可以使用， 检查春次针是否可以使用， 测压管是否通畅。 下面我们开始腰椎穿刺术。呃，首先给患者摆体位， 分刺点的定位，起双侧卡级最高点，以后正中线的连线交点为穿刺点。 用漯河点沿春刺点进行皮肤的消毒二到三遍，以春刺点为中心，由内向外进行消毒，内圈和外圈必须 重叠三分之一，不能遗留有空白区，消了外圈的棉签不能再移入消内圈。第二遍消毒的范围应小于第一遍 铺金和麻醉，竖着戴无金手套，覆盖无金冻菌， 用百分之二力多卡音至穿刺点皮肤，进行穿刺点的局部逐层清润。麻醉 麻醉起效后，竖者手持穿刺针进行穿刺，要求竖者的左手大拇指固定在第三腰椎的棘突进行定位， 右手持春刺针，沿春刺点椎间隙之间垂直，保持针尖的斜面向上缓慢的刺入，逐层进行春刺， 当到达黄韧带的时候，竖折可以感觉到有弹性阻力，稍用力穿刺针可穿过黄韧带，竖折有明显的落空感。缓慢的拔出针心， 可看见无色透明的脑积液流出，表明穿刺成功。穿刺成功后查回真心起测压管皆宜穿刺针上进行测压。 叮嘱患者缓慢的伸直双腿， 由助手压患者的腹部，可以看到脑积液快速的上升， 松开压腹的手以后，可以看到脑积液快速的下降，表明患者的椎管通畅。穿刺针在珠网膜下腔收集脑积液， 起三管脑积液，第一管脑积液起好后， 一般送检脑积液细菌学检查第二管脑积液。送检脑积液生化检查第三管脑积液。送检脑积液的常规检查。 脑积液收集完毕后，再接测压管进行测压，此时为中压 腰椎。穿刺术完毕后，将针心插入穿刺针，一并取出穿刺针，对穿刺点再次用勒合点消毒， 覆盖无菌纱布，固定好无菌纱布，协助患者整理衣物， 保持平卧位。叮嘱患者气诊平卧六到八小时，并叮嘱患者多饮水，以免引起术后的低露压、头痛等不良反应。