2026年62种慢性病目录

我们想跟大家聊一聊关于社保的一些新的规定。嗯，比如说这个二零二六年我们的慢病特病的报销比例又要调整了，那这个时候呢，可能自负的部分就会变多了，那这个时候我们应该怎么办？ 是啊，这个确实是大家最近讨论的比较多的话题，那我们就直接开始今天的内容吧。咱们先第一个先来聊一聊这个福利，就是这个慢病特病的这个报销有了全方位的升级。那首先第一个我们先聊一聊这个 二零二六年的这个曼特病的这个医保的新规里面，这个病种的范围到底有哪些变化。这个我觉得是这次新规里面特别值得一提的就是全国统一了这个曼特病的这个基础的目录 啊，这个基础目录里面就包括了三十二种慢性病啊和十六种特殊疾病，那就是说一共是四十八种。那这个四十八种呢？就比以前明确了很多啊，以前是各地不一样的，现在就是大家都能保这些病了。哦， 这个确实对于很多患者来讲是一个定心丸。没错没错，而且各地还可以根据自己的情况再增加，你想有的地方就增加到了六十多种，甚至有的地方增加到了八十五种， 就是一些罕见病啊，一些高发的慢性病都加进去了。然后你可以直接在那个国家医保服务平台上面查你自己是哪个地方的，保哪些病就特别方便。 那还有一个就是说二零二六年这个慢特病的报销比例和这个起付线有什么新的动作吗？报销比例这次是真的是提的很高，就职工医保的话，在基层医院可以报到百分之九十五， 然后居民医保的话，慢性病也可以报到百分之五十五到七十五，特病可以报到百分之七十到八十五。有些地方对于一些常见的慢病就是七十五岁以上的老人还可以再给你提， 听起来确实对于患者来讲减负不少。对，没错没错，然后起付线也大幅的下调，就慢性病的起付线大多数都降到了三百到五百，特病的话很多地方干脆就不要起付线了，有些地方还可以 呃，累计，就是你不同的慢特病可以累计你的这个报销的额度，有些地方甚至取消了封顶线， 就真正的让你这个高额的患者也能够松一口气。然后还有就是说二零二六年这个曼特病的这个医保在异地就医和结算的流程上有什么新的突破吗？ 那最方便的地方我觉得就是慢特病的患者在外地就医再也不需要先自己掏钱然后再回来报销了啊，他只要在当地的这个定点的医药机构直接就可以刷卡或者扫码就可以结算了，这个确实省了很多事，而且呢，现在你在省内跨市的话是不需要备案的， 然后跨省的话你可能就是提前在网上做一个非常简单的备案就可以了，甚至有些地方连这个都不需要了，就是他是一个实时的一个结算，就你不管在哪里就医，都跟你在老家是一样的待遇，再也不用为了这个异地报销而头疼啊。好，那我们现在就进入到第二个部分啊，就是关于这个报销的一些关键的要点， 那这个里面呢，其实有一个非常重要的细节啊，就是说我们在二零二六年去就医的时候，怎么样能够确保我们的这个曼特病的报销比例能够最大化？其实这个里面最最核心的就是一个主动申报的一个原则，就是你挂号的时候要跟他说你是曼特病，然后结算的时候也要跟他说你是曼特病， 你得把你的这个具体的病名和你要走慢特病结算这个事情跟医生说清楚，这样的话医生才会给你在系统里面选对这个结算的方式，那如果你不说的话，他很有可能就给你直接走成了普通门诊，那你的这个报销比例就会大打折扣 哦。所以这个主动申报这个事情真的是不能忽视啊。没错没错，是的是的是的，你比如说像呃北京的一个高血压的患者，他如果是按照慢特病结算的话，他一年可能自付就只要一百八十块钱， 但是他如果要是走成了普通门诊，他可能自付就要将近两千块钱这个东西，这是一个就是小到几百，大到几千甚至上万的一个差距。所以 挂号的时候要说，看诊的时候要说，结算的时候也要反复的确认你这个票据上面写的是曼特病结算，你才能够真正的享受到这个政策给你带来的实惠。我们再来说一说这个二零二六年这个曼特病的备案有哪些新的变化，或者说有哪些需要我们特别注意的地方。 最最方便的就是说像高血压、糖尿病这种常见的慢特病，只要你在二级以上的医院有过确诊，或者说你在社区有过连续的随访，那现在系统可以自动帮你生成这个慢特病的资格， 都不需要你去跑腿了。然后你会收到一个短信通知你说你已经有这个资格了，这个确实省了很多事。然后除了这个自动的认定之外呢，你也可以在这个国家医保服务平台这个 app 上面直接线上提交你的这个病例啊，诊断证明最快的话当天就可以审核通过。 你要是说线下的话，去社区或者去医院的这个医保窗口也是可以办的，十分钟就可以搞定。如果你是在二零二五年已经有了这个曼特病的资格的， 那你到了二零二六年是不需要重新备案的，但是你每年记得要做这个线上的刷脸的复合。还有就是说你如果是有多种慢特病的啊，一定要记得把所有的病都申报，这样的话你的这个报销的额度是可以叠加的啊哈，就会高很多。 就说咱们这个慢特病的患者啊，要想在二零二六年这个医保报销的时候能够更加省钱，有哪些比较实用的小技巧可以马上用起来呢？嗯，第一个就是一定要认准医保的定点医院，或者是说这个双通道的药店啊，然后能去基层的就去基层， 因为基层的报销比例会更高，有些常用药在基层的话，可能你自付就只要百分之五。还有一些就是如果是这个目录里面的药啊，你可以跟医生说你要用这个目录里面的药， 这样的话可以帮你省很多钱。还有就是说如果你的这个病情是稳定的啊，有些药是可以一次开三个月的，这样的话你又可以少跑几趟医院，也可以省一些这个报销的这个门槛费。异地的话有什么要特别注意的？异地的话就提前在这个国家医保服务平台 app 上面去备案， 然后选好你这个可以跨省直接结算的这个医院啊，就可以了，如果你没有备案的话，那可能你的报销比例就会下降，甚至有的时候你都没有办法报销。 还有就是说你一定要记得只有跟你这个备案的这个病相关的一些检查呀，用药啊，才可以走这个曼特病的报销。其他的一些比如说你有一些合并症啊什么的，你也要跟医生说清楚啊，让他给你开在一张处方上面，你在结算的时候也要去核对一下你的这个费用明细， 如果有问题的话就当场找医院去调整，嗯，这样的话才可以保证你每一分钱都花。咱们来聊第三个部分啊，就是说如何来通过一些策略来让我们这个医保的福利能够最大化。好吧，那第一个问题就是说啊，二零二六年的这个医保的新规出来之后啊，我们在备案这个环节 有哪些操作的要点，可以让我们能够更省钱。嗯，如果是说你要离开你的参保地去别的城市看病，嗯，那你一定要提前在这个国家医保服务平台这个 app 上面去做一个异地就医备案。 对，因为你如果不备案的话，直接去结算的话，你的报销比例是会大幅的下调的，可能会少报百分之十五到百分之二十，有的地方甚至就不给你报了。但是如果你是一些比如说是突发的急诊啊，这种特殊的情况，你可以在四十八小时之内去补办这个备案， 然后你只要上传你的这个诊断证明啊，抢救记录啊就可以了，所以说提前准备还是很关键啊。没错没错，而且备案的话，他是有长期和临时的嘛，长期的就是你比如说你是长期驻外，或者说你是异地安置，那你就选这个长期的，他的有效期是很长的。 然后临时的就是比如说你是临时要去出差啊、旅游啊，或者说短期的去探亲访友，那你就选这个临时的，他的有效期一般是半年，你可以到期了之后再去续。 嗯，对，还有就是说这个曼特病的备案啊，就是你如果是这个曼特病的患者啊，你去认定了之后，你这个报销比例是可以直接提成百分之十到百分之三十的，有的地方甚至可以按住院的标准来报， 这个就特别特别实用。而且现在这个办理的流程也特别简单，就是你线上或者线下都可以很快的就办下来了，有些地方是甚至可以即申即享，就你当天就可以享受这个待遇了。然后这个二零二六年的这个医保的新规出来之后，我们再选择这个就医的机构 和这个药品的时候，有哪些比较实用的方法可以让我们能够更省钱？最核心的一条就是尽量的去选这个基层的定点医院，因为基层的定点医院他的这个报销比例要比这个大医院要高百分之十到百分之二十， 然后起付线也会低很多很多地方，你如果是这个慢特病的话，在社区医院他的这个报销比例可以达到百分之九十以上。 而且如果你是这个小病，或者说你是这个慢病的复诊，你在社区医院办了这个转诊之后，再去上级医院，你的这个报销比例也是可以不打折的。对，所以说这个选对医院真的是太重要了。然后还有就是要记得去这个 医保定点的药店去买药，因为有些药它是可以在这个定点药店直接结算的，嗯，而且有些地方还可以给你这个慢特病的患者一次开十二周的药量。 另外就是说你在就医的时候一定要跟医生说，你要优先使用医保目录里面的药，因为这个假类药它是可以全部报销的，乙类药的话是部分报销，但是如果你是用的丙类药或者说这个 自费的药，那你就只能自己掏钱了。另外就是说这个国家医保服务平台上面，他也可以查到这个药品的这个报销的类别，所以这个也是可以帮你省钱的一个小妙招。好的，那除了这个备案啊和这个选医院之外，其实在二零二六年使用医保还有哪些细节是大家特别容易忽略的？ 嗯，首先第一个就是大家一定要记得去激活你的这个医保电子凭证啊，这个是可以在微信或者支付宝上面直接就可以激活的，然后激活了之后呢，你就可以不仅可以扫码看病买药， 你还可以绑定你的这个亲情账户，帮家里人也一起管理。嗯，对，这个是非常方便的一个东西，但是很多人都没有注意到，对，这个确实是一个很多人可能会漏的一个步骤。然后另外就是说，呃，要留意你的这个医保的缴费有没有中断， 那这个也是很重要的，因为你一旦断了的话，你就会有一个等待期，在等待期之内的话，你是没有办法享受医保的报销的。 另外就是说啊，所有的你的这个就医的票据啊，病例这个都要保存好，万一要是说你需要手工报销，或者是说你需要这个事后核查的话，这个都是可以用的上的。嗯哼，再一个就是说，呃，一定要认准这个定点的医药机构，嗯，还有就是说要及时的去更新你自己的这个信息， 包括你的这个异地就医的这个备案的有效期啊之类的，你要看好。嗯，对，这个都是一些小的细节，可以让你医保用的更顺畅，不要因为这些粗心啊，而影响了你的这个待遇。好吧，今天我们把这个医保的这个新政策， 特别是这个曼特病的这个报销啊，给大家梳理了一遍，其实大家只要提前做好备案，然后选对医院和药品，主动的去申报，我觉得很多人都可以实实在在的减轻自己的医疗负担。对，希望大家都能够用好这些政策啊，然后把自己的医疗支出降下来啊，那。

我区规范基本医疗保险门诊慢特病病种，确定五十八种慢特病列入病种目录。自治区医疗保障局等部门制定出台关于规范全区基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知，建立全区统一的门诊慢特病病种目录。按照适应我区居民疾病普遍话、 诊疗规范、有效、基金可承受等原则，经组织专家论证，我区将部分需长期在门诊治疗的常见病、 多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围，并制定新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录，简称病种目录。 病种目录共列入五十八种病种，包含各统筹地区现有的全部门诊慢特病病种，共一百二十个疾病，其中将属于同一病种大象类别的门诊慢特病病种进行合并和规范表述，八十 十四的疾病被合并为二十二个病种。此外，对各统筹地区限行保障的其他三十六个疾病予以单列。各统筹地区可综合考虑现有病种、疾病发生率、基金承受能力等因素，在病种目录内自行选择确定职工医保和居民医保的门诊慢特病病种。对恶性肿瘤门诊治疗、 器官移植、抗排异治疗等门诊慢特病病种，我区你将实行待遇保障免审，极小、极深、极小。目前，医保经办机构正在制定具体的经办服务规程。

职工医保的话是可以报到百分之九十五，然后居民医保的话最低也有百分之七十。哇，今天咱们要聊的呢，是这个二零二六年曼特病医保的新政策。 这个新政策一出来啊，有很多人都在关心，说这个自己的病到底能不能报啊？这个报销的比例到底高了多少？今天咱们就来给大家好好聊一聊这个事情，咱们争取啊，用最通俗易懂的方式来给大家聊一聊这个新政策到底都有哪些变化。没错没错， 那我们就赶紧开始今天的主题吧。咱们先来聊第一个板块啊，第一个板块就是这个常患的十种病全部能报销，这个是大家特别关心的啊，就是说这个二零二六年的这个曼特病的医保的新政，在这个报销的范围上面到底有哪些让人眼前一亮的变化？这个真的是一个超级大的好消息，就是说， 呃，之前的话是有四十九种吗？那现在一下子就增加到了六十二种，那有十三种是新增加的，包括一些什么高血压、糖尿病，这些很常见的，对老年人来说很常见的疾病，全部都纳入了保障，而且有些地方甚至增加到了七十五种，那就是 几乎所有的常见的慢特病都可以报销。对，这真的是老百姓的这个看病的压力一下子就减轻了很多。然后咱们再来说说这个二零二六年的这个慢特病的医保的新政，在报销的比例和报销的流程上面，有哪些让人觉得特别方便的地方。嗯， 这个也是一个非常大的亮点，就是说，呃，这个政策落地之后呢，这个慢特病的门诊的报销比例是大幅提升的啊，那 职工医保的话是可以报到百分之九十五，然后居民医保的话最低也有百分之七十，那如果是在社区医院的话，还可以再高一点。对，如果是一些特殊的困难群体的话，有的时候都可以做到零自付。听起来确实很给力啊，而且他这个报销的流程也超级简单，就是 你不需要住院了啊，你只要有这个二级以上医院的这个诊断证明就可以了。然后呢，他这个也没有起付线，就是部分的异地就医的话，也可以直接结算， 就是真的是把这个便捷送到了每一个人的身边。对，那这个二零二六年的这个曼特病的医保的新政，在这个具体的报销的范围和支付的限额上面，还有哪些值得关注的调整呢？呃，首先就是这个政策他是明确了，只有这个目录内的 治疗性的药物和一些必须的检查是可以报销的，那像一些滋补品啊，然后一些保健品啊，这肯定是不行的。 其他的就是说这个普通的慢性病的年度报销的上限是提高到了八千块钱， 那如果是一些严重的慢性病或者说特殊的疾病的话，这个上限是更高的，有的甚至是没有上限。那还有就是说如果是同时患多种慢性病的话，这个限额是可以叠加的，那这个也 极大的减轻了一些重症患者和一些长期需要用药的患者的经济负担。然后咱们再来聊第二个部分啊，就是这个目录扩容了，新增的这些病也能报了， 这个其实大家也很想知道，就是说这个二零二六年到底新增加了哪些曼特病被纳入到医保？新增加的这十三种啊，其实都是一些非常常见的疾病，比如说像痛风啊，前列腺增生啊，青光眼啊，这都是一些非常常见的中老年的疾病。 然后还有一些比如说像慢性心力衰瘏啊，慢性肾炎啊，肾病综合症啊，还有一些比如说像过敏性鼻炎啊，甲状腺功能减退啊，慢性骨髓炎，这都是一些 以前可能很多人都没有办法报销，现在都可以报了，哪怕是一些比较重的病，比如说像湿性年龄相关性黄斑变性啊，多发性硬化呀，特发性肺纤维化呀，甚至说脑瘫，都纳入到了这个保障的范围之内，所以这个对于很多家庭来说， 经济压力会小很多。哎，那这次新纳入的这些慢特病啊，他们都是 持续时间很长，对三个月以上很难彻底治愈，需要长期的用药，或者说长期的门诊的随访对来控制他的症状。哦，原来是这样的，都是一些需要长期管理的疾病，没错没错，而且他们还有一个共同点，就是都不传染。对，然后呢又会反复的发作， 治疗的周期很长，花费也比较高，所以这次把他们都纳入进来之后，就可以让更多的这个重症的和高发的慢性病患者能够 得到这个医保的保障啊，就是大家不用再为这个高额的医疗费用发愁了。哎，那就是说这个曼特病的这个医保的目录调整了之后，在办理的流程上和大家实际能够享受到的待遇上有哪些新的变化？就是现在你只要有这个二级以上医院的这个门诊的诊断证明， 或者说你有近一年的这个门诊的病例，或者说你有近三个月的这个检查报告，你就可以申请这个曼特病的认定，就你不需要再去住院才能办这个事情。哦，这个确实是简化了不少啊，对，没错，而且呢就是这个 新增的这些慢性病当中，有六种是可以做到确诊即享的啊，你马上就可以享受这个待遇。然后呢其他的一些呢，就是说，呃，最多可能就是等一个工作日就可以了，报销的比例呢也都普遍的提升了，提升到了百分之八十以上， 有些地方甚至对于一些特殊的人群还可以再提升百分之五到百分之十。还有一些就是说呃，部分的这个药品的目录也进行了调整 啊，就有一些调出的药品呢，也给你设置了一个半年的过渡期啊，等等的，就是让你能够 尽可能的少花钱，也少跑腿。咱们来进入第三个部分啊，今天要聊的是二零二六年的曼特病医保新政，在报销比例上面有什么样的新的调整，那这个对于大家来讲会带来什么样的影响呢？这次的调整可以说是非常的给力啊，就是 呃，职工医保的话，在基层医院的这个报销比例直接就提到了百分之八十到九十五，然后退休人员的话还可以再往上浮动百分之十，就是部分地区甚至可以做到全额报销， 居民医保的话，在社区医院也能报到百分之八十到九十，普通的门诊的话也比去年的时候多报了百分之十到百分之十五，这确实这力度真的很大呀。对，而且还有就是呃， 六十五岁以上的老人，然后低保对象，还有一些重度残疾的人啊，他还可以再在这个基础上报销比例再提高百分之五到百分之十。有些地方对于一些特困的人员啊，他干脆就是说 合规的费用全部都给你兜底，再加上这个起付限的降低啊，和这个最高支付限额的大幅的上调，所以这次的这个调整确实是让 各类慢特病的患者都能够实实在在的减轻很多的经济负担。就是说二零二六年的这个慢特病的医保新政，在这个起付线和封顶线这块都有哪些具体的变化？就是最大的亮点就是很多地方都取消了门诊的起付线， 那也就是说你这个慢特病的患者，从第一笔费用开始，他就可以按照比例来报销了。然后呢，还有就是说，如果你同时有好几种慢特病的话，他也是按照你最低的那个起伏线来算，就只算一次啊，这个是以前没有的，听起来确实是对患者更友好了。然后封顶线的话也有提高，就是 整体的这个封顶线都比去年的时候要高了百分之二十到百分之三十。有些地方甚至对于一些重症的患者，他干脆就不设封顶线了啊，包括一些这个特殊的药品啊，一些耗材啊， 他的这个报销的范围也扩大了啊，比如说像一些血压计啊，血糖仪啊，他都是可以报销百分之六十的，这个制氧机什么的，一些慢性病的一些设备啊，他一年也可以报两千块钱， 所以就是说这个经济压力也减轻了很多。然后现在就是说曼特病的患者在结算和报销的时候有哪些要特别留意的地方？第一个就是你在挂号的时候一定要主动的去申报你是曼特病患者，然后你要认准你是在医保的定点机构， 你才能够享受这个待遇。现在很多地方已经都不用这个实体卡了啊，都是用这个电子的凭证，你直接在那个 app 上面就可以查你的这个资格，也可以做一些备案啊什么的，这个异地就医是不是也更方便了呀？没错没错， 就是现在你省内跨市的话是不用备案的，然后跨省的话你提前在网上做一个备案就可以了啊，就可以直接结算。对，结算的时候呢，就是如果你是按这个曼特病的流程走的话，它会自动就给你报销掉，如果你没有主动申报的话，它可能就只会给你按 普通门诊来报，那这个就会差很多钱了。所以大家一定要就是在就医的每一个环节都不要忘了去声明你是慢特病患者，这样的话你就可以既省事又省钱。

今天咱们要聊的呢是这个二零二六年医保的新规定啊，这个里面呢，其实有很多变化是跟大家息息相关的，比如说养生类的项目要全部自费了 啊，曼特病的报销比例提高到了百分之九十五啊，这个里面还有哪些新的调整啊？咱们来给大家一一梳理一下， 包括哪些项目以后不再给你报销了啊？曼特病的保障有哪些升级啊？包括你要去享受这些福利，要注意哪些规则？好的，那我们就开始今天的内容吧，咱们先来聊第一大块啊，就是医保的这个新规的支出的调整。嗯，这里边第一个问题啊，就是说 二零二六年开始，哪些项目将不再纳入医保的报销范围呃，明年开始呢，像这个割双眼皮啊，隆鼻啊这种 不是为了治疗疾病的美容整形，还有就是一些滋补品啊，保健品啊，然后非医保的药品和耗材啊，这些都不再报销了。像这个 hpv 疫苗啊，流感疫苗啊，这种二类疫苗也都需要自己掏钱了 啊，那这个范围收的还挺严的。然后还有就是一些不是很必要的高端的检查和重复的检查都不报销了，包括一些养生类的非疾病治疗的，推拿呀，足浴啊这种全部都剔除掉了。 对，就是保证这个医保的钱真的是用在治病上。就是说这个新规出来之后，大家在看病的时候最需要注意的是什么？就是以后大家去医院啊，或者去药店，一定要区分好哪些是治疗的项目，哪些是 呃自己要求的一些额外的服务啊，因为像一些美容啊、养生啊这种很有可能就全部都要自己掏钱了，就是让这个医保制度更公平、更可持续。然后咱们来聊第二部分，就是这个曼特病的保障升级啊，这个咱们特别想知道，就是二零二六年 这个曼特病的保障到底在哪些方面做的提升？就是二零二六年开始啊，这个曼特病的保障最大的一个亮点就是它的这个报销的比例大幅的提升， 然后它的这个覆盖的范围也扩大了啊，这个全国统一的这个目录里面的曼特病的种类从原来的四十九种增加到了六十二种啊，细分下来有八十五个亚类， 那像一些常见的慢性病啊，还有一些比较重的病，都可以享受这个更高的报销比例了，听起来不少人都能从中受益啊，没错没错没错，是的是的，你像这个高血压、糖尿病这种基础的疾病啊，他的这个报销比例可以达到百分之九十五。 那其他的一些比如说新增加的一些病种啊，那职工医保也可以报到百分之九十，居民医保可以报到百分之八十，那一些特殊的群体还可以再降低他的这个自付的比例。 然后还有的地方啊，他是这个普通的慢性病的起付线干脆就取消了，或者说他一年就只收你一次起付线啊，这个封顶线也大幅的提高啊，有的甚至一些重症都没有封顶线了啊。对，那整体这个保障力度上去了很多，现在就是说这个慢特病患者去看病、买药， 整个的流程上有哪些地方比以前更方便了？现在就是说这个曼特啊，你可以直接在手机上面操作，然后你准备好你的这个诊断证明，还有你的这个病例拍拍照上传，最多可能就等三天就可以批下来，如果你材料带的全的话，当天都可以办好， 甚至有一些地方都不用你申请，他直接就给你自动办好了。哦，那这个确实省心不少啊。对，而且他现在这个备案也没有说一定要用那个实体卡了，就你直接就是用电子凭证就可以，然后你在外地的话也可以直接结算， 包括你这个开药的话，如果你是稳定期的患者，可以一次开三个月的药量，一些高龄的或者是行动不方便的一些人，还可以让你的家人来帮你代开。 就这些都是一些细节上的改变，让你整个流程都变得非常的简单和高效。现在就是说这个曼特病的这个医保的福利升级了之后，在实际使用的时候，有哪些细节是大家最容易忽略的啊？首先就是这个高比例的报销，它是只针对 医保目录里面的药物的，所以说你先检查呀，或者说一些辅助的器械啊，它不一定能报那么多。 然后再就是说这个定点，你要去看病的话，得是在你选定的医院和药店，如果你要换的话得提前申请。 还有就是说这个断脚了的话，你这个待遇也是会暂停的哦，那那确实这个不注意的话就很容易吃亏啊。然后还有就是说这个， 呃，材料不齐的话，你是有五天的时间可以补的，对，超过了就要重新走流程了。再就是说这个各地的这个 政策，在这个起付线啊，还有这个报销的比例啊，以及这个封顶线，它是可以有微调的，对，甚至有些地方还会有二次报销，或者说有一些额外的体检的福利，所以说大家一定要随时关注你所在地方的最新的政策。然后咱们再来说一说这个报销的规则和提醒啊， 就是大家想要去享受这个二零二六年的这个医保的新政策的这些高比例的报销，有哪些条件是必须要满足的？首先第一个就是，呃，只有你去认定了这个门诊慢特病，你才可以享受到这个百分之九十五的这个报销比例， 如果说你没有认定的话，那你只能走这个普通门诊的报销，那就是顶多百分之六十。然后第二个就是你必须是在这个医保的定点医院或者是定点药店去看病买药才可以报销，你用的药也必须是这个医保目录里面的药，目录外的药是不可以报的， 还有一些特殊的药品是需要医生开这个适应症的证明的，对这个认定和这个选对医院确实挺关键，没错没错。然后还有一个就是大家很容易忽略的就是 你这个医保如果断了的话，你这个待遇是立刻就暂停的。你如果是居民医保的话，就是你只要在这个集中缴费期按时把费交了就可以。如果你是职工医保的话，就是你断了之后九十天之内补缴上也是可以衔接上的。还有一个就是这个大病保险， 它是自动跟着你的这个基本医保走的啊，不需要你额外再去办什么手续，但是这个大病保险它有一个起付限，二零二六年的这个起付限是一万八， 特困人员的话是可以减半的啊，就是它的这个报销比例也是分段的，最高可以报到百分之八十五，特困人员的话还可以再提高五个点， 而且它是不设封顶线的。对，那就是说这个二零二六年的这个医保的新政策，在这个报销的流程和这个待遇的享受上面有哪些变化是 大家特别需要注意的。首先第一个就是这个曼特病的这个备案啊，曼特病的备案现在可以直接在手机上面操作了，你只要准备好你的这个医保电子凭证或者是身份证或者是社保卡，然后再加上你的这个二级以上医院的这个诊断证明和你近半年的这个检查报告 就可以了。你线上提交之后呢，最多就是等二十天，如果是特殊的疾病的话，三天就可以了。对，如果 要是说你不会用智能手机的话，也可以让你的家人帮你办，或者是你去医院的医保科或者是社区的窗口去办理也是可以的哦，这个确实方便很多。然后还有就是说这个，呃，省内异地就医的话，现在是不需要备案的，就可以直接结算， 跨省的话你还是需要提前在网上备个案，但是也不需要你再提供什么纸质的材料了，就是审核也是非常快的，而且这个基层医院的这个报销比例还会更高一些，你在基层医院还可以开三个月的长药。 嗯，还有就是说这个家庭共济啊，就是你可以绑定你的家人，用你的个人账户给他们支付，但是他们就医的时候还是需要用他们自己的医保凭证， 哦，对，还有就是说这个新生儿啊，还有一些特殊的人群，他是有这个免缴啊，或者是说这个资助的政策的，就这些你都得了解清楚，你才能够把这个新政策用足用好。现在就是说这个医保的新政策这么多， 大家最容易踩到的坑有哪些？呃，最常见的就是比如说你没有去做这个曼特病的认定啊，那你就只能按普通门诊给你报销，那你就亏大了。然后还有就是说你 呃忘了这个药品它是有这个医保目录的，你买了目录外的药，那你也是没有办法报销的。还有就是说你这个呃家里人之间是不可以共用一张社保卡的 啊，这个也是会影响你的这个报销资格的。那这个异地就医或者说这个换了参保地，这个有没有什么特别要注意的？呃，异地就医的话，其实现在省内的话已经是可以直接结算了，然后跨省的话你提前在网上备案一下也很方便。对，就是一定要记得在这个定点的机构就医。 对，呃，如果要是说你这个断保了的话，一定要及时的去补缴啊，这样的话你才能够呃继续的享受这个医保的待遇。对，另外就是说这个 有些地方还会有一些，比如说你连续参保啊，或者是说你没有用过这个医保，会有一些额外的这个补贴啊，或者是说这个额度的提升啊，对，这个也是大家可以去关注一下的。好的，我们今天把这个二零二六年医保的这些新规给大家梳理了一点。嗯啊，其实核心呢就是要大家 弄清楚哪些项目是不报销了啊，然后这个曼特病的这个待遇提升了之后，你要怎么去用好它？对，关键还是要大家多留意这些政策的变化， 别因为一些疏忽啊，影响了你的这个健康保障。嗯，那就是这一期节目咱们就到这里了，然后感谢大家的收听，咱们下次再见，拜拜。拜拜。

慢性病还用办理吗？我就感觉这个事，刚才看了一个视频，这个慢性病啊，出台了很多新政策，二零二六年的新政策，什么异地了，报销比例了什么很很多好处。哎，讲了五六分钟，我感觉办不办的没啥意思。为啥？ 我母亲就是慢性病啊，早办了好几年了，开始在那拿药，感觉到认为是便宜办。办个慢性病吧，还得跑这跑那。办了，办完了以后当时交钱不交钱，交底钱不交底钱忘了 那办完了以后拿药去吧，还得指定医院上我那医院离我这得有七八公里啊，就上那医院拿去到那拿药是啥情况呢？ 我母亲慢性病那那是小脑萎缩，他主要是吃的那个降压药，还有 就是阿司匹林那个地平，小苯地平，还有那个什么他丁，就这三种药常年吃。 我这一般都在，以前都在药店，后来住院。今天那个的是办个办慢性病吧，小脑萎缩都半身不遂了。长期吃吧，吃到那拿了几次药，我看拿不拿的没啥意思。办不办的也没啥意思。为啥 给你拿的都是那个便宜的，你想着要点我正常吃的那药吧，没有不给开 便宜的到啥程度啊？阿司匹林一瓶一百片是八毛一块。嗯，那个 地平片小本地平，我们都吃那个一盒盒，那个十几块钱，也不算很贵，就一个月一盒就够了。他给开的一瓶一百片是两块钱还是多少？还有那个什么塔丁啊，也几块钱，一共就五块钱，三块五块的 就那就拿那三种药，还不就是拿一个药一个月的药，跑这么老远到那拿了不过五块，还不如我的车车费钱呢。我说我正常吃的是那个 阿司匹林，就那一盒的，十几块钱的，还有那个呃地平面就是呃小本地平啊，也是十几块钱的，就是环石片 那一个不行，开不了。你慢性病就开在那，我以后就不再去了。你去有啥意思啊，跑这么远到那里开不？五块钱的药，一块钱的阿司匹林，两块钱的小本利平那一个我不知道了，一共就几块钱 哎，就那三种药还我在药店里，他本身就是每月返一百多块钱，八十多岁了， 哎，就买点药就算了，不用人办不办都没啥意思。我看慢性病啊，症状挺好，真正的真是慢性病。你就回家来了，他给你开的药啊。那你开的就是可以那最便宜最便宜的。 你说那个便宜药也不能说不管事，但是他从心里上就感觉到就应该你还正常，我正常吃的也不是太贵的药，你开那个正常点的也不能那个那小瓶一块钱，原来那个二十瓶的可能八毛是一块，这一百片这一点。 我们正常吃的是那个拜阿司匹林也是，还十片，一天吃一片就行了，也十来块钱，也不算很贵。哎呀，我看办不办没啥意思，慢性病办了感觉到你吃药不拿钱了，你就拿钱，一一个月十块钱， 一年就一百多块钱，一十块钱都到不了五块钱。就是那那那太便宜了，那药不够开车的呢。所以 就看他开药的，这个办不办没啥意思，你就是别的病，他还给你开那那很便宜的药，真没啥意思。我是这样个体会，分享给大家，再见。

如果你家里有人长期吃药，那你一定要听完今天这期，因为从二零二六年开始，同样是慢性病，有人能报到百分之九十五，有人却只能按照普通门诊算最多百分之六十。 问题不是政策不公平啊，而是很多人根本就没有走对流程。妈妈，姥姥为什么每天都要吃那么多药啊？ 因为他有慢性病啊，比如高血压呀，这种不是吃几天就能停的，要长期吃，长期看医生呢。那这样看病不是要花很多钱吗？ 对呀，不过二零二六年医保新规开始执行以后啊，会比以前好一些。哇，真的吗？那就是可以少花钱了吗？对呀，因为像姥姥这种慢性病啊，现在能报销的比例提高了。 提高到多少呀？呃，如果是像姥姥这样的职工医保，看门诊拿药常见慢病，现在大概能报到百分之九十五呢。 百分之九十五是什么意思？就是一百块钱的药费啊，医保能帮着付九十五块，姥姥自己啊，只需要掏五块钱， 那不是很好吗？是啊，如果是居民医保，比例会稍微低一点，大概是百分之八十五。 那妈妈是不是只有高血压和糖尿病才可以啊？哦，不是，二零二六年以后啊，能报的病还比原来变多了呢。 多了多少呢？新加了十三种慢特病呢，像红斑狼疮、多发性硬化这种。那这些新加的又能报多少？ 职工医保啊，大概能报到百分之九十。居民医保大概是百分之八十。那现在一共有多少种慢特病能报啊？ 原来是四十九种，现在加到了六十二种，而且还细分成了八十五个小分类。那是不是只要生了这六十二种病里的病就能报这么多？ 不行，还得先确认呢。确认什么呀？确认你这个病是不是慢特病，要在医保的系统里面认定过。 那要是忘记确认了呢？那就只能按照普通门诊算了。 普通门诊那能报多少？有些地方普通门诊啊，最多也就是百分之六十左右，同样是一百块钱，就只能帮你出六十块钱喽。 哇塞，那差好多好多呢。对啊，所以慢特病一定要先认定。 那姥姥现在吃的药都是能报的吗？只要是在医保目录里的药就都可以报。 那医保目录又是什么？就是一张清单，写着哪些药是治病必须用的，在清单里的才能报。 那哪些不能报呢？呃，像妈妈给姥姥买的人参呐，燕窝呀，还有像胶原蛋白这种补品就不能报了。还有就是像美容啊，整形推拿、足浴这种都是不能报的。 那我们平时打疫苗呢，有些疫苗不在目录里，比如资料里提到的 hpv 疫苗，就需要自己付钱了。 那现在看病是不是不用自己先掏很多钱了呢？是的呀，很多时候是不用先自己垫付了。 什么叫不用先垫付？就是以前要先把钱全都给医院，然后再去报销，现在是结账的时候呢，系统直接算好医保该付多少，那么你呢？只需要掏剩下的那部分就可以了。 那系统是怎么知道该怎么算？是要提前备案的？ 怎么备案呀？可以在国家医保服务平台 app 上把医生开的诊断证明和检查报告拍照传上去。备案需要等多久呀？一般的话三天左右也就可以办好了。 可是如果姥姥不用不会用手机怎么办？可以家里人帮他操作呀，也可以去医保大厅的服务柜台让工作人员帮忙都可以。那如果姥姥要去外地看病呢？ 省内的话一般可以直接结算，如果跨省的话也可以，但是一定要提前备案。但是如果没有备案会怎么办呢？可能就不能直接结算了，或者报销的比例就会变低了。 姥姥老要拿药，会不会特别麻烦呢？不会呀，病情稳定的话，一次可以开三个月的药，还能让家属帮忙开药呢。那万一又生了很严重的病呢？ 哦，那些病啊，那报销的限制反而就更少了，会少多少呢？比如有些重症慢特病报销没有封顶线的 啊。没有封顶线是什么意思？就是不会说报到某一个数额就不管了，只要符合规定，就一直按照比例帮你分担。 如果真的花了特别多钱呢，那还有一层，大病保险会接着来帮着报销的。 那这个大病保险是另外买的吗？哦，不是，跟基本医保一起生效的，不用单独交钱。要花到多少钱以后才轮到他 一年里自己承担的合规医疗费用，如果超过了一点八万元就能用上了。用上之后又能报销多少？最多能报百分之八十五，而且也是没有封顶的。哦， 那是不是就很安全了呢？哦，对，不过前提啊，是别踩坑哦。啊？什么坑？比如没有认定曼特病啊，买了不在目录里的药啊，或者是把医保卡借给别人用了。 哦，还有别的坑吗？还有就是不能够断脚。 其实什么叫断缴？比如职工医保断缴超过九十天就要补缴，那么居民医保断了呢？可能就得等下一年重新交了。天呐，原来这么复杂呢。 是有点小复杂，但是把这些数字记住，步骤走对姥姥以后看病啊就能轻松很多了。 那回头我也帮姥姥记着些。好的，那这个重要的事情就交给你了。 ok。

今天要给大家说一个重要的健康知识，目前无法根治的十种病啊，不管是西医还是中医，就算倾家荡产也做不到根治。先划重点啊，无法根治不等于不能控制， 很多人被根治噱头骗，花了冤枉钱，还耽误病情。如果有人说吃某药，做某种手术能够根治这些病，直接拉黑，科学控制才是关键，早干预，规范治疗，照样能正常生活。 下面这十种病收藏好，别再踩坑！第一个，原发性高血压， 没有根治的医学手段，核心靠长期规律的服药，加低盐饮食加运动， 把血压控制在正常范围。但要注意继发性高血压，比如肾病、甲亢引发的，找到病以后啊，有可能逆转也混为一堂。 第二，糖尿病一旦确诊，基本无法逆转，也没办法彻底治愈。重点是靠降糖药、胰岛素控制饮食，规律运动，稳定血糖，避免并发症。比如肾病、视网膜病变 别性偏方、降糖停药根治的谎言。第三，痛风发病机制和尿酸代谢异常有关， 医学上没办法纠正根本缺陷。无法根治，治疗的核心是长期控制尿酸药物，加低嘌呤的饮食，减少急性发作，保护关节和肾， 别被根治痛风的保健品忽悠。第四个是肝硬化，属于肝病的周末期，肝脏的组织已经纤维化硬化，病情无法逆转，更是没办法根治， 治疗只能延缓病情进展，预防并发症，比如说腹水、肝性脑病，早发现早干预才关键。第五个，尿毒症，慢性肾衰，周末期 慢性肾病啊，发展到最后的阶段，肾脏功能完全衰竭，没法根治，就算做了肾移植，也需要终身吃抗排异的药，还存在复发的风险， 主要靠透析、血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命，规范治疗能延长生存期。第六是哮喘， 本质是慢性过敏性炎症，无法根治，但百分之八十的患者通过规范法治疗，能够很好的控制， 比如用吸入性激素支气管的扩张剂，避开过敏源，完全能正常的生活运动，别相信偏方，断根导致急性发作。 第七种是脑梗，就是脑梗死，脑细胞坏死之后无法再生，神经功能损伤是不可逆的， 没法根治。治疗核心是急性期溶栓、血栓恢复期康复训练二级预防，包括抗血小板的控血压、血糖，减少后遗症，预防再次复发。第八艾滋病，也就是 hiv 感染， 目前啊，也没有根治的方法，也没有疫苗，但是通过抗逆转录病毒疗法，患者终身 按时按量服药，能抑制病毒复制，和病毒和平共处，不影响寿命和正常生活。别放弃治疗。这九个是老年痴呆，又叫阿尔兹海默病， 全球都没有根治的药物或者疗法，别轻信抑制保健品、针灸根治的骗局， 治疗只能靠药物加康复训练，延缓认知功能衰退，减轻家属照护负担，早筛查早干预很重要。第十种是过敏性鼻炎， 和体质过敏源相关，无法根治。目前主要靠药物，鼻用的激素抗阻胺药或者是脱敏治疗， 控制打喷嚏、流鼻涕等症状，减少发作频率，避开过敏源是基础。这十种病虽然不能根治，但绝不是绝症，只要相信科学规范治疗，长期管理，大多能控制的很好，不影响正常生活和寿命。 最可怕的不是疾病本身，而是轻信根治的谎言，耽误最佳控制时机。赶紧收藏这条视频，转发给家人们、朋友们，尤其是家里有慢性病患者的，别再被骗钱又伤身！

这个视频呢，我们来盘点一下，二零二六年烟台这边门诊办特别有选择政策，如果你手里面有这个本，请大病患者好好听啊，我们从如何来办理，如何来使用，以及关于异地就医他的一些政策，我们会从职工居民两个不同的参保身份来讲起， 请大家把视频点赞、转发、收藏一下，尤其大病患者，竖起耳朵来听很重要。大慢病学名叫门诊慢特病，就是门诊慢性病和特大疾病，是国家对于我们大病患者向优待，在门诊上享受跟住院一样的报销比例啊大家， 然后关于他呢？有很多误区，误区一，有人觉得说阿脑办出来在住院报销比例高，不存在他只在门诊上使用。第二个大家，他的使用受定点医院受 相关疾病的限制，他跟普通门诊最大区别是什么？普通门诊没有这些所谓的限制，你只要你的用药检查是在一百亩之内，只要你累积过全部线就可以来使用。不，他不是他的使用，必须得在定点医院 你相关的认定的疾病才好用，了解没有啊？再一个，大家，他如何来办理呢？办理的话需要凭借近一年的确认病历，然后在你这个确认医院的医保处去办理， 包括去打印病例，拿到上医保里面来审核，去这个科室去找副主任以上级别去签字评估，再回来选定点医院，是这么一个流程啊。然后呢？为什么要办理呢？大家，就凭报销比例高，他的报销比例真的很高， 咱就来讲一下关于报销比例。职工大病没有起步费百分之八十五报销，敢问还有谁？敢问还有哪个政策在门诊报销，报销比例百分之八十，可不可以？ 居民呢？居民这块稍微的弱一点，居民，咱以居民二档居民来举例，居民大病也好，慢病也好，通通三百起步，限大病百分之六十报销，慢病百分之五十报销，了解清楚没有？这里面提一个点，大家关于大病这一块，职工居民都是有几个办几个，但是关于慢病这一块， 居民慢病最多只能申办一个病种，职工慢病最多申办两个，了解清楚没有？这里面的讲点不一样的东西，大家， 大家你在办理大斑病的时候，请大家看到仔细看，他这里面有两个时间，一个叫执行时间，一个叫合法时间。有没有了解到大家 执行时间，顾名思义，从这一天开始我的大斑病生效了，合法时间，哎，你哪天去办理，哪天合法，所以针对很多人你办理的比较慢的这种 啊，术后一年两年去斑点这种中间时间差怎么样去整？咱下个视频来讲哈，包括淡斑病一周一怎么样来使用下个视频来讲啊，点赞转发收藏一个！