医学上骨岛是什么意思

今天我们邀请到了我特别喜欢的小红书上的一位健康博主派大星老师，他会把很多国际上的前沿研究汇拢到一起，带着大家去一起去总结或者探索背后的一些比较实用的一些方法和原理吧。 然后派老师来自己介绍一下自己。我原本就是一个自己从小体弱多病的人，因为多年的摸索实践吧， 逐渐的接触到了功能医学领域，然后就开始尝试用这个方法去自愈之身，其中最典型的代表是维生素 d， 发了非常多的微粒相关的文章，因为我在使用补剂之前，我希望它能够在我这边是完全透明的，我明白用它是什么效果， 什么剂量，将来会产生什么样的一个作用。也是因此啊，我就开始扒文献，我想知道你之前最早开始接触功能医学，包括营养学的这些东西到底是有什么问题啊？自己 那太多了，我从小就是那种班里最弱的那个，就但凡流感，我基本上是第一个传到，抵抗力比较差，对，然后别人一打喷嚏，我就感觉我好像快倒下了，而且很快真的会倒下。 我很早就有字面问题，叫过敏性紫癫。上初中的时候，就有一天突然考试，我突然发现我没法动了，就原地没法移动了，我的腿就僵在那里，我当时很恐慌，我以为我得什么绝症了，结果呢，撩起裤腿一看，全是红点，然后因为过敏性紫癫，我反复住院了三次。我在上小学的时候 就已经有胃炎了。慢性胃炎，嗯，用的奥美拉挫，但这个方法我不太认可，后来是慢性咽炎，持续好多年，一到秋冬换季我就开始干咳，有一次我咳了三个月，我去找医生，我说我咳了三个月了，那医生 往后一坐茶肺结核没有？哈哈哈哈，是吧，就是这种状态，我经历了太多次了，就从小我感觉我身体怎么就这么弱呢？ 包括等到我工作之后，工作强度比较大，有一次去体检查出来是尿酸和肌酐都很高，我还很瘦，然后正常情况下一个瘦子是不应该出现这么高的尿酸和肌酐的。当时那个主治医生和我说说，你现在这个肾功能可能没法支持你走完剩下的人生了。 啊，这么轻易就下结论啊。对，他讲完这句话，说实话对我打击太大，那意思就是说有可能将来会发展成尿毒症之类的。 也是因此我也就辞职了，因为那份工作虽然有不错的前景，压力太大，我每天的状态简单讲，要上班如上坟，从那之后我就开始辞职，换了一份很轻松的工作，要开始专职养生。就是坚持工作。专职养生。对对是的，一开始方向也是错的，我去健身撸铁，然后越练越虚，我每次练完腿都会感冒， 我以为是我不够努力。哈哈哈，然后呢，我就更努力一点，感冒的更多了，越运动越虚。而且很有意思的是我肌肉越来越大了那时候，但是呢，却是一个很虚的人。哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈 翻译反省好像真的是脑挂水。我觉得这样不行的，我就开始去学习，最早学的是丁荣老师的一些东西，非常的基础，但是帮助真的非常的大，而且应该很颠覆。 对对对，然后呢，我也慢慢了解到微 d 在 治疗新冠以及新冠后遗症方面的效果居然那么的强大，我就觉得很奇怪，从那时候开始大家不是在抢药吗？我抢一下微 d 开始吃，然后发现效果好像确实很好。 我从吃微 d 开始，到后来把它补上来之后，持续一年的时间，我没有感过冒，在这个过程里面，我发现它的效果怎么可以这么强？你有什么体感吗？那体感就是不感冒， 但是不感冒对我来讲已经是一个很离谱的事情了，就是一个不曾感受过健康的人，突然感觉自己好像也可以过得很健康，一个颠覆式的工具就出现了，而且他没有代价。就顺着这条线我开始学习到功能医学，基本上是这么一个历程，然后后面慢慢的就越学越多，越学越多， 直至我成为一个博主。在你来看，你觉得它除了让你的抵抗力变好之外，它还有哪些重要的作用是值得被大家去关注到的？ 太多了，我认为维生素 d 三最容易被误解的是，它是用来补钙的，但是这样太小看它了，随着现在研究深入，发现它几乎类似于一种激素，但这种说法好像让人不太爱听。 对对对，但是它就是人体必需的这种激素，我就发现它能够去调控基因表达。很多的研究就发现给人哪怕胃仅仅是六百单位的第三，他的基因表达都可能发生一个巨大的变化。而且这些基因的表达它涉及的面很广很广，包括是抗微生物、抗病源体，就是感冒啊之类的，去调节我们的免疫力。嗯， 种免疫的提升，包括自免疫的缓解，还有一些抗结核的疾病，那些很难缠的一些自免问题。还有就是说去调节人的肝肾功能。 经常有人对第三充满恐惧，说这个补剂会不会伤肝肾啊？对，但事实上临床上它是用来护肝护肾的呀，就是它的效果远比大家想象要全面。所以我经常开玩笑说，我说吃了微粒是在逆天改命。你觉得对你来说，你会特别推荐哪些人去补 充第三哦？说实话，我推荐所有人补充第三，哈哈哈。但是如果说特别推荐啊，就是免疫力低的，经常感冒的，第二个是自免问题的人。第三个可能就是我们常说的有一些骨密度。 嗯，对骨骼问题的这些人群可能是特别特别需要第三的。还有一类人就是抑郁症、焦虑症的患者，因为我自己经历过第三，很多人吃完之后，他第一反应是什么呢？是开心，他们好像获得了前所未有的那种发自内心的一个开心，是不是就跟我们 晒太阳哎，对对对，快的那种感觉。是的，就这种感觉，就是我们晒不到太阳之后，第三不足了，等他一补上来，第一反应就是开心。所以现在很多的情绪问题，说实话我觉得都跟第三有关系，第三对关系很大，就是第三的缺乏下来就非常的普遍。那天我在发布会上讲的那个数据，我是从林志伟主 任书里边看到他分享那个数据，我看到说我很震惊，我说是不是错了？我专门去找他那个原始出处，真的是那个样子，就二十五千，维生素 d 超过三十那刻每毫时的人只有百分之二点九，然后居然大头是在十以下。对， 有将近百分之五十的人使他可以，这个太夸张了，我最早测我自己的二手枪为例的时候，我是十九，我觉得我已经很低了，但是我没想到原来别人也都那么低，大家都很低，可能比你想象的还要更差一些。因为我之前在做博主，就是发文章的时候做了一个简单的调查，就是大家的 v d 低到我几乎是难以想象的程度，个位数的人非常非常多， 甚至我见过一个人，他 v d 是 零，怎么会零？零？对对，我当时非常惊讶，我刚打电话通话了，明确让他去复查，就是零，零点零一，实际上是低于检测的下线了。呃，他有什么问题？哈哈哈，他有桥本，桥本患者真的太需要 v d 了，桥本人特别多。 对，现在越来越多了，而且女性高发，非常的高发，我身边就有非常多桥本患者，医院是基本上不会主动干预的，他们觉得抗体高很正常，如果激素有问题，我就再给你补激素。 对，等到你哪天不正常了，我再来给你处理。就这种说法，我感觉我很不能接受你刚刚说的零的这种人，我想知道他是一个什么样的生活状态，他完全见不着我，我非常的好奇。但后来我想了一下，有可能不仅是说他的来源比较少，也可能是因为他消耗量很大很大， 我们都知道炎症会消耗微 d， 然后他可能来源本来就少情况下呢？自免的问题啊，持续的在消耗这个微 d， 而且他们的微 d 的 吸收率也很低，因为肠胃不好的人好像对微 d 的 吸收率是偏低的。 自身就是这么个情况，我做调查的时候就发现微 d 绝大部分人他真的就是个位数。是是真的，因为那个报告里已经说了百分之四十几个位数了。对对对，这个和我们的生活其实是吻合的，就大家基本上不晒太阳， 而且微 d 的 食物来源就约等于零。我之前做过一个测试，我在感冒之前维生素 d 是 一百二，然后感冒一次之后，我再查得到了八十，就一次感冒能够消耗到四十，这个消耗量是很恐怖的，你感冒几次？常年生病的人很快就垫底了。我觉得这个跟我们人的生活方式的变化太大了， 就是人本来就应该生活在阳光下的一种生物，但是我们现在就跟蝙蝠一样，白天不出去都在室内，然后晚上可能出去吃饭喝酒，变成一种昼伏夜出的生活。我身边的很多朋友都有孩子吧， 很多人都跟我说他们的孩子经常生病或者被确诊了有致癌的问题，但的确在青少年中发病比例越来越高。我深度怀疑他们跟中国女性的不晒太阳有关系，太害怕晒太阳，当然阳光肯定是双刃剑，加速衰老，光氧化，长斑，甚至你晒多了可能有皮肤癌，各种各样的， 但是你不晒又真的不行。这玩意你不晒没有维 d， 女性没有维 d， 他 必然会影响肚子里孩子的维 d 水。孩子如果从一开始就学维 d， 他 后面就是发育不好啊，骨骼畸形，自闭。然后呢？免疫力差，抵抗力差，容易生病，感冒，然后自免问题， 我觉得这个东西只能先从大人身上去做改善，你刚才说的那些症状我基本都经历过，我很扎心，因为比如说我牙齿不齐， 我至于鸡胸的问题啊，就我的胸是往里面说的。这些问题都是和幼年时期缺微 d 有 关系的，你不能指望个小孩明白。说他要补微 d， 这个其实需要从父母的营养观念入手。有个研究就说现在基本上每个人和原始人吧的那个微 d 的 一个缺口大概是两千单位， 就是说你每天差两千。对，每天差两千，这什么概念呢？我们不管存量，只管增量，每天至少应该补两千单位，这是一个最基本的量。因为总是有人问我说医院他人家值六百单位，你为什么让人值五千单位？而且很多还用的是第二还不是第三。你现在会建议大家每天补充多少剂量呢？ 我比较建议前期补充的话，那五千 i u 基本上是起步的起步，后期你说你要维持就是不想提升了。两千 i u 是 一个理想的状态，就是你的吸收率很高，加你不抵抗，用两千 i u 去维持维持的一个不往下掉太多的状态。对，但事实上大部分人是不够的。我感觉五千 i u 长期吃是一个比较理想的方式， 当然要定期复查，因为我们现在也发现很多人担心说吃五千 iu 中毒，现有的研究他不支持用五千 iu 让你中毒，除非是你有很特殊的一些情况，甚至说从研究看，哦，长期吃一万 iu 都不会中毒。你自己现在二十五千微 d 水平，大概我还是有点抵抗啊，所以我大约维持在一百二十纳克每毫升左右， 一百二十三克毫升，觉得跟你刚补到六十的时候的那个水平有什么感受上的差别。我在那时候其实有自免问题了。嗯，就是我的格雷夫斯病，我的甲状腺。甲状腺的倾向，我经常会感觉莫名其妙的呼吸困难，我当时以为是我体态问题，可能脖子前引啊，导致我呼吸困难， 但我现在发现原来是我的甲状腺出问题了。我在补到这么大的一个剂量之后，最大的改变就是人的精力变好了，这甲状腺它对我的消耗很大，它在那边肿大的时候，我是没有精力去让身体维持一个正常运转的状态的。但是微弟他帮我，起码是在一定程度上缓解这个问题， 让我自免问题，不至于成为一个很大的负累，我可以正常的去生活，很多自免患者其实最大的失望就正常去生活。是啊，就我那会到处看病，久治不愈的时候，我在网上看到一个段子，当你没有生病很健康的时候，你会有各种各样的问题， 想要各种各样的东西。当你生病之后，你只有一个问题，你只想要一个东西，就是健康。其实健康的门槛可以很高，也可以很低，很高是因为你想把自己系统调理好，需要学习非常多东西，我现在每天都坚持去看文献看书，但是感觉离我自己的调理目标还很远很远。 所以这个 vd 是 你现在给你的粉丝推荐的排名第一。那毫无疑问，不只是粉丝给所有人，我认为 vd 就是 你无论如何是不能缺少的一个补剂。明白？嗯，我们总结刚刚讲的就为什么它排名第一， 说白了就是第一缺乏的人非常普遍，绝大多数人都容易缺。然后第二呢？缺乏之后的问题很严重，不是一类问题，而是一堆问题，各种问题，就是他太基础了，所以对我们的影响特别大，然后补充起来带来的健康益处又非常多，很便宜。第四个就是成本低，的确是属于那种所谓的花小钱办大事，投入产出比特别高的这种补。 我总结，我们也是因为以上这四条原因啊，我们也一直觉得，如果预算有限，我就是很穷，我就是不想吃那么多，我只选一种，我们也是给大家会推荐的宿迁，我身边基本上所有的家人我都给他们安排上位了。

咱们今天聊一个听起来有点高大上，但实际上在重症监护室里，对很多病人来说是救命稻草的技术。 c v v h d f 这可不是什么魔法，而是现代医学的硬核武器。 这名字确实长，咱们拆开看。 continuous 连续性，意思就是二十四小时不停歇的工作，像个小水泵一样，持续不断地帮身体清理垃圾，而且动作非常温柔，不会让血压忽高忽低，这对那些本来就岌岌可危的病人太重要了。 veneno venus 静脉到静脉，就是说血液从你的胳膊或腿上的一根大血管引出来，经过机器处理，再回到另一根大血管里去，全程都在血管里，安全可靠。 最后是核心部分， hemodelses 血液透析主要靠弥散原理，简单说就是利用浓度差，把血液里那些小分子的坏东西，比如尿素、肌苷、钾离子这些通过半透膜排出去。 fluctuation 血液滤过，这个靠的是对流，就像用高压水枪冲洗，能把血液里那些中分子的比较顽固的坏东西，比如炎症因子、内毒素这些也给冲走。所以 c v v h d f 就是 把这两种技术结合起来，双管齐下，既轻小的又轻中的，效果杠杠的。 刚才提到了两个关键的净化原理，弥散和对流。咱们用生活中的例子来理解一下，弥散就像泡茶，你看这张图，左边是茶叶，右边是清水。刚开始茶水浓度低，茶叶浓度高，隔着一层纱布，也就是我们的半透膜。 时间一长，茶叶里的好东西，比如茶多酚，就会慢慢穿过纱布，跑到清水那边去，直到两边浓度差不多了， 血液透析就是这个道理，血液里的废物浓度高，透析液浓度低，废物就顺着浓度梯度跑过去被带走。他特别擅长对付那些小个子的毒素。再看对流，这个更形象，就像用法压壶注咖啡， 你看我们用力往下压，把热水和咖啡粉隔开，咖啡液就被挤出来了。血液滤过就是这个感觉，它不是靠浓度差，而是靠压力差，把血液里的液体连同溶解在里面的中分子毒素一起通过滤膜给滤出来。 所以弥散像泡澡，慢慢渗透，对流像冲淋，强力冲洗，两者结合，才能把身体里的各种脏东西都清理干净。 市面上还有其他几种类似的技术，那为啥医生偏偏选中了 c、 v v h、 d、 f 呢？咱们来看这张对比表，最常见的是 i h d， 也就是普通血液透析，它主要靠弥散，适合慢性肾衰的朋友。但对微重病人来说，每次治疗都像坐过山车，血压波动太大，风险很高。 然后是 c v v h， 只用对硫清除中分刺毒素，效果好，适合浓毒症这种全身炎症反应的病人，稳定性也还可以。 还有 c v v h、 d， 只用弥散清除小分子毒素，适合单纯的急性肾损伤，稳定性也很好。 但是对于那些病情复杂、多器官功能衰竭的重症患者，比如同时有严重感染、肾衰、心衰、肺水肿甚至肝衰竭的情况，就需要一个全能选手。这时候 c v v h、 d、 f 的 优势就体现出来了， 他把迷散和对流的优点都集于一身，既能轻小分子，又能轻中分子，还能保证治疗过程及其平稳，最大限度地保护脆弱的生命体征。 所以说， c v v h d f 是 为最凶险的战场量身定做的。那到底哪些情况会用到这个强大的武器呢？ 首先就是身体里水分太多太多，怎么也排不出去，医学上叫难治性，容量过负荷。比如病人得了急性肺水肿，肺里全是水，呼吸困难或者严重的心力衰竭，心脏蹦不动了，水都淤积在身体里。 这时候 cvvhdf 就 像一个超级水泵，精准地把多余的水分抽出来救命。其次就是急性肾损伤，肾脏突然罢工了，无法正常排毒。 如果病人本身血压就不稳定，或者需要大量降压药来维持生命，这时候传统的透析方式风险太大， c v v h d f。 的 温和特性就派上用场了。再者，对于严重的全身性感染，也就是浓毒症，身体里会产生大量的炎症因子，这些坏家伙到处捣乱，导致病情恶化。 c v v h d f。 能有效清除这些炎症戒指，帮助控制炎症风暴。还有急性肝衰竭，肝脏也跟着遭殃，产生很多毒素。 c v v h d f。 可以 作为人工肝的一种辅助手段。 最后，像严重的代谢混乱或者中毒，比如严重酸中毒、高钾血震、横纹肌溶解综合症，这些都需要 c v v h d f。 来紧急纠正。总之，只要涉及到微重复杂、需要精细调控的内环境问题， c v v h d f 往往就是首选。 总结一下， c v v h d f 之所以这么厉害，主要有四大核心优势。第一，全能型清除。它不像单一技术那样偏科，而是文武双全，既能对付小分子的常规垃圾，又能搞定中分子的疑难杂症，比如那些捣乱的炎症因子。 第二，高度可控性。你想啊， icu 的 病人体重、病情都在变，需要的水量、电解质也得跟着调。 c、 v、 h、 d、 f 就 像一个精密的水龙头，我们可以精确设定每小时要滤出多少净超滤率，实现容量的精细化管理，对于处理水肿、脱水这些问题，简直是精标准。 第三，血流动理学稳定。这是它最大的优点之一，因为它是一直在缓慢持续的工作，不像普通透析那样一下子抽很多水，导致血压骤降。这种温和的方式大大减少了低血压的发生，保障了大脑、心脏这些重要器官的血液供应。 第四，内环境调节能力超强。通过调整输入的置换液配方，我们可以像调鸡尾酒一样，精确地补充或移除特定的碘解质和酸碱物质，比如纠正严重的酸中毒或者高钾血症，非常灵活。这四大优势让它在微重症救治中无可替代。 咱们来看看这台机器是怎么工作的。这张图就是 c、 v、 v、 h、 d、 f 的 管路原理图，你看，红色的管道代表血液，绿色的代表透析液，蓝色的代表置换液。 血液从病人身上出来，经过一个叫血液泵的东西，被送到核心部件透析器里。这个透析器就像一个精密的过滤器， 在这个过程中，一部分血液会和置换液混合进行对流滤过，这是 c、 v、 v、 h 的 部分。同时，一部分血液还会和透析液接触，进行弥散交换，这是 h、 d 的 部分，处理过的干净血液再回到病人身体里， 而透析液和置换液都是从专门的袋子或者管道里来的，用完的废液也会被收集起来，整个过程就像一个闭环系统，血液在里面循环流动，不断地被净化。关键在于这个回路里同时有透析液和置换液参与，这才实现了弥散加对流的双重净化效果。 是不是有点像一个微型的自动化的血液净化工厂？操作这台机器可不是随便拧几个阀门那么简单，有很多关键参数需要设置。 首先是血流速度，也就是每分钟有多少毫升的血液流过，透析器一般设在一百到二百毫升每分钟，太快了病人可能受不了，太慢了效率又不够。 其次是透析液流速，这个主要是配合弥散功能的，一般根据病人的体重和情况来定，大概每公斤体重每小时十五到三十毫升。 然后是置换液流速，这是对流滤过的关键。同样根据体重设定，通常在每公斤体重每小时二十到三十五毫升之间，这个量决定了能清除多少水分和中分子毒素。 最后也是非常重要的，就是净超滤率，这个参数决定了每小时总共要从病人身上滤出多少净水量，比如每小时五十毫升到三百毫升不等。 这个数值要根据病人的水肿程度、体重变化、出入量平衡等综合因素来精确计算和设定。可以说是整个治疗的指挥棒，直接关系到容量管理的效果。这些参数都需要医生根据具体情况仔细调整，才能达到最佳的治疗效果。 血液在体外循环，最大的风险就是凝血，也就是血液在管路里结块了，堵塞了，那就麻烦了，所以抗凝治疗是必不可少的。但是抗凝药本身也有出血的风险，这就带来了一个两难的选择。 所以，医生首先要评估病人有没有出血的风险，比如有没有活动性出血、血小板低凝血功能障碍等等。如果病人出血风险很高，比如正在大出血，或者有严重的凝血问题，那就得谨慎了。 最稳妥的办法是无抗凝，也就是不加抗凝药，但这样滤器很容易堵，所以需要频繁用生理盐水冲洗管路，保持通畅。 另一种选择是聚原酸局部抗凝，这是一种比较新的方法，它只在体外循环的局部起作用，对全身影响小，出血风险相对较低，是目前的首选方案，但需要密切监测血液里的钙离子水平，防止聚原酸中毒。 如果病人出血风险比较低，比如没有活动性出血，凝血功能也正常，那就可以选择传统的抗凝药，比如普通甘素或者低分子甘素。 无论用哪种甘素，都需要定期监测凝血指标，比如 a、 p、 t、 t 或者抗 x 因子活性，来确保抗凝效果合适，既防止凝血，又避免过度抗凝导致出血。 总之，抗凝方案的选择是个精细活，要根据每个病人的具体情况来权衡利弊。光有好的设备和技术还不够，细致的护理和严密的监测同样直观重要。这就像开车，不仅要有好车，还得有经验丰富的司机和时刻警惕的眼睛。首先是电解质监测， 因为治疗过程中会不断补充置换液，里面的电解质成分是可以调的，但也要密切监测病人自身的电解质水平，比如甲镁、磷这些，初期可能每四到六小时测一次， 等病情稳定了，可以放宽到每十二小时一次，根据监测结果及时调整置换液的配方，确保电解质平衡。 其次是滤器维护，要时刻关注机器上的两个关键压力值，胫膜压和静脉压。如果胫膜压越来越高，说明滤器可能堵了或者开始凝血了，需要及时处理。 第三是容量管理，这是重中之重，必须严格记录病人每小时的液体出入量，包括吃的、喝的、尿量、引流液等等。根据这些数据，结合病人的血压、水肿情况，动态调整径、超滤率，确保液体平衡。 最后是营养支持。治疗过程中身体会丢失一些蛋白质和微量元素，所以要特别注意营养补充，增加蛋白质摄入，每天大概每公斤体重一点五到一点七克，并且补充维生素。 你看这整个过程就是一个持续的、动态的护理循环，需要护士们像侦探一样时刻观察、分析、调整，才能确保治疗顺利进行。 说了这么多专业术语和流程，大家可能听得云里雾里，其实医患沟通非常重要，要把这些技术语言翻译成老百姓能听懂的生活语言。你看这张表，左边是医生的技术视角，右边是家属的通俗类比。 比如医生说半透膜原理，家属可以理解成筛子加过滤器，就是用一种特殊的筛子，把血液里多余的水分和脏东西筛出去，好的成分留下来。 医生说，弥散和对流家属可以想象成大扫除加泡澡。对流就像用水冲，把大颗粒的垃圾冲走， 弥散就像泡澡，让深层的脏东西慢慢溶解出来。医生说，血流动力学稳定，家属可以理解成温和的人工肾，他不像普通偷袭那样们，而是像一个温柔的助手，暂时替代累垮的肾脏，让肾脏休息一下，同时帮身体恢复平衡，争取更多的时间。 你看，通过这样的类比，是不是一下子就明白了？这就好比解释一个复杂的机器，与其讲一大堆零件，不如直接说它能干啥，怎么用。好的沟通能让家属安心，也能更好地配合治疗。 好了，说了这么多，咱们来快速总结一下今天的核心内容。 c v v h d f 记住，它的核心就是弥散加对流，双剑合璧，能同时搞定小分子和中分子的毒素。 它的最大优势在于血流动理学及其稳定，对于那些病情凶险、多器官衰竭的病人来说，简直是雪中送炭，是首选的治疗模式。 当然，成功的关键在于细节，要像绣花一样精细的管理容量，要根据每个病人的情况量身定制抗凝方案，还要时刻盯着虑其的状态，防患于未然。最终的目标不仅仅是简单的习血，而是要重建肌体内环境的平衡，为治疗原发病争取宝贵的时间。 希望今天的讲解能让大家对这个听起来高大上的技术有一个更清晰、更接地气的认识。

有个朋友拿着几张片子急急忙忙来找我，对我说他因为肩关节疼痛不舒服，在当地做 x 片 ct 核实检查，发现在这个骨头里面长了一个肿瘤，所以急忙来找我，问我该怎样处理。 我仔细的看了他的 x 片 ct 和核磁共振之后，就告诉他根本就不用担心，其实在他这个肩关节的骨头里面长了一个骨岛，所谓的骨岛，大家可以理解为在这个骨头里面某个地方骨质硬化，多长了一块骨头，所以实际上是不需要做额外的处理了。 好了，你把手放到这里，这里放到放下来，好，来，把我手压下去，压死掉，痛痛痛痛啊，好，我们来看第二个，放松啊，来，这个手放在这里，摆在这放松放松啊，好，来推我的手，使劲推。那么我仔细的检查了一下他的肩关节， 我就发现他实际上是一个肩袖损伤，更准确的说是一个肩胛下肌的损伤，在这个肩关节的前方，所以只需要做一个小小的微创手术就能解决。 所以大家要知道肩关节的疼痛也是分很多种情况的，是需要科学的鉴别，正确的处理。我是张华医生，关注我，了解更多健康小知识。

大家好，我是西安交通大学第一附属医院泌尿外科的孙明医生，那么很高兴呢在今天能够入驻抖音，那么我是一个从事泌尿专业二十多年的外科医生，那我目前所从事的专业呢是肾上腺性高血压的治疗，包括肾上腺的嗜血细胞瘤，随样脂肪瘤，还有皮脂癌等一系列的 临床的综合诊治。那希望我的入驻呢会给大家带来一些医学上的普及，好关注我呢，能多一个医生的朋友，能给大家一些咨询上面的帮助。

给大家说一下什么是胸骨角，大家看我画的这个啊，上面这个叫胸骨柄， 下面这个叫胸骨体，那尖尖的这个叫剑突，我写个剑字啊，那所以说咱人体的胸骨是由三部分构成，分别是由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。 所以说如果咱们考试当中出到了多选题问题，胸骨是由哪三部分构成，大家应该选什么呀？饼体和简图，你能理解这个意思了吧？同学们，那咱们大家来看啊，在胸骨柄和胸骨体连接的位置，他有一个往前突出的这个横脊， 这个横脊由于长到胸骨上，所以咱就给他起个名字，叫什么角。哦，老师，我知道了，这个叫胸骨角， 对胸骨角的概念就是什么呀？就是胸骨柄与胸骨体交界处微微向前凸的一个横脊，所以说先总结到这里啊，同学们，看好了啊，写到这里，那胸骨角，首先第一个它的位置，它是胸骨柄 与胸骨体，我就写简写了啊，它相交的一个位置， 并起相交的位置，微微往前突，对不对？那这块的朋友们，咱们大家来看啊，我画线的这一块的，这是咱们纯粹的骨头，是咱们的肋，所以说就给他起个名字叫肋骨， 那白颜色的，没有任何空白的这个位置，那这个是一个软骨成分，长到肋上的软骨成分，咱就给他起个名字叫什么叫肋软骨， 哎，这个就叫肋软骨，能看清楚吧。那咱们大家来看啊，这是第几类？第几类呢？哦，老师，我知道了，这是第二类，那第二类的软骨就叫第二类软骨，那胸骨角平，对的，就是这个第二类软骨， 能看清楚吧？同学们，所以说他是并体相交的位置，而且他平对的是什么呀？第二类软骨，哎，两侧平啊，我只画了一侧啊，这边还有一侧啊，两侧平对。第二类软骨， 所以说他是技术类的一个重要标志，那咱们大家来看啊，你能不能写评论？第二肋骨呢？当然不行，应该只能写第二类什么呀？软骨，因为这块是软骨成分， 能明白吧？那有的时候说，老师，这不就是一个横线吗？怎么还叫胸骨角呢？来，同学们，你从侧面来看，从侧面来看这胸骨的侧面，这就叫胸骨柄，下边这个就叫胸骨，什么呀？体，这个就叫剑突， 那柄体相交的这个位置，他微微往前突吧，看这箭头的位置，所以说就给他起个名字，叫什么角呢？哎，老师，我知道了，这个就叫胸骨角， 对吧？那咱们大家再来看啊，在这边连的时候，大家看我胸骨体画的时候，故意画了很多弯弯绕绕的粗糙的，那这些就叫切记， 他是谁形成的切记呢？哦，老师，我知道，这是肋骨怼到这形成的，切记，那这块就给他起个名字叫什么切记，叫肋，切记啊，肋软骨怼到这叫肋，切记。胸骨柄上圆也有一个弯弯，下边的切记，这个叫什么切记呢？叫颈静脉切记。 v 代表静脉啊，颈静脉切记，对吧？同学们，那这块也有一个小的切记，那这是人的锁骨所要带的地方，所以就给他起个名字叫锁，切记， 这些切记都是咱们胸骨上的重要标志，你现在学会了吗？同学们记得点赞关注哦！

很多人觉得整脊和整骨，反正都带个整字，好像都是在骨头上掰来掰去，没什么两样。这种认知是完全错误的。 这两个概念不仅源头不同，在医学谱系里更是属于两个完全独立的流派。简单来说，前者聚焦的是局部的机械结构，而后者强调的是全身系统的斜作。 更重要的是，他们在法律赋予的职业权线上存在着本质的断层，根本不是一回事。 咱们先说整脊这个概念，大概是在一千八百九十五年前后，由美国的帕尔马博士提出来的。整脊的核心逻辑非常直接，甚至可以说有点机械化， 他死死盯着的就是你的脊椎。在整脊的理论体系里，绝大多数健康问题根源都在于脊椎出现了所谓的半脱位，也就是骨头位置歪了，进而压迫或者刺激到了脊神经。 既然理论认为骨头歪了，那整脊师的工作重点自然就是把错位的脊椎推回去。他们的手法特点特别鲜明，在内行话叫 h e l a， 翻译过来就是低震幅、高频率，动作幅度非常小，但是速度极快，讲究瞬间发力，你平时听到的那种咔咔声，很多时候就是这种瞬间操作导致的。那其实不是骨头摩擦，而是关节囊里的气体被瞬间释放，物理上叫空穴效应。 这里有个关键的定性，必须搞清楚。在美国，整脊虽然非常普及，但它属于替代医学的范畴。 这意味着整脊师通常是没有处方权的，他们不能给你开药，也没有做手术的资格，主要就是靠那一双手来解决问题，这也是他和现代主流医学最本质的界限。再来看看整骨， 很多人以为整骨是整脊的简化版，其实恰恰相反，整骨医学出现的比整脊还要早一点点， 是一八七四年由斯蒂尔博士创立的。他的格局看起来要大得多，他不仅仅盯着那一两块错位的骨头，而是把人体看做一个统一的、精密的整体。 整骨的核心哲学非常迷人，他认为人体天生就有强大的自我修复能力。所以整骨师的目标从来不是强行去掰正什么，而是通过手法去唤醒和促进身体本身的愈合机制。 既然目标是唤醒自愈力，那操作手法自然就变了。整骨的手法通常比整脊要轻柔很多， 你很少会感到那种剧烈的冲击。而且因为它是整体论，所以除了脊椎，整骨师还会花大量精力去调整你的神经系统、内脏、筋膜，甚至是淋巴和血液循环。 可以说，凡是影响身体自愈通道堵塞的地方，都是他们的工作范围。最后也是最关键的一个区别，就是江湖地位。 在美国，整蛊医学拥有和现代主流医学同等的法律地位。你可能不知道，正规的整蛊医生，也就是 d o， 他 们是有处方权的，甚至有做手术的资格。他们在医院里和普通的蜥蜴一样职业，只是多了一项整蛊的手法技能而已。 这根整脊师完全是两个层面的概念，一个是医生，一个是特定的治疗师。这个界限非常清楚。简单总结一下， 整脊更像是专注脊椎机械结构的修理工，他们的逻辑是哪里歪了修哪里，手法讲究快、准、狠，目的是把错位的零件归位，而整骨更像是调节全身系统的原意师，他们的手法轻柔，不仅仅是修剪枝叶，更是在松土施肥， 目的是优化身体的内环境，激发你本来就有的自愈潜能。一个是修机器，一个是养生命，这就是两者最根本的区别。