山西慢病新规实施时间

我们想跟大家聊一聊关于社保的一些新的规定。嗯，比如说这个二零二六年我们的慢病特病的报销比例又要调整了，那这个时候呢，可能自负的部分就会变多了，那这个时候我们应该怎么办？ 是啊，这个确实是大家最近讨论的比较多的话题，那我们就直接开始今天的内容吧。咱们先第一个先来聊一聊这个福利，就是这个慢病特病的这个报销有了全方位的升级。那首先第一个我们先聊一聊这个 二零二六年的这个曼特病的这个医保的新规里面，这个病种的范围到底有哪些变化。这个我觉得是这次新规里面特别值得一提的就是全国统一了这个曼特病的这个基础的目录 啊，这个基础目录里面就包括了三十二种慢性病啊和十六种特殊疾病，那就是说一共是四十八种。那这个四十八种呢？就比以前明确了很多啊，以前是各地不一样的，现在就是大家都能保这些病了。哦， 这个确实对于很多患者来讲是一个定心丸。没错没错，而且各地还可以根据自己的情况再增加，你想有的地方就增加到了六十多种，甚至有的地方增加到了八十五种， 就是一些罕见病啊，一些高发的慢性病都加进去了。然后你可以直接在那个国家医保服务平台上面查你自己是哪个地方的，保哪些病就特别方便。 那还有一个就是说二零二六年这个慢特病的报销比例和这个起付线有什么新的动作吗？报销比例这次是真的是提的很高，就职工医保的话，在基层医院可以报到百分之九十五， 然后居民医保的话，慢性病也可以报到百分之五十五到七十五，特病可以报到百分之七十到八十五。有些地方对于一些常见的慢病就是七十五岁以上的老人还可以再给你提， 听起来确实对于患者来讲减负不少。对，没错没错，然后起付线也大幅的下调，就慢性病的起付线大多数都降到了三百到五百，特病的话很多地方干脆就不要起付线了，有些地方还可以 呃，累计，就是你不同的慢特病可以累计你的这个报销的额度，有些地方甚至取消了封顶线， 就真正的让你这个高额的患者也能够松一口气。然后还有就是说二零二六年这个曼特病的这个医保在异地就医和结算的流程上有什么新的突破吗？ 那最方便的地方我觉得就是慢特病的患者在外地就医再也不需要先自己掏钱然后再回来报销了啊，他只要在当地的这个定点的医药机构直接就可以刷卡或者扫码就可以结算了，这个确实省了很多事，而且呢，现在你在省内跨市的话是不需要备案的， 然后跨省的话你可能就是提前在网上做一个非常简单的备案就可以了，甚至有些地方连这个都不需要了，就是他是一个实时的一个结算，就你不管在哪里就医，都跟你在老家是一样的待遇，再也不用为了这个异地报销而头疼啊。好，那我们现在就进入到第二个部分啊，就是关于这个报销的一些关键的要点， 那这个里面呢，其实有一个非常重要的细节啊，就是说我们在二零二六年去就医的时候，怎么样能够确保我们的这个曼特病的报销比例能够最大化？其实这个里面最最核心的就是一个主动申报的一个原则，就是你挂号的时候要跟他说你是曼特病，然后结算的时候也要跟他说你是曼特病， 你得把你的这个具体的病名和你要走慢特病结算这个事情跟医生说清楚，这样的话医生才会给你在系统里面选对这个结算的方式，那如果你不说的话，他很有可能就给你直接走成了普通门诊，那你的这个报销比例就会大打折扣 哦。所以这个主动申报这个事情真的是不能忽视啊。没错没错，是的是的是的，你比如说像呃北京的一个高血压的患者，他如果是按照慢特病结算的话，他一年可能自付就只要一百八十块钱， 但是他如果要是走成了普通门诊，他可能自付就要将近两千块钱这个东西，这是一个就是小到几百，大到几千甚至上万的一个差距。所以 挂号的时候要说，看诊的时候要说，结算的时候也要反复的确认你这个票据上面写的是曼特病结算，你才能够真正的享受到这个政策给你带来的实惠。我们再来说一说这个二零二六年这个曼特病的备案有哪些新的变化，或者说有哪些需要我们特别注意的地方。 最最方便的就是说像高血压、糖尿病这种常见的慢特病，只要你在二级以上的医院有过确诊，或者说你在社区有过连续的随访，那现在系统可以自动帮你生成这个慢特病的资格， 都不需要你去跑腿了。然后你会收到一个短信通知你说你已经有这个资格了，这个确实省了很多事。然后除了这个自动的认定之外呢，你也可以在这个国家医保服务平台这个 app 上面直接线上提交你的这个病例啊，诊断证明最快的话当天就可以审核通过。 你要是说线下的话，去社区或者去医院的这个医保窗口也是可以办的，十分钟就可以搞定。如果你是在二零二五年已经有了这个曼特病的资格的， 那你到了二零二六年是不需要重新备案的，但是你每年记得要做这个线上的刷脸的复合。还有就是说你如果是有多种慢特病的啊，一定要记得把所有的病都申报，这样的话你的这个报销的额度是可以叠加的啊哈，就会高很多。 就说咱们这个慢特病的患者啊，要想在二零二六年这个医保报销的时候能够更加省钱，有哪些比较实用的小技巧可以马上用起来呢？嗯，第一个就是一定要认准医保的定点医院，或者是说这个双通道的药店啊，然后能去基层的就去基层， 因为基层的报销比例会更高，有些常用药在基层的话，可能你自付就只要百分之五。还有一些就是如果是这个目录里面的药啊，你可以跟医生说你要用这个目录里面的药， 这样的话可以帮你省很多钱。还有就是说如果你的这个病情是稳定的啊，有些药是可以一次开三个月的，这样的话你又可以少跑几趟医院，也可以省一些这个报销的这个门槛费。异地的话有什么要特别注意的？异地的话就提前在这个国家医保服务平台 app 上面去备案， 然后选好你这个可以跨省直接结算的这个医院啊，就可以了，如果你没有备案的话，那可能你的报销比例就会下降，甚至有的时候你都没有办法报销。 还有就是说你一定要记得只有跟你这个备案的这个病相关的一些检查呀，用药啊，才可以走这个曼特病的报销。其他的一些比如说你有一些合并症啊什么的，你也要跟医生说清楚啊，让他给你开在一张处方上面，你在结算的时候也要去核对一下你的这个费用明细， 如果有问题的话就当场找医院去调整，嗯，这样的话才可以保证你每一分钱都花。咱们来聊第三个部分啊，就是说如何来通过一些策略来让我们这个医保的福利能够最大化。好吧，那第一个问题就是说啊，二零二六年的这个医保的新规出来之后啊，我们在备案这个环节 有哪些操作的要点，可以让我们能够更省钱。嗯，如果是说你要离开你的参保地去别的城市看病，嗯，那你一定要提前在这个国家医保服务平台这个 app 上面去做一个异地就医备案。 对，因为你如果不备案的话，直接去结算的话，你的报销比例是会大幅的下调的，可能会少报百分之十五到百分之二十，有的地方甚至就不给你报了。但是如果你是一些比如说是突发的急诊啊，这种特殊的情况，你可以在四十八小时之内去补办这个备案， 然后你只要上传你的这个诊断证明啊，抢救记录啊就可以了，所以说提前准备还是很关键啊。没错没错，而且备案的话，他是有长期和临时的嘛，长期的就是你比如说你是长期驻外，或者说你是异地安置，那你就选这个长期的，他的有效期是很长的。 然后临时的就是比如说你是临时要去出差啊、旅游啊，或者说短期的去探亲访友，那你就选这个临时的，他的有效期一般是半年，你可以到期了之后再去续。 嗯，对，还有就是说这个曼特病的备案啊，就是你如果是这个曼特病的患者啊，你去认定了之后，你这个报销比例是可以直接提成百分之十到百分之三十的，有的地方甚至可以按住院的标准来报， 这个就特别特别实用。而且现在这个办理的流程也特别简单，就是你线上或者线下都可以很快的就办下来了，有些地方是甚至可以即申即享，就你当天就可以享受这个待遇了。然后这个二零二六年的这个医保的新规出来之后，我们再选择这个就医的机构 和这个药品的时候，有哪些比较实用的方法可以让我们能够更省钱？最核心的一条就是尽量的去选这个基层的定点医院，因为基层的定点医院他的这个报销比例要比这个大医院要高百分之十到百分之二十， 然后起付线也会低很多很多地方，你如果是这个慢特病的话，在社区医院他的这个报销比例可以达到百分之九十以上。 而且如果你是这个小病，或者说你是这个慢病的复诊，你在社区医院办了这个转诊之后，再去上级医院，你的这个报销比例也是可以不打折的。对，所以说这个选对医院真的是太重要了。然后还有就是要记得去这个 医保定点的药店去买药，因为有些药它是可以在这个定点药店直接结算的，嗯，而且有些地方还可以给你这个慢特病的患者一次开十二周的药量。 另外就是说你在就医的时候一定要跟医生说，你要优先使用医保目录里面的药，因为这个假类药它是可以全部报销的，乙类药的话是部分报销，但是如果你是用的丙类药或者说这个 自费的药，那你就只能自己掏钱了。另外就是说这个国家医保服务平台上面，他也可以查到这个药品的这个报销的类别，所以这个也是可以帮你省钱的一个小妙招。好的，那除了这个备案啊和这个选医院之外，其实在二零二六年使用医保还有哪些细节是大家特别容易忽略的？ 嗯，首先第一个就是大家一定要记得去激活你的这个医保电子凭证啊，这个是可以在微信或者支付宝上面直接就可以激活的，然后激活了之后呢，你就可以不仅可以扫码看病买药， 你还可以绑定你的这个亲情账户，帮家里人也一起管理。嗯，对，这个是非常方便的一个东西，但是很多人都没有注意到，对，这个确实是一个很多人可能会漏的一个步骤。然后另外就是说，呃，要留意你的这个医保的缴费有没有中断， 那这个也是很重要的，因为你一旦断了的话，你就会有一个等待期，在等待期之内的话，你是没有办法享受医保的报销的。 另外就是说啊，所有的你的这个就医的票据啊，病例这个都要保存好，万一要是说你需要手工报销，或者是说你需要这个事后核查的话，这个都是可以用的上的。嗯哼，再一个就是说，呃，一定要认准这个定点的医药机构，嗯，还有就是说要及时的去更新你自己的这个信息， 包括你的这个异地就医的这个备案的有效期啊之类的，你要看好。嗯，对，这个都是一些小的细节，可以让你医保用的更顺畅，不要因为这些粗心啊，而影响了你的这个待遇。好吧，今天我们把这个医保的这个新政策， 特别是这个曼特病的这个报销啊，给大家梳理了一遍，其实大家只要提前做好备案，然后选对医院和药品，主动的去申报，我觉得很多人都可以实实在在的减轻自己的医疗负担。对，希望大家都能够用好这些政策啊，然后把自己的医疗支出降下来啊，那。

今天咱们要聊的呢是二零二六年的这个医保的新政策啊，这里面呢有几个变化是大家非常值得关注的，比如说曼特病的报销比例提高了， 还有哪些项目不可以报销了，然后报销的流程有哪些简化，以及大病保险有哪些新的规定？是的是的，这几个变化都是非常贴近我们生活的，那我们就直接开始吧。好的，咱们先说说，就是这个医保新规里面有哪三大类项目是彻底不可以报销的？全部都要自费。 其实这次规定还是很明确的，就是滋补保健类的啊，像人参、燕窝、虫草含片，还有什么胶原蛋白、蛋白粉，这些都不能报。然后就是美容养生类的，比如说割双眼皮、隆鼻， 还有养生推拿足浴啊，这些都是不能报的。还有就是不在医保目录里面的，像 hpv 疫苗、流感疫苗这种二类疫苗，以及一些药品和耗材都是要自费的啊，这么看的话还是挺挺详细的。就是，那这是不是就意味着医保它只会管你治病？ 对那些想要养生或者想要变美的就完全不管了？没错没错，医保它就是一个保基本医疗的这样一个制度，嗯，它的这个钱就是专门用来看病的。 对，所以大家在买药或者说选择一些服务的时候，一定要看清楚这个是不是在医保的范围内。好，那下面我们要讲的这个内容啊，其实是很多朋友都非常关心的，就是慢特病的这个新福利。 呃，这次的这个新规到底在报销比例上面有哪些提升？然后又有哪些病种被纳入进来了？呃，这次的变化真的是非常大，就比如说像高血压、糖尿病这种基础的慢病， 职工医保的报销比例提升到了百分之九十五，居民医保也能报百分之八十五哦。然后还有新增加的十三种慢特病，包括一些罕见病和部分肿瘤， 职工医保是可以报百分之九十，居民医保是百分之八十，这确实是给患者减轻了很大的负担啊。对，那除了这个报销比例的调整之外，这次在曼特病的政策上面还有哪些具体的优化呢？首先就是这个曼特病的种类，由原来的四十九种增加到了六十二种，然后又细分了八十五个亚类。 呃，像红斑狼疮啊，多发性硬化这种以前报销比较难的病，现在也可以享受高比例报销了。 那另外呢，就是，呃，起付线有的地方已经彻底取消了，有的地方一年就只收一次，职工是三百，居民是四百， 那还有一些重症的，他这个封顶线也取消了，说患者自己需要掏的钱明显少了很多。变化确实挺大的哈。那我们再来聊一聊，就是这个医保报销流程的一些优化和便民的措施。这次到底有哪些环节变得更简单了，更方便了？这次最大的一个亮点就是线上备案， 你只需要在国家医保服务平台 app 上面上传二级以上医院的诊断证明和近半年的检查报告就可以了，然后一般三个工作日就可以审核通过。嗯，如果说你不会用手机的话， 你也可以让家人帮你办，或者你直接去医院的医保科或者社区的窗口都可以办理，这确实是挺省事的。那异地就医呢？异地就医是不是也变得更方便了？现在省内异地就医的话是直接可以结算的， 跨省的话你提前在 app 上面备案，然后你看病的时候直接刷卡就可以了。嗯，你不需要自己先垫钱再跑回老家去报销了。 而且对于那些长期吃药，病情稳定的患者，他一次可以开三个月的药量，行动不便的还可以让家人帮你去代开药，就真的是少跑很多趟医院。那下面我们要说的就是医保报销当中大家经常会踩的一些坑。嗯，对，那有哪些常见的失误是我们一定要避免的。 第一个就是如果你有高血压、糖尿病等这些慢特病，但是你没有去做慢特病的认定，那你就只能按照普通门诊的比例去报销。嗯，最高是百分之六十。 那如果你去做了慢特病的认定之后，你就可以按照相应的政策报的更多。看来这个认定还是挺关键的。对，那除了这个认定之外，还有哪些细节是大家容易忽略的？比如说你去看病开药之前，最好先查一下这个国家医保局的公众号， 就是你要确定你开的药是在医保目录里面的。对，因为目录外的药是全部都要自费的。然后还有一个就是医保卡千万不要外借，外借的话可能会影响到你自己的报销。 还有一个就是医保千万不能断缴，断缴的话你的待遇就会马上暂停。职工医保如果断缴不超过九十天，你及时补上还是可以衔接的。 但是居民医保的话，你一旦断缴了，就只能重新开始算了。最后一个就是如果你要去跨省就医的话，一定要提前在 app 上面备案， 你没有备案的话，你的报销比例会降低，甚至有可能报不了。明白了，那接下来咱们来看看大病保险，这个大病保险在二零二六年有哪些新的变化？二零二六年的大病保险其实是一个好消息，就是你不用再单独交钱了，嗯，它是和你的基本医保一起自动生效的， 然后他的起付线是一万八，但是特困人员的起付线是减半的，报销比例最高可以达到百分之八十五， 特困人员还可以再提高五个百分点，而且他是上不封顶的。就你真的生了大病的话，也不用担心说我会因为费用的问题而不敢治， 这个确实是让很多家庭都能够松一口气了。那大家关心的就是说，我怎么能够知道我这个地方的具体政策有没有一些不一样的，这个其实各地还是会有一些小的调整，那你可以直接拨打一二三四三， 嗯，或者是说你在国家医保服务平台 app 上面去查一下你当地的这个具体规定，然后也别忘了把这些新的政策分享给你的家人朋友。对，让这些好的福利错过了。行，今天咱们把这个医保的这些新的变化 重点呢都给大家梳理了一遍，对哪些能报，哪些不能报，然后有哪些新的福利大家可以去享受，以及大家特别容易忽视的一些细节。好了，那么这期内容咱们就到这里了，然后感谢大家的收听，咱们下期再见，拜拜。拜拜。

当兵退伍的战友们，这条视频你一定要看完！政府对于我们退役军人医药补贴专属卡，他来了， 一年最高可以补贴到三万三千块钱。这次补贴不单单是针对于退伍军人本人，包括你的妻子，你妻子的爸爸，你妻子的妈妈，包括你的父亲，你的母亲，包括你的子女， 都可以每个人申请一张补贴卡，而且是各用各的，互不影响。线下指定药店直接补贴百分之十五， 不管你是社保报销以后的，还是不能报销的药，直接补贴百分之十五，一人一张卡，各补各的，最高一年三万块钱，线上的补贴更划算， 如果你不想出门，线上补贴直接送到家。京东健康补贴百分之十五到百分之二十五，有的药最高能补贴到百分之二十五，有的药最低也能补贴到百分之十五。 但是这个补贴和线下的补贴都是上万块钱共用的，还是一人一张卡，互不影响。慢性病的还有专属的额外补贴，七类慢性病，独立额度三千块钱，有高血压、糖尿病啊、痛风这些慢性病的要注意了， 去省内二级以上医院买药，季度支付超过四百五十块钱的部分，再额外补贴百分之五， 一年最多再补三千块钱。这钱啊，和药店的不产生通处，单独算单独补。这个卡仅限本人使用，不能外借啊，只能买药补贴，住院检查 不补贴生领，截止到二零二六年的三月三十一号四月十号审核通过，就能用用一整年。烈士家属这些也能享受同样的同等待遇，这福利是实打实的省钱，赶紧转发给身边的退役军人、战友和他们的家人吧！ 评论区扣生理，我把如何生理以及定点药店和慢性病的清单发给你，觉得有用的话可以点赞收藏，别让家人错过。我是亮亮，扎根零食，分享本地民生福利，关注我哦，记得点赞关注哦！

家人们注意了，从二零二六年一月一日开始，慢性病门诊报销政策又调整了，不管是城乡居民还是城镇职工，都能享受到实实在在的优惠。先看城乡居民门诊，慢性病起付线是三百五十元， 支付比例直接达到百分之六十五。再说说咱们城镇职工福利直接升级，起付线从原来的七百元降到六百元，支付比例也从百分之七十提高到百分之八十， 看病能少花不少钱。更贴心的是，这次还新增了两种病的报销，一个是活动期肺结核，一个是耐药性结核病，支付比例同样能达到百分之七十。这些政策关系到很多慢性病朋友的切身利益， 赶紧点赞、收藏、转发给身边有需要的人，别让大家错过这个好消息！

今天我们要聊的呢是二零二六年最新出台的这个门诊慢特病的社保新规啊，那这次新规呢，其实主要就是在报销待遇、保障范围以及便民服务和认定流程这些方面做了非常大的调整，目的就是为了让咱们这些慢病患者 和特殊疾病的患者能够更省钱，然后看病拿药也能够更省心。没错没错，那这些东西其实都跟大家的生活息息相关，所以我们就直接开始吧。咱们先来聊第一个大的变化，就是报销待遇的提升，这个是大家最关心的，尤其是像高血压、糖尿病这种常见的慢病， 这次在报销比例上到底有多大的提升呢？提升是非常大的，像高血压和糖尿病在基层医院就诊的话，报销比例直接提到了百分之九十八，然后一些特殊的群体甚至可以全额报销，那职工医保慢特病的报销比例也普遍都超过了百分之九十， 居民医保的报销比例比之前也提高了十五个百分之，确实很给力啊。那起付线和封顶线有没有什么好消息？有啊，起付线直接取消了，封顶线呢，整体上调了百分之二十到三十，其中重症慢特病的年度报销限额最高能到十五万元， 而且如果是同时患有多种慢病的话，报销额度还可以累计上去，就真正的解决了这个看病贵报销少的问题。然后咱们来看看保障范围的扩容啊，那这次主要是新增了哪些病种呢？这次变化真的很大，病种一下子从原来的几种扩充到了六十二种，然后细分的话有八十五个小类， 就像痛风啊，前列腺增生啊这种以前没有的高发的常见病，现在都已经正式的纳入到了这个慢特病的目录里面了。 嗯，那另外呢，就是罕见病的用药和肿瘤的靶向药也都正式的被纳入到了报销的范围里面，就有更多的患者可以享受到这种保障了。确实是，那治疗方式呢？有没有新增的一些治疗方式也可以报销了？有啊，像术后的康复啊，日间治疗啊，这些以前不报的，现在都可以报了。 然后还有就是电子处方流转也实现了，跨机构的结算的时候都可以直接结算。 嗯，再也不用拿着单子跑来跑去了，真好。接着咱们要聊的就是这个便民服务的升级，那针对慢特病患者在复诊拿药还有检查这方面有什么新的便利的举错吗？嗯，这次的新规定里面呢，有一个叫做常处方便利， 就是说病情稳定的患者，医生可以一次给他开三到六个月的药量，那他就不用老是跑来医院开药了。是的，然后另外呢，就是如果复诊的时候他的病情没有什么变化，那么一些重复的检查也可以免掉， 就真的是特别适合那些行动不便的，或者是家里医院比较远的老人。那异地就医呢？这次新规在这方面有没有什么贴心的调整？异地就医这次的变化真的非常大，慢特病的患者现在可以在全国任何一家联网的医院和药店直接结算， 就你不用再自己先垫钱，然后再回参保地报销了。嗯，那另外呢，就是备案也不用再跑去窗口了，在国家医保服务平台的 app 上面， 或者是微信、支付宝上面都可以操作。是的，然后还有部分城市已经实现了免备案，你直接去就医就可以享受待遇了，就真的是让异地就医变得跟本地一样方便。哎，那这次对于那些行动不便的老人有没有什么特别的服务？有啊，这次的新规专门给行动不便的患者推出了送药上门的服务， 然后还有就是家庭医生的定期随访，就是医生会主动到家里来了解你的病情，给你调整方案。嗯，就非常的贴心，让你真的感觉到医疗服务就在身边。是的，然后咱们来聊一聊啊，就是这个曼特病资格认定流程的简化。 这次在申请材料这一块有什么大的变动吗？有啊，这次真的是非常的简单了，大部分的情况你只要有二级以上医院的门诊材料，比如说诊断证明啊，检查报告啊，就可以了。嗯，只有极个别特殊的病种才需要你提供住院病历或者是一些专项的检查， 就再也不用去到处收集很多很多复杂的资料了。办理渠道这块是不是也更灵活了？对啊，现在不光可以在国家医保服务平台 app 上面或者是微信支付宝的小程序上面线上提交申请。嗯，你也可以直接去二级医院、社区卫生所务中心或者是政务大厅的医保窗口现场办理， 你可以根据自己的实际情况选择最方便的方式。真方便啊，然后我们再来说说大家需要特别注意的风险点。嗯，就是在使用曼特病的这个待遇的时候，有哪些红线是大家千万不能碰的？首先就是你必须要在这个目录内的这六十二种疾病，八十五个小类 才可以按照这个高比例报销，然后你的药品必须要和你认定的病种是一致的，就你不能说我拿这个曼特病的待遇去报销我其他病的药，这是绝对不行的。嗯，然后还有就是你的这个资格是绝对不能转借给别人的，转借是属于骗保，你是要承担法律责任的， 而且你如果说呃超量开药的话，也是会影响你的个人征信的，甚至你以后可能会被限制享受这个待遇。那待遇资格的复审和药品的自付比例这块有没有什么要提醒大家的？当然有了 曼特病的待遇资格是要定期复审的，你得按照医保 app 上面的提示去按时完成复审，如果你没有按时完成的话，你的待遇是会被暂停的。嗯，然后另外就是以丙类的药品虽然说可以报销，但是你是需要自己先承担一部分费用的， 所以你在结算的时候一定要仔细的核对，避免出现一些不必要的纠纷。好的，最后我们再来给大家提几个非常实用的小建议啊，就是到底怎么做才能确保大家能够顺利的享受这个新规带来的这些福利呢？有几点很重要， 第一就是你一定要提前把你的诊断证明和病历材料都准备好，并且要保证这些东西是规范完整的，这样的话你在做资格认定的时候就不用来回折腾。嗯，第二就是你最好是在国家医保服务平台 app 上面先查一下你想去的医院是不是定点医院， 然后你要开的药是不是在这个报销目录里，这样可以避免你因为跑错医院或者是开错药白跑一趟。确实，那异地就医的话还有什么要注意的吗？异地就医的话，你一定要记得提前备案，即使你去的地方是说可以免备案，你最好也还是先咨询一下当地的政策， 免得到时候结算的时候出问题。嗯，然后最后一点就是你在结算的时候一定要主动的告诉窗口你有慢特病， 这样你才能够及时地享受到这个高比例的报销，不会错过这个好政策。 ok， 今天我们把这个二零二六年门诊慢特病的这个新规啊给大家拆解了一下，然后大家应该是能够感觉到啊，就是这些变化真的是让患者 省钱又省心，但是呢，也要记得按照规则来办事，别因为一些小的疏忽影响了自己的权益。好了，那今天的节目咱们就到这里了，感谢大家的收听，咱们下期再见吧，拜拜。拜拜。

今天咱们要讲的呢，是从二零二六年一月一号开始，全国很多地方的这个纸质的慢病卡 就要正式退出舞台了啊。是的，取而代之的呢是医保电子凭证的全面应用，因为有很多慢病患者其实都很担心啊，这个自己的待遇会不会受到影响？对，其实这个纸质的慢病卡，他在二零二六年一月一号起就要正式停用了啊。 不过大家不用担心，这并不是说医保的福利缩水了，而是国家为了让医保服务更加的智能高效推出的一个升级。早在二零二三年的时候，医保部门就已经专门发了文件来规范这件事情，现在就是正式落地了。 那调整之后呢？这些慢病患者在报销的时候有哪些实际的变化？最大的不同就是现在是直接把慢病的资格和医保的电子凭证进行了绑定，所以大家以后去看病就不用再拿那个实体卡去报销了，直接扫码就可以结算了，整个过程会更加的方便快捷 哦，那真的是省去了很多麻烦。是的是的，而且患者在看病的时候，系统会自动识别他是不是慢病患者，所以他也不需要再去单独报备什么的，就可以直接在医院结算。我给你举个例子吧，比如说有一个六十五岁的高血压患者李阿姨，嗯，他以前是经常要在女儿家那边去住的， 那他每次去药店买药都得全额自己先垫付，然后再自己拿着单据回老家，长时间的排队报销， 非常的麻烦。但十一月份之后呢，李阿姨再去买药，就只需要在社区药店扫码出示他的医保电子凭证就可以了，而且整个结算的过程就七秒钟，他也不需要再拿什么纸质的材料，太方便了。 然后紧接着我们要聊的就是这个怎么去激活医保电子凭证以及绑定慢病资格。嗯，因为这一步其实对于能够顺利的享受新政的福利是非常关键的。对，那具体要怎么操作呢？ 其实整个的办理过程还是很简单的，它完全是线上操作，就不需要再跑到什么窗口或者说去体检之类的。大家就只要打开国家医保服务平台的 app， 或者是在微信、支付宝里面搜索医保电子凭证， 然后进行一个实名认证，就可以激活了。哦，那激活了之后呢？具体要怎么绑定这个慢病资格？激活了之后呢，大家就可以在这个 app 上面找到门诊慢特病的申请入口，然后把你近一年的诊断证明和检查报告上传上去就可以了。 嗯，一般一到三个工作日就会审核下来，非常的方便。而且老年人的话也可以让子女帮忙在手机上操作，这样的话就不会因为不会用智能手机而错过这个福利。对，还有一个大家很关心的变化，就是这个医保的家庭共计账户对这个到底是怎么回事？会给大家带来哪些方便呢？ 就是以前我们的这个医保个人账户里面的钱只能自己用嘛。嗯，那现在的话就可以把自己的配偶、父母子女都添加到自己的账户里面，然后全家人就可以共用这个账户里的钱了。比如说年轻人的账户里面的钱用不完， 那父母如果说患有慢性病需要长期吃药的话，就可以直接用子女账户里的钱去买药，这样的话就非常方便，也让医保账户里的钱活了起来。真好啊！不过现在不是有一些患者在说，调整之后好像自己报销的钱变少了， 这到底是怎么回事呢？其实并不是说报销比例整体降低了，而是因为不同的医院报销的政策是不一样的。比如说以前你在社区医院看病可以报百分之七十，那现在其实已经涨到了百分之八十。 嗯，但是如果你去的是一个非定点的三甲医院，那可能就只能按照普通门诊的百分之五十来报销。 对，所以这就会让一些人误以为是自己的报销变少了，其实主要的原因还是因为他没有搞清楚自己看病的医院是属于哪一级，以及自己是不是在定点医院。看来，还真得要按照规定的医院层级和定点要求去看病，才能享受这个最高的报销比例。对，确实是这样。 还有一些老人可能是因为没有及时的激活自己的医保电子凭证，或者没有完成这个系统的切换，所以才会导致报销出现问题。对，只要把这些细节都弄好了，其实大部分人是不会受到影响的。明白了，那最后我们来总结一下，就是面对这么多的医保政策的变化， 咱们普通老百姓，尤其是家里有慢病老人的，到底要怎么去确保自己能够真正的享受到这些新的政策带来的保障呢？其实最重要的就是要赶紧去确认两件事情， 第一件事情就是要去确认家里老人的医保电子凭证有没有激活，第二件事情就是要去确认老人的慢病资格有没有绑定到这个电子凭证上， 对，这两步是非常关键的，如果不做的话，可能就会影响到你正常的报销。好的，今天我们给大家梳理了一下慢病卡即将停用，然后医保的报销政策的这些新的变化，其实核心还是要提醒大家一定要及时的激活自己的医保电子凭证，然后绑定自己的慢病资格， 这样的话才能够在看病的时候真正的省时省心又省钱。嗯，好了，本期节目咱们就到这里了，感谢大家的收听，咱们下期再见，拜拜。拜拜。

大家好，第五了，统一了慢性病的认定标准啊，这个更为细滑啊，更为亲民， 而且做到了职工和居民界定标准的统一。另外也减少了地区之间的政策性攀比，比如说护士和包头，包头和乌兰察布，人家包头就有这个慢病，我就没有 对不对？现在全区都大的框架下进行了统一，就是这要主要部分，十种统一，二十五种，大家选择性的对应进行统一， 对应了以后，当然这二十五种一旦统一进来以后，比如说我们高血压、糖尿病，就要执行人家的重新定的三百的起步价，相应的报销比例，相对应的病种支付上限，还要执行新的标准，当然这也是从二零二七年一月一号开始执行。 另外在这我要多讲几句，就说为啥我说这个自治区这个慢性病鉴定标准更为亲民了，因为这几年我在从业过程中遇到了好多患者不理解， 我也明明不理解，也不知道怎么办的问题。因为我们现行乌兰察布的职工门脉政策是二零一一年出的，是相当于十五年出的，居民是二零一三年出的。当时受这个科学发展的资源，我们心脏球囊 那会还没研发出来了，心脏瓣膜这个手术也没研发出来。但后来人们开始使用这个东西，反倒出了怪现象，说就给心脏支架的瓣膜病，因为当时文件就写的心脏支架能瓣， 这次人家只有去扩大了心脏支架和球囊扩张成型术，把球囊也就放进来了。另外这里头把这个心脏瓣膜置换术，这次把这个也加进去了 啊，所以这此前一段时间有好多患者学来给我反映，或者给我们底下大厅反映，我也挺苦恼，我也知道，后来我说文件没有更新过，新技术应用 文件没纳入，你将来有审计啊，什么检查？谁让你把球囊给办成卖病了？现在这局的文件把这些问题都破解了，都给囊括进来。 所以我说今天我站在我们患者和参保人角度给大家讲，大家一讲就清楚了，所以这个政策我说非常好，是有依据的，你们说是不是？如果大家听到这里觉得好的话，赶快给我点赞、关注、转发出去，让更多人知道。另外你比如说我们通常说的 高血压的界定，过去我们乌兰察布政策的高血压必须三期完后再有那些并发症，这次人家没有这个三期，这所这次是经二级以上公立医疗机构确诊为高血压，且有心、肾也底 颈动脉器官损害的合并症之一，就说这四项里头只要有一项符合就可以办高血压。 那么我们刚才说我们必须过去的高血压三期，大家知道高血压三期啥意思吗？就血压高到一百八就叫我们也叫极高危了， 那这种情况一百八一般马上得送医院，就拿我自身来说哈，其实我一般吃上药也到不了那么多，就偶尔不吃一顿。一百四五，我是典型的高血压，我以前因为不是极高，我从来没上过一百八， 也没去医院抢救过，我就办不成门脉啊，因为我们过去高血压必须三七么？是只要现在我有这种知道吧？高血压我一百四五，吃上，要控制挺好，如果你有后面几个并发症之一，留最后一项颈动脉狭窄，超过了百分之五十，你就能办脉病了， 是不？打破了我们固有思维，我觉得再次给自治区医保局点赞，非常好，这个政策也非常好。你再比如说啊，糖尿病，过去我们的认定标准就说二型糖尿病， 而且必须是胰岛素治疗，打那个针的有好多患者说我实际就是糖尿病，可严重了我就没打针，我有并发症啊，对不起，你不能办这次人家自治区这个政策也是非常的好， 人家没说胰岛素治疗，也没说二型糖尿病，就是经医疗机构认定为糖尿病，并且也也有心肾，也包括坏疳五个条件之一的，只要符合其中之一的， 那就可以认定为糖尿病。我觉得这个也非常好啊，非常好。就说我们前头，原来反正乌兰察布政策前头那一段就说胰岛素治疗，也有人为了办这个病或许就去医院专门去打一段时间胰岛素。是哇，去住一段医院 啊，实际出来他又口服上了，所以现在自己把这个比例也拆掉，我觉得非常好非常好。过去我们说恶性肿瘤，我们叫门诊放化疗， 我们病种就叫门诊放化疗，实际说穿了就恶性肿瘤就是癌症，癌症只有放化疗了才能办慢病，现在也是只有了放化疗方案才能办慢病，良性肿瘤就不给办慢病。 而这次啊，治区规定的非常好，他这个病种就不叫恶性肿瘤放化疗了，他叫恶性肿瘤门诊治疗。哦，恶性肿瘤门诊治疗他是病种范围是经三级以上医疗机构确认为恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤， 括号包括但不限于白血病，还可以往大扩淋巴瘤、骨髓瘤以及参照恶性肿瘤治疗方案的良性肿瘤也能行， 看上恶性治疗良性肿瘤也能行，而且还说但包括但不限于神经系统的良性肿瘤，胸腺瘤。紧接着后面几句话更重要，同时至少需要进行放化疗啊。放化疗，这是一个 靶向治疗，内分泌治疗、镇痛治疗、抗血管治疗、介入治疗等其中一种方式治疗的就都可以。 我们过去只有放化疗才能办慢病了，现在人家说正通治疗、腔血管治疗、免疫治疗、内分泌治疗、介入治疗，只要这里边这么多有一种复合，就可以办恶性肿瘤门诊治疗这个慢性病了。 他这个年度是比较住院来管理的，和我们过去差不多，我们过去叫甲利，他这次所有的病种不分甲利、乙利、丙利， 你看他从认定标准上过去也有纠结，过去我们就是啥必须要那个病例检测报告 啊，要不是穿刺报告，人家这次不是这样的。所以当时好多患者跟我说一句，我这个东西就不能做那个穿刺，一做穿刺可能我就感染的活不成了，我只能保守治疗，过去就不给办办病。你看人家这次这个 认定标准，由三级医疗机构的肿瘤相关科室或血液科确诊为恶性肿瘤，同时有病理性检查或骨髓穿刺或啊，这个必须得有，这是其中一项。这个也行，就说病理性检查，骨髓穿刺或影像学检查 及相关化验辅助证明，这也行？或者参照恶性肿瘤相关治疗方案进行的良性肿瘤也行。我刚才讲过了， 特别是因病灶位置限制等原因无法获取病历活检，但有骨髓穿刺或影像学检查以及相关化验辅助证明，并有临床特征需要进行 恶性肿瘤治疗的也预先认定。就我那阵他是有一啊，有一些部位是没法做病的，你要取东西可能就病就用此地话就炸了，医生说你保守治疗不能打开， 只要有相关辅助东西，我说那堆辅助东西也是能办的。这政策是非常好的啊。 其他特殊情况如 mds 需要门诊放化疗机构审核认定， 将来我们除夕则抽对这些特殊情况还可以进行认定。所以我讲到在鉴定这块多讲几句，确实给点赞，给自治区医保局点赞，非常亲民。

欢迎来到我们的深度探讨，今天我们来看一份材料，说真的，跟你我的生活都贴的特别近，他讲的是二零二六年一项关于医保的重要新规。 嗯，如果你家里有长辈正在受高血压、糖尿病这些慢性病的困扰，或者说，呃，你自己就是常年需要服药的朋友，那这次的探讨你可得仔细听了。 嗯，我们手上这份资料呢，其实是一个短视频的剧本，标题很直接，叫二零二六，社保医保通通透。 咱们的任务啊，就是一起把它拆解开，看看这项新政策是不是真的能像他描述的那样。嗯嗯，就是说彻底改变几千万慢性病患者的生活，把过去那种哎，又长又折磨人的拿药过程，变得就跟咱们现在收个快递一样简单。这个比喻很有意思，是吧？ 他一开始材料就给我们看了一组很有冲击力的画面，老人冒着大雨在公交站等车，冻得瑟瑟发抖，或者是在院里排着那种一眼望不到的长队。 你看到这个会想到什么？你或者你的家人是不是也体验过那种药瓶子快空了，心里就开始发慌的焦虑？太真实了。这种焦虑感，对，材料里用了一句特别到位的话来形容， 叫每个月都要遭一次罪。啊哈，是，听起来好像有点夸张，但你细想一下，它不仅仅是身体上的来回跑，更是一种， 嗯，精神上的消耗。没错，为了让咱们能更深入的理解这个痛点，材料里还塑造了一个非常典型的形象，刘奶奶。对，刘奶奶，他七十岁了，腿脚不方便，有高血压，他就像是这项改革之前千千万万患者的一个缩影。 所以，今天我们就跟着刘奶奶的视角，来看看医保局到底推出了哪两个被材料称为神操作的决策，来终结这种月复一月的烦恼。好，那我们就从刘奶奶的故事开始吧。他为了拿降压药，一年要去医院整整十二次。 这听起来简直就像一个呃，每年都必须完成的让人头疼的任务。是的，一个固定任务。材料里还记录了他的一段原话，听着就特别无奈。他说，唉， 没办法呀，医生一次就给开一个月的量去，晚一点号就没了，还得麻烦儿子请假开车送我，既折腾自己，又拖累孩子。嗯，最后那句你听啊，拖累孩子这四个字真的特别戳心。 他点出了很多老人的一个共同心结，就是觉得自己成了家庭的负担。对，这已经不只是他们自己的时间成本了，还直接消耗了子女的时间和精力。所以，这个问题的根源到底在哪？ 警检是因为医生一次只能开一个月的药吗？呃，处方量的限制当然是最直接的原因，它就像一个硬性规定，锁死了你，必须每个月跑一次。嗯，但要是往深了看，这背后其实是整个医疗服务流程的僵化问题。 你想想看，挂号、排队、见医生、缴费、取药这一整套流程，其实是为谁设计的？急性病或者第一次看病的？没错，是为那些病情不稳定的急性病或者初次就诊的病人设计的。 可对于刘奶奶这样病情稳定、常年就吃那一种药的慢性病患者来说，这套流程里百分之九十的环节都是重复和低效的。对对对，就是走个过场，就是走个过场，他们需要的不是复杂的诊断，而仅仅是重复开药。 虽说这不只是个规则问题，更是系统设计理念的问题。整个系统，它没有为稳定慢病患者这个庞大的群体开辟一条高效的绿色通道。原来如此，就是说这个 整个系统都把他们当成了需要重新诊断的病人，而不是需要长期稳定拿药的用户。对，定位上有偏差，这个定位上的偏差导致了后面所有的麻烦。好，那正街找到了，我们来看看新规的第一个神操作是怎么对症下药的。 材料里管它叫免申即享。一听这名字就挺吸引人的。嗯，过去要享受那个慢病门诊的报销待遇，得先办个慢病卡，或者申请门特，就是门诊特殊病。 这个过程我听经历过的人说，简直就是一场文书工作，马拉松跑断腿，对自己填表，跑社区盖章，甚至还得找院长签字。一套流程下来，真能把人跑垮，那这个免身吉想到底心在哪？它的核心改变是服务模式的彻底颠覆。 过去是人找政策，你得先知道有这个政策，还得有能力有精力去完成所有申请流程。嗯，而现在变成了政策找人，政策找人。 对，医保系统会利用大数据主动去分析你的历史就诊记录。比如，系统发现你在过去一年里，因为高血压，在三家不同的医院就诊过六次， 用药记录稳定，完全符合慢病认定标准，那么系统就会自动认定你的资格，然后叮咚一声给你发条短信哦，我记得材料里还模拟了那条短信的内容。大概是这样， 医保局尊敬的刘女士，系统监测到您的就诊记录，已为您自动开通高血压慢病门诊待遇，无需再跑腿申请。 哇，这体验上的差别简直是天壤之别。是的，过去是你要去求一个资格，现在是医保系统主动把这个权力送到你手上。对，这里最关键的技术就是大数据的应用， 他让医疗管理从一种被动的、坐等申请的服务，转向了一种主动的、有预见性的服务。这背后的意义其实很深远。首先当然是效率，为患者和医保机构都省了巨大的行政成本。这个肯定，但更重要的是，他实现了一种更高层次的公平。 你想，过去那些信息闭塞、行动不便或者文化水平不高的患者，他们很可能就因为不懂流程而放弃申请，这就造成了事实上的因想未想。嗯，有道理。现在大数据把所有人都拉到了同一起跑线上，这确实是个巨大的进步。但说到大数据，我又会忍不住想， 这个系统得有多智能和多准确才行。嗯，你提到了一个关键点，如果数据录入有误，或者算法模型有偏差，会不会出现错杀或者漏掉的情况？ 比如把一个不符合条件的病人自动纳入了，或者把像刘奶奶这样真正需要的人给漏掉了？你提到了一个非常非常关键的问题，这也是所有大数据系统面临的核心挑战， 数据的质量和算法的可信。对，这个自动认定的成功完全建立在医院端数据上传的准确性和医保端数据分析的严谨性之上， 一旦后端的数据治理跟不上，这个系统带来的就可能是新的不公。那怎么办呢？所以，这项改革在前端给患者带来便利的同时，对后端的医疗数据管理提出了前所未有的高要求， 它需要一个持续优化和纠错的机制。比如说，如果患者发现自己符合条件却没有被自动纳入，那必须有非常便利的人工申诉和复合渠道。 可以说，便利的另一面是更重的后台管理责任。说得太透彻了，所以，免申即享不仅是技术上的革新，更是对管理责任的一次重新定义。好，解决了资格这个入门问题。但最核心的拿药之旅还没结束。 刚刚我们说刘奶奶一年要去十二趟医院，那现在资格自动获取了，她是不是还得继续这每月的长征？这就引出了第二个神操作，常处方。常处方。对， 如果说免申即响是敲门砖，那常处方就是真正帮你把路走燃的关键一步。 简单来说，就是放宽了单次处方的药量限制。对于病情稳定的慢性病患者，医生经过评估，一次可以直接开据，最长十二周，也就是整整三个月的药量。三个月，嗯，三个月哇！ 我们来算一下，这意味着刘奶奶的医院之旅从固取的一年十二次，瞬间减少到了只需要四次。对，这个改变太巨大了， 等于说一整个季度他都不用再为拿药这件事操心了。是的，而且这还不是终点，这项改革还配套了更一步的便利措施，互联网医院复诊和药品配送还能网上复诊？对， 也就是说，如果刘奶奶的病情非常稳定，经过医生确认，他甚至连这四趟医院都不用跑。他可以在手机上通过互联网医院和他的主治医生进行线上复诊。医生开出电子处方之后，药品可以直接通过合作药店像快递一样送到家。没错，像快递一样配送到家。 材料里描述了刘奶奶收到药箱时的反用，他说，哎呀，这可太省心了，下雪天我再也不用愁了。嗯， 这句话虽然很朴实，但那种从焦虑中解脱出来的轻松感特别有感染力，这简直就是为慢性病患者量身定做的一站式解决方案。不过，我还是有点好奇，以前为什么不能这么做呢？既然对很多患者来说，频繁复诊的医疗必要不大，为什么过去要死守着一个月的规定呢？ 这背后有很复杂的历史原因和管理考量。一方面是出于医保空费的考虑，担心一次性开出大量药品会增加滥用、转卖或者浪费的风险，当时医保基金的流失。嗯，这个能理解。一方面呢，也是出于医疗安全的考虑， 希望通过定期的复诊来监测患者的病情变化。但随着社会发展，我们发现这种一刀切的管理方式对于庞大的病情稳定群体来说是必大于利的。 而现在推行长处方是基于一个新的判断。我们相信，通过医生的专业评估，配合一日完善的数字化追踪管理，我们可以在保障安全和控制费用的前提下，给予患者更大的便利。 我注意到一个细节，你刚刚和材料里都提到了一个前提，需要医生评估，对，非常重要，这似乎是平衡便利与安全的关键阀门。 但这也让我产生了一个新的疑问，这个便利会不会只存在于像北京、上海这样的大城市？ 互联网医院、药品配送这些听起来很现代化的服务，在一个偏远的小县城能实现吗？ 还有，对于那些不会用智能手机的老年人，也就是我们常说的数字鸿沟问题， 这个政策又该怎么落地呢？这又是一个直击要害的问题。政策的顶层设计非常理想，但在具体执行层面，确实存在着巨大的城乡差异和数字鸿沟。是的，对于一个农村地区的老人，他可能根本没有智能手机， 当地也未必有高效的药品配送网络。在这种情况下，线上复诊、送药上门就成了一句空话， 那就享受不到了。对，所以这项政策要真正惠及所有人，就不能只有线上这一条路，它必须是线上线下结合的模式。比如，是不是可以允许家人代为线上操作？ 是不是可以由社区卫生服务站或者村医统一收集需求，进行线上下单，再由他们分发药品？嗯，这倒是个办法。 如何填补这条最后一公里的服务空白，是政策能否真正落地的关键，也是对地方执行智慧的一大考验。没错，便利和安全一个都不能少，城市和乡村也一个都不能落下。 讲完了这两个核心，举凑材料的最后，还帮我们算了笔账，一笔非常实在的民生账。嗯，从账面上看，一年少跑八次院，直接省下的就是挂号费、交葱费， 但这笔账如果只算到这里，就太小看它的价值了。你觉得这背后还有哪些隐形的收益？哎， 这笔账的隐形收益远比账面上的金钱要大的多。对于老年人来说，最大的收益是安全，安全！沿路滑摔倒的风险，在人流密集的医院里交叉感染的风险。 一年少跑八趟，就是实实在在的减少了八次发生意外的可能性。对于他们的健康而言，这价值千金，我完全同意。 我立刻就想到，去年冬天，我叔叔就是为了去医院开个药，在结了冰的路上滑了一下， 虽然没大事，但全家人都吓得不轻。如果当时有药品配送，这种风险就完全可以避免，完全正确。而对于子女这一代人来说，最大的收益是安心。嗯， 安心。那种时刻牵挂着父母，下个月是不是该去医院了？天气不好怎么办？自己有没有时间陪着去的，心理压力会大打减小，这种精神上的解放是无法用金钱衡量的。所以说，这项政策的综合效益是社会性的。 嗯，它在微观层面提升了老年群体的生活质量和幸福感，在宏观层面也有效减轻了整个社会中青年群体的家庭照顾压力，让他们能更专注于自己的工作和生活，这才是政策愕然人心的真正含义。对，好了， 我们这次对份材料的深入探讨差不多也接近尾声了，我们来回顾一下，通过免申吉祥和长处方这两个核心组合拳，二零二六年的新规确实为我们描绘了一副非常美好的途径。嗯，从过去为了一个资格证明要跑断腿，到现在在家里等着手机叮咚一声， 从过去一年十二次的风雨兼程，到未来的一年四次甚至足不出户送药上门儿，我们能看到一个更高效、更智能，也更有人情味儿的医疗保障体系正在向我们走来。是的， 今天我们聊的主要是解决了患者在自己常驻地的拿药问题。但这只是故事的一部分哦，这份材料的结尾，其实留下了一个沟子，一个非常现实、也越来越普遍的问题。 材料的预告是这么说的，慢病要搞定了。那要是老两头想去大城市帮儿子带孙子，或者冬天想去海南过冬，这医保卡到了外地还好用吗？哎，对啊，一律医保。 对，所以，这也给我们留下了一个值得你一起思考的问题， 当拿药这个最高频、最基本的难题在本地被解决之后，在一个人口流动过于频繁的社会里，我们对医疗保障体系又会提出怎样的新要求？ 当家，对很多人来说已经不再是一个固定的地理坐标时，我们的医保要如何升级才能真正做到？无论身在何处，保障就在身边。嗯，这可能是下一个需要我们继续深入探讨的话题。

家人们注意了，从二零二六年一月一日开始，慢性病门诊报销政策又调整了， 不管是城乡居民还是城镇职工，都能享受到实实在在的优惠。先看城乡居民门诊，慢性病起付件是三百五十元，支付比例直接达到百分之六十五。 再说说咱们城镇职工福利，直接升级，起付线从原来的七百元降到六百元，支付比例也从百分之七十提高到百分之八十，看病能少花不少钱。更贴心的是， 这次还新增了两种病的报销，一个是活动期肺结核，一个是耐药性结核病，支付比例同样能达到百分之七十。这些政策关系到很多慢性病朋友的切身利益， 赶紧点赞、收藏、转发给身边有需要的人，别让大家错过这个好消息！

二零二六年医保新政策已经正式落地了，里面藏着不少和大家息息相关的变化，慢特病报销比例大幅提高，还有不少项目明确不报销，报销流程也简化了。 今天特意邀请梅梅老师用大白话给咱们讲透新规里的升级和避坑指南，让大家既享受到政策红利，又不白花冤枉钱。梅梅老师，快给咱们说说新规最核心的变化有哪些？ 听众朋友好，这次新规确实干货满满，最核心的就是曼特病，报销比例直接拉满到百分之九十五，同时也对报销流程、异地就医和大病保险也有优化。今天就把这些实用信息一一拆解开。 那这次大家最关心的慢特病有哪些实实在在的福利提升呢？这次新规对慢特病患者太友好了。首先是报销比例大幅提高，像高血压、糖尿病这种常见慢性病，职工医保能报百分之九十五，居民医保也能报百分之八十五，比之前提升了不少。 另外，曼特病的种类也扩容了，从之前的四十九种增加到六十二种，还细分了八十五个病种，新增了十三种罕见病和部分肿瘤，像红斑狼疮、多发性硬化这些以前报销难、比例低的疾病，现在也能享受高比例报销。 职工医保报百分之九十，居民医保报百分之八十，报销比例上去了。起付线和封顶线有变化吗？这直接关系到大家实际能省多少钱，门槛也降低了，不少地区对普通慢病直接取消了起付线，还有的地方一年只收一次起付线，职工三百元，居民四百元。 更贴心的是，重症慢特病还取消了封顶线，不管花多少钱都能按比例报销，这能大大减轻重病家庭的经济负担，太实用了！那报销流程简化后，线上备案怎么操作？家里老人不会用智能手机该怎么办？ 线上备案特别方便，只要在手机上下载国家医保服务平台 app， 上传二级以上医院开的诊断证明和近半年的检查报告，提交审核就行，最快当天就能通过，最慢也不超过三天。 至于不会用智能手机的老人，完全不用愁，可以让家人帮忙代办，也能直接去医院的医保科、社区服务窗口办理，工作人员会全程协助，不用担心操作问题。 那异地就医和开药有没有什么便民新措施？很多人异地看病还要先垫钱，特别麻烦， 这部分又优化也很大。现在省内异地就医能直接结算，跨省就医也不用自己先垫钱了，提前在 app 上做好备案，看病时直接刷医保卡就行。另外，病情稳定的慢特病患者，一次能开三个月的药量，行动不便的老人还能让家属代开药，不用频繁跑医院，省时又省力。 这些措施太暖心了！不过，听说医保报销有不少坑，一不小心能报的钱就报不了。美美老师给咱们避避坑呗！ 确实有几个高贫坑，大家一定要避开。第一个是慢特病不认定。如果你有高血压、糖尿病，却没去做慢特病认定，只能按普通门诊报销，最高也就百分之六十，提前认定后才能享受百分之九十五、百分之八十五的高比例，千万别吃亏。 第二个是买非目录药，买药前一定要查清楚药品是否在医保目录里，可在国家医保局公众号查询，不在目录里的药完全自费。第三个是医保卡，外界，外界会影响自己的报销记录，甚至可能导致买保险理赔时被拒，一定要妥善保管自己的医保卡。 那医保断缴会不会影响报销？跨省看病不备案有什么后果？这两个也是大问题。医保一旦断缴，报销待遇会立即暂停。职工医保断缴不超过九十天，补缴后可恢复使用，但居民医保断缴后只能等下一年重新参保。 另外，跨省看病必须提前备案，没备案的话，要么报销比例大幅降低，要么直接不予报销，一定要提前做好准备。 最后再问问大病保险这次有什么新调整？是不是还要单独交钱？大病保险这次有个大亮点，不用单独交钱，和基本医保一起自动生效，不用大家额外操作。 他的起付线是一点八万元，特困人员的起付线还能减半，报销比例最高可达百分之八十五，特困人员再提高五个百分点，而且不设封顶线，花多少按比例报多少。 不过要提醒大家，各地政策可能有细微差异，想了解当地具体规定，可拨打幺二三三三热线或在国家医保服务平台 app 上查询。 今天这是收获满满，慢特病报销提升流程简化，还有避坑指南，全是实用干货。感谢梅梅老师的细致解读，帮大家把二零二六医保新规理得明明白白！各位听友，咱们下期再见！

今天要跟大家聊一聊这个二零二六年刚刚落地的这个医保的新政策，那这次的变化还是挺大的啊，这个曼特病的报销比例啊，直接给你提高到了百分之九十五，然后呢，这个报销的流程啊，也做了简化，另外呢，这个大病保险啊，也有一些福利的提升。 那当然了，像一些美容啊，养生啊这种项目啊，就彻底的不在医保报销的范围内了。那这些改变到底会给我们的看病就医带来什么样的影响呢？没错没错，这些新规啊，跟大家的生活都是非常息息相关的，所以呢，我们今天就来 给大家好好的梳理一下这些省钱的信息，还有一些大家容易忽略的细节。咱们第一个要说的呢，就是这个报销范围的调整啊。首先第一个想问的就是说， 二零二六年的医保新规里面啊，哪些项目是不再报销了？嗯，那就是说这次调整之后呢，像一些非治疗性的项目，比如说健身， 然后比如说一些养生啊，包括一些美容整形啊，这些都不再报销了，一些滋补品啊，一些保健品啊，一些非医保的药品和耗材啊，也都不可以报了。听起来好像很多大家习以为常的项目都被剔除了，对啊，就像一些 不是疾病需要的，一些推拿呀，按摩呀，然后一些疫苗啊，一些特需病房啊，一些在境外就医的，包括一些第三方责任的啊，工商的，公共卫生服务的呀，这些都不能报了，对，就真的是保基本，保治疗。 这个方向越来越明确了，就为什么这次医保要把这么多项目都从报销的名单里面剔除出去，就是这次的调整就是为了让医保更聚焦在 真正治疗疾病的这个范围内，把一些不必要的一些花销清出去，让这个钱能够用在 最需要的人的身上。嗯，对，就是提高这个医保基金的使用效率，然后保证这个制度的长期健康。比如说面对这么多 医保不报的项目，咱老百姓在看病的时候要怎么提前做好准备呢？对，现在就是你要去区分哪些是治疗必须的，哪些是你自己想要额外的，这个特别关键。嗯，比如说你是自己主动去体检，还是说医生给你开的针对性的检查，嗯，对吧？这个就很关键。然后再就是说 你要去看病之前，最好是查一下这个医院或者这个药店是不是医保定点的，你也可以跟医生多沟通啊，尽量选择一些医保目录内的药品和项目。对，多了解一些这些政策啊，你就可以少踩一些坑，省钱又省心。咱们接下来就聚焦在这个曼特病的保障升级这一块啊。咱们今天的第二个重点就是 二零二六年曼特病的这个报销的比例和这个待遇到底都有哪些变化？最大的一个亮点就是曼特病的报销比例整体都上调了。嗯，然后基层医院成为了这个主力，就是在基层医院看病的话，可以报到百分之九十以上， 部分的这个职工的一些重症的患者甚至可以报到百分之九十五，但如果是在二级和三级医院的话，就会稍微低一些，但是也都有提升。起付线这一块有什么新的动作吗？有啊， 就是二零二六年开始，慢特病的门诊的起付线就彻底没有了。嗯，就你哪怕花一块钱，他都可以给你按比例报。然后这个年度的报销的限额也大幅的提升了，有的地方已经提升到了二十万。另外呢，就是这个城乡居民的这个报销的比例也涨到了百分之六十五到百分之八十。 同时呢还有一些困难的群体，还可以在这个基础上再上浮百分之五到百分之十。另外呢，就是这个曼特病的这个用药的范围也扩大了，就是一些常见的这个高价的靶向药 也可以纳入报销了，所以这个对于很多家庭来说也是减轻了不少的负担。我想知道就是这个二零二六年在曼特病的认定和备案的流程上面有什么新的变化吗？嗯，现在就是认定的材料简化了， 就是你只要有二级以上医院的这个诊断证明，然后加上你的这个近一年的门诊病例或者是近三个月的检查报告就可以申请了。你可以选择线上或者线下办理，线上的话就是最快当天就可以下来， 大部分地方都是三天之内就会有结果。听起来比以前方便很多呀。对，没错没错，然后这个纸质的慢病卡也彻底的成为了历史，就是你的这个身份的认定全部都是系统自动的结算， 如果你是跨地区的就医的话，你还是需要提前在这个国家医保服务平台上面做一个备案， 现在这个备案的话也不需要你提供什么居住证明之类的了，你只要有这个平台上面的一个承诺就可以，而且这个是支持实时生效的， 所以这个也大大方便了大家异地就医。那我想知道就是这个二零二六年在曼特病的报销的流程和这个便民的服务上面有什么新的变化吗？ 嗯，现在就是你在挂号的时候，缴费的时候都要主动的去说明你是曼特病患者，然后医生也会给你开这个专用的处方，你在结算的时候一定要核对你的这个待遇类型，所有的这些材料你一定要保证是清晰的一致的，不然的话很有可能就会影响你的这个报销。 那复诊和拿药这方面呢，就是你病情稳定的话，医生最多可以给你开十二周的这个药量，然后你可以拿着这个处方到定点的药店去买药，享受同样的报销。另外呢就是这个职工的医保的这个个人账户，现在可以给你的家人跨省使用， 嗯，就是你可以帮他们支付这个曼特病的这个费用，但前提是你必须要本人持卡人马合一，嗯才能够使用这个，不然的话就会有一些比如说你忘记了去复合，或者是说你的这个医保断缴了，就会很有可能影响你的这个待遇， 所以这个也是大家一定要注意的。然后咱们再来聊一聊这个大病保险的这个福利的提升啊，这个我觉得也是大家非常关心的，就是二零二六年的这个大病保险的起付线 和这个报销的比例到底是怎么调的？好消息啊，就是这个大病保险的起付线大部分的地方都已经调到了一万八，但是也有一些地方是一万四到一万五，但是总体来说这个起付线还是比以前有了一个比较明显的下降啊，然后特困人员的话还可以再减半， 就是有的地方九千就可以起付了，甚至有的地方特困人员是没有起付线的。报销比例是不是有变化？报销比例也是有变化的啊，就是普通的人群的话，一万八以上，三万以下是百分之六十，然后三万到八万是百分之六十五，八万到十五万是百分之七十五，十五万以上是百分之八十五。 嗯，那如果是居民医保的话，还有一个四十万的封顶，那如果是特困人员的话，他不但没有封顶，而且他的各段的报销比例都可以再提高五个点哦，有的地方甚至可以报到百分之九十 对，所以这个对于一些重特大疾病的患者来说，真的是一个减轻负担的好消息。比如说这个大病保险在保障的范围和这个结算的流程上有什么新的变化吗？ 就是明年开始的话，只要是你的住院费用或者是曼特病的门诊费用，经过基本医保报销之后，你自己个人自付的那一部分超过了这个起付限的，就会自动进入大病保险的报销， 就不需要你再去额外的申请或者说再去跑什么手续，就是说这个结算会更省心了，对，就是更省心了。然后困难群众的话，他还可以在这个大病保险报销之后再进行一个医疗救助， 而且救助的这个起付线和比例也是分层的，最低的话特困人员是不设起付线，救助比例可以达到百分之九十，而且所有的这些都是可以在医院直接结算的，就是你只要交你自己应该掏的那一部分就可以了。 哎，那这个二零二六年的这个大病保险的政策在待遇和这个费用的减免上面有什么亮点吗？最大的亮点我觉得就是这个起付线的降低和这个报销比例的提升。 很多地方都把这个大病保险的起付线定在了一万八，那这个已经是比之前要低很多了。那如果是特困人员的话，他还可以再减半 报销比例的话，也是分段的提升，最高可以报到百分之八十五。那如果是特困人员的话，他不但没有这个年度的最高支付限额，而且他的各段的报销比例都可以再提升五个点，有的地方甚至可以报到百分之九十。 比如说这个大病保险在结算和救助上面会有哪些便民的举措呢？呃，结算的话就是基本医保和大病保险和医疗救助，这三个是在出院的时候就直接结算了， 然后困难群众的话，他还可以在这个大病保险报销之后再进行一个救助。救助的这个起付线和比例也是分层的，最低的话特困人员是不设起付线，救助比例可以达到百分之九十。 另外就是说这个罕见病的患者的话，它的这个合规的药品费用是可以通过这个单行支付的方式来进行报销的，起付限是两万。其他的一些异地就医的呀，或者是说这个没有按规定转诊的呀，等等的一些情况，它的这个报销比例是会有一定的下调的，这个具体的细则的话还是要去 咨询一下你参保地的这个医保部门。好吧，今天我们就把这个二零二六年的这个医保的新政策给大家聊了一遍，然后重点的一些变化呀，包括一些省钱的小技巧啊都给大家聊了， 大家记得一定要把这些新规要点啊记牢，这样的话你在看病报销的时候才不会吃亏。好了，那么这期节目咱们就到这里了，然后感谢大家的收听，咱们下期再见，拜拜。

哈喽，大家好，欢迎收听我们的播客。最近大家都很关心啊，说这个二零二六年马上要落地的这个门诊慢特病的新规， 到底能够帮我们省多少钱？那么今天我们就来好好聊一聊这个话题啊，就是这个新规从二零二六年一月一号开始实施，他到底在这个涉及的病种上面有什么样的调整？在这个办理的流程上面有什么样的调整？没错没错， 这些改变都会直接影响到大家看病的体验和花费，那我们就开始吧，咱们先来聊第一大块啊，就是这个核心的福利的解读，这个新规到底是怎么帮患者减负的？ 第一个我们先来聊这个门诊慢特病的这个保障的范围到底有什么样的变化，这些变化会带来什么样的影响。就是说这个二零二六年的这个新规出来之后呢，这个慢特病的这个目录啊，一下子就扩展到了六十二种， 然后细分下来有八十五个亚类。那像这个青光眼啊，慢性肾炎啊，这些比较高发的疾病呢，也都被纳入进来了，所以就基本上常见的这些慢特病啊，就都可以报销了。对，那这样的话，就确实让很多以前可能保障不够的患者，嗯，能够减轻很多负担。没错没错，而且呢就是说 之前已经认定的患者啊，他也不用重新去申请，就可以直接按照新的政策来享受这个待遇。然后呢一些地方还可以用这个 app 就 可以查到自己是不是在这个保障的范围内， 就是整个的这个便捷度和这个公平性啊，都有了很大的提升。嗯，然后这个新政策在这个曼特病的这个报销比例啊，和这个起付线这块有哪些比较大的变化？最最直观的就是这个起付线。嗯，有很多地方啊，都直接取消了起付线。 对，像高血压、糖尿病这种常见的慢特病，都不用再先掏钱了，然后报销的比例也整体都拉高了。对，在基层医院，职工医保可以报到百分之九十五， 居民医保也可以报到百分之八十以上，这对于常年吃药的患者来讲，确实是减轻了很多压力。没错没错，而且还有一些这个特殊的群体啊，像老人啊，低保啊，还有这个残疾人啊，他们还可以再额外的报多百分之五到百分之十。 然后这个多种慢病呢，还可以叠加这个年度的支付限额，对，就是相当于你不管是患什么病，都可以实实在在的少掏很多钱。嗯，然后这次这个慢特病的这个政策还有哪些比较让人 眼前一亮的？这种便民的措施就是最大的改变，就是这个认定的流程啊，变得超级简单。嗯，你可以直接在手机上面 app 或者小程序就可以上传你的资料，然后最快五分钟就可以审核通过。 对，甚至有些地方都不需要你去申请，他就直接帮你认定了，就是全程都不用你跑腿。哦，那就是异地就医的人是不是也更方便了？没错没错，现在呢，就是说十种常见的慢特病啊，已经可以在全国范围内直接结算了。然后呢，你在外地看病也不需要说先自己垫付再回来报销了， 包括这个肠药啊，也可以一次开三个月的量，包括这个定点药店买药啊，也可以跟医院一样的报销，包括你的这个家人的这个医保账户也可以给你用，就是整个这个流程啊，就是非常非常的省心省力，咱们来聊一聊第二部分，就是具体的这个申请和报销的这个指南。 对这个很多人都关心说这个要享受这个门诊曼特病的这个新政的福利，到底需要具备哪些资格？其实门槛也不高啊，就是你只要是参加了职工医保或者是城乡居民医保，包括新农合或者是灵活就业人员医保， 然后你的这个医保是在正常缴费的状态，没有断保。你所患的这个疾病是在全国或者你参保的这个地方的这个曼特病的目录里面， 你有这个二级及以上医院的这个诊断证明和相关的一些病例资料就可以了，就这三个条件就可以去申请了。 现在就是说如果要申请这个门诊慢特病的待遇，具体的流程和材料都有哪些？其实现在就是很灵活嘛，你可以线上办理，也可以线下办理。线上的话就是呃国家医保服务平台的 app， 或者是你当地的这个医保的公众号或者小程序，然后你注册登录之后，找到这个门诊曼特病的这个申请的入口， 按照他的提示一步一步的把你的信息填好，把材料上传就可以了。线下的话是不是也很方便？线下的话就是你可以去定点医院或者是社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院的这个医保窗口去办理， 然后你要带好你的这个身份证、社保卡或者是医保电子凭证，还有就是你的这个疾病诊断的材料，以及你可能有了一些相关的检查检验的报告， 如果你是委托别人去办的话，还需要有代办人的身份证，有些地方还需要你填一个申请表，对，那你就把这些材料都备齐了之后交给窗口的工作人员，他们就会帮你录入系统，之后就是等待专家的审核，那一般可能就是三个工作日到二十个工作日左右就会有结果， 如果要是通过了的话，那你就是从这个认定通过的当月就可以开始享受这个待遇了。就是说这个门诊曼特病的这个费用到底怎么报销？然后有哪些细节是我们特别需要注意的？就是说这个报销的话，其实你只要是在你认定通过了之后，你在看病的时候，在定点的医药机构 用你的社保卡或者是医保电子凭证去结算就可以了，那如果是在省外的话，就是十种大病可以直接结算，其他的情况可能就是需要你先垫付，然后再回到你的参保地去手工报销，就说是不是有些地方还可以再简化，对，没错没错，就是有些地方已经可以实现 这个药店的买药和这个线上的复诊都可以报销了。然后还有就是长期用药的患者可以一次开三个月的量， 但是这里要提醒大家，就是你的这个医保一定不能断，材料一定要真实齐全。还有就是部分的这个曼特病是需要 定期的去复审的，对定点医院和这个用药的范围你也要提前了解清楚，这样的话你才能够把这个新政策用足用好。然后咱们再来说说这个避坑指南啊，就是说这个新规落地了之后，在这个曼特病的认定和这个待遇的享受上面有哪些细节是大家最容易忽略的？第一个就是大家一定要去 仔细的核对你自己的这个疾病是不是在这个公布的这个全国的或者是你参保地的这个曼特病的目录里面。对，因为哪怕你只差一个字啊， 他也有可能会被拒掉哦，对，比如说有些病他是要求你必须要写清楚是晚期才可以认定的。对， 然后再一个就是用药的话，它也是有医保的这个药品目录的，那如果说你用了一些没有在这个报销范围内的药，那也是没有办法报销的哦。对，比如说像一些靶向药，它是要求你必须要做基因检测， 符合这个特定的适应症才可以报销的啊，这个真的太容易被大家忽略了。嗯，对，所以就是说材料准备和认定流程这一块，大家要怎么来避免踩雷呢？就是你去办这个认定的时候啊，你最好是能够把 所有的你的这个检查报告啊，诊断证明啊都准备齐，然后就是最好是按照他的这个目录的标准的术语来写你的这个诊断啊，这样的话会比较容易通过。还有一个就是要提醒大家的，是不是 所有的医院都可以认定的啊，你一定要去定点的医院认定才可以啊，那有些地方呢，它是可以自动认定的啊，有些地方是要你去 线上或者线下的话，你就要在他规定的时间内把材料交齐啊，这样的话才可以顺利的拿到这个待遇。我们在这个新规的落地的过程当中啊，其实在报销啊和这个待遇的使用上面有哪些细节是大家最容易忽略的？呃，最容易出错的就是 没有去定点的医院或者药店，那这个就很有可能导致你完全没有办法报销，所以一定要去之前查清楚啊。然后另外一个就是 你在就医的时候一定要主动的去说明你是慢特病的患者啊，在挂号的时候，医生开药的时候，还有结算的时候，都不要忘了这一点啊，不然的话他可能就会给你自动 按照普通的门诊给你处理了。哎，那这个异地就医的是不是也有特别要注意的地方？对，异地就医的话，呃，目前只有十种慢特病是可以在全国范围内直接结算的啊，那其他的大部分的慢特病还是需要你提前去备案啊，然后选择 开通了这个业务的医院啊，才可以享受这个便捷。那如果你没有备案的话，就只能先自己垫付再回去报销，而且这个比例还会低很多啊。另外一个就是这个曼特病的这个备案啊，他是不是 说一直都有效的啊？他是需要你定期的去复合的啊，如果你没有按时去复合的话，你的这个待遇就会自动的中断。嗯，对，还有就是这个不要用别人的社保卡去开药啊，这个是违法的，也会影响你的这个个人信用，所以大家一定要 严格的按照这个规定来使用，除了这些大家都很关心的这个主要的政策之外啊，其实这个新规里面还藏着一些很容易被大家忽略的一些小的福利啊，和一些优化的流程。那这些东西都有哪些呢？比如说有些地方啊，它是 长处方，可以开三个月的量啊，那你这个三个月的量的话，就可以极大的减少你跑医院的这个次数啊，然后还有就是这个双通道啊，就是你可以在医院和这个定点的药店都可以取药啊，都可以报销。还有就是这个 电子凭证啊，这个其实也挺方便的，就是你可以通过这个电子凭证去办很多事情，就不一定非要用那个实体卡了，那如果你要是年纪大一点的，或者说行动不方便的一些患者啊，还可以申请这个上门的认定啊，或者是说你可以让 家人帮你在手机上面操作这个也可以，所以这些东西都加起来，其实就是让你买药啊，然后报销啊，包括认定啊，都变得更加方便了一些， 好吧，哈哈，今天我们把这个门诊慢特病的这个新规给大家聊了一遍，然后也给大家讲了一些操作的流程和一些避坑的小妙招，希望大家都能够用好这些新的政策啊。

家人们注意了，从二零二六年一月一日起，慢性病门诊报销政策又有新变化，不论城乡居民还是城镇职工，都能享受到更实在的优惠。先看城乡居民 门诊，慢性病起付线为三百五十元，支付比例直接提高到百分之六十五。再来说说城镇职工福利全面升级，起付线从原来七百元降至六百元，支付比例也从百分之七十提升到百分之八十， 看病又能省下一笔。更贴心的是，这次还新增了两种病的报销范围，一个是活动期肺结核，一个是耐药性结核病， 支付比例同样能达到百分之七十。这些政策关系到很多慢性病朋友的切身利益，赶紧点赞、收藏、转发给身边有需要的人，别让大家错过这个好消息！

家人们注意了，从二零二六年一月一日起，慢性病门诊报销政策又有新变化，不论城乡居民还是城镇职工，都能享受到真真切切的优惠。先看城乡居民 门诊，慢性病起付线定为三百五十元，支付比例直接提高到百分之六十五。再来说说城镇职工福利，更是全面升级，起付线从原先的七百元降至六百元， 支付比例也从百分之七十提升到百分之八十，看病又能省下一笔。更贴心的是，这次还新增了两种病的报销范围，一个是活动期肺结核，一个是耐药性结核病， 支付比例同样能达到百分之七十。这些政策关系到许多慢性病朋友的切身利益。赶快点赞、收藏、转发给身边需要的人，别让大伙错过这个好消息！

最近，内蒙古自治区医保局发布关于门诊特曼病的试行办法，需要我们了解的有以下几点，第一，自治区范围内要统一病种， 包括恶性肿瘤门诊的治疗、尿毒症、器官医治、抗排异治疗、重症精神症、血友病、肝硬化、病毒性肝炎、肺动脉高压、帕金森综合症、系统性红斑狼疮十个病种。 第二，认定渠道是由二级以及以上的公立医院的医保科就可以认定。 第三，过渡期的病种，以前各门市有不在此范围内的病种，已被认定的，实行老人老办法，过渡期内不再新增加新人。 第四，和以往有区别的两点是，一是新办法门诊特慢病待遇与普通门诊的统酬门诊特殊用药可同时享受。 二是新办法有暂停或者退出机制。对已认定的门诊特慢病的人员存在以下情况的，暂停门诊待遇的特慢病待遇资格。第一，复审年限到期以后，因本人原因未进行复审的。 第二，连续十二个月无购药或者是治疗记录的待遇资格暂停后， 患者本人可凭相关的诊断材料到具有资质的认定机构重新提出申请。第五，本办法从二零二七年的一月一日起实行。

家人们注意了，从二零二六年一月一日开始，慢性病门诊报销政策又调整了，不管是城乡居民还是城镇职工，都能享受到实实在在的优惠。先看城乡居民 门诊，慢性病起付线是三百五十元，支付比例直接达到百分之六十五。 再说说咱们城镇职工福利直接升级，起付线从原来的七百元降到六百元，支付比例也从百分之七十提高到百分之八十，看病能少花不少钱。更贴心的是， 这次还新增了两种病的报销，一个是活动期肺结核，一个是耐药性结核病，支付比例同样能达到百分之七十。这些政策关系到很多慢性病朋友的切身利益， 赶紧点赞、收藏、转发给身边有需要的人，别让大家错过这个好消息！