医生建议做气管镜是为什么

有这个疑问，医生已经诊断肺结核了，那吃药不就行了，为什么还要做气管净啊？有三个原因，第一，帮助明确诊断，很多结合都是临床诊断，并没有确诊。 痰菌检查是阴性气管炎的肺泡罐洗液呢，因为是直接来源于呼吸道，准确性更高。第二就是排除其他疾病， 气管径的类似于胃镜，他前端有一个镜头，可以顺着我们的主要气管上下游走， 可以看到主要气管的病变，包括有没有狭窄啊，有没有长东西啊，有的话可能还要取下一点组织，进一步检查有没有肿瘤这些疾病。第三就是他的治疗作用，有一种结合叫做气管结合，气管结合就是发生在气管上的病变，比如说 说有没有气管狭窄，或者新生物不做气管径是发现不了的。特别提醒的话，气管结合光靠吃药还远远不够，需要配合气管径把一些脏东西清除掉，把狭窄的地方扩张。 所以即便考虑肺结核，没有特殊情况下，还是应该积极的做器官净检查。那关于器官净方面的问题可以在。

咱这个教科书上写了很多啊，你像这种慢性咳嗽的呀，不明原因咳血的呀，影像有异常的，影像上发现有这种综合淋巴结肿大呀，像这些这些东西啊，你可能对于这种咱这个普通人啊，实际上就是理解起来啊， 肯定他这写给专业人看的。但是对于这种咱普通的来说呢，就是你只要有影像学的一些问题，就是你，你做个 ct 发现，哎，我这个，我这地方有实病啊，我这个地方中国淋巴结大呀，有这些问题的大部分都需要用气管经进行明确， 因为气管镜实际上能能解决百分之八十的一些肺部病变的一些这个这些原因。

你做这个检查来说是安全的，是快捷的，是没有什么其他反应的，常用的一个呼吸道诊断治疗的一个方法。对你来说是做气管镜，最简单的就是我们做一下气道下的灌洗就行了， 中间不做其他的有创的诊断和检查。所以是最简单的就跟你进去一个 胃镜看一下，胃出来了，明白对你来讲是没有什么痛苦的，因为现在医学进步了，都是人文打一针醒了，做完了，真正做三五分钟就结束了。 你做这个检查来说是安全的，是快捷的，是没有什么其他反应的啊，我看了我孩子也是在，但是我孩子后来 在儿童医院通过输水他都好了，他都没有做气管件。每个人是不一样的，如果你对治疗反应特别好，你的 ige 不高，你的肺部十遍你也不需要做，健康诸贵可白浪费。

气管镜检查呢？其实有时候可能大家不太熟悉啊，觉得到医院里要做个气管镜，它是一件非常大的一个手术了，那我这个疾病非常严重，但是其实这个十多年，随着我们气管镜技术的发展之后呢，我们的气管镜其涉及的面非常广， 那么特别是在我们胸部，肺部的这个疾病里面，多多少少可能都会和我们气管镜是沾边的，那么我们最常见的肺部感染发炎，甚至于我们去年的这个新冠肺炎，那么我们需要用内镜去做诊断，在这个气管镜下面呢，我们可以取到你肺部深部的这个病变这些液体， 然后去做化验，那么我们知道是什么细菌，什么病毒感染，同时呢可以对大量产生那些痰液啊，阻塞气管，阻塞肺的这些分泌物进行清理，们学术叫扩清，那么这种治疗呢，其实对感染的恢复是非常有帮助的。

气管镜检查重要吗？其实在我们临床过程中，经常病人会问到这个问题，也有很多的疑问，比如说患者说，哎呀，医生我做 ct 了，而且你还做的增强 ct 了，怎么还让我做气管镜啊？ 我今天给大家讲一讲他的原理。那我们做肺 ct 呢，其实是通过 ct 呢，能看见我们肺上的一些所有的病变，但是呢有些部位是看不到了，比如说一些气管类的病变， 还有一个气到那些异常的东西，有时候看不到，气管镜的优点在哪里啊？气管镜进到镜下以后呢， 可以清楚的看待我们气道粘膜的一些病变，气道粘膜有没有长肿瘤，有没有有异物，我们可以去取活检去病理就说有的患者非常有病变了，那么他痰也咳不出来，或者咳出那些痰呢？我们做检查是正常的，这个时候呢也需要我们做气管镜，因为我们气管 进进到气道的远段，也就是离肺组织更近的地方，通过我们打盐水灌洗来把那些异常的指标我们取出来，经过我们的显微镜，我们一些想检查呢，我们可以快速的 明确诊断，所以说呢，气管镜还是非常有必要的。关注我，我是石家庄市第五院内二科赵磊医生。

近期我也经常接到熟人或者是患儿家长的电话咨询，我这个孩子呢，医生建议做气管镜的治疗，那么到底应该做不做？那么什么情况下我们做呢？第一，重症的这个患者， 如果我们在 x 线上哎，你照了一个胸部 ct， 发现了这个肺液的这个十遍，或者是双侧的弥漫的沿着细支气管分布的这些病变的话。 其次临床上来说，这个孩子是重症的，医生的判断呢，他会形成粘液的栓，那这种情况下，我们都会建议孩子做气管镜的检查来进行治疗。 而对于孩子来讲，目前做气管镜的检查也是非常成熟的，而且是安全的，所以家长呢，不必过于担心。 如果我们做了肌管镜的检查，那么会达到什么样的目的呢？第一啊，我们尽快的吸出来这些粘液酸呢，让肺呢尽快的恢复通气。第二个呢，也减少 后续支原体肺炎引起来的并发症，包括闭塞性的细支气管炎呀，将来的支气管扩张啊和肺的十遍呢这些情况。

目前这种哮喘通过这种内径介入治疗呢，就是有一个叫热成型技术，主要呢对一些这种通过常规的这种药物治疗控制不佳的这种难症性哮喘的，是可以拥有这种热成型 这种内镜的介入治疗来改善这个哮喘这种症状。呃，大部分这种做了之后呢，这种这种病人呢，就是肺功能啊，生活质量、呼吸困难这种评分呢，都是有这种明显这种改善的。这个这成型呢，实际上就是 通过我们的内镜进去一个电极，就这个电极呢，进去之后呢，他就是一个弓形的，就本来是一个直的吗？他进去之后打开之后就是一个弓形的，上面带这种电极，他是一个射频，他通过这个体外 就把这个传到他这个电结上，通过视频对这种气道周围的这种肌肉组织是这样，就是他这个气道黏膜，哮喘的很多的病人这种就是这气道黏膜里面这种肌肉呢，他肥厚了， 所以他这个把一些这种肌肉组织给他，给他破坏了，破坏之后呢他就起到一个改善病人这种症状，改善这种呼吸困难。

哎，做气管镜当然局满，做气管镜，你像咱正常来说你，你喝水，你呛一点，你稍微呛一下，你可能就会咳嗽厉害， 所以说局满做呢，就是病人清醒，我就给你鼻腔咽喉壁这个声门这地方打点麻药叫局满。就是你，你一直是个清醒的，你也知道我操作过程中是什么，整个的过程 局马做，确实是大部分人啊，可能做完这个气管镜之后就说他以后不管啥情况他都不愿做。现在呢，我们还是就是提倡还是做无痛，无痛气管镜呢，就是 给你用点这种镇静镇痛的药，你就进去就睡着了，我就开始给你操作进去基本上也像胃镜一样，我，我操作完了 叫醒了你自己，你自己就是说整个这个过程你是不知道的，虽然说在操作过程中有些病人呢，就是即使是他睡着了，他也会有咳嗽反射，但是呢， 我们也会局部的粘膜上再给他用点这种局麻这种药。呃，虽然他有咳嗽，但是他醒过来之后啊，他对这个，他对这一段是没有记忆的，所以他没有痛苦的记忆。

常规的这种气管进呢，我们肯定是都是经过鼻子进的，因为精鼻的时候呢，他这种呃比精口更方便，而且呢你精口时候呢，你通过这种 舌后部这个地方，那容易刺激病人，那恶心啊这些这些问题。再个呢就是你经口的时候，这些分泌物呢，更容易沿着这个到了肺里面去了，而精鼻呢，这些带来这种不适呢，就会更轻，也就是说是我要用这种 呃无痛，甚至这种用这种茶管或者喉罩这种这种情况下这个坐气管竟然就不存在这个这个问题了。 你想你要经喉罩呢，我们就直接经喉罩直接过了生门就到这个肺里面去做，进行一些操作，尤其是一些这种比较复杂的一些操作，和这种这种介入这种手术这种 操作时候呢，还是大部分通过口罩或甚至是就是直接通过我们的硬质气味镜来来做这个比较复杂和这种风险更高的这种操作。

今天我们的苏比医生准备体验一下气管镜，我们看到他一边笑一边做雾化，我们希望他等会不要哭啊。那我先给他做一个前期的工作，给他进一下鼻腔，然后到气管里面给他打一下麻药， 就是生门，过了生门了好像有点呛咳。呃，这我们做了麻药，这时候我们就迅速的给他退了气管筋，让他休息一下。 嗯，他呢自己要求自己给自己做一下气管精。嗯，我们苏比医生学了几个月的气管精以后，现在已经比较熟练了。 嗯，所以他自己来自己操作。你看这个已经进入了右边的器官，右组织器官，然后 进到了这个是右上叶，上叶看上去是很好，没什么，然后这个是右边的中间段，中间段我们看看中叶，中叶里面管墙都是好的， 然后右下页也是好的，那我们就右边就结束了，看下左边这个要调整一下方向。 嗯，我们进入了左组织机管，左组织机管看一个好的，然后我们进到左上页看一看 上页的固有段正常的舌段也是好的。然后这时候我们已经结束了，他已经开始退镜了， 边推一边把口腔的分泌物呢？这是在鼻腔里面有分泌物，他在给自己清理鼻腔。 怎么样？做的感觉怎么样？哎，还行。哎呀，你觉得哪几个地方最难受？就是肾门这块，就是刚进到肾门的时候难受。对，刚打完麻药之前那个肾门进肾门的一刹那。嗯，那你觉得如果你是病人，这个时候你应该做什么？ 我觉得做什么自己怎么调整？深呼吸，嗯啊，然后，呃，还有啥就深呼吸就行，我觉得深呼吸把脑麻药打完就后面就不难受了。嗯。