肠穿孔治疗方法

凌晨三点钟，电话铃声响起，急诊送来一位十二指肠穿孔的患者，刘金红主任也赶到了病房。几点开始三点穿的还是几点穿的？昨天，昨晚什么时候开始穿的？昨天应该是七八点钟。 刘主任查体后，仔细阅读患者的腹部 ct， 考虑患者十二指肠穿孔组织，大家进行科内讨论，通过大家的一致讨论，诊断十二指肠穿孔，明确 行手术治疗。那么其实在他既往病史过程中呢，他有几次这个溃疡引起来消化道出血，做过一些保守治疗，因此在这个手术前评估的时候，我们充分考虑到他既往的这种消化道出血病， 所以手术的难度是相对要比较大一点的。拍戏谱，手术开始，患者有溃疡病史，腹腔情况不得而知， 我现在都是大量的轮胎，这个还是正式实验的，如果我们再跟他时间长一点的话，那就麻烦你看吧。从从这看一下看，应该是一个前臂的伤口，因为这都封死了，因为后背伤口不会有那么多的胶印， 他的躯体还是在前面。对对对，明确了患者十二指肠前臂穿孔后，刘主任仔细清理着腹腔的轮胎消化液，认真的修补着穿孔。创面 麻醉师李主任也在目不转睛的盯着各种麻醉仪器，确保患者麻醉 安全。 然后呢，我们的第一针呢，缝在他的这个穿孔的这边，这个正常的这个位位置， 这段话呢，避免因为组织水肿看了吗？嗯，在这再来一针，就我这这前压的，这再来一针，然后这针来说，可以把它挂上去 好不好？在手术中也证实了我们术前的一个评估和预判， 局部呢有一个比较明显的年龄溃疡呢穿孔达到一点五公分，那么一个这个大直径大小的那个款穿孔，所以这个对病人这个病情的 极其进展导致的弥漫性副乳膜炎还是比较迅速快的。这个患者通过我们这个手术，加上这个缝合后的腹腔里的农业呀消化液的清洗， 清洗干净，这样话呢就是有利于他的术后早期康复。呃，预计应该在五六天之后这个患者就能够进食 恢复了。手术，手术挺成功的啊，谢谢谢谢，手术很成功，刘主任亲自护送患者前往 icu 麻醉恢复。

大家好，我是普艾克孙医生，今天呢我们来讲一另一种啊，胃部的疾病，胃十二指肠穿孔， 他呢是啊，普艾科的一种常见的肌肤症，他常见的啊，原因为为十二指肠溃疡办发的急性穿孔。他的临床特点呢就是疾病，疾啊，突发上腹部刀割样剧痛，常常伴有大汗。 腹部茶体呢，患者呈板状腹，就是肚皮很硬，像板一样。嗯，他的首选的临床检查呢， 嗯，就是腹部立位片啊，约有百分之七十五的患者，可见阁下游离气体。嗯，对于关于他 治疗呢，嗯，分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗呢，主要针对一些症状较轻，而且是空腹穿孔时间较短的一些患者啊，可以给啊考虑。嗯，保守治疗， 嗯，主要是给于消炎紧实，易酸啊，补液。嗯，在保守治疗，嗯，是要严密观察患者病情变化， 如果在啊保守治疗几个小时之后，患者的症状不缓解，或者成持续加重的，嗯，情况，嗯，那需要立即手术治疗。 嗯，第二种呢就是直接手术治疗，这个呢就是分两种方式，一个呢就是 啊，单纯的啊穿孔修补。再一种呢就是胃大不切除术，对于呢既往有啊，胃出血，溃疡出血啊，或者是说啊有幽门梗阻。 再一个呢就是，嗯，水水肿啊，污染不重啊，穿孔时间小于八小时，那这些情况呢，可以考虑行为大部切除术。 关于呢，胃十二指肠，嗯，穿孔，大家听明白了吗？

长窗口分为急性窗口和慢性窗口两类。急性窗口患者多数情况下表现为明显的急性腹部液刺激增，如剧烈腹痛、行走困难，插体可见板状服务。 透视或拍片可以看腹腔内的游离气体叶平穿刺可见有分泌残渣。一旦确诊，应该尽快采取手术治疗。人物治疗呢，可以引起感染性休克。慢性穿孔线内少见，它容易被抚膜包裹，形成局部脓肿。

肠子破了个洞，一定要马上开刀吗？那说句大实话，绝大多数情况下是的，而且非常紧急。 大家可以想象一下，肠子里的东西漏到了干净的腹腔内，很快呢，就会引起严重的感染，高烧，甚至说休克啊，这是要命的急症，必须立刻手术修补。但是您猜怎么着，还真有这么一类特殊的传统医生看来可能反而不着急的上手术台。 这就是直肠积食炎引起的喘孔积食，你可以理解成肠壁上长出来的小鼓包，小口袋，当这些口袋发炎的比较厉害，也会破。但是这个破口呢，发生在肠子靠着血管和脂肪那一侧，我们叫细膜侧，情况就特殊了。 这时候啊，破口可能被周围的脂肪组织包裹住了，肠内溶物并没有真正的自由的落到了整个那个大的腹腔里边。病人肚子会痛， ct 一 看呢，也能看到肠子旁边的脂肪组织里面有气泡， 但是呢，没有看到气体在整个肚子里面乱窜，这说明感染呢，被暂时局限住了。 对这种被包裹住的局限的穿孔，那治疗策略可能完全不同。医生呢，可能会先尝试用强效的抗生素让你的肠道休息进食，然后来密切观察。很多人炎症呢，就这样被控制住了，吸收掉了，从而避免了紧急的手术。 当然了，如果扛不住或者包裹不住了，手术仍然是最终的保证。所以啊，你看医学没有绝对的，同样是成串孔一个词，背后啊，可能会藏着完全不同的风险和治法， 关键就在于及时清晰的 ct 检查和医生专业的判断。记住，剧烈的腹痛必须第一时间去医院，至于要不要手术，请相信医生会为你选择当下最安全、最有力的方案。