北京儿童医院功能神经外科徐金山

今天呢，想和大家聊一个特殊的群体，慢天使，也就是我们常说的脑瘫儿童。有些家长呢，一听到脑瘫就感觉天塌了。其实不必的，脑瘫呢，他不是绝症，他更像是一场父母和孩子一起跑的马拉松，他们的发育比别的孩子慢几拍， 但是呢，仍要坚持前进的每一步，早发现早干预就是最好的驾驭方式。如果呢，你发现宝宝三四个月了，还不能抬头，还不能对视， 五六个月了，身体还是特别僵硬或者是特别软，一岁左右腹胀时脚尖总是显着急。别犹豫，立刻带孩子去医院做进一步的检查，这不是给孩子贴标签，而是为了给孩子最及时的帮助。

孩子走路不稳，姿势异常，徐医生带你正确认识脑瘫！大家好，我是北京儿童医院共同神经外科徐金山医生。经常有家长焦虑的问我，徐主任，我家孩子走路像剪刀，腿，站不直，是不是脑瘫啊？这以后该怎么办啊？ 今天我就用两三分钟的时间，带大家科学认识一下儿童脑瘫。别怕，他不是一种病，他是一组正后群， 形象的说呢，就是孩子大脑里负责运动的指挥部还有神经线路在早期受到了损伤，结果呢，使肌肉变得僵硬，不停指挥，姿势控制不好，平衡能力很差，但重点是这个损伤他是非进行型的， 第一次就是这个损伤，他不会加重，他是一个固定的病灶。所以呢，我们的目标非常明确，那就是想尽一切办法让孩子的功能赶上来。很多家长呢，容易陷入两个误区，要么就是绝望的放弃，要么就是盲目的寻求各种神奇的疗法。 请大家记住，脑瘫的治疗是一个系统的工程，核心呢，就是康复训练，这是激素，需要贯穿治疗的始终。然而呢，过高的肌张力是有效进行康复训练的严重障碍。 那么我们共同神经外科选择性给神经后根切断术，又叫做 sp 二或者 sdr， 就是 要清除这个障碍，为康复提供一个更好的基础条件。这个手术就像一个精密的线路维修，把那些导致肌肉过度紧张的错误信号来切断一部分。 我们开展的这个术式呢，有两个优势，第一个呢，它是一个单椎板，创伤小，切口小。第二个呢，我们术中使用电神经监测，这样呢，更确保手术的安全有 所以呢，治疗脑瘫绝对不是某一位医生的胆大独斗，他需要一个团队，包括康复医生、功能上进外科医生、骨科医生、侥幸医生等等，需要大家的共同努力。 如果你怀疑你的孩子有问题，看动作抬头晚、坐不稳，脚尖着地，姿势异常，要记住第一时间到正规医院的相关专科进行评估，早发现、早诊断、早治疗是孩子获得最佳育后的黄金法则。我是徐金山，关注我了解更多的儿童功能、神经外科医学知识。

痛电线怎么治？专家说清三种常用的治疗方法，家人们好，我是北京儿童医院共能神经外科徐金山医生，很多家长一听说孩子是癫痫，就不知道该怎么治，非常着急，别慌，今天我就用大白话给大家讲一讲电现在主要的治疗方法。 第一招，药物治疗。那么这是最常用的，首先考虑的治疗方法就像电线短路了，我们首先尝试用药，把异常放电给控制住，大部分孩子通过规律的吃药发作都能控制的很好，能正常的生活学习， 关键是要听医生的话，按时按量，不能随便的调。第二招，生酮饮食。如果用药效果不太好，我们可能会建议尝试使用这个特殊的食谱，简单的说呢，就是让孩子吃的食物结构大变样，主要是由脂肪来提供能量，让身体换一种燃料烧，有时候呢，能神奇的减少大脑的 异常放电，这需要在医师和营养师的严格指导下进行。第三招，手术治疗。大家一清，手术可能会很紧张，但其实呢，孩子的癫痫很清楚，是脑子里边某一特定的地方在捣乱，而且药物控制不好，我们会考虑手术的目标很明确，找到那个病灶，安全的处理它， 从单元上复制癫痫发作。现在的技术非常精准，创伤也小。总之呢，对付儿童癫痫，我们现在的办法很多，关键是找对原因，选对方案，作为家长，一定要有信心，配合医生一步一步的来。

别忽视，宝宝出现这些情况，可能是癫痫早期的信号。家长们好，我是北京儿童医院共同神经外科徐金山医生，有些家长问我，宝宝那么小，怎么看出癫痫的早期信号？今天呢，我告诉大家几个需要警惕的信号。第一个呢，是突然断电的表现，孩子玩的好好的，突然愣神， 呼喊也不答应，眼睛发直，像是按了暂停键，几秒钟后又恢复了，那么这可能是一种愣神发作。那么第二种呢，是出现一些奇怪的小动作，比如呢，突然点头拥抱样动作，或像是受到惊吓，全身抖动，成串固定的出现。 第三种呢，就是睡眠中的异常，睡眠中抽搐，频繁的手脚抖动，或者突然睁眼哭闹，姿势不正常， 记住关键动作重复刻板，突然发作，自己无法控制。如果孩子出现这些情况呢，一定要警惕，用手机录下来，带来医院看一看。我是徐金山，关注我，了解更多的儿童共同睡眠外科医学知识。

抓住黄金时期，脑瘫手术别错过！大家好，我是北京儿童医院功能神经外科徐金山医生，在我的门诊，很多脑瘫孩子的家长经常会问一个问题，徐主任，我的孩子到底什么时候做手术合适？会不会已经晚了？ 今天我就和大家一起聊一聊儿童脑瘫手术的黄金时期。综合来看，国内外专家共同认可的一个年龄段就是三到八岁，是进行脑瘫外科手术的一个比较理想的时间窗口。 为什么是这个年龄段呢？太早了。比如一到两岁，孩子的身体发育还没有达到一个稳定的状态，我们的评估地图还不够清晰，太晚了。比如说超过了八九岁，一些异常的姿势和状态就固化了，就像开车在错误的路上开了很久，再想改就比较费劲，恢复起来也很慢。 但是大家要记住，这不是一个固定的年龄数字，黄金年龄是由孩子的身体状况、发育程度，还有病情的类型来综合决定的。 有的孩子呢，可能需要早一些，但有的孩子可能少晚一点。核心是抓住两个关键点，一是异常的姿势明显影响发育了，二是孩子的身体状况能够耐受手术。 所以，如果你有这方面的担忧，请一定带孩子到正规医院的功能神经外科进行全面评估，我们最大程度的帮助孩子来改善功能，提高生活质量。别焦虑，也别干等着科学评估，及时治疗。我是徐金山，关注我，了解更多的儿童功能神经外科知识。

孩子管不住小便，可能是神经在捣乱。各位家长好，我是北京儿童医院共同神经外科的徐金山医生。那么今天我们不聊癫痫，也不聊脑瘫，我们聊一个家长容易忽视的但又非常重要的问题， 孩子管不住小便，很多家长会发现，孩子已经很大了，还是频繁的尿床漏尿，或者是憋着尿排尿，非常困难。一开始呢，可能觉得孩子是懒、贪玩，或者是一些习惯性的问题， 但我想提醒大家，有一种情况，根源可能不在肾上，不在膀胱上，而在神经上。这就是我们说的儿童神经元型膀胱。简单来说呢，我们的膀胱就像一个智能的水箱，什么时候排出尿液，什么时候储存在尿液，都是由大脑和脊椎发出的神经信号来精确指挥的。 如果连接膀胱的这条神经线路出了问题，比如先天性的脊椎脊柱裂，脊膜膨出，或者是这个脊椎栓系，以及后天的脊椎损伤，脑和脊椎的指令就传不到膀胱，膀胱呢，就会失控，要么就是过度活跃，漏尿、尿急，要么就是罢工尿主流排尿困难， 这不仅仅是尿床、尿裤子那么简单，长期的憋不住尿，会让孩子产生巨大的心理压力，不愿意参加集体活动，而长期的尿不出来，会让大量的尿液憋在膀胱里，这样呢，会造成肾脏的损伤，反复的泌尿系统的感染，甚至呢，会造成肾脏的严重的受损， 那么这种的损伤不可逆的。所以呢，当孩子出现难以解释的排尿异常，特别是伴有腰底部的皮肤异常，比如说皮毛痘，脊椎底膜膨出，或者有下肢的症状，姿势异常时一定要高度警惕。 请家长们记住，神经元性膀胱是一个需要多学科管理的疾病，包括肾内科、泌尿外科以及功能神经外科等。那么通过明确的诊断，合理的干预，包括行为训练治疗、药物治疗 以及外科手术治疗，很多孩子排尿异常的症状也会得到很好的改善，并且呢，也很好的保护了肾功能免受损伤，是孩子们更畅快的生活。所以呢，别把问题想简单了，科学对待，尽早筛查是关键。我是徐金山，关注我，了解更多的儿童共同肾内外科医学知识。

孩子总尿裤子不可怕，关键是认清症状早治疗！大家好，我是北京儿童医院功能神经外科的徐金山医生，上期我们系统的为大家讲了什么是神经元性膀胱，今天为大家深入的介绍一下他的症状，还有这个干预手段， 请大家记住这六个关键的预警信号，别忽视！第一，排尿次数超过八次，夜间超过两次，或者突然的尿频尿急 持续两个周以上。第二，排尿姿势特殊，比如必须踮脚夹腿，防止漏尿，或者用手压下腹部才能排出尿液。 第三，排尿伴随疼痛，儿童排尿时出现哭闹，表现出明显的不适。第四，尿流特征改变，尿流细弱，中途中断或伴有地力的状态，排尿时间明显的延长。第五，伴随其他症状，便秘和尿失禁，交替出现下肢力量不对称或者步态异常。 第六，心理和行为的变化，突然拒绝使用公共厕所频繁的尿床。那么该怎么办呢？家长们不必过度焦虑，现代医学有系统的干预方法。第一，需要进行基础的评估，尿动理学检查是金标准，向给膀胱做一个体检。 第二，行为训练，定时饮水，定时排尿。第三，药物治疗，缓解静脉，改善功能。第四，介入手术治疗部分严重的患者可以选择底神经调控手术，帮助孩子重新建立控尿的功能。 最关键的是干预越早，效果越好，不要抱着等等看的想法，一旦发现孩子有持续的异常的排尿问题， 三岁以上就应该提高警惕，五岁以上呢，就有明确的就医指证了，那么超过六岁就可以考虑手术了。 新生儿期如果存在先天性神经管发育畸形或者是脊柱裂等问题，更需要在出生后启动评估和管理，以最大程度的保护肾脏功能。我是徐金山，关注我了解更多的儿童功能、生理外科医学知识。

治疗儿童脑瘫最重要的药可能不是医生开的，我见过了很多的家长，把大量的财力精力都投进了孩子的救助过程，却独独忘记了打理自己。 我们精神紧绷，情绪焦虑，甚至偷偷的崩溃，因为藏的很好。可是呢，孩子什么都懂，你手上急躁的力道， 你语气里的焦虑，你深夜里的惋惜，这些呢，都可能被敏感的孩子关注到，形成他们康复路上看不见的阻力。给孩子做康复技术固然很重要，但是父母的情绪管理也是不可忽视的。繁忙中给自己十分钟喘口气，比如孩子睡后别耍手机，听听音乐，和 爱人轮流值班，出去走一圈，甚至照着镜子对自己笑一笑。先把自己这个能量源照顾好，你才能持续照亮孩子康复的路。

儿童脑积水就是脑子进水了吗？生活中有时候跟熟悉的人开玩笑说，你脑子里是不是进水了？当然大家都知道这是句玩笑话，但是我们今天要讲的儿童脑积水却是真实存在的。其实呢，脑积水里的水不是真正的水，而是脑积的循环出现了问题。 首先呢，他的病人是什么呢？可能是大脑的脑失系统出生时就没有发育好，这叫先天性，也可能是后天的， 比如说出生时的缺氧，颅内感染出血，或者是长什么东西给堵住了。那么这个问题怎么样才能早期的发现呢？一呢是看头尾，比如头尾长得特别快，额头突出。二呢是看眼睛，比如说眼睛的黑眼球往下掉，眼睛露白增多，就像那个落日征。 第三个呢，是看孩子整体的状态，比如说嗜睡呀，呕吐呀，或者是发育比其他孩子要晚，别等。如果孩子出现了上述情况，请尽快到儿童医院的神经外科来排查，早发现早干预，很多孩子呢，可以健康的长大。

儿童癫痫对比抽动症，别再搞坏了！各位家长好，我是北京儿童医院共同神经外科徐金山医生。今天呢，咱们聊一聊孩子大眼睛、铁嘴，到底是癫痫还是抽动症呢？很多家长容易把这两种情况弄坏，其实他们之间是有明显区别的。 第一个呢，发作的样子是不一样的，我是儿童癫痫，我的症状表现是多样的，有时候全身肌肉抽搐，双眼凝视，牙关紧咬。也有的时候呢，是单侧肢体抽搐， 双眼发直，口吐白沫、小便失禁、突然发呆等症状。我是爱动冲动症，我主要是局部的肌肉抽动，比如说是反复的系眼睛，撇嘴，清嗓子或者耸肩。第二种呢，是发作的时间不一样。癫痫发作呢，常常没有规律，说来就来，说停就停， 发作时间一般比较短，几十秒钟到十几分钟的都有。抽动症的动作可能会一天内反复出现，时轻时重，但动作会更多样，而且会持续数周到数月。第三个呢，是意识状态的区别。癫痫发作呢，很多情况下，孩子的意识是中断的，就像电脑突然黑屏了一下， 抽动中的孩子呢，意识一直都是清楚的，你叫他他都知道。简单的说呢，金钱就像电脑，死机，抽动呢，就像信号干扰。如果孩子出现这些情况呢，别自己猜，一定及时来医院检查。我是徐金山，关注儿童身体健康，我们下期见！

儿童脑积水应该怎么排？很多家长呢，一拿到孩子的检查报告单有脑积水，感觉钱都塌了，我的孩子还这么小，这可怎么办？其实脑积水简单的来说就是大脑的脑血液循环出现了问题， 产生堵塞。那咋治呢？原则就有一条，多出点水啊，给他找一个新的通路。大部分的脑积水需要手术，主流方法有两种，都比较成熟和安全。 一种呢是分流术，用一根很细的管，将大脑里边的水啊，经过皮下引到肚子里来吸收掉。另一种呢就是造漏术，水管堵了，我们就在旁边开一个小窗，让水呢绕过堵塞啊，自己循环起来，不用放引流管。 选择哪种呢？需要根据孩子具体的情况来决定，就像疏通下水道，最先找到毒点在哪里。别怕，现在医学呢，对付脑积水很有办法，关键是找专科医生，早发现早治疗。

听到会看的病就抬头睁眼。一、儿童脑瘫脑瘫有四种类型，筋挛性脑瘫、不随意动性脑瘫、共济式小性脑瘫，还有混合性脑瘫。大部分的筋挛性脑瘫是可以通过微创的 sp 二术治疗的，我比较擅长，请找我。二、遗传性筋挛性截瘫 简称 hsp， 是 由基因突变造成的，主要表现为双下肢静脉，还有进行性肌无力，那么也可以通过微创 spr 手术治疗，也可以找我。三、尿控障碍包括尿急、尿频综合症、尿肿瘤、尿失禁以及神经元性膀胱等。 孩子通常表现为憋尿、漏尿、排尿、除尿功能异常等。四、肌腱挛缩可以找李浩主任。 五、儿童癫痫儿童癫痫就像大脑里的电路出现了短暂的异常，放电可以通过用药控制饮食、手术方法来治疗。 六、颅内蛛网膜囊肿其实大多数的颅内蛛网膜囊肿是不需要治疗的，如果囊肿变大了，压迫脑子了，引起神经问题了，就需要干预了。 目前常用的手术方法有囊肿造漏术或者是囊肿腹腔分流术。可以找我。我是徐金山，关注我，了解更多的儿童功能生理外科医学知识。

孩子出现这些症状，当心颅内捉摸囊肿！各位家长，今天咱们聊一个听起来陌生，但不少孩子可能都有的一个问题， 捉摸囊肿，别被名字吓倒，你就把它想象成孩子脑袋里的一个小小的水泡，大多数时候他是安静的，但是要是闹腾起来，孩子身上可能会出现一些信号，怎么发现呢？ 请记住这几点。第一，婴幼儿期需要关注的一些问题。如果头尾长的明显过快，前腺门蜈蚣莫名的烦躁、哭闹、呕吐或者眼神不对，就要引起警惕。 第二，孩子很头疼，但这种疼有特点，往往反复发作，位置比较固定，孩子还可能伴有恶心和呕吐。第三，要注意神经功能，比如压迫到视神经，可能出现视物模糊，视力下降，影响到听神经， 可能耳朵嗡嗡响，听力下降。还有的孩子可能出现手脚没有力气，走路不稳，或者面部感觉异常。 当然，大家听完先别紧张，有症状不等于都是由囊肿引起的，也不等于都需要手术，关键是及时到正规医院的共同筛查，外科评估， 有专业的医生来判断。简单的说，记住三点，多数哪种没有症状，有症状常与头痛、神经功能受影响，婴幼儿的头位异常相关，最重要的是找医生明确诊断。我是徐金山，关注儿童神经健康，我们下期见！

查出蛛网膜囊肿必须要手术吗？各位家长好，我是北京儿童医院功能神经外科徐金山医生，今天我们聊一聊孩子查出蛛网膜囊肿到底该怎么治。家长先别慌，其实多数情况下，蛛网膜囊肿是不需要治疗的， 他不长大，不捣乱，孩子也没有什么不舒服，这时候我们不动他，定期复查观察就好。那什么时候我们需要治疗呢？记住这几点，囊肿变大了，压迫脑子了，或者引起问题了，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力不好，或者发育迟缓，摘药治疗。现在有两种手术方法， 一是造漏术，简单的说就是在囊肿上开一个小窗，让里面的水流到正常的脑血液循环中去，囊肿自己就瘪了， 创伤小，恢复快。二是囊肿腹腔分流术，放一根很细的软管，把多余的液体引流到肚子里吸收掉，这是另一种 有效成熟的办法。当然，具体的方案要量体裁衣，需要医生详细的评估。记住核心，不是所有的囊肿都要治，要治就要选最适合孩子的方法。我是徐金山，关注儿童神经健康，我们下期见！

儿童癫痫不止手足抽动，家长们好！我是北京儿童医院功能神经外科徐金山医生。今天咱们聊一个很多家长关心的问题，孩子癫痫到底是怎么来的？发作时又有哪些表现？先说说原因，其实啊，儿童癫痫就像大脑里的电路出现了短暂的异常放电， 有些孩子是因为出生时脑部缺氧感染，或者有先天性结构异常，有些呢，可能是头部受伤，或者是高热惊厥后留下的。也有一部分孩子目前查不到明确的原因，这可能与遗传有关系， 但是你别慌，大多数孩子是可以通过治疗调整改善的。再说症状，很多家长以为癫痫就是全身抽出，口吐白沫，其实呢，孩子癫痫发作的形式是多样的，有的孩子呢，突然愣神，叫他也不答应，眼睛发直，手里的东西掉了也不知道，这叫愣神发作，很容易被忽视。 有的呢，会突然点头弯腰，就像敬礼一样。有的呢，是感觉异常，比如莫名其妙的闻到了怪味，或者是肚子一阵的难受。 还有的孩子呢，会突然恐惧的跑向大人，或者是无意识的去搓手，搓手、扎嘴。当然呢，也有大家熟悉的那种大发作，如全身抽搐，伴有意识丧失，不清楚了，还有在口唇、面部的青紫。 如果孩子反复出现这类异常的行为，那么用手机录下来，拿到医院看一看。请记住，早发现早诊断，大部分孩子是能通过规范的治疗得到比较好的控制，正常的学习成长。我是徐金山，关注我，了解更多的儿童功能神经外科医学知识。