膀胱动力不足症状表现有哪些

我们呢，有时候怀疑，哎，我们膀胱的动力是不是不足了？别急啊，看看以下的这个方法，尿冷淡，尿无力，排尿的时间延长，有这种情况或者是膀胱的动力不足找到了你，今天呢，小杜大夫就在这里给大家说一说啊，碰到膀胱动力不足， 我们应该怎么去解决？第一个我们谈一谈物理治疗，我们可以在膀胱区局部照射，可以有效改善膀胱的血液循环的效率，帮助患者恢复膀胱的正常生理功能。第二个是药物治疗，由于糖尿病等疾病诱发的中枢或者外周神器的系统病变了，导致神经元气忙慌， 也有可能导致你膀胱的动力不足，患者可以真医做产业，略备良碱等药物治疗，同时啊，可以使用一些维生素 b、 十二甲固氨钠等营养神经的药物，如果有糖尿病的话，还需要用二甲双冠的药物控制血糖，帮助你呢，改善膀胱动力不足。那么第三个呢，我们 谈一谈手术治疗，经过物理治疗，药物治疗效果都不明显或者没有效果的患者，可以考虑做手术治疗。比如啊，底部是调节术，就是膀胱起搏器，通过起搏器所释放的电流帮助膀胱病人去收缩，达到缓解膀胱动力不足的现象。那么第四个我们要谈的功率性的断掉，患者可以每天来进行提高运动， 有助于增加盆底肌肌力，还可以促进了盆底神经的协调性，帮助缓解膀胱动力不足的现象。大家如果出现了以上的情况，建议啊，及时就医，早发现早治疗。

大家好，我是镇平县人民医院妇科病区的宋媛媛。最近我们科室新开展了一项尿动力学检查，今天我就给大家来科普一下什么是尿动力学检查。尿动力学检查有什么意义呢？ 第一，精确的诊断病因。因为有很多泌尿系统的症状是很相似的，比如说尿频、排尿困难、尿失禁， 他只是临床的一些症状，而压力性尿失禁、急迫性尿失禁、下尿路梗阻以及神经源性膀胱等等这些疾病出现的一些症状，就可以通过尿流动力学来检查，可以精确的来进行区分。 它可以通过膀胱的压力、尿流率等各项餐具，让医生清楚的了解膀胱和尿道的功能状态，从而准确的找出病因。第二，个性化治疗的重要依据。医生可以根据尿动力学检查结果， 可以为患者量身定制最适合的治疗方案。如果检查发现是膀胱出口梗阻，轻度的可以采取药物治疗就可以了，重度就可能需要手术治疗。如果是膀胱憋尿肌收缩乏力， 就可以采用不同的康复训练，或者是药物刺激膀胱收缩等方法来提高治疗的针对性和疗效。其次呢，对于患有慢性泌尿系统疾病的 患者，检测病情的进展情况，及时的进行干预，延缓疾病的发展。所以呢，当医生建议你做尿流动力学检查的时候，不要害怕，积极的配合检查，才能够早日恢复健康的生活。

但您这个呢，就跟人家的不一样，您是俩问题，手术只解决其中一部分问题，所以您不可能通过一个强韧性手术把所有问题都解决了， 因为这里边比较难解决的是膀胱收缩力下降的问题。对，相当于比如说您这今年六十多岁，我做一手术，您年轻了变三十了，那不可能啊，那回不去，那个肌肉老化造成的问题是回不去的，所以恢复的过程会很慢，但手术能够很快的解决咱们下边堵的问题，不通的问题啊，所以这两个事全有您是下边也堵，上边还没劲 啊。这个手术只解决了下边不通畅这一部分问题，但是膀胱那个问题真的是需要挺长时间的，一个恢复就做完手术，有可能比现在强点，但是还是排尿不痛了，也是一个改善一部分症状。但是吃药的前提是您不能有大量的残余尿 啊。如果说您根本就尿不干净，比如这膀胱装了三百毫升量，你每次尿出一百存二百在里头，那种情况就不适合吃药啊。但是如果说您虽然尿的费劲，尿的慢，但是大部分尿也都排出去了，膀胱就只剩了一点一小部分会能尿干净这种情况。所以为什么让您做这个检查，就看您属于哪个情况，对吧？

尿完总感觉没有尿干净，小腹最胀，过会又想跑厕所，这个信号千万不要忽视， 这不是你没使劲，是膀胱里的残余尿在搞破坏。很多人不知道什么是残余尿，说白了就是你尿完之后，膀胱里没排干净的肾尿。 健康人尿完膀胱基本上是空空如也，一旦残余尿量超标，就是膀胱罢工的预警。为什么会有残余尿？其实就两核心原因。第一点，膀胱动力不足， 就像气球，没力气收缩，肌肉松垮垮的，要自然排不干净。久坐的上班族、产后的宝妈，年纪大的朋友们都要注意。第二点，就是尿路被堵住了， 像前列腺增生的大哥，有尿路结石的人，尿到变窄，甚至堵死，要想排都排不出去，只能积在膀胱里。重点来了，排尿可不是小事， 它是细菌的温床，尿液长期积在膀胱里，细菌会疯狂的繁殖尿路，感染、膀胱炎，甚至肾炎全都找上门。更可怕的是，长期憋尿加尿液残留，膀胱会越撑越大， 最后彻底的失去收缩功能，从而变成肺膀胱。怎么知道自己有没有残余尿呢？教你两个办法。第一点，自我感受， 尿完小腹坠胀、尿频、尿急，尿的次数并多，你就需要警惕残余尿了。 第二点，去医院检查，做个简单的 b 超，医生一秒就能知道残余尿量有多少。那怎么解决残余尿呢？其实对症才管用， 膀胱动力不足的，可以多做一些凯格尔运动，锻炼盆底肌，别久坐， 多喝水，勤排尿，给自己的膀胱提提神。有尿路梗阻的，比如说前列腺增生结石，赶紧去明尿科，该治治，该排排，自己千万不要硬扛。最后提醒大家，财运要早期，没有任何的症状， 等你感觉不舒服的时候，膀胱功能可能已经受损了，尤其是经常憋尿，有前列腺问题，产后的女性一定要定期的检查，别让膀胱里的残余尿毁了你的泌尿健康。你有没有尿不尽的困扰？评论区告诉我！

挺麻烦的这个毛病，咱正常这个排尿呢有两个必备条件，第一个是尿路他得通畅，他得痛快。第二个呢膀胱得有劲， 他俩协调好了，就这边用力那边出尿这么个过程。但是现在呢？你这个等于流出来的这个速度很慢，第一个就是毒，第二个就是没劲，咱做的尿动力跟他也是吻合的。这个膀胱无力的毛病啊， 他是一个比较难处理的一个工作，这可能跟神经有关，他为嘛力量不行去找他这个原因。再一个有的人主张放那个起搏器啊，你得让人家评估。

自然排尿越自然越好，您是做了宫廷手术了吗？做完以后感觉到排尿就受影响了， 那就是排不干净了，有残没尿量？残尿量最高有多少？因为我记得我看过你的尿动力报告，两百有没有？有时候有，就是说膀胱已经几乎失去了百分之八十的动力，其实就是没动力，那个时候没有动力，但是有时候他又能够排干净。 这个腹压排的吗？用肚子来排的，我们是极力避免大家们用肚子去排尿的，因为腹压排尿最大的问题就在于它这个腹压可以给的很高，就比如说人解大便的时候，腹压甚至高到八十厘米水柱，甚至一百厘米水柱都有可能。但这个压力啊，它有可能会造成啥结果呢？就是这个水，它不往下排， 往上反。有很多病人都这样子的，就肾脏就成积水的了，你尿还没排出来哦，全到肾脏去了。因为这个积水这个东西，它不是真的水流在肾脏了，它不是这回事。既然这个鞋子穿大了，回不去了，它的形状发生了改变，它并不是说水淤在里边了。比如现在你这个情况，可能肾脏肾淤会有那么一点点扩大，但不是说水出不来， 而是它已经被撑大了，变成这个样子了，你把汽油吹大了，它回不去了。所以为什么我们要给您用这个底下排尿辅助装置呢？它核心的问题就是要减压， 给你动力吗？你尿有动力，完了，这个动力是垂直向下的，他的阻力的最低点在尿道，这个体内的压力就可以让尿排干净，而且不需要用力，我们是不太希望别人用力去排尿的，自然排尿，越自然越好。

尿流动力学检查是泌尿科一个比较重要的一个检查，尤其对于下尿路排排尿异常的， 那么他通过电脑呢，可以准确的测出你的膀胱是不很敏感，要别人四百毫升尿才憋，你可能一百毫升尿憋了，那么做一个测试， 同时还可以测试你这个排尿的这个尿道有没有阻力，有没有男性前列腺增生引起的这个尿频尿急这些情况，哎，还有呢就是你的膀胱的收缩怎么样， 尿道的阻力一样，这些都会影响你的排尿，引起尿频、尿急、尿痛症状。那么你做了这个检查以后，那么就可以做出一个精准的诊断，那么就可以做到一个精准的治疗。

七到八次前列腺需不需要手术？一位五十八岁男子的密尿迷案，带你揭开现代治疗的真相！ 我恨不得睡在厕所边上！这句话是五十八岁张先生在门诊说的最多的一句话。 半年来，他每晚上要起来五到六次，最多时一晚上要来回七八趟厕所，白天更是每半小时就要跑一趟卫生间，工作、社交、睡眠都被打乱了。当 b 超结果显示前列腺明显增生时， 他和家人都以为找到了罪魁祸首，切了就好了。但是在手术前的一天，一项关键的检查改变了这一切。这是一场被尿动力学检查阻止的手术。 作为泌尿外科医生，我们见过太多这样类似的案例，中老年男性加上排尿频繁，加上前列腺增生，等于前列腺切除术。 简单直接的公式对不对？但是张先生的案例让我们不得不按下暂停键。 尿动力学检查，这是一项专门评估膀胱和尿道的精密检查，给出了令人意外的结果，不仅有前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，还同时存在有膀胱的过度活动，也叫做 oab。 这意味着什么呢？通俗的说，张先生的情况好比一个既没有关紧的水龙头，就是膀胱过度活动，又同时遇到了堵塞的下水道，也就是我们的前列腺压迫住了尿道， 单纯疏通下水道，水龙头依然会滴答滴答。这正是我们现代泌尿外科面临的典型的困境 症状看似是一样的，根源却可能完全不同。前列腺增生与膀胱过度活动，这是两条分叉的治疗路径。 首先是前列腺增生，这是我们中老年男性最常见的泌尿系统疾病，五十岁以上的男性患病率就会超过百分之五十，而七十岁的更是高达了百分之八十。 他的典型症状确实包括我们的尿频、夜尿增多，但他的原理就是膀胱的出口被增大的前列腺给压迫了，导致膀胱需要更大的力量排尿，久而久之膀胱的功能就会受损。 而膀胱过度活动症，他是一个独立的疾病，特点就是膀胱的肌肉不自主的收缩，即使膀胱内尿液不多，也会产生很强烈的尿意， 可以理解为膀胱变得过度敏感，或者是过于活跃。那么关键的区别在哪里？前列腺增生的治疗主要目标是解除梗阻，我们可以使用药物，也可以使用手术。 但是膀胱过度综合症的治疗，他的主要目标是稳定膀胱，可以通过我们的行为训练，或者是有一些特定的药物，二者可能单独存在，但也可能像张先生这样同时并存。 我们研究表明，大概有百分之五十的前列腺增生患者合并有膀胱过度活动症的症状， 如果不加以区分，我们一刀切去进行手术，那有可能导致患者术后仍然饱受着尿频的痛苦。为什么尿动力学检查成为决策的转折点？在张先生的这个案例中，有几个细节让我们决定进行一个尿动力学检查。 第一个就是症状的特点，它以尿频、尿急、泌尿增多，这是一个储尿期的症状为主，而非一个典型的前列腺增生，更常见的比如说排尿费力、尿线变细等排尿期症状。 第二个年龄的因素，五十八岁相对于来说还属于偏年轻化，我们膀胱功能代偿能力还算是比较强的，单纯的梗阻解决不了它如此严重的一个症状。第三个也就治疗风险的一个考量， 如果主要矛盾是膀胱的过度活动，那么手术效果就可能有限，而且还要承担出血、感染、术后尿失禁等手术风险。所以检查结果证实了我们的担忧，也直接改变了我们整个治疗方案。先要后刀， 这是我们现代泌尿外科的精准治疗策略。根据张先生这个检查结果，我们给出的建议暂缓手术，先尝试针对膀胱过度活动症的药物治疗， 制定这一决策，它的背后的逻辑其实是很清晰的。第一个就是我们的治疗主要矛盾， 主要影响张先生生活质量的是尿频和尿急，这主要是由那个 o、 a、 b 引起来的，也就是膀胱过度活动症引起来的。第二个叫诊断性治疗，如果 o、 a、 b 药物能够明显缓解 他的症状，那则证明了我们的判断。第三个叫阶梯治疗的原则，从创伤最小的方式开始，这样可以避免不必要的手术。第四个就是我们的风险规避，避免了无效手术带来的身心创伤和经济负担。 我们为张先生之间的方案其实包括以下几种，第一就是行为治疗，主要是膀胱的训练和盆底肌肉的锻炼，还有需要我们控制液体的摄入。 第二个就是药物治疗，我们一般选择 m 受体组织剂来减少膀胱的不自主收缩。 第三个一定需要密切的随访，一般一到三个月，我们需要评估疗效来重新研判手术的必要。最后，我们给有类似困扰男性的健康做个提醒， 张先生，他的案例其实并不是个例，如果你和你的家人有类似的问题，那么以下几点或许对你有帮助。 第一个，我们症状记录是很重要的，我们要需要详细记录我们的排尿日记，包括每次排尿的时间，尿量的估计，尿急的程度等等， 就这份记录对于医生后期判断病情直观重要。第二个，专业的评估不可少，如果出现了排尿症状时，不应该自我诊断或者是盲目的用药。 专业泌尿外科评估通常包括以下几小点，一就是我们的症状评分，也叫做 i p s s 评分，这个网上都可以下载。第二个，需要检查前列腺肿瘤特异性抗原，这是为了排除前列腺肿瘤。第三，泌尿系的超声。 第四，必要时才会进行尿动力学检查，因为这是一项有创的检查。第三大点，我们需要警惕这些危险信号，如果出现了以下情况，那么建议立即就医。 第一个，完全无法排尿。第二个，伴有明显的血尿。第三，伴有发热腰痛。 第四，短期内体重出现明显的下降。最后第四大点，我们生活调整其实有助于我们疾病的缓解。无论最后的诊断如何，我们以下的调整都是很有益处的。 首先是限制我们睡前的液体摄入量，这样可以减少我们整个夜间的产生尿的总量。 第二消点就是减少咖啡、酒精这些刺激性饮品。第三个，要避免便秘。第四，我们需要适当的进行盆底肌肉的训练。 其实张先生的故事也反映了我们泌尿外科领域的一些重要转变，从以前是以器官为中心， 现在转向是以症状和功能为中心。所以我们不再仅仅看到增大的前列腺，关注的更多的是患者具体的痛苦是什么，他的功能受损表现在哪里，如何用最精准的方式就给他解决问题。 所以这些转变背后是我们医疗技术的进步，更是我们医学人文关怀的一个生化。每个患者他的膀胱其实都有其独特的一个个性， 每次尿频的背后可能都藏着一些不同的故事，而作为医生，我们的任务就是要听懂这些故事，找到真正的正解所在。 目前张先生已经出院开始他的药物治疗，我们也约定了一个月之后进行再次评估。无论最终是否需要手术，至少现在我们的每一步都是基于一个明确的证据，都是最终指向一个清晰的目标。 在泌尿外科门诊，我们常常说一句话叫，膀胱虽小，但是关乎尊严，尿失不大，但是影响生活。 所以当您和家人面临着类似困扰的时候，一定要记住，精准的诊断比匆忙的手术更加重要。了解问题的本质是解决问题的第一步。