窦性心律的注意事项

斗性心率是不是正常的心率？很多人拿到了心电图，看自己的报告单上是斗性心率，都很担心。今天我给大家科普一下什么是斗性心率。因为心脏的内部是有一系列的电活动的，这些电活动都有正常的顺序。 心脏的右心房有一个特殊的生理结构，叫斗放结。斗放结的主要功能就是规律的发放生物电，心脏的每一次跳动都是斗放结，规律的发放生物电之后引起的。只有斗放结规律的发放生物电， 心脏才会正常的收缩和舒张。所以医学上将正常的心率称之为斗性心率。这下大家明白了吧，不用担心了。

李教授您好，最近啊，我体检发现我有痘性心理不齐，但是体检中心呢，并没有要求我去医院啊，做检查，我应该注意些什么呢？ 啊，是这样的，就心律不齐呢，肿了有很多，原因也很多啊，痘性心律不齐呢，一般来说是比较良性，一般没有什么问题，所以痘性就起源于这个，这个 啊，到到王杰的这样正常的节律起波点啊，这个东西不其实不齐呢，实际上有很多原因，比如说情绪波动啊，有运动啊，或者没休息好啊，这些都可能引起来， 但是呢，如果你要不放心的话呢，也可以到医院再再深度查一下，把那个其他那个疾病给排除了。另外就是平时呢应该大家应该注意的，避免情绪波动啊， 加强适当做一些体育锻炼，限制高脂肪，高胆固醇，高热量的饮食，多吃这新鲜的蔬菜，还有水果，戒烟限酒啊，不易呢，长期饮用浓茶或者是咖啡，然后定期做新年图的一种检查，来检测它的变化。

对于斗性行动过数要不要治疗呢？其实很多朋友都有这个疑惑，就是斗性行动过数他需要治疗吗？应该怎么去治疗呢？ 前面已经讲过这个斗性行动过数的这个病因或者原因了，那么对于斗性行动过数要不要治疗呢？呃，关键我觉得第一个首先要去明确他的病因以及 诱因。那假如说这个病人他的这个病因，他比如说他是因为过度的焦虑而引起的这个斗性性的过述，那你过分的去强调去降心率，而没有去纠正他原来的病因啊，可能 他的效果是会非常差的。所以在斗性行动过去的治疗上，第一点就是要寻找病因和诱因。 我们说斗性行动过去，其实他是还是一个斗性节律，就是一个正常心率值，他偏快，所以他的治疗主要是以控制这个心率不加快为主。那么他的治疗方法呢？ 那么有几个？第一个呢就是生活方式的锻炼，就是去锻炼让你这个心脏的功能和储备够了之后，有时候他的心率会下来。那第二个方法呢就是药物的治疗，那么药物治疗主要是以用一些减慢心率的药物，包括我们的这个 被他最足迹，还有呢就是这个消融的方式，这些呢都有助于去改善和控制斗性行动过数。

大家好，前两节课我们学习了心电图的几个波形以及波形形成的原理，这节课咱们来看一下斗性心率的特点，以及常见的几种斗性心率时长。 这个斗性心率前面咱们已经讲过了，是因为咱们正常人的心率激动来源的斗房结，这个斗房结就是我们心脏的司令部，由他发放冲动，然后通过咱们心脏的传导系统逐渐的往下传，产生心电图上的各个波形，然后引起咱们心脏的收缩和舒张。 这张图咱们再看一下，对房间发出冲动，然后经过新房的时候，让新房收缩产生皮薄，然后经过房市交界区产生皮压断，经过新式，然后新式收缩产生 qs 波，然后最后新式舒张产生 t。 然后这节课咱们来看一下从斗房节发出的心率有什么特点。那咱们来看一下 p 波规律出现在这些导连上， p 波直立 在 a v r 导连上劈破倒置，大家可以看到这里的倒连比较多，但是倒置的只有 a v r 一个， 前期如果大家记不清的话，一定要记住这个 avr 导联是皮剥倒置的，这个是斗星心率最大的特点。好，咱们来看一下图，前面咱们讲过，围绕着心电图这条机线上下起伏的叫做波形， 今天咱们来讲一下以基线为基准，向上的波形叫做直立的波或正向的波，向下的波形叫做倒置的波。一般直立和倒置是针对于 p 波和 t 波来说的， qs 波一般没有说法。至于为什么，以后我会专门 讲一节 qs 波形的命名原则，大家可能就会理解好，大家可以看一下这个信念图，在大部分导连上 p 波都是直立的， 但是在 avr 导连上，皮薄的方向是向下的，叫做倒置的，这个就是斗行心率最大的特点， 大家一定要记住是这个 p 波是 qs 前面的这个小波不要记混了。好，大家来看一下这两张图。第一张图 p 波在 a v r 上是导致的，另外一些导连他是直立的，但是在第二张图上， 在 abr 导连上，这个屁波是直立的，有一些导连他是导致的，刚好跟第一张图相反。对于咱们新手来说，这两张图刚开始一看上去可能比较像，区分起来可能有一些困难，以后我们学习了新律师程的章节，可能大家会更 容易的理解。大家现在只要记住从斗房结发出来的心率， avr 导连上 p 波一定是倒置的就可以了。好，了解了从斗房结发出来的心率的特点之后，我们来看一下几种常见的斗性心率时长。第一种，斗性心动过缓。第二种，斗性心动过速。 因为我们的斗房结在正常情况下自律性为六十到一百次每分，所以我们正常成人的心率也是六十到一百次每分， 那么当我们的心率小于六十次每分时，就叫做斗性心动过缓。过缓就是慢的意思，大于一百次每分时，就叫做斗性心动过速。过速就是快的意思，应该是很容易理解的。那么我们如何从心电图上判断我们的心率呢？ 前面我们讲了，心电图有两大元素构成，一个是直的线段，一个是沿着线段起伏的波形。今天我们再来 讲一下心电图的第三个要素，就是这些我们平时注意到的心电图下面的网格。这些网格的主要作用其实就是用来测量的。在我们的心电图上，横轴代表时间，竖轴代表电压， 竖轴咱们暂时用不到，先记住横轴代表时间就可以了。在我们的心电图上，这一方格代表的是零点二秒， 方格之内又分为五小格，每一小格是零点零四秒。前面我们说了，从这一个 p 波到下一个 p 波的起点是一个心动周期， 那么其实从这个 r 播到下一个 r 播，这也是一个新动周期。不管是从新房收缩开始算，还是从新式收缩开始算，其实都是可以的。平常我们测量的话，最多的用到的是 r r 播，因为这个播在新店图上比较 显眼，所以测量起来更加容易一些。刚才咱们说了，既然横轴上代表时间，那么如果两个阿尔伯离得越近，就说明两次心跳中间间隔的时间越短，心率越快。如果两个阿尔伯离得越远，就说明两次心跳间隔的时间比较长，心率越慢。 那么如何从咱们的心电图上快速判断心率呢？当两个 r 波中间的间距为三大格时，说明两次心跳中间间隔的时间刚好为零点六秒，那么换算为分钟就是每分钟一百次。 当两个 l 波中间的间距正好为五大格时，那么两次心跳中间时间的间隔就是一秒，心率刚好是六十次每分。所以在我们的心电图上，如果两个 l 波的间距小于三格，说明心率是大于一百次每分的。 如果两个 l 的间距大于五格，说明心跳是小于六十次每分的，如果刚好落在三格和五格中间，就说明咱们的心率在正常范围之内。 大家可以看一下这张信念图，明显是超过五大格的，心率是略慢的。好，下面看一下这张图。第一张图是个正常的心率，两个啊啊之间的间距为三格多不到四格，说明心率是在正常范围之内的。 第二个心电图，两个 l 的间距明显是小于三大格的，所以心率是比较快的，是斗性性能过速。第三张图，两个 l 中间的距离明显是超过五大格的，所以心率是比较慢的，就是斗性性能过缓。 好，下面咱们来看第三条斗性心率不齐。正常人的心率是比较规整的，比如说一个人的心率是六十次每分，那么基本 基本上就是每秒一次。大家可以看一下这第一幅图，他的 r 二间漆或者 pp 间漆基本上是相等的，就说明每次心跳的用时是差不多的，但是有一部分人，他的心跳时快时慢， 在咱们的心电图上就表现为 r 间漆宽窄不等。在咱们的教科书上规定， pp 间漆或者 r 间漆差距超过零点一二秒，就成为斗性心理不齐，就是这个最宽的地方和最窄的地方，如果相差超过三小格，也就是零点一二秒，那么就可以成为斗性心律不齐。 下面咱们看第四条斗性停泊。斗性停泊又称为斗性静止，简单的说就是咱们的斗房结不发放冲动了，那么在咱们的心电图上就表现为一条直线，这个应该大家也比较好理解。第五个，并态斗房结综合征， 青菜豆房节综合征，简单的说就是我们的豆房节生病了，那么它会产生一系列的心率失常，比如说前面说的豆型性能过缓，豆型停泊等等。好，以上就是我们这节课的内容，最后留给大家一道思考题。 既然斗房结是我们新增的司令部，那么重要，如果他出现了问题，比如说上面说的并台斗房结综合征，然后出现了停泊，咱们的信念图上表现为一条直线，那么人会不会很快死亡？大家思考一下这个问题，下节课我将会为大家解答。

上一期跟大家聊了惰性心率，就是我们心脏发动机窦防结发放出来的冲动，是我们心脏的正常节率，那么这一期跟大家说一下惰性心动过缓，惰性心动过速以及惰性心率不齐究竟是怎么回事？该不该处理呢？ 那么首先斗性心动过缓就是我们每分钟小于六十次的心脏搏动，我们叫他斗性心动过缓，那么如果是大于一百次的这种斗性心率，我们就叫他斗性心动过速。如果是斗性心率出现了不整齐的这种现象，叫做斗性心率不齐。 这几种情况一般情况下是不需要特殊处理的，因为我们人在睡眠的情况下，很可能心率就小于六十次了，这个时候虽然是惰性群众过缓， 但是这个并不需要特别的处理。另外我们在活动的情况下，运动的情况下，心跳就会超过一百次，这也是一个正常的反应，我们也是不需要去特别干预的。惰性心律不齐 一样的，如果是他只是间歇的这种出现不整齐的现象，还是洞房结发放出来的，这个一般也是不需要特别干预的。 当然如果我长期有这种心动过缓，只有四十多次的斗性竭虑，还伴有头晕、黑蒙、晕倒这种现象，有可能就是你的发动机出了问题，我们叫病态斗防结综合征，那么这种情况下就要考虑到医院就诊， 判断是不是需要装起磨器。那么如果是斗性心动过速持续这样一个存在，我坐着不动， 他也一直跳的超过了一百次，那么这种情况下也还是需要到医院新内科就诊来让医生看一下究竟是什么原因导致的，你这个痘性性的过素，有没有合并甲状腺功能亢进，有没有贫血，有没有说发烧等等，这些原因引起的 心率是有变异性的。所以说我们正常人在安静的情况下心率就会偏慢，在活动的情况下心率就会偏快， 这才是一个正常的反应。如果是一个人，他心率在安静的情况下和活动的情况下是一样的， 这反倒是不正常的。心跳这个大家一定要重视，并不是说我活动了心跳还不能快，因为有些人一活动心跳一快，他就非常紧张，是不是我得了心脏病？并不是这样的，大家一定要注意这个问题，不要过度的焦虑。