什么是巨大肩袖破裂

你现在这种撕裂叫巨大撕裂，就难以修复的巨大撕裂只能是尽量修，肩膀疼了快一年了，十一个月。你现在举胳膊我看看 啊，还可以哈，这样伸平往上举，这疼吗？不疼你给你举不上去了。哎呀，你这个早就该弄，你这个时间太长了，你这样夹着胳膊往外转，这样往外转可以哈，这样举起来，这样待住啊。 就是港上肌，港下肌都撕裂了，你为啥不早看呢？挡着了呀，真的是耽误了。你这个受伤的时候那俩肌腱都撕裂了。撕裂吧，外伤吧，他就肌腱往回缩的特别快。这是港上肌，这是港下肌，这俩肌腱都有 撕裂，他已经回缩了，你现在这时候呢？给他松紧，松紧，能缝多少缝多少，就算缝上一部分他也不会再扩大。如果不缝的话，我这胳膊能到哪个程度吧，就是弹的越来越差。 台 u i 叉解决的方法就是换肩关节，这个肩关节专门设计成对于这种肩袖撕裂不能修复的这种病设计的没有肩袖的情况下就只能靠换反肩才可以，如果能修的话是做修复。你现在这种撕裂叫巨大撕裂，就难以修复的巨大撕裂只能是尽量修，尽量修，能修多少修多少。对对对。

这是一个六十五岁的女性，他是三个月之前外伤导致的一个呃，左肩关节的一个肩袖的一个巨大的撕裂，然后我们镜子下已经进行了一个松紧和清理，我们可以看到你看他已经回缩到这里来了，然后我们等会就用线，用铆 钉把他拉回来啊，然后把他恢复他的整个的肌肉，让他的手臂能够重新抬起来。

为什么肩袖撕裂不能自愈呢？肩袖到底是什么东西？说白了它就是筋啊，我们肩袖指的就是我们肩膀里面有四根筋，那么这四根筋跟骨头是连在一起的，这根就是肩甲下肌，在最前方，再往上是冈上肌， 再往后是冈下肌，最后面这个是叫小圆肌，所以这四根筋跟骨头连接在一起，那么就构成了一个肩袖组织，所以肩袖他身上从这个地方看就跟你衣服是一样的破了个口子，这个口子一开始是个小口子， 那么随着这个破裂口越来越大，等到巨大撕裂的时候，这个口子就很难完全补上去了。筋一般都是跟骨头长在一起的，连在一起的，所以在筋跟骨头连接的这个地方是属于最容易撕裂的位置，那么也是没有血供的位置，所以他这个地方一旦破口了，撕开了， 那么这个地方的组织他很难说自己再重新长回去，并且他慢慢慢慢就撕裂，筋就会开始慢慢往回缩，就跟我们橡皮筋一样，断了以后他就慢慢慢慢缩短，对吧？所以肩袖也是一样的。肩袖这种撕裂他还分小 中大巨大就根据他回收的距离来确定的。肩袖撕裂的病人，他日常生活中最需要注意的就是尽量不要做重体力活，尽量不要频繁的做台阶的运动， 那么这种注意的目的就是为了让你这个撕裂不要继续增大。肩袖撕裂如果要做一些保守的运动的话，我们一般会建议就是尽量不要做 过肩的运动，所有的活动都在这个肩膀水平以下去做，最好的运动就是做这种拉伸的运动，做这种弹力带，做这种力量训练来增强你的这个肌肉的组织，并且它因为它不往上抬，所以对肩袖的损伤也很小。

你那个扯的大，一定要慢呢？对，筋断的多，扯的大，这么捏，这么揉，这是个巨大尖绣撕裂，里面筋全断了，这做完好，这挺好。来，被动，朝起抬一点，被动不能自个抬，这叫被动，朝前 朝外朝后，你给他抬，不能让他抬。啥时候他抬两个月之后啊？必须两个月之内，因为经全断的。先被动活动，看身后转胳膊，这么个自个就这么晃，你看看我 晃，晃一天比一天高，一天比一天高，你看晃到这，哎，看，晃到这，然后你看内外，甩着甩着看，摸着这个肩膀了，甩着甩着伸直了，这也是被动，不能自个扎着呢啊。

巨大不可修复肩袖呢，依然还是我们临床上一个比较棘手的问题啊。呃，我们可以分两个情况来去对待，那么第一种情况的话呢，就是 我们的巨大不可修复肩袖出现了，但是他的这个前方的肩胛下肌和后方的小延肌冈下肌是完整的， 或者说这两个肌腱是可以达到解剖修复的，那就代表着我们整个肩关节在前后方向上它的力偶是平衡的。那这个时候呢，对于一个单纯的我们港上肌的一个巨大的不可修复的情况，我们可以采用肱二头肌、长头肌转位，斜方肌转位、背阔肌转位， 甚至呢我们可以从大腿上取一块阔筋膜进行我们的上关节囊重建。那么第二种情况呢，就是巨大不可修复肩袖，同时累积了肩胛下肌 以及岗下肌的不可修复的情况，那这个时候呢，它潜在的就代表了我们肩关节在前后方向上里偶也失衡了，那这个时候的话呢，可能我们再去做所谓的基建的转位技术啊，就没有很好的临床结果了，那这时候的话呢，如果这个患者年龄啊也大于六十岁，我们就会主张患者做反肩关节置换。