智齿在神经上可以拔吗

他离神经很近吧？所有知识都是一样的，因为这骨头就是这么宽吗？这神经他在正中间穿过去。那你这个牙齿卡在这边，你肯定是靠上的，大概有千分之一、千分之二、千分之三左右的概率。拔完之后你的嘴唇是木的， 概率很低，而且呢后果非常轻微，嘴唇不会变形，说话也不会歪，他也不痛不痒呢，你高兴起来就忘记了，不高兴你去想到他他就背了。所以我说这个一旦发生之后，要既来之则安之，顺其自然。木了之后呢， 十个里面七八个，八九个完全恢复大概可能要有的是两三个，也有的可能要半年，一年大概十个里面可能有一两个一辈子恢复不了，他很容易适应的，比如过个几年再问他，哎，你这恢复了没有？他会说，你不提这事情我都忘记了，所以神经的问题不用管他。

压迫神经的智齿会不会面瘫呢？之前评论区好多小伙伴都问我，压迫神经的智齿到底拔不拔，但是大多数人都是拿着曲面断层片子，也就是二 d 的 片子来判断智齿和神经管的位置，这种曲面断层的片子呢，是不能很好的确定智齿和下颌神经其实是前后关系， 但是在二 d 的 片子看起来就像是压迫到神经，所以遇到这种情况，我们需要拍 ct 来确定他们两个的具体位置。那么我们来说一说，如果真的压到神经管了， 我们该怎么处理？情况分成两种，第一种是刚碰到神经管，或者是离神经管很近还没碰到的这种情况呢，只要拔牙的时候不产生向神经管方向的力，那一般就没有什么问题，该拔还是要拔的。那第二种情况呢，就比较复杂了。 第二种情况呢，就是不同程度的压迫神经管，如果他压迫神经管已经造成你的下垂麻木了，那这种还是要拔的。另一种呢，是已经压迫了，但是没有产生下垂麻木的情况， 这种害怕的话可以先观察。但上述的两种情况，如果要是造成了神经管损伤导致的下垂麻木，大概率也是可以恢复的，只有极小的概率会造成永久性的下垂麻木，而且遇到下颌神经管受到创伤的情况下，也不会造成面瘫，只会造成下垂麻木。

两个智齿横着长的，有什么症状吗？现在？现在就这边有点疼。肿是不疼了几回疼了个两三天吧。哦，你这发炎了啊？看这地方，而这两个牙之间的位置他也发炎，所以就肿肿不疼。拔了就好了。那咱准备啊。 好嘞，完事啊。

看这个顶着牙正常是一个柱状一个锥形，你看这个地方突然间到这就没了，一咬这牙周膜受力往下沉，是不是正好顶着漏神经。刚才两个智齿吗都完整拔除了啊，看这黑影啊，都没有残余。第一个，第二你看两边牙根啊，都没有什么损伤 啊，要神经管看这个位置也没有破坏。你术后吧，应该没什么症状，可能就肿几天。 我这一个了啊， 我这了啊。

今天我们来分享一个复杂埋伏阻生智齿拔除术，核心难点在于智齿的特殊解剖位置与邻牙神经管的紧密关联。 诊疗过程中借助 cbct 的 精准影像学评估的基础，采用微创暴露分根拔除、精准止血的阶梯式方案，有效规避了神经管损伤、邻牙松动等风险。这是前天的一个来自于外地的情况， 那么他这个历史长的位置啊，呃，方向还可以，呃，但是呢，他这个对离神经比较近一些， 然后我可以看到这个这个图片在这个位置，这个压根已经把这个神经，这个枪已经占满了，一个间隙，我们看到这个这个圆圈就是这个神经，那么这个压根已经发到这里。在这张图像上水面上看这个他是有个倒钩，有个往下钩的，我们看一下 m p r 格式的， 我们可以看到清晰的看到这有一个下的一个沟，在这个位置，呃，其实自己牙长到这就其实正常，应该结束了，后来又发一颗这么一个沟，而这沟呢，恰恰的扎到这个神经里面啊， 呃，那么这种牙呢，拔的时候呢，可能会造成一定的神经损伤，尤其会有一定的弯沟。呃，那么前天拔完之后呢？呃，昨天我又要他来做一下检查，第一看这神经有没有损伤， 那么这是拔完牙之后的那个影像，我们可以看到这个是神经管啊，那这个是拔牙创，在这个位置，拔牙创跟神经完全连连接在一起了，在 m p r 可是也是，那么我们可以看到这个是沟，这个位置，我们把它完全拔除了，那么离这个呃神经它都是相通的， 呃患者术后的效果比较好，至少昨天来的时候呢，没有出现任何神经的一个反应的症状，而且这个刚说这个小牙根，那么咱也给他拔除了，没有说他已经 我们看到这个水平位呢，这个位置，这牙根尽头部这个位置有个幼珠，呃，在上颌牙这个位置呢，我们可以看到这个牙上面有一些幼珠，呃，在这个跟颊侧这个位置有除了这个上巴的利齿牙之外，还有一个上齿，一个多生牙。 呃，右面这个利齿牙呢也是有一些牙齿的一个结构异常像幼珠一样的东西，那么它会导致我们拔的时候呢，呃，会有一些卡的力量， 一会，哈哈哈哈。