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维生素 d 二、 d 三、阿尔法谷化醇、谷化三醇都是维生素 d， 我 到底该补哪个呢？还是有很多朋友咨询我？今天一个视频把它们讲清楚。维 生素 d 二和 d 三属于普通维生素 d， 而阿尔法谷化醇、谷化三醇是属于活性维生素 d， 它们的用法是完全不一样的。先说维生素 d 二和 d 三， 维生素 d 二是植物或真正的麦角醇经紫外线照射的产物，而维生素 d 三是人体皮肤中的七脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来的。 维生素 d 二和 d 三，也就是我们常说的普通维生素 d， 他 们本身没有生物活性，必须在肝脏活化一次和肾脏活化一次才能发挥它的生物学作用。 它可以促进肠道对钙、磷的吸收，能调节免疫，还有抗感染、抗肿瘤的作用。维生素 d 的 正常范围一般在三十到一百纳克每毫升，二十到三十纳克每毫升，我们叫不足十到二十之间，我们叫缺乏，十以下叫重度缺乏。 如果想要身体不缺乏维生素 d， 不 用花一分钱，做好以下两点就够了。一、每周三次，每次十五到二十分钟的晒太阳， 露出我们的脸、脖子、四肢就可以。记住不要隔着玻璃晒，也不要涂抹防晒霜。二、多吃含有维生素 d 的 食物，像深海鱼、蛋黄、蘑菇、干、香菇、豆腐、肝脏等。 如果你的血中维生素 d 水平偏低，我们想要日常补充它，这时候我们补充普通维生素 d 就 可以了。下面说一下阿尔法谷化醇，它是部分活性维生素 d， 口服以后需要在肝脏火化一次才能变成完全活性的维生素 d， 从而促进肠道对钙、磷的吸收，升高血钙。阿尔法谷化醇主要适应中是治疗骨质疏松和以下疾病， 如慢性肾功能减退、甲状腺功能减退、佝偻病、软骨病这些维生素 d 代谢异常所引起的症状，如低血钙、手足抽搐、骨痛、骨病变等。 阿尔法谷化醇在体内只经肝脏代谢，不需要肾脏的参与，所以肾脏不好的朋友可以使用它。服用阿尔法谷化醇期间，需要定期监测血钙，防止高钙血栓的发生。 最后说一下谷化三醇，他是完全活性维生素 d， 不 需要肝脏和肾脏的活化，直接就可以促进钙在肠道的吸收，可以快速升高血钙。 这个图示是他的适应中，因为他不经过肝肾活化，所以如果肝功能不好或肝肾功能都不好，建议选择谷化三醇。 但是在使用骨化三素的时候，需要监测血钙，防止高钙血中的发生，这个大家一定要小心。当然，关于维生素 d 的 选择，除了需要评估肝肾功能以外，我们还要看患者的年龄、患者的骨质疏松情况、身体的其他基础病等。 尤其在选择活性维生素 d， 像二八谷化醇和谷化三醇的时候，一定要去医院就诊，在专科医生指导下才能使用它。如果使用不当，可能会出现高钙血症、肾结石、血管钙化等等。我是郭医生，每天给你分享骨科硬核知识。

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