孕妇血糖为什么比正常人苛刻

那不对啊主任，为什么他比正常血糖的标准还要定的更低呢？绝对是一个好问题啊。那么我们把糖尿病的定义在正常人定到七点零背后的逻辑我们以前的课程也会给大家讲，超过七的时候，他的糖尿病慢性并发症的发生率就显著升高， 所以我们定他到七。那同样的，在妊娠期空腹血糖超过五点一的时候，我们就定义他为妊娠期糖尿病。原因不在于数字游戏， 而恰恰在于大家研究发现，当空腹血糖超过五点一的时候，它和妊娠相关的这些并发症和胎儿的并发症，它的相关性也急剧的升高，所以这个五点一就是这样定义下来的。

主任，为什么我妈血糖空腹六就是正常，我血糖五点八，就告诉我调糖打胰岛素，怎么办呢？我这控制什么都不能吃， 好纠结呀。因为你妈妈不是孕妇，普通人的诊断标准不一样，他的血糖要如果大于等于七点零， 或者是葡萄糖大量，实验两个小时大于等于十点一，第两次才能诊断糖尿病，如果有症状，有一次就可以诊断。但孕妇就不一样了，如果你的血糖空腹超过了五点一， 或者是葡萄糖大量实验一个小时超过了十，两个小时超过了八点五，有一次就可以诊断。两个人的标准不一样，那为什么孕妇的标准这么严格呢？就是因为我们要更关注他的血糖，如果血糖高对胎儿会有影响的，有关血糖的问题可以关注我呦。

空腹血糖六，孕妇别当没事要出事！今天门诊一孕妈，她说空腹血糖六没超六点一，怕啥呀，天天两碗大米粥当早饭啊，结果一查，糖化直接超标啊！姐妹你糊涂啊，普通人空腹小于六点一算正常，你孕妇标准你得小于五点一，你差零点九就踩了妊娠糖尿病红线。 大米粥煮的越烂，升糖越快啊，那比吃白糖还猛呢！谁告诉你孕妇血糖按普通人血糖会让宝宝成巨大儿？羊水过多，风险直接翻倍！ 别再拿没超标骗自己了，这可不是小事啊，听小兔的，两步稳血糖，看完就能做一立刻停掉大米粥，哪管你换成大米饭呢啊，换成燕麦啊，杂粮啊，主食，每餐就你自己拳头一拳大小，搭配鸡蛋青菜 延缓升糖。我直接给你三个控糖早餐搭配燕麦水煮蛋，凉拌黄瓜啊，杂粮馒头加无糖豆浆加小份凉拌菠菜， 生山药加鸡蛋糕加圣女果，好吃不？生糖。二餐后别躺着也别坐着啊，慢走十五分钟，帮你身体消耗糖分，血糖稳得快！划重点，具体控糖方案必须遵遗嘱啊，千万别自己瞎节食。 小兔理解姐妹们的难啊，怕吃少了宝宝没养养，怕血糖高影响宝宝，天天盯着那血糖仪发愁。别慌，只要调整饮食和运动，血糖就能稳下来，宝宝也能健健康康的。我是内分泌一助理小兔，关注我，这些控糖早餐搭配直接拿去用，快艾特你身边怀孕的闺蜜，别再踩大米粥的坑了！

孕期血糖啊，一高再高，那么这四步教你稳住血糖！在门诊，很多孕妈一听到血糖高这三个字，第一反应就是慌，是不是得了妊娠糖尿病了，是不是以后就要打胰岛素了？孩子会不会有问题啊？其实啊，我要先说一句很重要的话， 孕期血糖高，并不等于事情已经失控，绝大多数的孕妈呢，尤其是刚刚发现血糖异常的，只要方法对，完全是可以靠调整稳住咱们的血糖。 那么孕期血糖管理啊，最怕的不是高一点，而是发现的比较晚，处理的比较乱，自己先吓自己。第一步呢，就是先搞清楚一件事情，孕期血糖为什么会越来越高？不是你突然吃错了，而是生理变化。怀孕的中期，尤其是二十四到二十八周之后呢，胎盘会分泌大量的激素，这些激素都有一个共同的特点，就是胰岛素抵抗。 也就是说，同样一口饭，怀孕前血糖没事，怀孕之后血糖就容易高。这是很多孕妈第一次在这个阶段被筛出来，血糖异常就容易高，这是很多孕妈第一次在这个阶段被筛出来，血糖异常会更明显一些。 所以啊，血糖高啊，不等于你做错了什么，而是身体进入了一个更容易高血糖的一个阶段。关键在于啊，你有没有及时的发现。一般来说呢，空腹血糖大于五点一毫毫米升，或者说糖耐力异常中有异常，就需要开始认真地管理，而不是等到再看看。 第二步呢，比少吃更重要的是要吃！对，这是最多孕妈走偏的一步。一发现血糖高，很多人第一反应就是啊，不敢吃主食，不敢吃水果，甚至一顿饭只吃一些菜叶子。但我要明确的说呢，孕期控糖绝对不是靠饿，真正有效的原则其实就八个字， 结构的调整。三低一高，低糖、低油低盐、高纤维。主食啊，不用全戒，更不要换成全粗粮，那么完全出餐粮反而容易血糖波动。更稳妥的方式就是精粗搭配，比如一半米饭，一半粗粮。水果不是不能吃，而是要选对吃对时间。苹果、草莓、蓝莓、柚子这些低糖水果呢，一次少量放在两餐中间加餐吃， 比饭后立刻吃要稳得多。最需要警惕的其实是液体糖，像果汁啊，奶茶呀，甜饮料啊，看起来喝的不多，但升糖速度非常快，是一个血糖飙升的隐形的一个推手。 第三步呢，运动呢，是不可缺少的，而且是一个天坛呢，一个降糖药。当然，这个天然呢，需要打个引号。很多孕妈呢都会问，我，都怀孕了，还能不能动啊？答案是， 只要没有医生告诉你，明确的卧床休息运动是更安全的，最简单的、最有效的一种方式。饭后快走三十分钟左右，不用追求出汗，不用追求速度，关键的是规律。很多孕妈会出现同一顿饭走和不走啊，餐后的血糖差别非常明显。 当然了，如果有前摄盘，或者有这种先兆早产这种特殊情况，一定要对你主可以选择更温和的方式，比如说孕妇的瑜伽呀，拉伸呀，锻炼锻炼上肢，而不是完全不动。第四步呢，也是最容易被忽视的一步。先测比感觉要重要。血糖这件事啊，靠，我觉得今天吃的不多是没有用的， 必须要靠数据来说话。有血糖问题的孕妈呢，建议要学会咱们自己监测血糖，至少掌握空腹和餐后一小时的变化。那么一般的参考标准呢，就是空腹血糖呢，不超过五点三。餐后一个小时的血糖呢，不超过七点八。餐后两个小时的血糖呢，不超过六点七。通过连续的监测，你会慢慢的摸清楚哪些食物你吃了血糖比较稳定， 哪些一吃就会偏高。那么什么时候运动效果比较好？如果说在饮食调整或者运动坚持两周之后呢，血糖依然不达标，那就需要配合医生的进一步的评估和治疗，这不是失败，而是对你和孩子更安全的一个选择。 最后我想说一句非常重要的话，妊娠期啊，血糖高并不是终点，它更像是身体提前给了你一个提醒，大多数的孕妈呢，只要能够做到早发现早调整，持续的管理，都可以把血糖稳住，顺利的分辨。真正的危险是拖到后面才管，或者说一开始就走极端。 血糖这件事呢，不用慌，但一定要管，稳住血糖就是在稳住宝宝的安全，如果你觉得有用，记得收藏，也可以转给身边正在孕期控糖的朋友。

为什么我们在怀孕前血糖是正常的，但是到一怀孕之后呢，成为妊娠期糖尿病了？我来给大家读一下我们妇产科学教材上的这段话。 到妊娠中晚期，孕妇体内节抗胰岛素样物质增加，比如说我们的人胎盘催乳素、孕激素、雌激素、皮质醇和我们胎盘的胰岛素酶，它使得孕妇对胰岛素的敏感性下降了。那么为了维持正常的糖代谢水平呢，肌体需求量增加了，要更多的胰岛素， 故胰岛素分泌无法满足孕期需求者，出现血糖升高，从而使既往无糖尿病的孕妇发生了 jdm， 也就是妊娠期糖尿病。那这段话呢，通俗的来说，也就是我们的身体 产生了胰岛素抵抗，那就好像我们抗生素打多了，会产生抗生素耐药一样，但我们不叫胰岛素耐药，我们把它叫做胰岛素抵抗产生的核心原因是我们怀孕之后一系列激素水平的变化， 以及呢我们的胎盘，它本身会产生一些跟胰岛素对抗的激素。所以诊断了妊娠期糖尿病的妈妈呢，不用太紧张，因为当我们生完孩子，激素水平恢复到正常，以及我们把胎盘排出体外之后，这些不良因素 自然就消除了。所以我们绝大多数妊娠期糖尿病的妈妈，在生完孩子之后呢，血糖是会恢复正常的。

这几天我为了控制血糖，已经搞得有点心烦意乱了，幸好啊，目前来看，血糖控制的还是不错的。那相信有很多妈妈会跟我有同样的疑问，为什么医生对孕期的血糖监管的这个指标的要求会比孕前更为严格呢？ 然后我就去查了一下，啊，原来呀，这一切都要听我们怀着这个小宝宝开始说起。大家知道，平时我们吃下去的食物 转化为糖分后呢，是有胰岛素这个士兵去派发给我们身体里的各个组织器官，以及满足我们日常的消耗的需求的。但是当我们怀孕后呢， 胎儿需要很多很多糖分，用来供给他们自己的成长发育。在以前啊，比较恶劣的条件下环境下，他们为了能够在这场争夺战中获得胜利，他们就会向妈妈的母体去分泌一些 一些特定的激素，一些酶，让母体产生一些轻微的胰岛素抵抗的这个状态。这样啊，胰岛素这个使病就不会再将那么多糖分供给妈妈，而是转为供给胎儿， 这听上去呢，是个很不错的机制，但是啊，现在的孕妇们很少有有什么营养不良啊，摄入不足的情况了，大部分的我们是摄入过剩，吃的太好，吃的太多。 所以啊，一旦怀孕，妈妈们的血糖往往是超标的，这个超标不但是指妈妈们本身，在轻微胰岛素抵抗的这个状态下，血糖会偏高，而且胎儿也会好像浸在糖水里面一样， 会导致一系列不太好的结局。所以啊，产妇也是特别特别的在意啊，要我们控制 好血糖，不要让高血糖的情况去影响了妈妈和孩子的健康，尤其是啊，如果发展到认糖症的这个地步的话，那么对于妈妈和孩子来说都是 一个非常非常大的伤害了，所以我们在控制孕期血糖的这件事情上，一定不能掉以轻心。

孕期产检指标正常，是不是就可以放心了？中国生殖医学领域的领军者黄鹤凤院士团队刚发表的重磅研究，颠覆所有人认知，血糖正常反而可能悄悄伤害宝宝！先搞懂啥是妊娠糖尿病？空腹血糖大于等于五点一， 或喝糖后一小时大于等于十点零两小时大于等于八点五，只要占一项就是。但院士团队研究了三万多名孕妇，发现正常范围也有风险。 重点来了，如果空腹血糖在四点六到四点九之间出现高血压，剖腹产宝宝，偏大的风险 比很多确诊妊娠糖尿病的孕妇还高。更颠覆的是，当空腹血糖超过四点四，正常孕妇的风险就开始反超。糖尿病人群四点六到四点九就是隐形高危区。 你看这组数据，血糖四点九的正常孕妇不良结局风险高达百分之六十一点四，而有些糖尿病人群才百分之五十三点九。不是说糖尿病不危险，而是正常高值的灰色地带被我们完全忽视了。为啥会这样？ 因为确诊糖尿病的孕妇会被医生重点管控，饮食、运动，甚至用药都盯着，反而风险可控。但血糖正常却偏高的姐妹，觉得没事就放松警惕，没人干预，最后风险飙升。给所有准妈妈提个醒，第一， 别只看化验单有没有箭头，空腹血糖接近五点一，立刻跟医生沟通。第二，哪怕正常，也要控制甜食，少食多餐，别让体重疯涨。 第三，确诊糖尿病的姐妹也别慌，空腹血糖越低，风险越低，遵遗嘱干预就好，别让指标正常变成隐患。关于备孕的科学干货，我们下期接着聊。

到底我们控糖是根据指尖血糖呢，还是根据静脉血糖来控制血糖呢？严格意义说，静脉血糖是比较精准的， 但是呢，我们在控糖的时候，可能我们每天要多次频繁的去检测我们的血糖，我们不可能每天频繁的去抽静脉血， 因此呢，指尖血糖也是有很高的可参考价值的。当然呢，指尖血糖没有静脉血糖准确，但是它的出入并不太大，可以做粗略的参考用。 对于一些血糖波动特别大的孕妇，我们就建议做这个动态血糖监测了，实时的监测我们的血糖情况，当然那个要求更高，一般的血糖监测呢，根据指标血糖就可以，那么定期 呃，隔一段时间测一次静脉血糖，其他呢，根据我们指标血糖情况来调整我们的饮食啊，还有我们用药的剂量，血糖控制的目标， 那么在怀孕早期的控制目标和怀孕二十四周以后的控制目标，我们还要遵循我们最新的二零二二年的妊娠期高血糖的诊断指南来参考。那么通常情况下，在怀孕二十周之前，我们的血糖呢，控制在最高不超过五点五 就可以，那么餐后两小时的血糖呢，最高不超过七点八就可以，这是呃，在二十周之前，那么到二十周之后，那么血糖控制的就要更加严格，最高空腹血糖不要超过五点三， 餐后两小时血糖不要超过六点七，这样一个控制标准，一旦我们产后了，我们这个控制标准就可以按照我们非妊辰期的那个标准去控糖就可以。

但是你一旦怀孕了，空腹血糖要低于五点一啊，这个空腹血糖是比较麻烦的，有的时候需要用胰岛素调节，他不像餐后血糖，餐后血糖基本上用这个饮食调整就可以了。但是空腹血糖他代表着你 几乎是一整天的血糖的情况，尤其是夜里的情况啊，而且呢，还要进一步的了解一下这个 整个二十四小时血血糖的情况啊。我们要用这个糖化血红蛋白和糖化白蛋白来检测，来了解一下整个这个血糖的 啊，短期和长期的波动情况。所以说如果空腹血糖确实是五点三，那就是高老那需要引起重视，必要的时候就要治疗了。

我跟你们说啊，怀孩子就是玄学，我那个建党的时候我去查那空腹血糖，五点三啊，完了就焦虑的开始，妈，血糖高怎整啊？完了就是一直脸皮厚。那不是孕反吗？孕反咱就是能吃下啥就吃啥，是不是？我也没控糖， 然后今天去了，怀着忐忑无比的心情去验的血糖，昨天晚上吃的那个面皮，今天早起吃油条，哈哈哈，验出来那个血糖五点一正常。哈哈哈，完了我说那血糖规，我缺啥不？啥也不缺， 我说那我补点铁呗。我说我，你吃点瘦肉得了，你吃瘦肉吧。我说我，嘎嘎能吃肉，天天吃肉，你们说这是怀孩子是不是玄学怎么就上升下降？这，这根本没有，靠我任何的控制啊，什么都没控，羡慕不？嘿嘿嘿。哎，皮肤还好了， 气血还足了，充盈，嘎嘎，充盈，没事，我就是，你们说我是不是得疯牛病了，一怀孕呢？嗯，我这怀上孕以后，我这个指标啥比我没怀孕的时候还还还健康，我的妈呀，精神头十足，哈哈。