海姆立克法新顺序

今天咱们来聊一个可以说颠覆了很多人常识的指南更新。嗯，这个知识点你一旦掌握了，关键时刻是真能救命的。好，我先问大家一个问题，不管是在院外还是在急诊，你碰上一个急性气道梗阻的病人，就是那种噎住了说不出话的。你脑子里第一个蹦出来的标准操作是什么？ 我猜啊，绝大多数人都会脱口而出，那肯定是海魔力可法对吧？就是腹部冲击。这个操作可以说已经刻在了我们每个医生的肌肉记忆里了， 但是各位注意了，教科书可能真的要改写了。最新的二零二五年美国心脏协会，也就是 aha 的 指南明确告诉我们，现在光知道海默利克法已经不够了，甚至可以说它已经不再是我们的第一部首选了。 好，那废话不多说，咱们直接上肝火新指南推荐了一个全新的流程，名字也很好记，就叫五加五急救法。我们来看一看这到底是怎么一回事。 大家记住了，这第一步反而是以前我们可能有点淡忘了的背部拍击，而且是连续五次。对，就是那个我们以前总觉得好像只对小孩子用的方法，现在他高调回归，而且直接成了成人急救的第一梯段操作。 那具体怎么操作呢？大家看，这个动作要领很关键，首先让患者身体尽量前倾，这样能利用重力，然后你一只手要从前面支撑住患者的胸部，给他一个稳定的支撑点。另一只手呢，用你的掌根找准位置，双侧肩胛骨之间，对，就是这个地方，快速有力的冲击五次。 好，那如果这五次背部拍击做完了，异物还是没出来怎么办呢？这时候才轮到我们都非常熟悉的海姆立克法，也就是五次腹部冲击该登场了。 大家发现没有，这里的关键逻辑已经完全变了，海姆立克法不再是上来就用的王牌，而是变成了第二步。所以整个救援过程其实就是一个循环，五次拍背，如果不行，再来五次推复，就这么一个五加五的循环，一直做，直到异物排除或者患者意识丧失了。 说到这儿，肯定有战友会想，这是为什么呢？咱们用了这么多年的还没立刻，为什么现在突然要把拍背法给请回来，还把它放在第一位？嗯，这背后啊，是有非常严谨的病理生理学逻辑的。 我们来看这张对比图，他把两种方法的机制差异解释的很清楚。你看腹部冲击他的原理是什么？本质上就是快速抬高横格去挤压我们的肺，然后利用肺里圣洁的那点气，形成一股强大的气流，从下往上把异物给冲出去。而背部拍击呢，他靠的不是气，而是外部的物理冲击和震动。就好像你拍打一个卡住东西的瓶子， 有新的证据就表明，对于一些比较湿滑或者形状不规则的异物，这种直接的震动效果可能比单纯用气流去冲还要好。 除了有效性，指南还考虑了什么呢？当然是安全，这一点我们 i c u 的 医生深有体会，腹部冲击这个动作力量如果没控制好，是真的可能导致肋骨骨折甚至肝皮破裂的。所以你看这次指南的更新，就体现了一个非常重要的原则，就是 minimising harm， 尽可能减少附带损伤。 先用一个相对温和的拍背法，如果不行，再上强度更大的腹部冲击。这个递进的思路其实更符合我们的临床逻辑。 好，那我们再来讨论一个更紧急也更凶险的情况。如果前面的五加五循环都试过了，还是没成功，病人因为缺氧意识丧失直接倒地了，这个时候我们该怎么办？ 记住，这个时候千万不要再犹豫，也别再去花时间摸颈动脉搏动了。指南的要求非常明确，只要患者对你的呼叫拍打没有反应了，立刻就启动心肺复苏，也就是 cpr。 为什么？因为到了这一步，缺氧性的心脏骤停随时都可能发生。高质量的胸围按压是维持他脑灌注和心肌灌注的唯一希望。 那么对于我们这些高级生命支持人员来说，指南也强调了一个黄金操作，就是在胸脉按压的间隙，要赶紧用喉镜暴露生门。如果你在喉镜下能直接看到那个异物，那就别犹豫了，立刻用买几耳钱精准的把它夹出来，这才是目前证据等级最高的最有效的清除方式。 这里我必须单独用一页来强调一个绝对的禁忌，二零二五年的指南再次强调，严禁盲目的用手指伸到患者嘴里去掏去挖，这种行为真的非常危险，你想想，你看不见，很可能就把一个本来还不完全的梗阻一下子给捅得更深，变成一个完全的气道封闭，到那个时候可就真的回天乏术了。 当然了，临床上我们面对的病人不是千篇一律的，所以指南也考虑到了特肤人群，我们的操作也需要做一些变通， 比如说对于体型非常肥胖的患者，或者晚期的孕妇，你想想你根本没法环抱住他们的腹部，或者说那么做很危险，所以这个时候腹部冲击就不适用了，我们要把冲击的部位向上移，改成胸部冲击位置，就跟我们做胸外按压的位置差不多。 至于小于一岁的婴儿，操作方法没有变，还是为时经典的五次拍背加五次压胸的组合。好了，说了这么多，我们来总结一下今天最重要的临床新准则，也是大家一定要带走的。 这句话我希望各位战友都能牢牢记住。二零二五 a j 这样的核心其实不是否定汉姆利克法，而是终结了他过去那种一家独大的地位。从现在开始啊，再遇到清醒的成人气道梗阻患者，我们的武器库里又多了一件利器，而且是首选利器，背部拍击，记住这个顺序，先拍背后退腹，联合出手，升级倍增。好，我是紫气东来，我们下次再见！

海姆尼克的手法没有改变，而是改变了急救的顺序， 严重的气道异物梗阻的时候，我们会让患者适当的向前倾斜，用我们的掌根在他的双侧肩胛骨之间，也就是我们的这个背部的中央，用力的拍打五次啊。 接下来采用经典的海姆尼克手法，让他双腿分开，施救者在后面乘弓箭步，一手握拳，一手包住这个拳头，在我们的肚脐上方用力的向后上方发力，连续发力五次。 接下来我们会继续的重复拍背和腹部冲击法，直到患者气道异物解除或者是失去意识。 如果患者一旦失去意识，意味着这个时候缺氧非常严重，我们会立即把患者放到平地，开始进行心肺复苏，并且拨打我们幺二零的急救电话。 其实从专业的角度来说，海姆尼克手法没有改变。海姆尼克手法是上个世纪七十年代，美国的海姆尼克医生基于动物实验而发明的一种用来解救气道异物梗阻的手法，目前呢也侧指腹部冲击法，由于海姆尼克先生发明的腹部冲击法广泛的得到了应用，也挽 救了很多人的生命，但实际上他的这个手法一直以来都没有改变。为什么会现在说海姆尼克手法有改变呢？ 因为去年发布的二零二五的国际心肺复苏指南专门提到解除严重的气道异物梗阻，发生了这个顺序的改变，但实际上并不是改变了我们的海姆尼克手法。对于严重的气道异物梗阻， 以前推荐的是直接采用的海姆尼克手法，也就是我们的腹部冲击法，但是在一些特殊的情况下，可能会变为我们的胸部冲击法，或者是在患者失去意识的时候，我们会直接采用心肺复苏的方法。那么现在的最新的推荐呢？如果发生严重的气道异物梗阻，先采用拍背 五下，后续接着用腹部冲击五下的方法，能够更有效的解除气道异物梗阻，以及减少更少的内脏的一个损伤啊！记得点赞关注、转发哦！

海姆立刻急救法更新了，抓紧学起来！那么我们遇到婴儿的急性气道梗阻的情况呢？需要做的流程有以下几点。首先，把孩子轻柔的翻过来，手指托住孩子的下巴，避免捂住口鼻 头下角高位。那么在两个肩胛骨的终点进行五次快速的背部冲击，一二三四五。 注意动作要轻柔。如果孩子没有排出异物的话，我们需要将孩子迅速的翻转过来，再进行五次胸部冲击。 胸部冲击的选择位置呢，是在双乳连线的终点下侧或者是胸骨的下段，以手掌代替两个手指一二三四五。那么孩子需要严格禁止 腹部冲击，如婴儿仍未排出异物，我们则继续循环五次背部冲击以及五次胸部冲击，直到异物排出。如过程中婴儿出现了意识丧失，则需要立即进行心肺复苏术。 在冲击的过程之中，孩子出现了呕吐，需要迅速将孩子的头向一侧偏斜，避免呕吐物窒息造成二次损伤。 对于一岁以上的儿童以及成人的气道异物梗阻的急救流程呢，我们仍然需要遵从先拍背 后冲击的原则。流程，首先，如果孩子可以自行站立的话，就让孩子站在地上。施救者站于患者的后侧或斜后方， 身体略微向前倾，进行五次的背部拍击，位置仍然是肩胛骨终点的位置一二三四。 如异物仍未咳出的话，需要进行五次的腹部冲击，位置呢，是在脐上两横指的位置，双手穿过患者的腋下，环绕患者，一手为全，一手为掌，全心向内， 另一手握住拳，进行五次斜向再向上的腹部冲击，一二三四五。我们需要注意的是，对于儿童的腹部冲击的力度 建议为三到五公斤。如异物仍未咳出，那么需要重复循环进行五次背肌， 五次冲击，直到异物咳出为止。对成人的施救呢，我们需要站于患者的正后方或者斜后方，双脚成弓步张开，保持稳定性。嘱咐患者身体略微前倾，张开嘴巴， 有利于异物的吐出。首先，进行五次的背肌位置仍然是肩胛骨的终点连线位， 一二三四五。如果异物仍未排出呢，则需要进行五次腹部冲击，位置是脐上两横指，一手成拳，拳眼向内，一手成长，握住另外一个拳 来进行五次向内向上的腹部冲击，一二三四五。推荐的力度为五公斤左右，深度不能超过四厘米。 如果异物仍未排出，则需要循环进行以上步骤，直到异物排出。一些特殊人群，比如孕妇或者是肥胖患者呢，为了避免产生不良并发症或者是效果不佳，我们需要摒弃腹部冲击，改为胸部冲击。 胸部冲击的要点呢，和前头的类似，需要患者身体略微前倾，嘴巴张开位置呢，是为双乳的连线中点。 一拳一掌，全心向内，以掌握拳进行快速的五次胸部冲击，一二三四五。

还不立刻急救法指南改了。当我们发现成人在吃食物时，突然出现面色青紫，无法呼吸，无法发声，通常呢有一个 v 字的一个动作，这个时候呢，我们让患者两腿分开，与肩同宽， 身体前倾，我们用掌根大力的去拍击肩胛骨连线中点处五次， 一二三四五，然后看一下有没有异物排出。如果没有异物排出，我们就采取腹部冲击法，记住剪刀，石头布，剪刀放在肚脐两横指的位置，石头放在这里， 布包住石头，快速的大力的向后上方冲击腹部。五次，一二三四五，然后再看一下有没有异物排出。如果没有异物排出，我们就重复以上动作，直至异物排出为止。

当我们发现成人或儿童在吃食物时，突然出现无法发声，无法呼吸，通常成一个 v 字手，这个时候呢，我们让患者 打开与肩同宽，然后身体前倾，用我们的掌根部用力的去拍击肩胛骨，连线中点五次，一二三四， 然后看一下异物有没有排出。如果异物没有排出的情况下呢？我们采取一个腹部冲击法，也就是剪刀，石头布，剪刀呢，位于我们肚脐上方两指的位置，然后石头放在上面，不包住石头，然后快速大力的向后上方去冲击。五次， 一二三四五，看一下异物有没有排出的情况下呢？我们再重复以上的动作，直到异物的排出， 婴儿异物梗阻，这些的急救方法。我们通常用食指和拇指把住婴儿的颧骨，然后呢单在我们的手臂上，呃，头朝下，然后脚呢朝上呃。 我们用掌根部去大力的拍击肩胛骨，连线中点五次，一二三四五，然后翻转至另一侧的手臂上，看一下异物有没有排出。如果异物仍没有排出呢？我们用掌根部去大力的拍击胸部五次，一 二三四五，然后看一下异物有没有排出，然后如果没有排出呢？我们再重复以上的动作。

窒息了怎么办？海姆立刻法？别急，最新指南可能让你大吃一惊，今天咱们就来聊聊这个颠覆常识的急救新思路。重点来了！新指南推荐的五加五急救法，核心就是背部拍击优先。不是海姆立刻，是背部拍击。具体怎么做，让患者身体前倾，利用重力， 一手抻胸，另一手找准双肩胛骨之间的位置，快速有力的拍五下。如果这五次拍完，异物还在那赖着不走，那就上海母立刻五次腹部冲击。记住，这是一个循环，五次拍背不行，就五次推腹，一直坐下去，直到东西出来，或者病人没意识了。这顺序跟我们以前学的可不一样吧。 为啥要先拍背？这背后有讲究。腹部冲击靠的是把肺里残存的气高速推出去，像一股气浪把异物冲开。这招对付规则干燥的异物效果不错，但背部拍击呢？它更像是物理震动，直接冲击异物。 有新证据显示，对于那些湿滑或者形状不规则的家伙，拍背可能更有效。更重要的是安全。腹部冲击力量稍大，肋骨骨折、内脏损伤的风险就来了。 先用相对温和的拍背试试，步行再上强度大的腹部冲击，这递进思路是不是更符合咱们临床减少伤害的原则？最坏的情况来了，病人意识丧失了，这时候别犹豫，也别再费劲去摸脉搏了。 指南说得非常明确，只要没反应，立刻开始心肺复苏，因为缺氧性心脏骤停，随时可能发生。高质量的胸外按压才是维持脑灌注和心肌灌注的唯一希望。 对于咱们这些高级生命支持人员， c p、 r 间隙赶紧用喉镜暴露身门，看到异物立刻用麦吉尔钳精准夹出。这是目前证据等级最高、最有效的清除方式。划重点，绝对禁忌！严禁盲目掏挖，看不见异物就伸手指进去，很容易把半堵变成全堵，那就真没救了。特殊人群注意，肥胖或晚期孕妇腹部冲击可能不适用，改用胸部冲击。 小鱼一岁的婴儿还是老办法，五拍五压总结一下今天的干货，两千零二十五 aha 指南的核心不是否定海姆立克，而是终结了他一家独大的地位。记住这个新顺序，先拍背后推腹，五加五组合拳循环操作。这是咱们急救工具箱里的新力气，目标就是高效排异物，同时尽可能减少伤害。掌握了这个关键时刻，真能救命！

儿童异物卡喉，气道完全梗阻，演示一遍海姆立克腹部冲击法，在吃东西的过程中啊，要咽下去的东西呛到气道里面，异物卡喉，气道被堵住，会出现 不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，手不自主的掐着自己的脖子，低着头，弯着腰，表情非常的痛苦，要立即用海姆立克腹部冲击法进行急救。我们跪在被救者的身体后面，接下来记住啊，剪刀石头布， 一手摸到肚脐，剪刀呢就是找冲击位置，肚脐上两指，用这个方法啊，就是在紧急情况之下 快速的找到腹部的位置，这不是一个点啊，所以两指上下不用非常的精确。石头就是握拳， 拳心放在刚才找到的这个位置上，不另一手包住拳头，向后向上用力进行冲击，直到异物冲出。 异物冲出以后呢，气道梗阻解除，就能恢复呼吸，能说话啊，一切正常了， 也可以到医院去检查一下肚子有没有损伤，一般呢不会有大的问题，如果经过反复的冲击啊，异物没有被排出，那接下来有可能会因为缺氧出现心跳骤停，就要顺势放倒在 平坦坚硬的地面或者硬板床上，接下来要做的就是心律复苏了。关于儿童海姆立克腹部急救法，我们演示清楚了吗？

大家好，听说海姆立克急救法改了，其实不然，只是操作顺序做了变化。今天我和我的同事为大家进行海姆立克急救法的介绍。 当我们进食过程中，如果出现了不能言语，呼吸困难，微型手面部子干，有可能出现了气道异物梗阻。这个时候我们需要进行海姆立克急救法。当我们施救时，被救者身体前倾， 双脚打开与肩同宽。施救者站于被救者身后双侧肩胛骨中点，进行快速背部冲击，使用掌根。 若患者气到异物梗阻没有解除，则改为腹部冲击进行急救。被救者仍然身体前倾，双脚打开与肩同宽。施救者站于被救者后方， 使用剪刀、石头布进行定位，找到患者，齐步齐上，两横指握拳，掌心向内，另一手包住拳头，向内，向上快速冲击五次，一二三四五， 直到异物梗阻解除。若异物梗阻没有解除，则继续背部冲击。在双侧肩胛骨中点，进行快速背部冲击五次，一二三四 五，循环往复，直到气道异物梗阻解除或患者失去意识，启动心肺复苏程序。当一岁以下婴儿出现气道异物梗阻， 我们使用我们的手将婴儿的全部夹住，顺势将婴儿放置于我们的手臂上，头向下倾，单在我们的腿上，在两侧肩胛骨中点，使用掌根进行五次快速背部冲击，一二三 四五。若气道异物梗阻没有解除，用手夹住，将婴儿放置于我们的另一只手臂上，然后头向下倾， 在胸骨下半段，使用掌根进行快速胸部冲击，一二三四五， 与背部冲击循环往复，直到异物梗阻解除或婴儿失去意识，启动心肺复苏程序。小贴士，一、成人气道异物梗阻急救在原有海姆立克急救法前增加了五次背部冲击。二、 婴儿气道异物梗阻急救，胸部冲击选用掌根部冲击，而不是双指冲击。 三、对于妊娠晚期或施救者无法环绕患者腹部时，若五次背部冲击气道异物梗阻没有解除，我们推荐使用五次胸部冲击。 五次胸部冲击后，若患者气道异物梗阻没有解除，则与背部冲击循环往复， 直到异物梗阻解除或患者失去意识，启动心肺复苏程序。以上就是我们俩对海姆立克急救法的演示，当您遇到气道异物梗阻的患者时，请您及时出手相救，并拨打幺二零急救电话。

实际上呢，拍击不通过拍击我们后背啊，促进的异物从口部的一个排出，这样的方法呢，相对来说是安全的，而腹部冲击方法，他实际上是对于腹部可能会造成一定的损伤，所以说，本着这个 更安全更有效，通过一些结合一些循证学的证据。现在呢，我们就是指南更新了，采取了先拍击后腹部冲击的一个办法。气导异物梗阻多发于进食过快或误食异物，儿童、老年人及部分特殊人群，风险较高。 过去海姆立克急救法以腹部冲击为核心，而二零二五年更新的指南对操作流程和适用人群进行了全面优化，核心变化在于将背部拍击作为首要步骤，形成先拍背后冲击的循环操作模式。 我们要站在患者的身后，站在患者身后，患者他的身体微微前倾，嘴张开，我的脚稍微一前一后，才有个弓步比较稳定的。然后再用掌根部，掌根部拍击 病人的两侧肩胛，中间拍击五次， 快速拍击五四之后，我观察他的口腔里面有没有异物出来啊，如果没有， 如果没有，我们再采取腹部冲击五四方法。腹部冲击我们叫剪刀，石头布剪刀，就是摸到病人的肚脐在肚脐以上两横指的位置 啊，一个手握拳头，握拳头啊，空心拳，拳心啊，放在两横指上面， 对准向腹部，另外一个手包住这个手，四十五度的角度，向上向后冲击一二三四窝。 冲击五次之后，观察病人的口腔有没有异物出来，如果没有的话，继续采取拍击后背五次方法，如此循环往复，如果病人异物出来了，这时候呢，我们需要观察十到十五分钟，看病人的后续有没有 一个神志的好转，一个气道的呼吸的一个好转，面色青紫转为红润。通过前期的拍背腹部冲击，如果病人没有恢复， 呃，气道异物没有出来，反而意识丧失，甚至心跳停止。这时候呢，我们尽快把病人放到一个平坦硬支撑的一个地面，采取心肺复苏的方法，去进行一个腹部的胸部的一个冲击。我给大家演示一下， 按压三十次之后，然后采取标准的心肺复苏方式，开放气道啊，开放气道进行人工通气，这就是心肺复苏的后边流程了。 值得注意的是，新版指南特别强调针对不同人群需要采用差异化施救手法。对于一岁以下的婴幼儿， 海姆立克手法实际上是不太适合的，他不能用腹部冲击的方法，因为对于婴幼儿来说，他的腹壁比较薄弱，他的脏器啊，相对位置比较靠上， 采取冲击的方法呢，更有可能造成容易造成腹部的一个损伤。所以说，对于婴幼儿，一般我们主要采取的是一个背部的拍击加上一个胸部的一个冲击的按压的方法。 呃，肥胖和孕妇，他属于特殊人群啊，他那个腹部的冲击方法可能会造成一定的影响或者效果不好。所以说，我们一般也要采取一个背部拍击加上胸部冲击的方法。 除了掌握对他人施救的方法，学会在独自一人时进行自救同样直观重要。当发生气道异物梗阻且身边没有人帮助的时候，正确的自我急救技巧能够为生命赢得宝贵时间， 同时需要明确，并非所有的异物梗阻情况都需要立即实施海姆立刻急救法。 自救的时候呢，我们通常采取一个要找，首先找到一个支撑能顶住自己的上腹部，还是采取腹部冲击的方法，比如找到椅背，找到一个桌子边缘顶住自己的上腹部，然后呢，用腹部冲击方法去自救，如果自己是有咳嗽能力的， 如果有咳嗽能力是意识是清楚的，这时候呢，我们不一定要采取，还不立刻要去帮助，这时候要鼓励他要咳嗽，努力的去咳嗽，使劲的咳嗽，这也是一种自救的方法。 日常生活中预防始终胜于救治，所以说我们在日常生活中一定要避免给孩子吃啊，果冻啊，完整的花生米啊，这样一些小颗粒的东西，还有粘稠状的东西， 对于老年人，老年人啊，一定要必，我们遇到很多的就是吃红烧肉啊，吃红烧肉，吃年糕，吃粽子这样的情况，这种 食物老年人吃的时候一定要小心，另外在吃饭的时候一定不要说话，不要，不要大笑是吧，要注意小细嚼慢咽。

当食物异物卡住气道，真正留给你的黄金救援时间往往只有几分钟。时间一旦完全堵住，人很快就会无法说话、无法咳嗽、无法呼吸。这也就是为什么气道异物梗阻的现场急救比等救护车更重要。 最近很多人说海姆立克急救法改了，这个说法本身其实并不准确，更准确的说法是，在美国心脏协会最新的复苏流程有了更新和补充。重点在一句话，气道异物梗阻的急救不等于只有海姆立克。 现在推荐的流程是，先拍背，再做腹部冲击。也就是说，还没立刻。急救法不是被否定的，而是前面加了一步拍背，目的就是为了提高把异物排出来的成功率。如果对方说不出话，咳不出声，呼吸困难，手抓脖子很有可能就是气道异物梗阻，应该立刻急救。 膝关节，身体前倾，用手掌根部在两侧肩胛中间用力拍五次。如果拍背无效，需要站在其身后，一手握拳在肚脐上方胸骨下端，另只手包住拳头，快速向内向上冲击五次。 如果依然没有异物排出，拍背和冲击可以反复交替进行，只是异物排出针对婴儿的气道异物梗阻急救法。用手夹住婴儿的两侧颧骨， 然后让孩子趴在一侧手臂上，撑在大腿上，倾斜向下，用另一只手的掌根大力冲击两次肩胛骨中间五次， 然后夹住孩子翻转到另一侧。如果异物依然没有排出，继续用力冲击胸部五次，重复以上动作，直至异物完全排出。关注加收藏，健康不迷茫，尿尿不打烊！