桂枝加附子汤标准配方

桂枝加麸子汤方的组成又回到了前经方时代的药机正组合的顺序， 桂枝少，药量不变，甘草、生姜、大枣、麸子一枚，麸子放到最后，所以从这个条纹也可以看出，桂枝加葛根汤也是自主排列，才是真正的前经方时代的药机 组合，所以这点很重视。我们有区别于这个宋本，宋本因为很多方剂都打乱了， 那么这个桂枝家父子汤，我们上期讲的是太阳中风，我个人的案例形成了这个汤证，那么太阳杀寒就不会出现吗？ 一般来说也会。原文前面说太阳病发汗，那这个太阳病包括了中风，也包括了伤寒，伤寒表示这一般怎么形成呢？一般有这么多原因，有这么几个可以形成， 比如麻黄汤证，喝麻黄汤是对的，发了汗之后病大结，或者病不结，然后继续喝麻黄汤，这个时候 因为前面喝过汤已经出了汗，他这个阵型已经变了，因为只只要损伤阴阴，在伤寒路里面他都得要用桂枝汤，而很多人不注重这一点，然后认为，哎，喝的要舒服了，继续喝巩固一下，这样就很容易引起这个病。 还有大青龙汤镇，大青龙汤镇正形，非常的就是重，然后喝了大青龙汤之后，因为他也是强发汗，跟麻花汤一样， 这个病去打扮人感觉很舒服，然后病人有时候会感觉这个药喝的挺好，巩固一下，因为我们传统人都喜欢巩固一下，然后在巩固的时候出现了这个表音症，寒露不止，甚至有可能会出现丝逆汤症。 所以这个其实我们我们学这个伤寒论一定要通读前文，了解各病症的 这个病证的转换和他们之间的机制，这样我们就能够官其脉证，知法合你随证之知才能做到这点。 所以研究商海路要前后互残，这样的话我们才能更好的学习它。

今天啊，再跟大家聊一下汗症，疫情的时候，很多人过多的服用了一些退烧药，出汗太多导致啊，可能感冒好了之后也会出现自汗的情况， 对这种情况，当时啊，在线上也好，在线下课也好，我多次讲过，做水扑克有一张方子叫收汗伞，效果是非常好的， 但是呢，有些学生总是记不住啊，就像前几天有一学生啊，治疗一病人，治疗不好了，找到我 说什么。有一患者，女性，五十多岁，主诉就是畏寒怕冷，出汗特别多，同时还伴有心慌心悸的情况，他当时想到患者五十岁正好是更年期的时候啊，所以说就按更年期来治疗，但是效果不好， 仔细询问啊，患者还会说道这个每次轰然汗出热的时候要拿扇子扇，但是热退了之后就会感觉到后背发凉，怕冷，需要加一件衣服。而且啊，经常出现这种心慌心悸的情况，这个时候我们要想一下， 如果大家学习过上华论的话，肯定有一条条纹在你脑海里面能够跳脱出来，太阳病发，汗露不止。其人无风小便难自知，危急难以屈伸者，跪这家父子汤主治，这是符合跪这家父子汤的方正啊。 而且呢，我们要知道，对于这种出汗特别多的，我们还要补新液，别忘了捍卫新之液，汗血童颜。 出汗多会造成心血不足的，所以说又在处方当中喝上了圣麦饮，当时跟患者用的药物就是桂枝白苕甘草制附子，这个制附子一定要先煎，同时喝上了圣麦饮，也就是人参麦冬五味子，为了加强效果，又加上了断龙骨和断牡蛎， 对于这种心慌心悸的情况有非常好的效果，因为患者同时还有伴有气虚的情况，又加了点黄芪，这就是受寒散，效果非常好啊。这也是为什么我在线下课的时候，一直跟学生叮嘱一个事情，我们一定要学会抓住症， 且一定要找到病因和病机啊。再跟大家说一个事情，就像前几天跟学生们聊天的时候，我突然想起来，在我年少的时候，曾祖父曾经给我说过一句话，做一个好医生，眼里要有光。 其实那个时候我不懂他的意思，后来年龄大了一些，才明白，曾祖父他老人家所说的光，其实就是善良，也是人性，更是良心。 后来毕业之后啊，我经常会参加一些中医内部的交流会，不仅仅是为了开阔眼界， 也让自己的医术更上一层楼，更是从老一辈中医身上学习他们的纯粹 和品德。最近几年除了临城之外呢，我也抽空在线上也好，在线下也好，给大家讲中医，分享做水妇科的一些治疗经验，目的啊，也是让更多的人 眼里有光。好了，今天的课程就到这里，如果你对中医感兴趣，可以关注我，也可以常点餐转发给更多的人。如果大家想要系统的学习中医知识，记得私信我，我们下期再见！

若威武寒者，贵之。去芍药，加附子汤煮之。需要注意鉴别。胸闷与腹满不同，腹满用芍药，胸满闷不可用芍药。胸闷满而喘，多见于麻黄汤症见三十六条。 腹满而喘，多见于承气汤症。胸闷满下后，激动内隐，气上冲，胸脉促进。用芍药、桂枝去芍药，加复字汤方，桂枝三两，去皮甘草二两，制生姜三两，切 大枣十二枚，掰父子一枚，炮去皮破八片，上五味，以水七生逐取，三生去籽，温服一生。本云贵之汤金去芍药，假父子，讲戏如前法。

太阳病发汗碎漏不止，其人恶风小便难，四肢危急难以屈伸者，桂枝加腐子汤主之。 错误的发汗后或只见恶风，不见发热，况且四肢危急难以屈伸者， 虚急入阴脉必微细，已转为少阴症。因此，桂枝加父子汤煮汁。桂枝加父子汤方桂汁三两，去皮芍药三两，甘草三两， 至生姜三两，切大枣十二枚，掰父子一枚，炮去皮破八片，上六味，以水七升， 逐取三生去子，温服一生。本云贵之汤，金家父子将戏如前法。

玉屏风伞和桂枝家父子汤治疗老年顽固性发热来源，中国中医药报六版作者，严凌凌不明原因发热是临床常见的疑难病症， 其病程长、病因复杂，现代医学检查有时易难以明确病因，治疗颇为棘手。中医治疗此类疾病不拘泥于言语热，而是遵循辩论论治的核心思想， 通过调整人体阴阳气血的平衡，往往能收获其效。本案记录一粒年高体弱缠绵两个月余的反复发热，患者历经西医药治疗无效，最终通过中医辨症，以温阳固表调和营位之法收工。王某，男，六十八岁，二零二五年十月一日出诊， 暑素反复发热，两个月余自诉于七月十八日受寒后出现后背发冷，自测体温三十七点五摄氏度。某诊所与感冒胶囊、四季抗病毒合剂等药物治疗症状未缓解。七月三十日体温突然升高，波动在三十八到三十八点五度， 自行口服布洛芬胶囊无效，于某医院住院治疗二十一天，期间体温仍反复。八月二十六日转诊至北京某医院，完善相关化验检查，未见明显异常。医生考虑与体虚休息差有关，与艾司做轮片改善睡眠后， 体温略降至三十七点五摄氏度左右，但仍未能恢复正常。后经人介绍于十月一日来诊，克夏正汗出恶风，物寒发热，后背冷，遇冷风后诸症加重，体温波动在三十七点七摄氏度左右，舌暗子苔薄白，脉沉细， 既往史冠状动脉中央硬化性心脏病，以状结肠肿瘤，术后中医诊断内伤发热，阳虚表疏，阴位不和， 西医诊断不明原因发热治则温阳固表调和营胃。方选玉屏风散和桂枝加附子汤，加碱黄芪二十四克，白竹十克，防风十克，桂枝十克，白勺十克，黑顺片鲜煎十五克，制甘草十克，生姜十克， 大早十二克，三剂日一剂，水煎服，分两次温服。十月三日，二诊患者欣喜来告，服药后，白天已不再发热，但夜间仍感不适，此乃阳气渐复燃，太阳精气未完全畅通。守元方加葛根十五克，以生津舒经通达背部阳气，三剂间符法同前。 十月十三日，三诊患者宿寄伏二诊方药，夜间不适感消失，体温已连续多日稳定在正常范围。朱正西平按本案之关键在于精准辨时真寒假热之病机。该患者虽以发热为主诉， 但其热势不高，且伴随一系列阳虚表述之象，如汗出恶风，后背冷郁风加重，此非外邪吃剩之典型表现，脉象沉细而非扶数，更是病势入里，阳气亏虚之征象。 舌质暗紫，是因患者年高久病，有关心病、肿瘤术后史，存在阳虚推动无力导致的瘀血内停。综合四诊，此发热实为阳气亏虚，不能固护于外，以至凑里疏松阳阴不守，阳位失调而成虚性亢奋之热。向 治疗上若忘用寒凉清热，或一味发汗避之阳气，更伤病情加重，故立法于温阳固表调和两方之精华。御屏风散专为表虚自汗而设。 其中黄芪益气固表为君，白竹健脾食胃为臣，防风走表，散风为佐，使既祛表邪，又治黄芪之用，治三药合力，犹如在人体周围树立一道屏风 以御外邪。桂枝加附子汤，乃治疗太阳病过汗伤阳，表正未解而阳虚漏汗之经典方。桂枝汤外合营胃，内调阴阳，加入大辛大热之黑顺片，指在温补肾阳与胃阳，此为治本之策。黑顺片与桂枝相伍，能壮周身之阳气， 使阳气得富，方能骨邪外出，固表止汗。全方配伍，以黄芪、黑顺片共为君药，一顾一温，标本兼治 贵之。汤调和于中食，补而不治，温而不燥，故出疹即收险效，白昼热退。二诊，患者宿夜间不适，背部症状犹存。背部为足太阳膀胱经所过之处，夜间阴气盛，阳气相对不足，故症状明显。隔根性善，生发能生阳发表，解肌舒筋。 专入太阳经，能有效缓解，像被强警不适，加入葛根，只在饮药，直达病所，畅通太阳经气，助黑顺片贵之，已彻底驱散阴寒炎。陵陵，河北省邯郸市中西医结合医院点个关注不迷路，感谢观看！注，文中所在药方和治疗方法请在医师指导下使用。

今天呢，我们来讲一讲这个桂枝曲芍药加附子汤，它是在桂枝 汤的原方的基础上，去掉了一味芍药，然后再加了一个一份的附子。我们再再讲这个方剂呢，我们要结合这个三横论的第二十一条和第二十二条来看。 二十一条说的是的太阳病下之后，迈出胸满者，桂枝区芍药汤主治。第二十二条说的是落微雾寒者，桂枝区芍药加腹子汤主治。 它的病里主要是阴性表虚里，虚里寒，它的主要症状有胸满物寒，汗出，舌子淡， 舌苔白，黄腻滑润薄，脉浮弦，沉缓迟涩。他所调理的现代性疾病主要有产后闭痛、 伤寒、漏汗。中医呢，讲究有四症，用四方，都是通过望、闻、问、切、四诊合参收集起来的资料，然后再进行辨症论治的。

我们接着来讲桂枝加富子汤。桂枝加富子汤的临床表现有哪些呢？有汗出，不风寒，肢体疼、 神疲体倦，面色不华，纳呆少食，发热，头痛，身体疼，小便不利、 肢体拘挛，心悸。它适合的一些现代性疾病有哪些呢？ 从这个西医诊断的角度来讲，有风心病、冠心病史性早搏，心律不齐、慢性胃炎、慢性肠炎、流感、胃肠型感冒、风湿性关节炎、周期性发热、 坐骨神经痛、脑出血、麻疹、麻痹症， 还有这个肌肉挛痛、血栓闭塞性脉管炎。从中医的诊断角度来讲，有 漏汗症、阳虚自汗症、太少凉感、漏汗症、太少凉感症，以及 这个阳虚浮肿症、半身闭汗症、半身多汗症。 阳虚至经过汗伤阳，产后漏汗、产后误风、卤肉 经，少带多盗汗、太阳风湿，四肢危及，食指疼痛、风寒咳嗽， 半身不遂，萎正发热。只要是适合桂枝加附子 汤方正的，都是可以进行调理的。中医呢，讲究有四正用四方，当然都是要经过辨症才能去论治的。

外面外面冷，空气很冷啊，把你表述到汗又没有流，那你里面室内你又常常走来走去，很很辛苦啊。汗要因为里面很热，你在里面动来动去，在办公室里面走来走去，那个汗流了很多， 汗流了很多，出来以后从身体的肠胃一直到经过三焦系统，走到皮肤表面上了，应该毛孔要打开来流汗，可是冷气开的很好，外面 好，你的办公环境很舒畅。哎，汗又出不去，出不去以后，哎，汗要回来，第一个还回不来啊。汗，汗子出去他不会走的，走的原路回来啊，就停在皮肤表面上。好，刚开始停在皮肤表面上。那你日子每天好，日积月累以后呢？ 这个汗水慢慢累积在肌肉关节里面，就是风湿相搏啊，是湿就是这样子来的。那风湿相搏呢？你如果说这个病人他本身素有湿，那你用汤剂开下去，一开下去的时候他表他，他发表的时候湿还在里面，因为你跪之。 桂枝汤里面有桂枝白芍哦，麻黄汤里面麻黄，桂枝杏仁。好，这看着葛根汤里面呢？是桂枝汤，加了麻黄葛根都没有用到祛湿的药，这病人呢，湿不会去，表证会去掉，但是湿不会去掉 哦，那张仲景开第一个治疗风湿的药就是桂枝腹子汤哦，解毒剖腹子的时候 好泡。腹子呢，是去寒， 桂枝呢，去风，这两个不太一样，所以说当你使用桂枝腹子汤的时候，它是风，有风有寒。风的意思就是说全身到处游走 啊，这这这种的风湿他不能转侧，但是他的风湿并不是偏重在只在一个关节，只在一个地方永远发个地方，肌肉也有啊，你就自己痛痛，哎，压压他。他不是啊，我是这里痛。那你又说这里痛啊？不是不是，我是那边痛。你这病人找麻烦啊。实际上不是风，这定义就是到处游走， 所以当我们遇到痛是到处游走的时候，第一个就要想到是桂枝啊。中医是辨症论治，你只要看到那个痛，到处游走性的痛就是桂枝。好，那寒，我们用泡芙子，泡芙子驱寒 好，这个一般来说只要有痛 好，大部分都有寒。所以你如果开处方下去啊，这个只是开个止痛药，效果不会很好。 那你如果开泡腹子哇，腹子很凶啊，腹子的驱寒的力量很强。所以说你从这里又解读到一件事情，张仲景在汉朝的时候，他就知道，他认为说这个痛啊， 不是发炎而来的，发炎来的痛，那个黄芪、黄连、大黄就可以解决掉，对不对？不是他认为这个痛。是啊，寒 毒到因为有寒嘛。本来我们身上是很热的热水是不一直循环啊。人身上是这样子啊，比如说人是这样子，但水是一直不断的循环，不断的循环过来，一直循环。 那你这个地方有寒的时候，寒水冻在这个地方的时候，那水过过不去了，慢慢在这里面累积，累积慢慢越来越大，这个时候很多的水累积在里面，因为有寒在里面挡道去路，所以痛是从压力产生痛， 并不是从发炎产生痛啊。这他当时去了解了，其实他治疗痛的时候他是开泡芙子。哦，那你说老师泡芙子那么热，有没有错啊？对不对？就是泡芙子，一下去就好啊。那你你你如果是那个，我们怎么证明？很简单， 你看你牙齿如果肿起来，牙龈肿起来，你看牙牙医说啊，你要做根管治疗，对吧？他根管治疗的时候他，他在里面发炎了，他牙齿上面打洞，一打洞，那个洞如果一参孔的时候，那个那个那个脓啊，一一出来， 当你脓一漏出来以后，压力减减轻掉了，是不是痛就去掉？所以你是压力减轻掉的时候，那个痛去掉，可是炎症还在里面， 所以他牙龈叫你一个礼拜回去，这个给你换那个抗生素啊，换什么东西啊？这边消炎这样子好。最你很明确的知道痛是来自压力，而不是来自炎症。 所以泡芙子，泡芙子是无所不露啊，很凶悍，一吃下去到处跑，他把寒去掉，寒去掉这个堵塞的 寒水上面哈，比如堵在这边的这个寒呢，所以突然蒸发掉了，就全身的水的循环回来了，所以水的循环一回来以后痛就跑掉了。所以桂枝跟附子用在一起的时候，全身的肌肉痛，不能转侧，一记下去就中了 啊。那你如果说忘掉了，你只开桂枝跟泡附子，结果这个生姜甘草、大枣你忘了开， 好，那就叫贵妇汤对不对？我们这个素食汤你自己创新的，贵妇汤一下去痛去掉了，也去掉了，但是在便秘啊，为什么？因为你没有把精液补回去啊，所以全身整个经方，中医在治病的时候，中医在治水，然后大鱼在治水， 那西医呢？是验血报告，就你拿了验血就开的，你知道我们是治水啊？它的它是，它是验血，所以 七可以用啊。那你要要做参考，但是不能用这个。来啊我我血糖多高。什么啊什么药来？这个药专门治血糖高。不能这样，处方的好好，所以说 要知道使用的方式方式。这五味药呢用水六升来煮二升六碗煮两碗把它摘去掉。好分温三伏啊，就是早中晚了好吃。你好，那这个处方里面最重是副子啊， 这个三枚是好，我我们这样讲好了，如果贵之我们四两当成四钱的话哈，父子用的是一两二钱哦，所以我平常处方的时候我们处方是什么哈。我告诉诸位 桂枝腐子汤泡腐子是菌。这个泡腐子呢我平常开的是五钱啊，桂枝是两钱啊，桂枝是两钱奈其他生姜干和大枣啊，生姜两片 啊。那制干枣啊两钱好，红枣 十枚我常常喜欢用十枚，因为简单吗？啊打打打，打点一下啊。有的人说红枣三钱五钱无所谓不要去计较。哪那么计较红枣几颗也要去算啊。不是当中医不需要那么规毛，因为我们用的是食物， 但是你如果是用化学的毒你就要计较了，或者中药的甘水油花大吉你就要计较了，因为那个是很凶悍的红枣多一颗少一颗，你跟他计较。是啊是啊，不要去计较这些，他十二枚。那没关系啊，你十枚十二枚都可以啊，十五枚都没有关系。好，最重要是桂枝和泡芙子的忌药。 好，那我们知道他的痛是来自寒，所以你泡芙子很很很快。泡芙子总表啊全身一下好像像扫扫描一样哇一下就过去然后扫解毒层是一样啊，一下全没有一丝会漏掉啊。