困困尿失禁详细原因

尿失禁啊，他的原因很多哈，虽然我们说大部分都是跟怀孕生孩子相关的啊，还有一部分人是有遗传性的因素，那么另外还有就是跟我们神经功能有关系，有一部分人群，就像比如说有先天性脊柱裂， 或者我最近还有好几个患者是因为在颧骨区长了这个气胎瘤或者其他的肿瘤，需要在这个部位做手术。 那么这个部位做手术之后会把我们的神经破坏掉，这个神经会支配我们的盆腔的器官，包括尿路啊，如果这个神经破坏掉之后，我们的尿道括约肌就慢慢就失灵了，就会发生漏尿，甚至是很严重的一个漏尿。

尿失禁尤其是多见于我们育龄期的女性，生过孩子之后的还有一部分是老年人，但是也确实有一部分孩子我们叫儿童期，他也有尿失禁。 那么小孩的尿失禁和我们生育以后的和老年期的尿失禁往往呢他的机制是不一样的。 小孩的尿失禁呢，很多一部分是有心理上的问题，或者是我们神经反馈的一个问题。 还有部分小孩的尿失禁是我们叫膀胱过度活动症，就是不该排尿的时候，这个膀胱自己收缩了，然后有尿出来哈。那这种呢，往往通过心理行为的训练， 必要的时候我们给上药物干预就能能够治疗哈。那么成年女性的尿失禁呢，往往跟我们盆底的松弛有关系，那么严重的情况下可能还得需要手术。

在我们门诊当中，经常会碰到一些二三十四岁的年轻患者，明明不算老，却开始出现了尿频、尿急、尿意感、憋不住尿，甚至偶尔会急得想被漏出来的情况。 从医学角度来看，尿控能力并不只是和年龄相关，更关键的是膀胱的神经功能和盆底支撑结构调控状态。我们说，一、长期久坐，缺乏运动，体重增加，往往会导致盆底肌力的下降。第二，长期的憋尿，频繁的咖啡因的摄入，作息混乱，会增加 膀胱的敏感度。第三，持续的精神紧张或者是工作的压力比较大，一直处于焦虑状态，也会通过神经通路放大尿液感的反射。此外，部分患者呢，有前列腺的问题、 产后盆底损伤或继往泌尿系统炎症等等，这些症状如果不及时治疗，后期也会逐渐影响，甚至加重尿困的影响。总之，出现尿困的问题一定不要拖，越早治效果越好。

老师，网友提问说，哪些情况和行为可能是会导致神经损伤，然后引发我们的尿失禁？神经损伤性尿失禁该如何去治疗和管理？这是个非常非常大的问题。 我们现在讲医学的东西，我个人认为通过医学的短视频要把一个世界讲清楚绝对是不可能的，因为医学上有很多需要讨论的东西， 一个点他就有非常庞大的知识面，所以呢只能讲一些关键点。我们说什么情况要造成神经损伤，那无非一个是手术外伤，比如说车祸，车祸是最多的，或者是高空坠落造成骨盆损伤，那么另外还有就是手术创伤。另外还有一种 就是自身的一些情况，比如说糖尿病引起的神经病变，另外还有外来的医疗因素，就是说放疗 放射性损伤。所以基本上就这四点，外伤、手术、放射性照射以及自身的神经病变，包括糖尿病，包括神经本身的一些蜕变，都会引起，我们称为叫神经原性膀胱。这神经原性膀胱呢，其实有两种情况， 一种的尿失禁，它其实不是真正的尿失禁，它是在膀胱其实无法正常排尿，无法排尿以后呢，它就膀胱里积存了一大堆尿，我们称为是大量的残余尿，这个时候就造成一种叫溢出型的尿失禁， 就像水池里，我一个水池的水我满了，然后我上游还在不断给我补水下来，那这水就会不断的有水溢出，因为我们上面输尿管不断的有尿液形成。 那么这种情况下，我们是要控制尿失禁呢？还是要减少这个残余药呢？当然能够减少残余药是最好的，但有的情况下解决不了这些问题， 但是如果你不能解决残余药，你这个尿失禁解决它是没有意义的，因为有大量残余药，如果大量残余药时间长了以后会引起肾脏积水。所以说我们治疗这一类的神经元性的膀胱尿失禁已经是我们的次要的问题了。 我们主要是保护肾功能不再受到继发性的损伤，因为肾功能损伤比我们本生产尿失禁漏尿严重的很多。 对于怎么来保护这个肾功能，最直接的就是我们导尿，我们把这些尿导出来，膀胱的压力就没有了，这个时候我们肾脏就安全了，但这个时候就会引起生活不方便。有两种导尿方法，一种是持续性导尿，第二种就叫间歇自家导尿，也就是每天不需要无菌的情况下，清洁 情况下就行了，每天倒四五次尿，早饭、中饭、晚饭、睡觉前这四次再加任何的另外一次，这叫间歇清洁指甲倒尿，在这个过程当中，因为你把尿倒掉了，膀胱压力减少了，肾脏的积水就不会那么容易产生了。 从这意义上来，我们已经把尿失禁放在我们第二目标了，我们第一目标是为了保护肾功能。现代理论我们还有一种叫膀胱起搏器，我们通过膀胱起搏器来增加膀胱的营养，这个时候就是外来的一个神经递质剂， 代替原来的这个膀胱的神经的营养，这时候时间长了以后，膀胱又会恢复或者是部分恢复他的神经营养，这时候膀胱的功能会得到全部或者部分的还原，我们这个神经元性膀胱引起尿失禁 会得到一定程度的改善，也就是说你可以不再打尿，或者你原来打尿五次的，现在只要打到一到两次，这种情况是可以的，这个是要植入一个叫膀胱起搏器。

突然发现自己漏尿了，平时打个喷嚏，咳嗽几声都不敢，难道是年龄大了都会漏尿吗？为什么偏偏女性更容易漏尿呢？今天呢给大家说明白。 那么漏尿在医学上呢，我们叫做尿失禁，最常见的一种类型呢是压力性尿失禁。女性呢，容易出现尿失禁的问题呢，其实是因为我们的生理结构，特别是承载着膀胱、子宫等重要器官的盆底肌群， 它像一张富有弹性的网，兜住盆腔的脏器，并控制着尿道的开合。这张网呢，会因为以下的原因呢，变得松弛，失去弹性。首先最重要的就是怀孕和分别在长达十个月的孕期呢，胎儿重量持续的压迫盆底， 那么年龄增长和雌激素的下降呢，也是重要的原因。女性进入微绝经期，雌激素水平下降呢，会导致盆底组织的变薄，支撑力减弱。 第三个呢，就是长期腹压大，慢性咳嗽，长期的便秘、肥胖等等，都会持续的给我们的盆底增加不必要的压力。 其实漏尿的问题呢，很大程度上是可防可治的，我们可以通过坚持凯格尔的运动锻炼恢复盆底肌，做法呢是每天坚持进行收缩，保持放松等等练习。你可以想象在小便时突然中断尿流的这种感觉， 如果效果不好，或者已经处于重度的漏尿的情况呢，可以考虑微创手术的方式治疗，比如尿道中断的一些旋尿素等等，创伤小，恢复快，能从根本上解决问题。