工地摔伤肩袖损伤保守治疗工伤几级

最近这两天肩袖的病人很多，哪些要做，哪些不要做？我只说我。我这边第一类需要做的就是你刚刚受了个外伤，胳膊一抻，肩膀疼，拍片子拍核磁一看，肩袖司令大概率是一个新鲜的外伤性的这种，这是要做的，因为它愈合非常好。第二类就是中青年人 明确的这种肩袖全程撕裂，因为肩袖它有宽度也有厚度，在厚度上面从上到下贯穿了，这种叫全程撕裂，全程撕裂它在宽度上面可大可小，就可以是撕下一小条，也可以是全部都断掉。像这种全程撕裂的肩袖是建议做的，不然有可能越撕越大。 第三类肩袖撕裂的并不大，或者说部分撕裂，但是明确的能看到咱这边肩峰下面的空间很窄，而且有骨刺。从核磁上看，从茶体上看，明确是肩袖的问题，是肩峰引起的，并且呢，肩膀症状重，有粘连，经过三到六个月都不能缓解。 那这种情况下我们叫一石三鸟。什么意思？既有肩袖的问题，又有肩峰的问题，又有粘连的问题，我们觉着这个肩关节镜开的你就比较值得。那这个时候做有几类我这边是不错的。第一个就是高龄老人的 这种严重的肩袖撕裂，甚至都断掉了，甚至你自己都不知道多长时间了，肩袖一看烂糟糟的，烂兮兮的，这种就算你把它给做上，它也非常容易再撕裂， 在撕裂率太高，所以说这种是我这边是不建议做的。另外就是那种老年人，中老年人他肩袖虽然撕裂了，但他几乎没什么症状，功能什么都很好，也不怎么疼， 那这种就和病人之间商量斟酌以后看看，也是偏向倾向于保守，因为他症状什么都好好的，肩袖质量好，肩袖和骨骼质量好的话，做肩袖和骨骼质量不好，不做 第三类那种，他无法配合锻炼，因为我经常说肩袖这种肌腱的手术，他是一个低风险低难度但是高康复要求的手术， 做完手术有可能需要一段时间之内，你不能随便的去抬胳膊的，要根据康复进度来的。有些病人他很难去配合，他有性格问题或者什么的，你让他不动，他偏要动，这种呢也是不建议做的。第四种烟瘾特别大的，因为腱肌腱和骨头愈合，他这个对这个微循环要求很高， 经常抽烟，烟瘾特别大的人，这个微循环很差，他会影响他的愈合，这是第四。第五就是单纯的部分间隙撕裂，症状也不是很重，肩峰的间隙也不怎么狭狭窄，有点骨刺，只是有骨刺，但是没有肩峰撞击征，那么这么一点小的肩袖撕裂我们也可以先观察。

软组织受伤能评上工伤等级吗？今天米老师和大家聊一聊非常重要但常常被误解的话题，软组织受伤到底能不能评上伤残等级呢？ 很多人甚至一些非专业人士认为，工伤评级主要看骨折缺失。这样的硬伤，如果说你也这么想，那么可能让你白白损失一大笔应得的赔偿。 请大家记住，很多严重的软组织损伤，在经过手术治疗后，完全有资格进行劳动能力鉴定，并很有可能评上等级。比如你的手指、手腕、 手臂的肌腱断裂，做了缝合或者重建手术。你的跟腱撕裂，手术修复后走路发力依然受影响。你的肩袖损伤，做了关节性手术，活动范围受限。 你的膝关节、半月板失利，进行了缝合或者部分切除，关节不稳、疼痛，这些都不是简单的扭伤或者拉伤， 他们属于器质性损伤，手术记录病历和现在的功能障碍就是最有力的证据。如果说你的伤型也属于这一类，公司或者保险公司告诉你，屏幕上几赔偿不了多少钱，请你一定要警惕， 他们可能在利用你的信息差，试图降低赔偿的标准，快速了结。一旦你签了不公平的协议，后续漫长的康复费用、工资损失、就业影响就只能自己承担。 我们的团队专门处理这类容易被低估的工伤案件。我们清除不同的部位的肌腱、韧带、软组织损伤对应的评级要点和医学标准。别让自己的伤白白的受了，别让应有的权利溜走了。

肩袖损伤保守治疗后，你出现以下信号，你就需要求助医生了。第一个就是你出现了持续的疼痛或者是夜间痛，这种疼痛是不能通过止疼药物 来进行改善的。第二类活动范围逐步的受限，尤其是梳头 取物，背手穿衣这些简单的生活小动作你都不能进行，而且你通过了很努力的康复训练，练习了两到三个月，这种活动范围在逐步的丢失。第三种情况就是你力量的减弱， 比如说你抬手取物觉得力量会很弱，你到水平的时候甚至拿不住会掉，或者是你胳膊伸起来的时候会突然的坠落，但是你用好胳膊能把它举起来。 出现了这三种信号的时候，大家一定要警惕了，可能是你肩袖撕裂程度在加重，大家一定要找医生再次复查，来评价你肩袖的质量，是不是需要进步的治疗， 而不是一味的去扛这个疼痛，或者是忍，或者是还在盲目的康复训练。

劳动能力鉴定委员会不会告诉你的真相，今天苏老师就悄悄的告诉你，怕记不住的就点单收藏慢慢看。一般明确的骨折呀，鉴定也就一两分钟，但是基本上都会给十级。四肢的长管状骨骨折打了内固定的基本上都是九级。 像肌腱韧带神经损伤，不是说受伤了就有等级的，要看治疗方式和恢复后的功能障碍情况，如果没有手术的也没有功能障碍影响的大概率是没有等级的。 膝关节半月板二度损伤一般是没有等级的，三度损伤可以给到十级，做了手术与或者有切除的可以给到九级。膝关节前交叉韧带损伤十级，做了手术的可以给到九级，但是侧腹韧带损伤，做了手术有功能障碍的才可以给到十级。 脊椎的骨折一般都是十级。压缩性骨折可以给九级。手术治疗，或者是压缩比超过了二分之一的可以达到八级。肋骨骨折不办第一类的一般都是十级，但是如果多处骨折引起了胸腔畸形的，等级可能会更高。 同手同脚的手指脚趾多数骨折也是十级，但是手指脚趾有缺损的，合计分值最终给等级。工友们，你听懂学会了吗？如果你还不知道自己的伤情能够评到几级，可以把你的情况发到评论区，我帮你评估。

肩袖损伤不手术应该注意什么？我是运动医学和董医生，门诊有很多肩痛的患者朋友查出肩袖损伤，大部分患者朋友第一反应就是排斥手术， 想养一养自己，打对打对，但是这个养百分之九十九的朋友都做错了，结果越养越糟， 复查的时候症状进一步的加重。首先给大家一个较为清晰的判断标准，您的损伤，您的情况真的够格保守治疗吗？我总结了一下，三条硬性指标同时满足的话，才值得尝试保守治疗。 第一，影像学显示是肩袖的轻微的损伤，比如核磁共振显示我们的肩袖部分撕裂，包括上表面撕裂，下表面撕裂以及件内撕裂。 或者呢，肩袖有损伤，但仅仅是我们的肩袖的蜕变、毛糙和一些轻微的磨损的信号。 那么第二呢，疼痛有上限，表现为我们仅仅是肩部的轻微疼痛不适，夜间不会被频繁的痛醒， 白天安静时也不会产生肩部的剧痛。第三，力量有底线。日常生活中可以顺利的抬起胳膊，没有断电式的无力感。如果你够格，那么请你仔细听好保守治疗的三条军规， 这是避免你症状加重的关键。第一条，疼痛管理有底线，不是靠硬扛，夜间痛，肩部的某个角度的刺痛， 某个特定动作的剧痛，这是炎症在反应，在报警。根据个人自身的情况，结合医生的依据，可以在急性期适当的进行肩部的冰敷，以及口服非在体内的抗炎镇痛药来抗炎 忍痛活动，等于在撕裂的伤口上反复的拉扯，加重炎性反应。那么第二条，康复训练是核心， 但是练什么比练更重要，练错了拳腕。目前仍有很多的患者朋友以为自己是肩周炎，或者是压根没有诊断明确就去乱甩胳膊，乱抡胳膊，去吊单杠，这样的动作无疑会加重你的肩袖损伤。 我们之前反复的提到肩袖损伤之后去康复训练，一定要加强肩部周围的肌肉力量以及提高肩部的稳定性。 我推荐后上手肩体侧外旋体侧内旋划船、斜方肌训练，中下数训练以及前臂肌的训练以及相关的动能要领。可以看看我以前的视频，肩袖损伤如何去锻炼，去学习一下。 那么第三条，生活细节要注意，不是不定规矩，一切归零。保守治疗成功的百分之三十在治疗，百分之七十在戒掉习惯。 第一，睡觉时，患侧持续手压，建议仰卧，手臂下垫枕或者对侧卧位。那么第二呢，避免领提重物。第三，避免肩部的突然乏力，比如过安检、过台阶式的突然领提行李， 或者坐公交坐地铁时突然拉拽扶手。第三，避免过顶。运动，也叫做过头运动，比如打羽毛球时的扣杀动作，打篮球时候的投篮动作，或者粉刷墙面以及高空作业等等。如果在保守治疗的过程中呢，出现一个信号，建议立刻去医院就诊， 那就是肩部无力感的进行性加重，比如之前勉强能抬起胳膊，但是呢，现在突然抬不动了，或者拧毛巾，开车门时的力量较之前明显的减弱，这些信号往往都提示你的肩袖撕裂可能正在进一步的恶化。 保守治疗是一场与时间的精准博弈，是与不良生活习惯的彻底决裂。不管采用什么样的保守治疗方法，都需要您极大的耐心，以高更高的依从性，绝不是不动就好，养着就好，硬抗就好。 如果你也是被肩痛所困扰，请把你的症状以及片子发在评论区，我们共同探讨！请点赞、收藏并转发给你身边肩痛的朋友们吧！关注我，带你解锁更多的运动医学小知识！

肩膀疼，做了核磁，报告显示呢肩袖损伤，让医生看，说赶紧手术，不然以后胳膊就废了。 又让另外一个生看了，医生说不要动刀，回家养一养，做做理疗就可以了。这时候我们就蒙了，我们到底应该听谁的呢？手术吧，怕挨刀遭罪，不手术吧，又怕耽误病情。今天咱们就把这个事掰开了，揉碎了讲清楚。 先讲三个真实的案例，一张决策表，把手术啊和保守选择标准讲透，让你不再纠结。咱们先说一下张阿姨， 她有六十七岁，平时呢喜欢跳广场舞，在一天的时候摔倒了，肩膀抬不起来了，还剧烈的疼痛。做了个核磁显示，肩袖完全撕裂，大约在一点二厘米，肌腱脱离了骨面。看了好几个医生， 有的说必须手术，不然肩膀就废了。也有的说你的年纪大了，手术有很大的风险，保守治疗就可以了。 可是他疼啊，他影响他的睡觉，影响生活，影响活动。张阿姨后来找到了我，通过查体并结合他的核磁，这种完全撕裂并有肌腱的回缩，保守治疗根本没有办法让肌腱愈合，时间长了呢，肌肉还会萎缩， 真的可能会丧失他的肩关节的功能。我建议他做了关节镜微创手术，缝合修复基建，现在已经术后五个月了，扎一广场舞都跳的比以前更带劲了。再看四十三岁的李先生， 他是一个装修工，他经常做这个高抬手的动作，因为肩膀疼，抬胳膊的时候偶尔还卡顿，就做了核磁。他显示肩袖部分撕裂厚度呢到百分之五十。 也是看了好几个医生，说法也不一样，有的说年轻人早点做手术，避免进步加重，也有的说呢，贴贴膏药休息休息就行了。李先生呢，怕耽误病情，纠结了很长一段时间， 因为是轻度的撕裂，其实百分之八十以上能靠保守治疗得到很好的效果。我呢，给他制定了一个居家康复的锻炼的计划，做内外旋转运动，肩胛骨的收缩运动，并配合一些止痛的药物。 过了两个月，他的肩膀疼啊，基本上消失了，现在也恢复了正常的工作。一个是四十五岁的货车司机王大哥，他平时搬货导致肩膀疼有三年多，最近加重了， 此显示呢，右侧中度撕裂。医生啊，是意见不统一。王大哥呢，不知道怎么办了，他害怕手术耽误干活，又害怕保守治疗不好，最终呢，手术就愁的吃不好睡不着。 其实对于中度的撕裂，我们核心就是看两点，症状的严重程度以及功能的需求。他王大哥现在呢，是酸痛，他不影响他现在的开车， 他对于自己的台阶的要求呢，不高。因此呢，我们建议他先试着三个月的保守练习，练习肌肉，调整一下扳阔的姿势，如果没有改善的话，我们再采取手术治疗。 现在呢，已经一个多月了，他的肩膀疼呢，减轻了很多。在选择手术还是选择保守，可以参考以下四点标准，自己也可以做出初步的判断。第一就是看撕裂的程度，小于零点五厘米优先保守一零点五到一厘米看症状，大于一厘米的优先手术。 第二就是看撕裂的类型，新鲜的撕裂，符合指征的尽早手术，陈旧性的症状轻的先保守。第三，看症状功能。 疼痛剧烈，而且影响睡眠。你的抬肩膀很困难，肌肉都萎缩了，要建议手术，如果偶尔酸痛，它并不影响你的日常生活，要先保守。 第四呢，只看年龄，看身体状况。年轻人呢，速快，符合指定的优先手术。老年人呢，一些基础病手术风险比较高，先实行保守， 可以对照着决策表进行参考。但是最终的方案一定要找运动医学科或者骨科医生，结合你的片子，专业查体以及你自身的情况来治病，绝不能只是看了片子就下结论，更不能信偏方。 这里要划一下重点，保守治疗不是躺着不动，而科学的康复，要做规范的康复训练，改正你的不良姿势，配合外用的药物和物理治疗。手术呢，也不是一劳永逸，术后的康复锻炼不到位，可能会发生粘连， 效果呢，也会大打折扣。不管你选择哪一种，一定要遵遗嘱，不能擅自停药或者加量训练。最后我想跟大家说的是，肩袖损伤不可怕，他不是绝症，百分之九十五以上的患者，只要选对了方法， 科学的康复，都能够恢复正常的生活和工作。再被不同医生的意见吓住了，他们的出发点都是为了大家好，只是角度不同。你要做的呢，是多找几个专业的医生去会诊，说清你自己的症状需求以及你的身体状况， 综合判断以后再做决定。如果说你的肩膀也有疼痛啊，起来卡顿这些情况，怀疑或者已经确诊了肩袖损伤，正在纠结治疗方案，欢迎大家在评论区留言，我会帮助大家初步分析、 点赞、收藏这条视频，转发给你身边有需要的人，让更多的人少走弯路。关注我，每天分享关节损伤的小知识。

损伤，我们到底是选择手术呢，还是选择保守呢？今天咱们直接给你扒开结果的不同，帮你做决定。先看看保守治疗，大约有百分之七十五的人通过保守治疗能明显的缓解症状，疼痛减轻了，日常活动呢也不受影响了，其实这就足够了， 但是要记住，保守治疗只是治标，撕裂可能还在那呢，甚至呢会慢慢的变大，不过你不要怕，其实很多没有症状的撕裂在五到十年内都能保持稳定。我们再看看手术治疗，通过手术成功的修复以后， 疼痛能够显著的缓解，力量呢也能得到恢复，再撕裂的几率大约在百分之十到百分之四十，主要要看撕裂的大小和修复的技术。但是重点来了，就算你术后通过影像学检查显示 再出现了撕裂，很多人的功能其实还是比手术之前要好的太多了，这就是我们通常说的临床的愈合， 其实一样也不影响你的日常生活。但是呢，手术是有风险的，比如说存在麻醉的风险，感染的风险，术后肩膀僵硬的风险等等，这些都是需要考虑进去的， 尤其是存在巨大尖球撕裂，组织条件很差的患者，再撕裂的几率就会偏高。所以说呀，保守治疗我们求的是症状改善，手术治疗呢，我们求的是解剖愈合，并没有最好的方案，只有最适合您自己的方案。你是哪种情况，评论区告诉我。