替尔泊肽有胰腺炎病史能用吗

最近我们小额健康上有很多人在咨询哪些人不能打替尔泊肽，那我们今天就给大家详细的来缕缕。第一个呢就是有胆囊炎、胆囊结石的病人，他是不建议使用这个替尔泊肽的，我们之前也有过自行注射这类药物，之后出现了这种诱发胆囊炎、胆囊结石，然后 甚至去穿刺或者做手术的，所以如果明确有胆囊结石、胆囊炎的这类患者，我们是不建议使用的。第二个就是 如果有急性胰腺炎病史，或者说有慢性胰腺炎病史的这类病人是不建议使用药物的，因为他有可能会诱发这种胰腺炎啊，就为了减肥得了胰腺炎，这个就得不偿失了。第三呢就是我们的高脂血脂的患者，也是甘油三酯大于五点六以上的 这类患者，我们也建议不要使用这个替尔铂肽。最后一个就是我们用药之前还是要完善一下甲状腺 b 超和降钙素， 如果明确有比如说甲状腺四类以上的结节，或者说有甲状腺癌家族史的，还有一个就是降钙素超过正常值的这类患者，我们还是建议不要使用这个替尔铂肽。很多人会问，如果不能使用替尔铂肽，能不能用马氏杜肽或者斯美杜杜肽， 这三种药物它其实都属于同一类药物，都是 g l p 旺舍提激动剂类的药物，以上禁忌症也适用于另外两种药物。

被很多人称为减肥神药的贴尔博肽，一月一号正式刷医保卡了，价格跳水，堪称医药界的马年首降。之前每月动辄一两千，现在通过医保报销，根据各地的政策，每个月仅仅需要付几百块钱。 但是热搜上越火，你越要冷静，他不是新年礼物，不能随便买来当大餐后的后悔药。 记住这三个绝对禁忌，第一，甲状腺随样癌个人或家族史的人禁用。第二，有胰腺炎病史的人。高危孕妇哺乳期是绝对不行的，如果需要备孕也要慎重。 最近很多人流感后或者是阳后身体虚弱，如果正处在严重的感染期，也是要暂停的。减肥是持久战，不差这几天 他再进医保也是严肃的。处方药不是 bmi 达标医生评估过后的真正需要者凑热闹。 科技进步和医保福利给我们更多的选择，但健康没有捷径，这个新年想科学减重，第一步永远是走进诊室，而不是打开购物软件。关注我，听三讲医院医生的大实话！

三十秒带你了解 t 二薄肽如何起齿，如何加量，那么标准的起齿剂量就是二点五毫克，每周一次皮下注射，此剂量主要是用于初时的治疗，是帮助我们的身体去适应药物，主要目的就是为了减少对肠道的不良反应， 那么使用至少四周之后，在医生的指导下可以增加到每周五毫克，如果需要进一步的强化降糖或者是强化减重的效果，可以逐渐的至少每四周增加到七点五毫克，甚至是十毫克， 直至达到有效的目标剂量。在这里也要提示大家一定要严格的遵循遗嘱，千万不要自行的调整剂量或者是加快速度。 每次加量以后，最重要的就观察身体的反应，尤其是胃肠的不良症状，如果出现严重的恶心、呕吐，腹泻，要及时的进行就诊。

今天我想系统的跟大家讲讲思密克肽，天尔薄肽还有马氏杜肽的使用的指南，那么呢我将跟大家回答这三个问题，第一，什么时候需要打？第二，要打多少？要打多久，什么时候停药？ 另外呢，药在哪里买？需要多少钱？我将结合这两个指南来跟大家进行介绍。 首先我们只要 bmi 大 于二十四， 那么我们呢，就这个生活方式需要贯穿始终，这是最重要的。那么如果我们 b m i 大 于等于二十八， 然后可以建议直接起始药物治疗，那么 b m i 在 二十四到二十七点九之间，如果生活方式干预效果不佳，或者是我们合并至少一种肥胖的合并症后，我们也开可以开始起始药物治疗。 那么这三种药物要打多少？要打多久，什么时候停药呢？这是我们现在获批肥胖适应症的 j r p 二受体激动剂类的种类以及它的用量和用法。那么我们现在获批的呢，一共是五种，那么我们最常使用的呢周至剂有斯美格鲁肽， 天耳薄肽和玛氏杜肽，那么这个斯美格鲁肽呢，它要求 bmi 大 于等于三十，或者呢 bmi 在 二十七到三十，并且合并至少一种体重相关合并症的成人才有这个职称可以打， 那么他是一周一次注射零点二五毫克每周起使用药，四周后呢，可以加到零点五毫克，然后根据我们减重的效果，饥饿感，耐受量来评估。现在最大的剂量呢是两点四毫克每周，那么英国那边呢，已经上市了七点二毫克每周的。 那么天耳泊肽和玛氏杜肽它的适用人群是一样的，也就是说它的 bmi 更宽泛一点，它的适用人群呢是 bmi 大 于等于二十八，或者是 bmi 在 二十四到二十八之间，并且存在至少一种体重相关合并症的成人，那么它们也是一周一次注射。 那么天耳博肽呢，它是起始剂量是两点五毫克，每周每四周递增到五毫克，然后呢，之后就以每四周递增两点五毫克的这个剂量来递增，呃，一直到我们可以，我们能维持住我们减重效果的最小剂量为准。 那么现在我们上市的国内有两点五毫克，五毫克、七点五毫克和十毫克，那么国外呢，还有十二或者是十五毫克。 那么马氏杜肽呢，它的起始量是两毫克，每周四周后增加到四毫克，那么最高剂量呢？是六毫克。现在呢，九毫克的三七临床也已经做完了，现在在递交上市的申请，也就是未来有有可能九毫克的马氏杜肽也会上市。 那么我们这这个，这个这些药物需要打多久？什么时候可以停药呢？首先，呃，我们打针至少要维持三个月， 来评估我们的减重效果。那么其实现在国外呢，建议他应该是我们把肥胖看做一种慢性病的管理，他跟我们的降糖药和降压药是一样的，建议要长期使用。 另外呢，我们要根据减重的效果来调整方案，包括调整剂量，换药、停药等等。那么我们什么时候考虑停药两个？第一个打针无效，就是如果我们连续使用了三个月，减重效果小于百分之五，视为疗效不足， 那这些有多少人会出现这种情况呢？大概有百分之十五左右的人群，他可能因为基因的作用，对这种药物是效果不佳的，就天生对这种药物不敏感，所以确实我见到过在临床上我们打了三个月一斤都没掉的， 那么这个呢，我们就没有必要再继续治疗了，就是这个这个治疗手段对这这一类人群是无效的。那么另外一种呢，就是如果这个指南上讲，如果我们减重达到体重的百分之十五，就是或者是我们已经减到我们比较满意的体重了， 可以考虑转呃停药，缓慢停药，或者是转为生活方式维持。那么现在主要的问题纠结的 就是国内纠结的一点就是我们 g r p 万停药以后出现反弹的这个问题，这个问题我们来讲还是比较普遍的，现在国外的流调指出这种反弹率几几乎是百分之百， 只是说我反弹的程度和呃反弹的多少而已。那么首先我们在停药的时候一定要缓慢停药，第二呢我们在停药的时候一定要严格的配合饮食加运动。 第三个如果我们停药，我们每周反弹大于三公斤，连续两周，如此我们有可能需要重新启动 g r p one 的 治疗。还有一个呢，现在国外现在比较提倡的是我们 不停药就可以减量或者是增加我们的这个打针的间隔，然后呢呃维持我们体重不反弹， 那么我们的购买渠道和价格是怎么样呢？现在呢，思美分为降糖版和减重版，减重版是没有进医保的，降糖版呢，这个叫诺合肽， 减重版叫诺合银，这是每种规格，诺合银现在降价以后的这个这个这个这个价格，那么天耳博肽呢，已经进入医保了，但是进入医保的呢，他也是需要有二型糖尿病才可以纳入医保范围内的报销， 这是这个替尔泊肽每个月每个剂量的呃，总价格，那么玛氏多肽呢，现在也是自费的，然后玛氏多肽呢，整体的价格也是偏贵一点， 那么我们最后我要再跟大家说，打针的时候要注意什么，注意什么，一定要在专业的医生评估和指导下安全使用，千万不要啊，我自己觉得我要减肥，我在没有做任何检查的情况下 就自己打针，甚至之前在降价之前还有人购买梦版的，日版的各种规格的。首先那种，呃，真假和这个药物的药效我们没办法去判断。另外我们打针因为它是一种处方药，这种处方药是不可以随便用的，我们需要在专业医生的评估下， 然后看我们适不适合打针，适合打多少剂量的，我们再进行治疗和注射。还有呢，不管是不是打针，我们只要想减肥，饮食加运动都是贯穿始终的，今天就讲到这了，谢谢小伙伴。

比如我使用了两周希尔博肽，但是体重没有很明显的变化，那我们很多人呢，都认为只要一用药，体重就夸夸就下降，其实呢 并不是这样子，很多人呢，可能开始一两周呢，体重秤上没有明显的数字上的变化，就开始怀疑啊，是不是自己不管用啊，或者不适合，或者没效果。首先呢，你要知道，减重呢，并不是百米冲刺，而是一场耐力跑。希尔博肽呢，它是一个非常好的药物， 是一个好工具，它来帮助你来减重，但是它有自己的起效的节奏。那我们就和您聊一聊啊，它怎么来起效？它到底多久能看到效果， 来帮助你把体重完美的减下去？首先我们说啊，替尔泊肽的半衰期呢，大约是五天，停药后需要一个月呢，可能才完全排出体外。替尔泊肽呢，通过抑制食欲，调节血糖，帮助大家呢逐步来适应更健康的 所谓的能量的摄入模式。它并不是魔法针，不会让您固定的每周都去掉秤，你每天上秤可能都有一定的程度的减轻，这是不太现实的，我们医学上推荐的减重的速度呢，每个月其实也就是两到四公斤，这样的节奏，其实我们更不容易反弹。那我们看一看，这是博泰的临床的实验的数据， 那就是 small one 研究，那它的疗效呢，大约呢分为以下几个阶段。第一个是可期试阶段，也就是大约在一到四周，那么这时呢，药物刚刚开始在体内起效，你的体重可能变化并不是很 明显，有些人呢，可能会有一些食欲的下降，但体重秤上的数字变化并不大，这往往是很常见的，那么后面呢，就是在第十二周左右，这是一个加速期，那这个阶段的话， 减重速度往往会明显的加快，数据显示，这是平均体重初尺下降了百，大约百分之八左右， bmi 呢，也会有一个很大的变化。那再到第三个阶段呢，就是我们的平台过渡期，大 约在二十四周左右，这时呢，我们的减重幅度呢，可以达到百分之十二到百分之十五左右，减重速度会趋于平稳，但这时呢，我们身体其实也在找平衡， 进入巩固阶段的重要节点。这时候呢，你要坚持您的生活方式，包括饮食运动，才可能使我们的减重效果更加的稳定。那后边就是长期的一个维持期，一直到七十二周，这个阶段呢， 叫平稳推进。但在研究数据中显示呢，在您坚持药物治疗和生活方式干预的情况下，减重范围可达到促使体重的百分之十六至百分之二十二点五左右。简单来说，替尔博肽呢，要需要时间才能真正的来发力，并不是一蹴而就的过程。为啥我同事都减的那么快啊， 一周就咔咔腕掉了好几公斤。确实啊，有的人减的很快，有的人就相对慢一点，就像跑步一样，在整个长跑的过程中，有些人呢就跑的很 快，有人呢需要慢慢练。减重也是一样的。首先呢，跟代谢的基础是有关的，如果你有脂肪肝、糖尿病、高血压等代谢的问题啊，那肯定会有胰岛素抵抗，但往往会使得你的疗效 会慢一点。另外呢，跟年龄，包括我们的激素水平也是相关的，新陈代谢呢，会随着年龄的增加呢而减慢，比如说更年期的女性也会因为激素的波动，减重的难度会稍微大一些。另外一点呢，还有合并用药的问题， 那我们一些年长的人，或者有其他慢性疾病的人，可能会同时再用一些包括激素类，抗精神病类的药物，这样呢都可能会增加体重，我们的减重效果也 会被减弱。再有一个就是我们减重要包括您使用的替尔泊肽也好啊，四肽肽也好，蛇毒肽也好，它的剂量呢，需要逐渐的进行一个调整，并不是加的越快越好，那我们的肌体呢，包括您自己也要找到自己减重的一个平衡点才是最重要的。最后，我们要说我们应用减重药物 四肽，四肽一定要配合生活方式，如果你生活方式做得好，你的减重效果可能会越好，如果你单纯去依靠药物，结果是显而易见的。还有我们要说减重后的维持更加的困难，减到一定程度， 药物要坚持进行应用。另外呢，要持续的调整你的营养状态，控制热量的摄入，避免反弹，要加强 肌肉训练，维持基础代谢率，这需要规律的运动，还要定期的来我们的门诊呢，进行复查，进行调整。最后呢，给您几句实在话啊， 首先呢，别求快，要求稳，每个月两到四公斤是科学的节奏，药物呢是帮手，生活习惯呢才是根本。最后，减重 是一场持久战，不要因为一时的效果不佳而放弃。替尔博肽呢，它不是一件瘦身的捷径，它是一件帮助你建立一个好的生活节奏的工具，只有你配合科学的生活方式，才能获得一个健康的自我。

大家好呀，因为之前我跟大家讲解了一下这个斯美格鲁泰还有替尔博泰相比较的一个视频，然后有非常多的宝子们在留言，让我介绍一下斯美格鲁泰还有替尔博泰到底有什么样的副反应。 那么呢，我这一次呢，结合了指南以及说明书，应该是现在全网最全面的呃，给大家详细的介绍一下它所存在的不良反应。首先呢，它的常见的不良反应主要是胃肠道反应， 胃肠道反应包括腹泻、腹胀、腹痛、恶心呕吐，还有部分的患者呢，会告诉我打了思美以后会出现便秘。 那么呢，这个胃肠道反应呢，多见于治疗初期，是一过性的，随着使用时间呢，慢慢可能会耐受。那么遇到胃肠道反应，我们到底该怎么做呢？我之前也有拍过视频，大家可以参照我之前的视频去看一下。 另外呢，剩下的全部都是少见或罕见的不良反应，这个大概发生率呢小于千分之一。 首先是低血糖，斯美格鲁泰和切尔勃泰属于 g r p one 的 受体机动器，它们对于血糖的作用呢，是是这个血糖依赖性的，所以单独使用的时候是几乎是不可能发生低血糖的。 他发生低血糖仅仅有呃，这种可能，就是他与降糖药物，特别是黄尿内或者是胰岛素连用的时候可能会发生，所以他们连用的时候需要小心一些，可能会出现低血糖这种风险呢。嗯，在正常的人群中 是很低很低的，仅仅是在糖尿病中和病有降糖，降糖药物有低血糖风险的，这一类药物合并使用时才可能会发生。 另外一个呢就是过敏反应，过敏反应呢，呃，也是很少见的，至少我现在为止还没有见过打这两种针出现过敏反应的。他的过敏反应呢，主要是出现前麻疹， 那么过敏反应怎么办？首先就不能再打了，要立即停药，另外呢要及时到医院去，可能用点抗过敏的针或者是口服片剂。 还有一个呢，有部分的患者会告诉我，打了四门以后我怎么心率会变快呀？确实是的，他有一部分人打完以后心率呢会小幅度的加快，大概呢每分钟增加二到四 次每分钟。但是呢这个也是存在个体差异的发生的，人呢？人群呢？并不是很多， 下一个呢就是注射部位的局部反应，我见过有，有的人打完呢很少啊，我现在只见过一粒，是个小姑娘，他打完以后呢，他会出现一个红色的硬结，大概就这么打， 然后呢硬结，然后呢有一点痒，打完之后呢，慢慢慢慢就是过个把礼拜，过几天他就退掉了。注射部位有红肿啊，瘙痒或者疼痛的倾向，如果呢 呃比较轻，可以不需要处理，他自己呢就打完也就好了。但是如果每次打完都出现这种反应，有可能考虑是不是存在对这种药物会存在过敏的反应，那么尽量我觉得还是不要再打了。 还有呢就是急性胰腺炎，这个比较关键啊，为什么我们打斯美或替尔铂泰，我建议大家一定一定一定先到医院，让我们专业的医生先评估一下能不能打，因为这个 在前瞻性研究就是在他们的前几期的临床研究中，他们是发现这个是普斯美多肽或者是替尔勃肽，是不增加急性胰腺炎的风险的， 但是有病例报道发现打完这两个药以后有发生过急性胰腺炎的情况，所以我们为了避免发生急性胰腺炎这种情况怎么办呢？第一，有之前有急性胰腺炎病史的人是不能打的。第二，甘油三酯如果 大于六，我的我的标准是大于五点六，就不要打了，因为这个也可能会诱发急性胰腺炎的发生，因为急性胰腺炎还是一个比较极微重的一个临床的，这个病他会对胰腺的内分泌以及外分泌都会有损伤， 所以呢，我们还是要尽量尽量把这种可能性降到几乎为零的情况。下面呢就是急性肾损害啊，急性肾损害是非常非常少的罕见的，我到现在一粒都没有见过， 但是呢，说明书上以及指南上写急性肾损害会介于什么样的人呢？就是达斯美或替尔铂肽，有很很很强烈的胃肠道反应的人，他会出现脱水，然后呢，我们叫肾前性的 脱水，导致的肾前性的急性肾功能不全，所以呢，我们会跟患者说，第一，打完这个药呢，要多饮水，少量多次，避免要脱水，或者是有少部分人打完以后一直吐，那么就就就抓紧到医院去 呃，然后打一针止吐药，尽量避免这种情况的发生。 下一个呢就是这个糖尿病视网膜病变 的，糖尿病视网膜病变，就是说呢，在接受胰岛素和斯美格鲁泰治疗的时候，并伴有糖尿病呃 呃，视网膜病变的患者会观察到这种风险，糖尿病视网膜病变的风险好像发生率会增加了一点，那么呢，所以如果二型糖尿病患者合并有视网膜病变的时候，达斯美或者天耳不太，我们还是要谨慎的。 另外呢就是胆石症和胆囊炎，然后呢他这个呢报告就是在利拉鲁泰的三期临床实验中有报导过胆石症和胆囊炎，所以呢，我会跟患者说，如果你现在呢最近有急性胆囊炎的这个发生， 我们还是要缓一缓再打，不着急，万一他打完以后又再次诱发了呢，也不好讲，但是呢，我现在暂时还没有见到过，在临床上整体的安全性还是可以的。 所以呢，我想跟大家讲的是这个所有的正规药厂的说明书，大家看一下，他的这个药都是很说明书，都很长很长的，像被单子一样长， 那么呢是药三分毒，我们呢正规的药他会把所有的不良反应标注出来，第一呢，我们不不要回避他，我们要知道有这些不良反应，然后呢，首先要排除禁忌症，另外在使用的过程中呢， 要监测相关的指标，避免出现不良反应。但是呢，我们也不需要过于的担忧，确实有一些人 确实很需要打，那么呢他的力是明显大于臂的，所以呢，我们不必要太过于的担忧，增加自己的精神内耗。整体来讲呢，这个药物用了很多年了，还是比较安全的， 那么我们在打的时候呢，就要注意这些反应，如果有问题呢，我们及时就到医院去就诊，让医生评估一下现在的情况，是不是需要呃停药或者是改药，还是说这是一个正常的反应？好的，今天就到这了，谢谢大家啦。

哈喽，姐妹，今天是我打替尔博泰五点零版本的第二十八天了，今天呢，也是初中阶段的上学期啊，已经整体结束了。那我先给姐妹们看一下，我在小学这个阶段和初中目前的这个阶段啊，总共取得了多少成绩？ 然后呢，再和姐妹们聊一下最近姐妹们关注的一些问题点啊， 那姐妹们可以看到啊，我在小学那个阶段，总共是取得了十二点九的一个成绩，那在初中这个阶段呢，总共是取得了十二点四的一个成绩。那目前为止啊，我觉得成绩差不多，但是令我很郁闷的一点呢，就是我 目前啊，在七十三点二五这个数字整整卡了三天了，但是呢，卡归卡，那就是一个学期下来啊，成绩是差不多的，所以呢，我目前也不着急做一个初升高的一个动作啊。咱接下 来呢，就跟姐妹们汇报一下最近遇到的问题比较多的一些点啊。那第一个点就是有一些姐妹问我，那 就是作为呃小学和初中的困难点在哪里啊？那我想了一下，目前发生在我自己身上呢，有恶心，呕吐， 然后便秘，然后打嗝，他这个打嗝呢，是像是呃自己喝了一大桶的那种碳酸饮料一样，几乎每天啊，几乎每天都会有啊，就是那种那种长嗝， 然后呢，其他的一些姐妹呢？嗯，会有一些浑身酸痛，然后心情低落，还会有些姐妹还会呃腹泻。对，就是每个人他的困难点是不一样的，但是呢，好就好在这些困难点他都是有一个周期的，他不是持续的， 所以呢，就是每天看着数字在变化，这些困难点其实都是可以克服的。第二个问题啊，呃姐妹问我小学阶段和初中那个阶段有什么区别？那其实关于这个问题呢我在很早之前已经跟姐妹们说过了啊， 就是感觉上面初中呃获取的知识点要稍微困难一点啊。呃但是呢和群里的姐妹也进行了一个讨论，然后我们总结了一下可能就是前期刚入学期间啊，就是接受度比较强然后吸取的知识也比较多， 所以呢感觉那个时候会相较于现在要容易一点啊。其实目前为止啊，根据我这两个月下来的一个成绩来看其实相差不了多少。那第三个问题啊，也是令我非常无语的一个问题，就是到现在为止 还有姐妹问我在哪里报考，然后呢报名费是多少？问我可不可以帮他报名。 呃首先啊我想说一下我只是一个记录自己生活的死胖子而已，我没有任何的一个资质去帮你去搞这个东西，然后我也不想承担任何的一个责任，我只是分享一下我的个人生活。 呃那目前为止啊，据我了解来看的话目前只有呃国版和日版是正规的。那所谓的什么梦版啊那都是仿品啊仿制品。对， 因为他们那个国家很神奇，他们是允许这个东西存在的，但是呢据我们呃就是你没有去过也好，但是可以在网上可以看到关于那个国家的一个环境一个整体的一个情况大概也能了解到。 我是因为呢我觉得呃第一个这个东西需要全程冷链。呃第二个呢，我是怕买到假的，所以呢我就会选择呃对自己负责一点，然后先去做一下浑身的一个检查，然后呢再去 呃选用我们国产的呃，因为其实很方便，出门走几步就可以得到的东西，你为什么要搞的这么复杂对不对？ 那既然说到这里了我还是想多说两句啊，就是无论你是否是我的粉丝，然后呢从我记录然后到现在为止虽然说我的粉丝量不是特别多，但是呢已经陆陆续续有一些软广过来了。那令我很无语的呢是竟然还有人真的去问，呃 就是你又害怕 biu biu 你 又害怕不能吃这个不能吃那个，然后你还不想动，然后你还想躺着获得成绩，那怎么可能呢？姐妹， 呃他就是没有任何一样东西他是有这么一个神奇的效果的，包括我们目前为止我们这些一帮子一起在打卡一起在 biu biu 的 这些姐妹也不是说躺着就可以取得成绩的，还是要靠自己的努力啊。 好了姐妹今天基本上就总结到这啊，我接下来呢还是会选择这个初中的这个知识点呃但是呢目前为止已经卡平台卡了三天了，如果明天还是这个数字的话呢，我明天准备去吃一顿放纵餐。 然后呢有兴趣的姐妹啊，目前为止陆陆续续也有一些呃小哥哥然后加入了我们的群聊，嗯有兴趣的姐妹啊，也可以啊，在主页上面呃进入我们的公开群啊。好了姐妹今天就到这拜拜。拜拜。

嗨，大家好呀，小朋友们终于开学了，今天花一点时间来讲一下最近发生的一件事情。大家都知道我有一个弟弟啊，他以前是这样的，虽然不是很瘦，但 也不会胖的离谱，然后他现在逐步发展为这样的，其实在早几年的时候呢，我们发现他开始发胖，一开始我们就是觉得他可能是自由了，有了自己的空间，谈恋爱了，出去吃外食了，重油重盐了， 然后他可能喝了很多的饮料，再加上他可能会去早晚班，所以身体有一点不适应导致的发胖。但从去年开始呢，我们发觉有点不对劲，因为在夏天的时候，看到他的腿，他会像我们怀孕之后腿一样，有点肿胀肿胀的。这次过完年，我立马就跟他安排了 一个内分泌的检查，因为这之间我身边有朋友去打那个减肥针嘛，他们打了之后确实 人是变瘦了，但是我也在网上去看了一下，去搜索了一下，这个是要先查甲状腺以及胰腺的，抱着这个态度，我很坦诚的去找了一下内分 泌的医生，我说我想要给我的弟弟，我想让他去打这个减肥针，让他快速的瘦下来。然后我可能配合着要去检查一些必查项，比如说甲状腺，比如说我们的胰岛素， 还有我们的甲功三项，以及我们的皮质醇，这些都给他做了一个检查开的单子，检查报告出来的时候呢，跟我想象的其实是有一点点类似的，他确确实实是得 到了一个胰岛素抵抗的一个结果，胰岛素抵抗就是什么呢？我明明发现他吃的不是很多，但他依旧没有瘦下来，我觉得胰岛素抵抗可能就是在你日常生活中大家都能发现这个问题，如果你觉得你控制饮食，管住嘴，迈开腿都没有瘦，那你也可以去查一下胰岛素这 一类啊。然后在医院我们又做了一个报告呢，就是他的这个体重和他的这个分析报告。我看了一下他的真实年龄，其实是比他现在的身体年龄年轻五岁的，也就是说肥胖会导致你的身体机能老化吗？根据这个上面的指示呢，他现在是需要减重二十 七公斤，接近六十斤了。第一时间我就问医生，这个结果报告我们能不能打 t 啊？医生说是可以的，因为他是 必须要打的，他已经是胰岛素抵抗的二型，二型前期，所以我就立刻给他买了这个针。那今天是我们拿到报告的第三天，在他知道这个结果之后呢，他其实心情是有一点点 胀的，我觉得他会不太想吃东西，他觉得我已经很胖了，我不能吃，我生病了，可能这个是他一个情绪所然，我给他带过来，我有跟他讲说针已经 到了，我们今天开始就要打针了，一周一针，这个打完针之后你可能不太想吃东西，那我今天把饭菜带过来，你吃一点它好，它吃了，然后就刚刚给它打完这个针吗？打针的状态也是很搞笑，我画给大家看一下，很细很细的，比你抽血放松多了 等会，不不不不，不这样啊， 好吗？其实说了这么多呢，并不是说主张大家去做一个贴耳治疗，因为 其实我弟弟今天刚打的第一针，他的作用以及他到底能给胰岛素抵抗带来一个什么样的效果，他到底多久才 能瘦掉这二十七公斤对我来说都是一个未知数。但我为什么要拍这个视频呢？是想要告诉大家，不管你是一个二十加的年轻人，还是说你是一个三四十的中年人，甚至说你是一个中老年人，在 你的身体有了任何一些潜移默化的变化的时候，在你不太确定这个变化是好是坏的时候，咱们一定一 及时的去寻求专业人士的一些帮助以及他们的建议引导。那也是祝大家在新的一年里面身体健康，平安顺遂，也希望我的弟弟尽快尽快回复到最健康的身体状态，谢谢大家。

今天用一个视频跟大家讲一下啊，铁耳波肽，马斯杜肽，斯美格鲁肽这类 glp one 的 类似物的原理，适应症和它的禁忌症。 glp one 的 类似物呢，你可以把它认为是当我们吃饭以后，他会跑到胰腺那去告诉说胰腺你快分泌胰岛素吃饭了，并且呢跑到肝脏那里告诉说不要再分解糖原了，因为已经吃饭了， 最重要的一点，他会到大脑去告诉说，大脑会告诉胃肠道啊，我们已经吃饱了，让胃肠的蠕动可以减慢一些，这就是他的原理。而他的适应症呢，主要针对于我们说超重同时合并着代谢性相关疾病的人，以及啊肥胖的相关的病人。 超重也就是我们 b m i 在 二十四到二十八之间啊，同时合并着，比如说我们脂肪肝啊，代谢综合症啊，睡眠会暂停等相关的这些疾病的情况下，你是可以使用的，或者 b m i 大 约二十八以上的肥胖症的患者是可以使用的。 而他的禁忌症呢，主要包括我们说的甲状腺随样癌，因为在实验的过程中发现啊，小鼠是有患甲状腺随样癌的风险的啊，再就是我们这个胰腺炎，就是说这药物可能会加重和诱发胰腺炎。 再就是什么就是我们说备孕状态下的这个小姐姐啊，还有我们说哺乳期和孕期的啊，准妈妈们和妈妈们啊， 这部分人呢，因为是为了宝宝的健康啊，所以说我们啊尽量的去避免使用相关的药物。还有一部分人就是有胃肠道相关疾病的人，当胃肠蠕动会减慢的时候，可能有加重这个胃肠道疾病的这个风险， 剩下的呢，实际上就是一些内分泌相关的一些罕见的一些相关疾病，但很多人会问说我有甲状腺炎，我有甲状腺的结节，或者说我有胆囊结石，这种情况下啊，我是不是适合用相关的这种药物呢？如果我符合这个适应症的话，实际上呢，以上的这些疾病呢，并不是 我们说的 g r p y 类似物相关的药物的禁忌症，只是因为呢啊，我们说啊，胆囊炎有时候在这个减重的状态下的时候，脂肪变成啊胆固醇，容易诱发胆囊炎和胆囊结石。 第二个呢就是甲状腺炎和甲状腺结节呢，需要我们去进行评估啊，如果是啊，可以的，那也是可以使用的， 所以说啊， glp 的 类似物属于处方药，一定要到我们专业的医疗机构，专业的医生给你做评估，做检查，才能安全的使用。让我们一起减重降糖，让我们一起肝胆相照。

只是我用了三个月的 t 尔泊泰，然后现在感觉身上一点劲都没有啊。确实啊，这是我们很常见的一个问题，并不是您的错觉。很多的研究显示呢，在您使用 g r p y 这类药物减重的过程中呢，肌肉的丢失是一个很重要的问题， 甚至可以达到百分之四十，也就意味着您可能减重十斤，集中四斤来自于您的肌肉。您知道肌肉是什么吧？它可并不是健身爱好追求的 多的肉，那是您身体当中最珍贵的活资产。首先呢，肌肉是我们的力量之源，它能让你轻松的抱起孩子，快速的赶上公交。另外呢，也是我们代谢的引擎， 时时刻刻都在为您消耗热量，让您不容易发胖。另外，肌肉就意味着您的年轻，让您的皮肤紧致，体态挺拔， 精神的饱满。如果你减重减的不对，在药物的作用下，极端的节食或者不正确的减肥方式，可能会使我们的肌肉逐渐的流失。您的身体可能在经历一场悄无声息的资产的变卖，您以为是减掉了脂肪，实际上把您的不动产肌肉 一并廉价的处理掉了，为啥他会先掉我的肌肉啊？这个其实道理相对还是比较简单的，当你大幅度的削减你的热量，那你的身体就像一家突然没了营收的企业，他要采取自救的模式，那人体呢，需要热量。肌肉呢，作为身体内最活跃，耗能最大的阻， 相当于公司最消遣的部门，往往会被首先的优化掉。脂肪呢，其实是战略的储备，是留给最后时刻过冬的粮仓。因此，如果你减重过快或者不正确，那荒诞的悲剧就会发生，你本想干掉脂肪， 结果身体却把肌肉却裁圆了。更麻烦的是，肌肉你一旦流失了，挽回起来很困难的。尤其当你停了 t 尔薄肽以后，食欲可能往往就变得像以前一样，那体重也会反弹，但你肌肉这是变少了，身体更加容易通筋脂肪，你可能会陷入一个越减越虚，越减越胖的恶性循环。 那我该怎么才能留住我的肌肉呀？还能继续使用 t 尔薄肽吗？我们减重的话，一定要应用好 t 尔薄肽这个工具，争取做到减脂不减肌。 那也就是说，你必须要成为你自己身体的精明的 ceo， 主动的干预，打一场漂亮的保卫战。首先呢，我们要说，不要把替尔博肽当做你节食的工具，给足肌体原料，别把少吃等同于饿肚子，你一定要会吃，吃的聪明。优质的蛋白质，鸡肉、牛肉、 鱼肉、鱼虾、豆制品，那是留给肌肉的留任奖金，保证充足足量的蛋白质，这就是在告诉肌体，肌肉就是核心资产 启动。第二点，我们说要给肌肉下达任务，给予他留润的理由，告诉他你很重要，我们需要肌肉，那就是力量训练，你也不一定非得去健身房撸铁，可以在家做深蹲、俯卧撑、平板支撑或者弹力带拉拉背，这些都可以，但是要持续每周两到三次，这些动作就会告诉大脑， 肌肉是不可替代的。再有呢，我们还是要强调减重速度，我们健康的减重速度每个月也就两到四公斤，慢一点，让身体足够的去适应你的减重速度，让身体去燃烧脂肪，而不是恐慌的去拆解肌肉。所以替尔博肽继续用，但是要 改善你的生活方式。那我们说呢，减重药物希尔博肽也好，斯美格鲁肽也好，它终究只是个工具，帮助你按下食欲的暂停键。但最终通往终点的路呢，还是需要靠您自己来走。真正的减肥成功呢，不仅仅是体重上的那个数字，更重要的，我不仅变轻了，我还要变强了。

之前我做了一期斯美格鲁泰和天尔泊泰相比较的一个视频，搜索词，最高的竟然是天尔泊泰，所以我将以这个视频来跟大家介绍一下天尔泊泰的双把点到底是什么。那么它相较于斯美格鲁泰的单把点 g r p one 处理器动机到底是有什么样的优势呢？首先我先跟大家介绍一下什么是 g r p one。 g r p y 呢？叫胰高血糖素样肽一，它是肠道分泌的一个激素，它有非常多的作用。首先它是血糖稳态的调节器，也就是说它是葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌，在血糖升高的时候促进胰岛素的释放，那么在血糖降低的时候，这个作用就不存在了。 另外它可以抑制胰高血糖素的释放，减少肝脏葡萄糖的输出，同时协同降低血糖。所以才刚开始我们用斯密格鲁肽主要是用来降控制二型糖尿病的血糖。 那么后来随着使用起来，我们发现他对体重的管理也是非常好的，他可以激活下丘脑的保持中枢纽，让给自己集体一个信号，就是我不饿了， 减少饥饿感，抑制食欲。另外他可以延长食物在胃内停留的时间，增强保护腹感，延缓胃的排空。还有它可以促进脂肪、白色脂肪的褐变，增加能量的消耗。 另外雌美格鲁肽就 g r p。 放射的激动剂，这类药物对心血管的保护作用也是很明确的。那么第二个我们来给大家介绍一下什么是 g r p。 g r p 它是葡萄糖依赖性的促胰岛素多肽，它也是一种长促遗素，它在脂肪方面它是一把双刃剑， 如果在肥胖状态下，它可能会促进脂肪的储存。但是在 g r p one 戒导的能量负平衡中呢， gp 受体激活可以增强脂解的作用，所以它在不同的状态下， gp 激活可能调节脂肪的储存与分解，从而影响体重管理。 还有，他是食欲调控的放大器，他在研究中发现，他跟 g r p one 协同，可以在动物实践中使得抑制食欲的效果呢，增强百分之三十。另外呢，他还是胰岛素敏感性的优化器，也就是说呢，他可以改善脂肪组织的炎症，抑制肝脏糖，一生间接增强血糖的控制。 那么 t r 铂钛它是如何实现一加一大于二的呢？ t r 铂钛呢，是 gp 和 gp one 的 双手提动机。首先，它的减重效果是现在至今为止最强的一种 减重要物，就是斯美格鲁泰，它大概可以最大尽量可以使体重下降百分之十五，而 t r 铂钛大概可以平均减重到百分之二十一。三分之一的患者呢，减重超百分之二十五。它的作用机制呢，它主要是几乎 amp。 k 同物， 那么它的代谢获益呢，也会升级。首先，它的降糖作用跟雌美格鲁肽相比是更强了一些。另外，它可能 gp 跟 gp 一 有协调，降低心血管的风险，但是这个作用呢，明确性还需要进一步去验证。 还有它可以耐受性的反向优化，这是什么意思呢？也就是它可以激活 gp 受体，减轻 gp one 所带来的恶心腹泻的胃肠道反应。但是我们反过来。最后，我们要讲雌美格鲁肽呢，它还是不可替代的。 首先，因为尽管替尔泊肽在减重和降糖方面都很出色，但是并非所有的患者都能从 g r p 的 激动中获益，那么具体是什么原因呢？还需要进一步观察。那么斯美格有肽作为单单药单把点的 g r p one 的 药物，它第一使用的时间呢更长一些，疗效更明确。 第二，它相较于替尔泊肽是更便宜的，所以它更具有性价比。那么我们这两种药物具体该如何选择呢？还是更要根据个体化？ 如果我们需要更大强度的减重，而且合并胰岛素抵抗或者是二型糖尿病，那么用替尔泊肽的效果可能会更好一点。那么如果他的心血管危险因素更大，需要心血管的保护作用呢？那么我们选择斯美格鲁肽是非常正确的。 还有现在除了这两种药物以外，未来的减重药物前景是非常好的。还有一些三八点药物比替尔泊肽的作用还在强，那么现在还在临床试验中，所以我们未来减重的武器会更多，谢谢大家。

大家好，上节我们讲了铁耳波肽，有很多人问我到底能不能打这个针，今天呢就把适应症、禁忌症和相对的禁忌症给大家讲清楚，大家记得收藏。第一个它的适应症， 首先第一个就是二型的糖尿病病人，第二个就是肥胖和超体重病人，用于体重管理者，有 bmi 大 于二十八的肥胖者，或者是 bmi 大 于二十四， 并且至少合并一种体重一起的并发症，例如高血压、高血脂、呼吸暂停综合症等。第二个绝对禁忌症以下的人群呢，是绝对不能打的，对铁尔泊肽药物成分过敏者， 有甲状腺癌个人死或者家族死的多发型内分泌腺瘤、癌症或者哺乳期的女性。第三个就是相对结节症的人，这些人群呢，需要在医生的评估下慎重应用。 有胰腺炎病死者、严重的胃肠道疾病患者，如重度胃轻瘫，严重的肝肾功能不全者、未成年及老年患者。这些人群需谨慎评估后决定是否能应用。铁耳波肽是处方药， 必须有医生根据你的 bmi 和病史、身体的综合情况去判断，不能自行购买，自行注射。

打完替尔勃肽的第三天我就逐渐的好了一点，正常他的反应是在一周左右，嗯，第三天的时候呢，也有偶尔的要吐， 嗯，但是吐的不是很严重，嗯，我第二天的时候是吐的非常严重的，当天去输液回来之后晚上还是吐了，来到第三天的时候就我印象中吐了一次， 但是还是，嗯，就是对任何东西都没有食欲，不想吃东西。嗯，就是喝点水，但是那个不知道是因为控糖的原因，就是特别想喝甜的粥，然后晚上的时候我老公就带我去我们附近的这个广场， 嗯，去买那个人家煮好的那个水果粥，我特别喜欢喝，就是甜甜的啊，大过年的也不错，晚上还有卖粥的。然后我晚上就是买了一杯粥吗？就是分好多次才能把一杯粥喝完， 我一天的话基本上也就靠那一杯粥就决定了，吃菜的话也就吃几口，就是不想吃，吃不下去，但是也不饿。嗯，这个就是我大概一周左右的一个真实经历。嗯，就是真正到能吃饭的话，也就是， 嗯，大概得有十天以后吧，十天以后的话我可能才就是真正的能吃下去东西啊，以至于到现在就是今天是正月十五吗？也算是我打完针的第十六天了， 嗯，也刚刚就是能吃下去正常的饭，以前我吃米饭的话都是吃一大碗，嗯，就是打完针之后我吃米饭的话都变成一小碗了，嗯，吃菜的话也不是特别香， 嗯，也不知道是不是我打针的原因就是导致，可能我就是免疫力下降，然后我这个一直就是咳嗽，咳嗽，现在大概得有 一周多的时间了，到现在都还没有好，就是每天夜里都在反复的咳嗽，然后打针的话打了六天，然后我今天就放弃了，我也不去打针了，就是，嗯， 今天的话我就在吃药了，但是我这个嗓子里面明显的就是还有这样的声音，还是有痰，就是特别想咳，但是咳的话痰的话也能咳出来。嗯，可能就是 我个人感觉，可能就是跟打这个针之后就是自身的免疫啊，可能就降低了。就是可能有关系吧，因为我已经有好几年没有这样咳嗽过了。嗯，我也是自己猜测吧，也，嗯，不完全都是可能因为打针的原因。 嗯，接下来就是可能也打针，打了六天的针之后就是导致自己的胃可能比较寒凉，现在胃胀，就是也不想吃东西，也有点就是想吐的感觉。哎，这就是我这半个月以来的一个真实经历吧。

切尔博肽没有效果可能跟很多因素有关系。首先第一个就是你用药是否规范，是不是一周打一次，嗯，打的位置啊，操作手法是不是合规 啊？第二个呢，就是饮食运动是否配合，你如果打完针之后还像以前一样啊，零食饮料都吃，还吃宵夜 饮食，没有避免高油高盐的饮食，那肯定不行。然后就是还要配合规律的运动。第三点呢，就是一个个体的差异性，我们 人有一个基因的多肽性，他可能本身就是对这个药物不敏感。还有呢就是可能是药物的一个相互作用，如果你在用药期间还用了糖皮质激素类的药，一些利尿剂，还有一些抗精神的药物，他都会和替尔泊肽发生一个相互作用，导致他的药效大打折扣。

好，今天这个视频主要记录一下我使用替尔时间的一些个人感受。二月二十四号，我在检查完之后，在医生的指导下，当天晚上了进行了第一次， 第一次完之后，我大概十多分钟就感受到了胃的存在，然后随着时间的推移，大概一个多小时，我就能够明显的感觉到胃里面是有东西在翻涌的那种感觉，但是还没有到恶心想吐的那种程度。而且最有意思的事情发生了， 我当天晚上躺在沙发上刷手机的时候，我看到了那个肯德基的汉堡，就是两块鸡排中间加了一些东西的那种汉堡，我以前每次刷到我一定会囤券的，想着过两天就去吃，但是当天晚上你猜我刷到是什么反应？ 就是我看到那个图的那一秒，我的脑子里当时的反应就是，哇，好腻呀，然后我就立马给他划过去了，然后我划过去之后，我看到下一个视频，我当时我就 愣住了，我说，哇，当时我是怎么想的，我怎么就划过去了，然后我那一下我真的是惊呆了，然后我就立马给我的表姐发消息说，然后我表姐就跟我说，姐妹你要瘦了， 真的是非常高兴，第一次体会这种感受，我以前看到那串汉堡，我只会觉得它好香啊，我好想尝试。然后第二天二月二十五号，我的称重是九十四点三千克，我的减重体重也是按这个开始算的。 接下来到二月二十六号的时候，也发生了一件很有意思的事情，当天我爸爸做了梅菜扣肉，要知道那种肥瘦相间的梅菜扣肉对于个吃货来说是具有多么大的诱惑力，我以前吃那种起码都是四五片，然后要配个一碗饭或者两碗饭，但那一天我就夹了一片，而且我咬下去的时候， 咬在嘴里的感觉就不是以前那种油脂在嘴里面绽放的那种芬芳，你知道吧，就我在抿那个肥肉的时候，那个肥肉在我的舌头上绽开的时候，它是一种油腻感，它就已经不是香味了，是一种 从胃里面反上来的油腻感，所以我只能靠饭压一压，最后就是靠饭把那一片肉给顺下去，然后我后面就什么都没有吃了，一直到晚上，梅菜扣肉不是没吃完吗？我，我一筷子都没有碰了，我连碰都没有碰它了。然后第一周的话，我一共是瘦了三斤，从九十四点三到 九十二点八，因为这一周从第三天开始，我刚好是来了生理期，所以那个体重就掉的比较少，而且呢，从第三天晚上开始，我就会灵性的出现想要吃东西的想法，但这种想法就是你找个事情转移下注意力就行。 然后到第四天开始，这种想法是逐渐增强你的食欲，也是能够明显感觉到逐渐在增强的。但是我感觉还是比没有使用 t 的 时候要好一些，比如我确实是很容易就饱了， 比之前摄入的量就要少一些，从而就产生了热量差。然后到这周二我完成第二次的时候，就明显感觉到确实啊，是比第一周的那个效果好像没有那么好，他对食欲的控制没有第一周的效果那么明显。 你像我今天是第二周的第三天吗？对比第一周的第三天，我吃的东西就是要略微多一点，也不知道我明天早上还会不会轻。 总以上这十天，从二月二十五号的九十四点三到三月六号早上的九十一点二，一共是瘦了大概是三点一千克。六斤吗？ 每个人体质不同，我和我哥哥是同时接受这个治疗的，他是从一百一十二，然后到今天早上是一百零七点四，也就是他大概瘦了有九斤多。 但每个人体质不一样，有的人也说他第一次的时候就完全没有效果，那我或许还会持续记录。如果你想知道我之后的变化的话，请你关注我，我会一直持续记录，有任何问题也可以在评论区问我，我们可以一起交流一下。以上就是本次的所有内容，那我们下次再见吧。

咦，你看旋到这个一嘟嘟还多了这么多。替尔博泰打完了四次之后，发现鼻里面似乎还剩下一点药液，拧也拧不动。很多聪明的胖友觉得说，哎呀，不要浪费，把里面的药液抽出来说还能再打一次。对于这个问题呢，韦医生的答案是明确的，还是不要把药液抽出来接着打， 因为这个剩余的药量不是额外的剂量，他是初衷是为了每次给排气的时候预留的量， 所以你每次规范注射之后剩下一点药液，它是正常的。剩余的药液你如果去打的话，不仅达不到有效的控制体重，而且这个量是没有办法控制的， 你抽出来药液之后，它的密闭性会被破坏，不能保证你注射的时候它这种无菌的状态，不要到时候打了之后起了药物反应，而且还会出现这种感染之后就得不偿失。

这期视频统一回复一下大家特别关心的一些问题啊，因为最近后台私信比较多啊，没有一一的回复大家，在这里统一的给大家分享一下啊， 大家最感兴趣的一些问题啊。一个，第一个是在哪里买的，第二个是这个能不能用，有没有什么不良的反应？第三个问题是要打多久？呃，预算是多少？第四个问题是，呃停药之后会不会反弹啊？问的比较多的问题就是，呃，在哪里买的？ 呃，我是去那个大白那里检查了过后在医院附近的药店买的啊，有这个感兴趣的姐妹，咱们必须要去那个医院做一些检查，然后符合标准的，然后咱们再用这个东西，不是这个东西不是说每个人都适用的，要根据自己自身的情况啊，听那个大白的建议啊。 还有就是说，呃，很，嗯，很多姐妹说，嗯，想直接从五开始，嗯，我建议啊，咱们还是先从二点五的那个开始，呃，建立一下那个耐瘦，还有看一下，嗯，会不会过敏之后，嗯，慢慢的那个加，不要那个急，急于求成啊，呃，反而会那个适得其反， 不要着急，那个是那个胖，是咱们一口一口吃上去的，也要给他一点时间，慢慢的呃，减下去啊。 还有就是说，嗯，很多姐妹很很担心，很纠结这个能不能打，有没有一些哎，那个不良的反应啊？我的话，嗯，现在是用到五点零吗？啊，二，不管是二点五还是五点零，我都没有不良反应，嗯，其实我经常看这方便的一些 视频啊。嗯，我我感觉啊，好像大激素有那种不良反应的很，其实是很少的，就说符合标准的情况下用的有不良反应的好像很少的。一般我看到有那个就是说反应比较大的，好像都是说激素比较小的那种情况。就是，呃， 就说没必要用用这个东西的。嗯，有有一部分吧，好像有不良反应的比较多，其实我觉得一米、一米六，一百来斤，然后就没，咱们就没必要用这个东西，其实就没必要追求过于的瘦， 我的话是已经达到了这个肥胖的标准，我才用这个东西，而且我发这个视频就不是说这个东西有多好有多好，大家都去用这个东西，我只是为了记录 呃，减肥的一个过程。嗯，还有监督自己，然后还有跟给姐妹们一起交流交流。还有一个问题就是说，呃，这个东西需要打多久？预算需要呃多少？ 这个打多久的话要看你自己的那个自身的情况，因人而异啊。我的话我准备最少用个半年的时间吧。嗯，反正达到目标体重的话，然后再巩固一下，然后就打算停， 反正预算的话反正一个月就几百米吧。嗯，比之前没有降价之前的话节约很多了。以前的话五二点五的 一只的话都是一千七百多米，现在只要三百多米，二点五的话是三百二十多米啊，然后五点零的话是五百五十一米啊，然后七点五的话是七百多米，就是十点零的是，呃，九百多米。 我觉得在那个米方便的话，把那个平时点外卖的钱拿来用这个东西，嗯，都便宜很多啊。 嗯，以前的话一个月点个点外卖的话都不止这个价格，就把那个点外卖的钱省下来用这个吧。 还有一个问题就是说，呃，这个停了过后会不会反弹啊之类的，包括评论区，呃，也有很多人说啊，你这样的话以后肯定会反弹到怎么怎么样，那你用什么方法不保持的话会不反弹呢？