肝有脓液是什么原因

寒战高热，警惕肝脓肿！大家好，我是肝胆外科的李医生， 今天呢要跟大家说的肝胆疾病啊，虽然不像肝炎肝癌那么常见，但一旦发作就特别凶险啊，那他就是肝脓肿， 肝脓肿有个很明显的典型信号啊，突然出现寒战高热，再加上右上腹的疼痛，这其实是啊，身体在发紧急的警报啊，提示肝脏已经被细菌或者真菌严重的感染了。 先跟大家说清楚啊，什么是肝脓肿？简单来说就是肝脏里面形成了一个大脓腔啊，里面装满了脓汁啊！细菌是一种严重的肝脏感染性疾病， 根据感染的病原体不同，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿啊，其中细菌性肝脓肿最常见，占了百分之九十以上啊，常见的致病菌呢，有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌这些， 他们通过不同的途径进入肝脏，在里面呢进行繁殖，导致我们的肝脏组织坏死液化，最后呢，形成脓腔。 细菌进入肝脏的常见途径啊，有以下四种。第一是胆道途径，也是最常见的一种啊，比如有胆结石、胆囊炎、 胆道蛔虫这些胆道疾病时，细菌呢会沿着胆管进入我们的肝脏啊，引发感染。 第二呢是门静脉途径啊，如果我们的肠道有炎症、溃疡或者是阑尾炎啊，细菌呢，会通过我们的肠道毛细血管来进入到门静脉， 再随着血液流到我们的肝脏，导致我们的肝脏继发感染啊。第三个呢，是肝动脉途径啊，身体的其他部位发生感染啊，比如像肺炎、 皮肤感染，或者是细菌呢，进入了血液循环啊，会通过我们的肝动脉到达我们的肝脏，形成毒素。 第四个呢，是直接感染途径啊，比如肝脏受到了外伤，或者是周围脏器啊，器官发生了感染啊，细菌呢，直接扩散到了肝脏，引发脓肿。 大家一定要掌握肝脓肿的典型症状啊，就是刚才说的寒战、高热疼痛啊。具体来说，寒战通常是突然发作的， 身体啊，一阵一阵的发冷啊，发抖啊啊，之后呢，就会高烧啊，体温一边都会超过三十八度五，甚至三十九四十啊，而且这种高烧啊，用普通的退烧药效果不好 啊。肝脏疼痛就是右上腹啊，这个地方出现了隐痛、胀痛，或者是疼痛比较剧烈啊，这个疼痛的位置啊，比较固定啊，不会左一下右一下啊，按压的时候会呃疼痛加重， 有时候啊，还会放散到右肩或者是背部啊，除了这两个典型的症状，还可能伴有乏力呀， 没胃口啊，恶心啊，呕吐啊，体重下降啊这些情况，如果脓肿比较大，压迫到了胆囊，还会出现皮肤和眼睛发黄这样的黄胆症状 啊。这里啊，必须重点提醒大家，一旦出现了寒战高热疼痛的症状啊，一定要立刻去医院急诊科或肝胆外科就诊，千万不能拖延， 因为肝脓肿要是不及时的治疗，脓腔呢，可能会破裂，农业呢，扩散到腹腔，引发腹膜炎，感染性休克，这些严重的并发症，甚至会危及生命。 医生啊，会根据情况啊，安排血肠规啊，肝功呃，肝脏超声， ct 这些检查来明确诊断啊。血肠规通常会显示白细胞和中性粒细胞明显升高，这是感染的典型表现 啊。肝脏超声和 ct 能清楚的看到脓腔的位置，大小、数量。 肝脓肿的治疗主要分为药物和手术两种啊，具体用哪种呢？要看脓肿的大小，数量和我们 患者的病情啊。如果是脓腔比较小，数量比较少，患者呢，病情也稳定，那就可以先药物治疗啊，核心是，呃，用足量 足疗程啊，大量抗生素，医生呢，会根据细菌培养和药品的实验结果来选合适的抗生素啊，确保能有效的杀灭致病菌。 如果脓肿比较大啊，数量或者比较多，哎，这种药物治疗效果就不好了。 这个就需要通过手术治疗啊，常见的手术方式呢，是超声或者 ct 引导下的穿刺啊，穿刺引流就是在我们影像设备引导下，用一个细针穿过皮肤，扎进我们的脓腔，然后呢把脓汁抽出来， 同时呢可以再注入一些盐水啊，呃，一些物质啊，促进我们的脓腔的液化啊。对于特别严重的情况，可能需要开腹手术。 那切开肝脏，清除农药和坏死组织啊，这种肝脓肿虽然凶险，但只要是早发现早治疗，他的治愈率还是很高的。 平时呢，一定要做好预防啊，比如积极的治疗胆结石、胆囊炎，阑尾炎这些可能引发肝脓肿的原发疾病啊，避免滥用抗生素，防止我们的肠道菌群失衡。 同时啊，要养成良好的生活习惯啊，增强体质啊，提高免疫力啊，这样才能有效的预防肝脓肿的发生。 如果身边的朋友啊，出现寒战高热，右上腹疼痛，一定要提醒他们及时就医，千万别耽误了病情。

五个肝脓肿的患者，他们都有一个共同的病根，这个啊，很重要，大家好，我是耿医生，近期啊，我们科室收了五个肝脓肿的患者，他们不约儿童的，都有一个病史，就是糖尿病，而且平时血糖控制非常的不达标，最高的那个患者血糖值在血糖一检测下，是害， 就是测不出来了，太高了。那么肝脓肿这个病啊，他危险吗？为什么这个病就爱找糖尿病的人呢？咱们用三点给大家讲清楚， 请大家转发收藏，让更多人了解一下。首先第一点啊，什么是肝脓肿？它是细菌，真菌等病原体侵入到肝脏引起的化脓性感染， 如果这个病不积极治疗，他有可能会引起败血症，感染性休克，甚至这个脓肿啊，会进入到腹腔，从肝脏里边引起腹膜炎，病死率高达百分之十到百分之三十。那么第二个问题，肝脓肿有什么症状， 常见的症状呢？有以下四个，请大家注意。第一，寒颤和高热，体温呢，是在三十八度到四十度，最高可以达到四十一度，往往伴随有大量出汗，心率增快，脉率增快，一天可以数次反复的发作。那么第二，肝区疼痛，这个呢，是由于炎症或者是脓肿 刺激肝脏肿大，引起这个包膜疼痛感。那么第三，乏力，食欲不振，恶心，会呕吐。如果患者合并有上述症状之一了，并且伴随有这个乏力，食欲不振，需要警惕啊，有可能是肝脏的问题。那么第四个部分患者可能还会伴随有黄疸，例如巩膜啊，还有皮肤发黄，需要警惕。 那么第三点，肝脓肿怎么就爱找糖尿病人呢？因为糖尿病本身来讲，它就是诱发细菌感染的主要因素，那么大部分糖尿病患者自身免疫力还比较低下，而且身高的血糖啊，还促进了细菌的生长和繁殖。有相 研究提示啊，长期的高血糖使我们的吞噬细胞灭杀细菌的功能啊受到了影响。而且糖尿病患者多数神经功能不敏感，机体疼痛敏感性啊也会下降，所以他局部的症状和体症可能还不太典型。 所以有的人呐，一旦合并有肝脓肿早期的症状，他其实没有感觉到，一旦发现就比较严重了，所以这个病啊，特别容易被掩盖。 那么很多患者到医院就诊，其实都是以糖尿病为主诊断住进来的啊，逐渐的发现自己有干脓肿，所以这个病呢，他的掩盖性很强，一定要引起家人们的重视。那么最后如何治疗呢？清蒸呢？我们可以考虑 抗感染，控制血糖，嗯，等待脓肿吸收，重症的就需要手术或者是穿自己流进行处理了。那么过年期间呢，很多糖友就控制不住嘴了，希望作为家属的家人们呢，一定要严防死守，避免血糖的过度升高。我是耿医生，做您身边的健康管理者，下个视频接着聊。

一般这个细菌缸的浓就是那个浓液啊，这个很还一股臭味，然后是也偏白的，知道吧？这个一般是那个细菌性细菌缸的浓伴。这个来源有很多，所以最常见的就是胆道，胆结石、胆囊炎，这种就容易胆道 促进肝，还有的是门里面。门里面有什么叫做你胃肠道？因为肝呢嘛，他是接受胃肠道的血，所以说如果是胃肠道有炎症，他也会沿着这个门里面的血跑到肝里去。去肝了。 呃，在我还有什么往干里面去呢？那就干动脉，那比如说别的地方有橄榄，他随着动脉途径，哎进去了。呃，另外一个就是说，比如说周边的橄榄，像各各项农种啊，直接侵犯过去也也会最后一种，不知道什么原因。

肝脓肿是不是就是肝脏上的脓包？顾名思义啊，肝脓肿其实是细菌在肝内的繁殖所形成的，那么早期呢，大多数都属于炎症， 那么也就是说，部分的炎症细胞在肝脏的局部聚集，目的呢，是为了杀死这个部位的细菌或者细菌感染，因此呢，早期呢，都属于炎症，还没有发展成局部组织的坏死，更谈不上液化， 只有在治疗不当或者没有及时发现疾病进展为部分液化的感染灶的时候，才会出现液化的情况，也就是老百姓所谓的脓包。 因此呢，大多数干脓肿其实都不是老百姓所理解成的脓包，而恰恰相反，大多数的干脓肿都是可以最终完全吸收的，不留下任何的痕迹。

在评论区里面，我看到有网友肝脓肿折磨的比较恼火，首先要讲一下肝脓肿啊，他必须要找到他的最开始的发病的原因，我们最常见的肝脓肿的发病原因啊，是有两类病人，第一类就是有糖尿病的病人，但是血糖控制不好的。 第二一类呢，就是有胆道系统结石的病人，糖尿病的病人啊，他很容易通过血源性的感染导致肝脓肿， 胆道系统结石的病人呢，很容易通过胆道系统感染干脓肿，所以如果有干脓肿的话呢，必须要明确，你到底是有什么明确的啊，就是初始病因。第二一个脓肿，他的这个病程呢是比较长的，因为脓肿最开始的时候会像石头一样硬， 但是随着我们治疗，特别是用抗生素控制这个脓肿，他会慢慢的液化，这个液化的过程我经常会给大家举一个例子，就像那个柿子变软一样的，最开始是硬柿子 变成软柿子，这个过程中间就会出现反复的高热啊，甚至会有一些感染性休克的症状，所以医生他必须及时的去进行一个穿刺引流的处理。目前来讲的话，穿刺引流都是微创的，这种微创呢，他可以使农业引流出来啊，在这个 种种的吸收过程中，缩短脓肿的病程，但是他必须针对病根进行治疗，比如说血糖要控制好，胆道系统的结石要处理掉，然后辅助于抗生素， 再加上营养之时，那么这种脓肿呢，就会慢慢的吸收，然后最后消失。脓肿一般的讲都是通过一些保守的穿刺抗生素治疗，大多数人都是可以康复的，但是有些脓肿大家一定要记住啊，有些很特殊的脓肿，比如寄生虫性的脓肿， 或者说是些肿瘤坏死过后导致的脓肿，那么这些呢啊，就是非常非常特殊的，所以说脓肿一定要找到他的病因 来对症处理，而且脓肿他的病程一般相对来说的话是比较长的，一般完全康复可能会是在两个月左右。所以治疗脓肿首先要明确病因，针对病因也需要患者跟医生有一定的耐心。关注我带你走向健康生活！

今天呢，给大家讲一个故事。讲一个什么样的故事？讲一个我同学的故事，也就是上上周的故事。这是什么样一个故事？这我的一个高中同学，我的高中同学跟我一样才四十多岁， 得了糖尿病，得了糖尿病又年轻，又是部门经理，生活也不规律，还经常喝酒，因为需要这个陪客户，所以说突然有一天他就产生了发烧，发烧然后之后呢，继而又产生了呼吸困难，高烧将近四十二度， 所以当时的情况非常危急，在我们安阳，那么就被送到了 icu， 后来他苏醒过来之后，就给我打电话说，大超，你一定要赶快回来，你得救我。 所以呢，当时我就推开一切事，又回到了安阳。当时因为他发烧，大家以为他呼吸系统有问题，是不是最近感冒了？干啥？结果查了查肺，我看很干净， 但是呢，病人的炎症指标很高，所以当时我就建议要做一个从头到脚的像地毯式的扫描，我们一次扫描从脖子一下扫到了喷腔， 这一扫不要紧，我们发现在肝脏里边有一个五公分的脓肿，那这就找到他了，脓肿原发烧的原因了， 对不对？那问题又出来了，为什么他容易产生脓肿？别人不产生脓肿，年纪轻轻的身体也很壮，对不对？ 那么这就是这样的，糖尿病的病人，他的肠道的菌群容易异味，也就是说这肠道的细菌在糖尿病的病人身上，容易异味到我们的肝脏，或者播散到别的地方，那么形成一个脓肿， 脓肿就是化脓水，化脓水这个脓水进到血液里边，这叫脓毒血症对不对？所以说这就是他发烧的原因，我去完了之后，一做完这个检查， 大家家里边都想着怎么给他省钱，我去算给他花钱，都做完了之后，因为他找不到针对性的原因，所以说我们最后了了之后，发现脓肿，在这进行一个超声引导下的脓肿穿池治管， 抽完一抽出来两百毫升浓，这病人当天晚上就不再发烧了，病人的食欲大增，晚上我还给他买了个鸡腿，叫他一吃我就走了，给我发了一条短信，说这个老同学没有你老婆就找不着我了。所以说当有些 比如说我们查不清的这个原因，那么这时候影像学进行地毯式的排查就比较重要， 我们医生也不是说你发烧了，我们拿个听诊器一听就可以把这个原因诊断的清清楚楚，有时候 我们甚至医生用的是排除法，通过我们从头到脚的这个扫描，我们大概排除他的原因，这种方法虽然很笨，但是呢有时候却也发挥着很重要的作用。 我希望通过这个讲解就告诉大家一个糖尿病的病人，你也不要他以为他一定是因为什么免疫能力低下，咳嗽，肺部感染引起的，他也可能是其他地方引起的，所以呢，我也希望我的病友能够很好的配合我们的大夫 完成那么这些诊疗工作，这样可以更好的帮你解决实际问题，谢谢大家。