头部血管破裂怎么治疗

脑动脉瘤破裂出血还能恢复到正常吗？动脉瘤破裂出血后能否恢复到正常取决于多种因素， 那么以下是我们常见的具体情况的分析。比如说第一个是出血量与破裂程度。若动脉瘤破裂出血量少，对脑部或身体其他器官的损伤相对较小， 且未引发严重的并发症，那么经过及时的手术治疗，比如说我们血管内的介入栓塞或者外科介入手术和术后康复，部分患者可以恢复到接近正常的状态，那么日常生活能力基本不受限。那么第二个情况就是说出血量比较大， 如果出血量大，可能导致脑上严重的脑组织损伤，或者说重要的功能器官的障碍， 即使经过紧急的手术，也常遗留不同程度的残疾，完全恢复正常的概率比较低。那么还有情况就是手术的时机与效果。 及时手术在动脉瘤破裂后的黄金救世时间内，通常为发病后的二十四小时内进行。手术 能有效控制出血，降低再出血的风险，并减少脑组织的损伤，患者恢复正常的可能性，协助增加术后有无并发症。术后若未出血，感染脑血管挛缩、脑积水、脑梗等并发症，那么患者的恢复过程啊，相对来说比较顺利， 神经功能有望逐渐改善，部分患者可以恢复到正常的生活状态。如果一旦发生了严重的并发症，如大面积脑梗啊脑疝等，会对脑部或身体功能造成不可逆的损害，患者恢复正常的难度极大，甚至可能危及生命。 另外一个情况就是康复治疗与个体的差异，如果积极的康复可以促进神经功能的恢复，提高生活质量，那么个体差异存在。如果说患者的年龄啊，基础的健康状态，身体耐受能力等因素也会影响恢复的效果。 总体而言，动脉瘤破裂出血后能否恢复到正常的状态因人而异。

脑血管畸形破裂出血，我们畸形给你切掉，血给你清掉，把那个口子给你封掉啊，然后 帮他稳定下来，然后再慢慢慢慢康复，希望他能更好。但因为他积水的存在就会影响他康复，我们把这些不利的因素把它去除掉， 给他创造一个康复的条件。嗯，然后看他再恢复的情况，我就是怕这个，就比如说对他会有那种什么副作用或者什么东西吧。脑积水风流的手术主要是怕感染出血这些两个风险， 出血的风险还是比较小的，感染风险还是要冒的，所以这个时候就是我们看一个平衡，如果是获益大于风险的，那我们要去做这个事情。脑出血以后得了脑积水，我们该怎么办？ 大家好，我是神经外科周医生，刚刚那个患者是我三个月前因为他脑动静脉 漏出血做完手术以后的病人，现在问题就在于他 ct 做出来有了脑积水，然后康复的话效果也很差。那么来我这边咨询脑积水的话，我们其实还是有手段的，比如说我做一个风流手术，可以解决他脑积水的问题， 那么我们要不要去做这个脑积水？我们手术前我们会做一个评估，我们做腰穿试验，把它放出一波脑积水，看看我们去除了脑积水这个因素以后，他的恢复，他的症状会不会改善。 那么如果有改善，我们值得去做这个手术。那我们刚刚才也讲的就是一个平衡的问题，或易要大于他的风险的话，我们还是积极的 建议患者去做这个手术。当然我们手术中有一定的风险，就是会不会出血，会不会感染，这种发生概率还是低的，如果确定对这个症状是有好处的话，我们还是建议积极的做脑室腹腔风流手术，记得点赞关注哦！

接下来就是非常非常关键的一点就是给球囊的这个充盈啊，因为在远的血管细的血管里面充盈球囊，这是 对度的要求，是非常非常严的，你打的过大，血管破裂，打的过小啊，行不成？很好的这个阻断啊，所以这个打这个，这个球囊啊，是尽可能的一定要非常的适合球囊的力了。哎，现在已经有 部分起来了啊，这个是从中间起来的，这先是在比较粗的血管里面打起来 开始充盈，我们要结合这个透视屏打到什么程度，打的太小的话，风力不好，他就会反流，反流到偏轴动脉，这就很麻烦，打的太大 血管破裂也不行，所以现在这个在大的血管的这个形态基本上已经达到了要求。现在我们要注入安尼克斯胶，按这个 d m s o 啊，是一个溶剂啊，把这个管要冲干净，因为这个管里边有水分等剂啊，那么它和奥尼克和 混合以后呢，会形成斑块，形成这个啊，团块堵塞这个味道过，所以它的胸膛，因为管腔调的比较粗，所以我们打的要多一些，充分的再重新露出啊，我们就可以重新看到 这个球囊仍然还在充盈状态。接下来我们要注胶啊，注胶我们可以一定要记着不能反流啊，不能反流到， 哎，出来了，出来了啊胶进入到疾行团啊，在疾行团内啊，很好的迷散，我们要把它打到什么程度啊？打到这个引流静脉里边去啊，整个疾行团，大家伙看了一下，什么啊？ 引流静脉啊，这是一个供血动脉，刚才那个倒影掉出来，我看一下，我再看看这那只的话，应该是另外一个，这个啊，供血动脉并不是引流静脉，所以我们要停一停啊，引流静脉是这个状态，是另外倒灌到了另外一只 来重新录屏，所以这个时候我们要停一停，接下来重新录图，继续打开，继续倒灌。我们的目标啊，是把所有的机星团，其他的供血动脉以及引流静脉啊，都要把它 打掉啊，都要把它做一个非常好的柱形啊，现在的引流静脉啊还没有出来啊，引流静脉还没有出来，我们看到那只，那是另外一只供血动脉， 现在这胶有点啊，似乎有点反流，这个时候我们要打一打，重新再打一打，清整啊，再重新充盈一部分， 因为这球囊有时候它会卸哎，到尾端已经明显的圆钝了，它的尾端圆钝，它的尾端圆钝，这个胶有点，就这一只知道吧？不，不是说抽一只，这有点 那个干嘛呢？分离了这个胶有时候要要及时的换新的，或者是 要给他混合来重新。哎，这个时候引流静脉就出来了啊，这是我们要打的引流静脉，引流静脉的起始务必要被我们打掉啊，这就是引流静脉好到这个程度，基本上我们手术都要结束了， 好多人不知道这个畸形台究竟打到什么程度啊，就是通过宫血动脉进到畸形台里边 啊，把畸形团彻底助行啊，甚至把其他的供血动脉要倒灌助行，最终最终的目的就是把引流静脉啊，要给他闭掉 啊，这样的话，这个畸形团啊就得到了一个完全性的栓塞啊，如果后期复查没有复发啊，那么这就是一个致癌性栓塞啊，卸球囊啊，这可以看到这个球囊的这个白色的卸掉以后 啊，它的颜色取消路灯，取消路灯啊，好多人会这个，担心拔不出来啊，在这可以待会可以看到这个拔的还是很顺利的 啊，可以看到整个机芯团啊，包括引流静脉啊都完全消失了，并且这个其他的血管啊都完全消失了，并且这个插的插壳 以及中央导轨啊，回撤啊，撤到颈动脉啊，这时候我们再重新做个，这是三 d 上我们看到的畸形团 和引流静脉，这手术以后啊，我们看到的白的，这是奥克斯胶柱形的情况啊，彻底的把它闭塞掉了，正常的血管没有受任何影响 啊。最后我们再看整个胶的柱形，这一团是畸形团，这一只是引流静脉啊，这是引流静脉啊，所以引流静脉的起始必须要柱形良好，这一只呢是其他的供血之啊，道观， 呃，这个手术有这么几点需要关注啊，第一点就是选用了材料啊，我们选用了 cpt 球囊啊，第二点就是 cpt 球囊的头端塑形很多，不知道塑形怎么塑 啊。第三个就是打奥尼克斯胶一定要完全注形，要把畸形团引流静脉，包括其他的供血织啊，都要给他注形啊，这样的话才能得到一个比较好的栓塞效果。

非常感谢哈，我们真是没想到佛山医院的医生医术这么精湛，把我爸治到这么好的程度，简直就是一个奇迹。我们没有别的感谢啊，只能说赠一个锦旗。非常感谢哈， 那天晚上是我的急诊夜班病号，以身回民状态入院，我们给予全面查体评估后， 紧急开辟绿色通道，完善颅脑 ct 检查，颅脑 ct 提示脑出血，初步怀疑是动脉瘤破裂出血。同患者家属交代病情，急诊入院治疗。 这是我出了一个老年男性病哈，在家突发昏迷的。呃，双侧瞳孔四评分四分。呃，四肢肌力强直。呃，呼吸不大好，然后血压也测不出来。呃， 片子呢，是一个考虑，一个动漫流破零出血的动漫流是没问题，基本上是吧。嗯，这个病，这应该是脑震真角，真角？对，嗯， 而且他马上已经病了。所以说我的选手的昏迷不呼吸不呼吸吧。从这个出血的血种位置来看，应该是大脑弧度外的破裂出血。咱目前的话，肾昏迷，气管插管呢？嗯，生强不平稳。按照最新指南来说，这种病人是不介意手术。 嗯，但是家属非常积极。嗯，我的意见还是可以分期治疗，先积极改善脑积水，后期再治疗中梗。这个变化很重，这个生存的机会很很渺茫。 所以说，首先一点，跟家属把病情交代清楚之后， icu 稳定了之后，可以先打脑室外引流，如果条件改善了，一般状况好了，咱们可以后期去做介入。呃，如果还是状态持续好转的话，可以做个酸塞，有可能能保命。 这是术后第四天的片子，这个脑子里面的血呢，就是环池和状元的血基本上也都差不多了，状元现在明显的比原来评分要好转，现在评分在八分左右，并且呢错升了四分。血压和呼吸呢？呃呼吸血压现在都是平等的， 这样的话完全可以给他照给你们看，如果要是行的话呃说明体重平稳可以给他刷了。哎。你好 呃这是我们术后四天复查的片子呃做完这个双侧引流以后我们可以看一看之前弥漫起满脑都是血已经比之前明显好转了，然后人现在的话应该说是达到我们理想中啊最好的一个状态，人现在浑身也恢复了，然后呢自己恢复了效果发管和自己已经停用了。 目前来说我们第一步的目标搏起来这一步已经是做的了，那么后续的话我们家属如果是进一步积极治疗的话我们就需要查进一步查一下他的出血原发的原因，然后我们大概有可能动脉瘤然后对他进行一个进入进一步的介入的筛查治疗。 这个话但是风险仍然是非常大的，因为这个毕竟是误导了最严重的手术，手术风险很大的我们家属这个非常。嗯同意你们的治疗方案 肯定是积极配合你们的治疗，只要是为了我爸的病你们能怎么治我们都同意都没有意见，我们尽早的给你安排这个介入手术好吗？行行行好了好了谢谢大哥。行好 感觉挺好挺好。头还有头晕啊，就是头疼啊这些恶心吐的感觉吗？这这没治疗过。这这没这么疼啊。那挺好的吃饭睡觉都可以。都可以啊。好，来握握我的手看一下。两手啊，使劲。 好嘞好嘞好嘞，行行行，很好很有劲啊。行站站起来站起来走一下看看。哎，好，行，来，你慢慢走，上我这走过来好，走直线。好好好，行，好好向后转来。好，来，沿着这个线走回去。 行，很好很好，看东西都没问题哈。看没问题，一点问题没有。你现在感觉还有什么不好的？自己觉得 没有什么不好的，都挺正常的。过年期间这些事都知道是吧？都知道都知道。这这个这谁认识吗？ 这个这个还认识吗？那也没有这个这个啊，这个女生谁呀？我的女生啊，这都想起来了。原来原来这都不知道，现在都想起来了。行，恢复的不错，完全自己的还应该是差不多， 小伙子长得挺好，咱回去该剪头剪头，该洗头洗头。挺好挺挺满意的。谢谢，谢谢大夫的指教， 我表示感谢，谢谢。不客气不客气啊，好好挥霍，好好说啊，慢慢走啊，别着急。

有人问，动脉瘤出血了，出到蛛网膜下腔里面，我们说蛛网膜下腔出血，怎么把这个血给他放出来？有人问这个问题，我们说动脉瘤出血，因为动脉瘤它往往长在这个颅底的大血管分叉的地方吗？它就在这个蛛网膜下腔里面。 就我们可以想象一下，这个蛛网膜下腔里面正常的是脑积液，就像一盆水一样出血的话，动脉瘤的血出到这个下腔里面，相当于我们在这一盆水里面滴了一滴红墨水， 所以这盆水都全变成红的了。那我们怎样把这个血给他就放出来了？因为有的人出血比较多，他对脑组织的刺激啊，脑血管、脑水肿啊，甚至后续脑积水都危害比较大。 那我怎样给它放出来？就我们临床上，你完全把这个水全给它放出来，那是不可能的，就像一盆水，你全给它倒掉了，但脑子里面你要把这个脑液全给它放光，全放完那个人都没了，所以说要么通过腰穿，要么通过腰大池引流， 缓慢的往外放。就像这一盆水滴了一滴红墨水，全变成红了，那我每天我可能倒出来一百毫升，然后我再加一百毫升清水，那是不是这个颜色就会变淡了，把这红墨水给置换出来。 所以有些人我们每天做腰穿呀，就起到这个作用。猪耳膜下腔里面的这个脑积液啊，它是活水，每天脑室里面会产生一部分新的脑积液进到猪耳膜下腔里面去，所以说我们放出来一部分，又产生一部分新的，通过放这个脑积液，就把它血带出来一部分，稀释了一部分， 所以他对脑组织的刺激就会越来越少，所以我们通过这种方法把已经出到猪耳膜下腔的血的放出来。

大家好，今天和大家分享的病例是一个破裂出血颅内动脉瘤的急诊栓塞治疗病例。动脉瘤非常微小，最大径只有一点七毫米左右，在实际的临床工作中，我们经常会遇到非常小的动脉瘤就发生了破裂出血， 所以提醒大家，仅仅依靠动脉瘤的大小来判断未破裂动脉瘤的破裂风险是不合适的。 这就是动脉瘤的大小和向脑前下动脉的分叉部。动脉瘤的大小只 有一点七乘一点八毫米，只有宽颈，所以我们一方面要充分的保护向脑前下动脉的通畅，另一方面要尽量致密的栓塞动脉瘤。我们采用支架辅助栓塞的方式来做这样一个手术，关键的一点是微导管的到位，我们把微导管塑成 z 字型，直接推送维导管，就实现了维导管良好的到位。然后我们采用自家后释放的方式进行栓塞动脉瘤。 呃，这是既刻的结果，我们可以看到动脉瘤做到了致密栓塞，相当前压，动脉通畅，得到了很好的保护。呃，术后病人是麻醉清醒。呃，肢体活动正常，言语流利，病情平稳。

肌底结节脑出血是所有的脑出血当中，一般在临床当中最多见的一种出血的一个形式， 如果是右侧肌底结节脑出血，那左侧的一个肢体的瘫痪，或者是感觉异常，或者是面面部的一个麻木，或者是大小便失禁，这都是他的临床表现。症状一般原因呢就是血压高或者突然用力， 或者是饮食不规律这么导致的一种疾病。那么出血量分两种，一个三十毫升以下跟三十毫升以上，如果三十毫升以上的话，我们必须请老外科会诊，需要开颅还是预创还是专科引流 这三种方案来解决。如果三十毫升以下的话，我们可以密切的关注生命体征的变化，可以内和药物治疗，这里面包括我们的蒙药，包括我们的西药这个治疗，所以肌底节血脑出血呢，我们要算出来。