大出血口渴怎么办

当我听到患者说了这样一句话之后，我就觉得他伤的不轻，很多时候呢，一些病人或者伤者受伤之后出现口渴，医生呢是不让他喝水的，大家知道为什么吗？ 我们急症百科医生呢，最怕听到说凌晨四五点来抽伤的患者，往往是因为疲劳驾驶，伤的比较重， 初级有任务一个小车，应该是疲劳驾驶，追尾的一个大货车，那个车头呢，已经出现变形了，这个驾驶人员呢，被卡在这个驾驶室里面， 当时呢，我去看他第一眼的时候，我说像那种不舒服的，他给我说一句话，我渴，给我口水喝， 这句话，我就觉得他伤的是重，因为他方向盘是顶他的腹部，那腹部最容易受伤的是皮，容易皮 破裂，那为什么会口渴呢？因为是血管里的血泡错了，血糖量不足了，纯种休克的症状了， 口渴。那这时候为什么不能让他喝水呢？喝进的水是喝到胃里面的，不是喝到血管里面的，我们输液，这个液体呢是输进血管里边补充血容量的，那如果你喝水呢，有可能后期做手术会增加这个 误吸的风险。就为什么有择气手术，比如说要做一个择气的手术之前呢要进食进水多多长时间的，所以说 如果当出现受到白伤之后，有一些明显的大出血，或者呢腹部啊，胸部受一些创伤之后，这个伤者呢出现口渴症状，这个时候呢不能让他喝水，不能吃药，不能喝水，不能吃东西， 赶紧去医院，他有可能呢是一个脏器的一个闭合性的损伤，严重者呢会危及生命的，切记切记！同时呢，请大家开车别疲劳驾驶，系好安全带，希望大家健康平安！

医生说我纯水的，让我控水，为什么越让我控水，我越觉得渴的厉害？这是很多透析室友都有过的亲身感受，也有不少家属都经历过自己的家人不给水就发脾气打架，甚至自己跑出去买水，半夜起来偷水喝的事件。 作为医生和家属，甚至有时候会不理解，认为患者不听话，治控力差，对自己呢也不负责。其实啊，控水确实不是一件如旁观者想象那么简单的事，特别是在合并心衰的时候，往往是心衰越重，口渴越深。 主要原因呢，是在于，虽然说容量负荷性心衰的根源呢，是水多造成的，但是心衰较重的时候，用于供血的有效循环，血量却是不足的。 身体的器官呢，是处于缺血缺氧的状态，那这种状态给我们身体发出的信号和指令就是必须增加血容量。那这个时候交感神经也兴奋了， ras 系统也激活了抗利尿激素的分泌，也增加了大脑的口渴中暑也受到了刺激。 目的呢，就是让水和钠都留在体内，保证器官的供血供氧。这本身是一个身体呢半智能化的保护机制，但是呢，却会让心衰进入恶性循环。就像是一个工厂厂长呢一根筋啊，觉得越是产量不足，越要增加原料的供应， 最终就导致这个原料积压越来越多，产能呢，却越来越低。另外呢，心衰存水的时候，医生呢都会给他透析，肾有一个几乎是极限的脱水量，为的呢，就是快速缓解这种 喘息呀，胸闷啊，憋气的症状。短时间内脱掉大量的水，也会让身体觉得容量不足了，从而触发上面的保水保钠机制，引起口渴加重。 所以说作为医生家属以及患者本人啊，咱们了解了这种机制产生的根源，做到心中有数啊，医生呢，发现病情加重的趋势啊，及时的调整方案和策略，那家属呢，要理解鼓励并且正向的引导患者。 而作为患者本人呢，一定要建立勇气和信心。眼下的状况呢，确实非常艰难，但是并非常态，只要咱们度过难关，后续心衰改善，口渴症状也会随之减轻，从而呢进入良性循环。

主任来了个脑外伤的小伙子，头痛恶心。老。 ct 拍了吗？是不是脑震荡了呀？脑 ct 没事，一个劲说口渴口渴，肺脏大出血。 主任早上来了个脑梗糖尿病的病人，一直说口渴口渴，血糖太高了吧。他有一股烂苹果味，人还有点迷迷糊糊的，同性恋毒。 主任有个体重一百八的病人，天天头晕，每天都睡不醒。血压高不高？是不是湿气太重了呀？他说一天到晚都口渴。哦对了，刚睡醒的时候血压一百八，过一个小时就正常了，睡眠呼吸暂停综合症。

十、大宝命能知世法则一、女生被打闪不要拒绝，微信可以加了再闪。二、家里突然有奇怪的鱼腥味，可别忽视，这可能是电器火灾的前兆。三、车祸大出血时，如果伤至口渴，千万不要给他喝水。 四、觉得有人跟踪你，开车连续右转三次，如果对方还跟着你，那就是真的别回家，直接去警察局。五、那些待遇非常好的小公司，刚入职没几个月就安排出国旅游的，千万不要去。六、 夏秋季节的中午不要去野外，不要去爬野山，真的会遇到毒蛇。七、在医院上班一定要学会不要共情，医院就是现实版的人间地狱。八、被困火在现场时，地面附近的空气最干净，立刻趴下爬行逃生，别站着吸入浓烟。九、 想砸车窗逃生，别去砸中间玻璃的边缘和四角才是最脆弱的地方。十、在外面不要和十四十五岁的小男孩发生冲突，他们真的不知轻重。

最近抖音纪录片你好，急诊医生还挺有意思的，我一看这不就描写的是我们急诊科医生吗？这个急诊啊，他经常会遇到一些晚上喝醉酒的，但是大家有见到过长期饮酒的那种酒精性肝硬化吗？ 酒精性肝硬化的患者，他到最后食管胃底静脉曲张，他这个时候就很容易出现一个急性的上下滑道打出血，这种出血的话很夸张的，这个胃里面的鲜血混合着胃液，就我们以前洗脸的那个大脸盆，一脸盆一脸盆的吐，那以前 印象特别深，有一个大概三十多岁，显年轻，比较胖，在幺二零上面还在吐，然后我们问他吐了多少了，他说在家里已经吐了一年盆，不相信，结果就进入抢救室的短短的十分钟里面，他大概吐了半盆，他因为自己家里面上幺二零车的时候把盆又带上了， 真的是吐的那么夸张，这种人是要立刻抢救的，怎么办呀？立刻开通深静脉什么意思呢？就是在这个锁骨下，或者说是骨静脉，或者说是颈内静脉，开通这个大的这个输液管，那这样呢，就能让我们不管是输血也好，不管是快速输液， 他都能得到一个比较好的液体流速。如果说是外周静脉，哪怕是开三个通路，脚上也开，手上也开，这样的低速再快有可能也 扛不住他休克的症状。那第二个呢，就是联系胃镜时，请他们进行急诊胃镜下的止血，这种一定要抢救的快。呃，卢医生呢，一直认为急诊科医生呢，他是一个医疗窗口，也是个服务窗口， 大部分人百分之九十五的人啊，他们生的疾病呢？在我们看来都不是属于致死的，都不是大的疾病。百分之九十五的人来到卢医生这边，我不仅要给他们看好，还要给他们提供情绪价值， 不仅要把自己当医生，还要当服务人员。对于百分之五的那种少见的疾病，或者说是属于容易致死的疾病，这个时候就要展现自己专业性，消化到大出血，他随时随地可能会走掉的，那这个时候就是考验一个医生专业技术的时候了， 所以说急诊科他虽然是脏乱差的这个地方，但是他对于一个医生的成长很有帮助。

吃完阿司匹林之后呢，但凡出现这种黑便呢，呕血呀，还有莫名其妙的贫血的，我为啥建议立刻去医院呢？之前我提到我朋友的老爸，因为有高血压，糖尿病斑块啊什么等等的问题啊，长期吃阿司匹林不做检查，结果呢，有一天大口吐血，然后送急诊，发现是消化系统溃疡，烂在那个胃的一个主要的血管上了，导致大肠 血，那想想就后怕了。长期吃阿司匹林为啥会引发胃肠出血呢？其实主要原因呢，就是阿司匹林，它属于非灾体的抗药，它会抑制体内的环氧化酶的合成，这种酶呢，能够促进保护胃膜的前列腺素的生成， 膜屏障保护少了胃酸和胃蛋白酶呢，容易起蚀这个胃黏膜，时间长了呢，可能引发炎症啊，溃疡啊，严重的会引起出血。那不只是阿司匹林，像什么布洛芬呐，酸链酸呐这种常见的非塞体的抗原药，长期吃呢，都会有不同程度的损伤胃黏膜。只是阿司匹林呢，用的人太多了，症状呢，可能 被发现的更多。所以说，当发现有这种出血的迹象，一定要呢第一时间去医院检查阿司匹林，如果不合适了，那就在医生指导下，换成对胃黏膜伤害比较小的替代药，比如说绿比格雷啊，羟诺不分呢。如果是必须用这种 非塞体内抗药，临床上呢，一般都会搭配胃黏膜的保护剂，比如说瑞巴派特，它能够促进保护性的黏液的分泌啊，增强胃黏膜屏障功能， 抵抗这种非塞体抗药可能带来的这种损伤。同时呢，可以增加胃黏膜的血流，主动促进黏膜细胞这种再生啊，修复受损的胃黏膜组织。消化科呢，用的蛮多的，作为非塞体抗药的常用搭配，能够抵御长期用药带来的黏膜损 伤。这种元宵药呢，在国内外已经有二十多年临床应用经验，长期服用的安全性呢，不用太担心。最后提醒啊，长期吃非塞体的抗药的朋友，以下四点一定要记住！ 一、服药期间尽量不要喝酒，酒精能够加重胃膜损伤，引起溃疡的急性发作。第二个呢，本身有胃溃疡这种胃病的啊，吃这类药一定要定期去消化和水肿啊，医生评估 这种胃结肠损伤的风险，必要的时候做胃镜。第三呢，就是定期复查肝肾功能，大小便常规啊，别嫌麻烦。第四呢，如果要做手术或者拔牙呀，其他的一些内镜啊，那些微创的处理，一定要提前告知医生你正在吃这种药，一般来说停一到七天，大家记住了啊！

一共是三根血管，全部都栓住了。患者今年五十三岁，来自商丘市虞城县，患肝硬化、门脉高压伴食管、胃里静脉曲张出血已有三年时间。他此前反复的呕血黑便，尝试过药物、内镜、套扎等治疗，却效果甚微，还是反复的出血 后，当地建议传统外科手术来我院诊断以后，判断他现在的情况是替不死手术很好的适应症，通过穿刺建立分流通道，降低门脉压力， 栓塞掉了胃底的三个曲张血管。治疗以后不仅能够快速的控制出血风险，让呕血黑便的危急情况不再反复发作， 更重要的是这一术是创伤小，恢复快，能避免传统外科手术的大切口，患者不用长期卧床，大大减少了因反复住院并发症带来的经济和心理负担。