zuska病和肉芽肿乳腺炎的区别

大家好，我是刘子宇医生，今天和大家聊一聊肉芽肿性乳腺炎的一些相关问题。我们知道肉芽肿性乳腺炎其实是非哺乳期乳腺炎的一种，我们在发生了肉芽肿性乳腺炎过后，医生往往会建议 我们的患者进行激素治疗，激素治疗往往会引起我们的患者朋友们的焦虑，那我们使用激素过后，大家都知道会长胖，会出现些激素相关的一些并发症，那我这里的话和大家分享的就是激素治疗其实对热疗性有些是非常有必要的一个 方式，他的一些副作用是可控的，包括了以下几点的并发症的可能。第一点就是体重的增加，体重的增加往往是因为我们激素服用过后水辣辣出油。第二点是因为我们激素使用过后，我们的身体更需要 一些能量的补充，这样会导致我们摄入的热量增加，从而导致脂肪的堆积，引起体重的增 加。这个时候我们可以怎么样去防止体重的增加呢？第一点就是我们要减少碳水化合物的一个摄入，尤其是我们的米饭、面食、甜食的摄入，我们在进食了过后，我们可以减少饭的 摄入量，来增加我们的蔬菜，增加我们的肉制品的摄入，来减少能量碳水化合物的一个摄入，引起体 体重的增加，往往我们的一些患者没有控制住嘴，体重增加了十多斤。这个时候我经常会给我们的患者朋友们建议，减少我们的碳水化合物的摄入过后，往往体重 就可以控制下来，甚至有些患者朋友们因为控制饮食过后，体重可以减轻十斤甚至以上的这样的情况， 所以说对体重增加我们是可以预防的，但是我们第二点长胖的一个表现就是我们的脸会出现变圆的状态，这个状态大可不必担心，尤其是在我们激素减量过后，激素停用过后，这样脸变圆的状态 是可以自行修复的，所以对我们激素使用过后变胖的这样的情况是可以接受的 一个相应的副反应的发生。其次的话，我们激素使用过后，有些患者一定要注意，就是我们可能会出现我们胃肠道挛摩的损害， 这个时候往往我们的医生会建议我们的患者进行一个保护胃的药物的一个摄入，来减少胃 肠道内膜的损害。这个时候如果在使用激素的过程当中出现了我们的胃部不适，疼痛，这个时候要及时到我们的医生处进行一个咨询，是不是进行了药物的调整，是不是需要增加保护胃的一些药物来减少这样的副反应 的发生。其次的话，我们使用激素过后，会导致骨质的一个钙的吸收的一个减少，这个时候我们需要进行补 的一个处理。所以说在我们热种性乳腺炎使用激素的过程当中，最常见的副反应就是以上的三点，对这三点的话，在我们治疗过程当中是可以有效的进行一个保护和预防和监测， 出现了这些问题过后，及时的和我们的医生进行沟通，往往可以得到一个非常妥当的解决。所以在我们热种性乳腺炎使用激素的过程中，千万不要引起 过度的一个焦虑，因为激素的治疗能够有效的控制炎症反应的一个范围和程度，让我们的疾病能缩短它的疗程，让疾病 控制在我们的肿块期甚至隆肿期，不进一步的进行一个加重来缩短病情的一个治疗的一个疗程。今天和大家分享的激素治疗的相关的一些副反应，希望能够解决我们热肿性乳腺患者朋友们 对使用激素的一个焦虑，能够更好的配合我们的医生及时的进行有效的治疗，同时发现副反应的一些情况来进行相应的处理。希望我们的热种性乳腺炎的患者朋友们 能够更快更好的进行一个康复，能够脱离这样的一个疾病，能够恢复我们乳房的一个健康。好，谢谢大家。

肿块型的肉芽肿性乳腺炎，要重视鉴别诊断，你的情况也是比较特殊，为什么讲你的情况比较特殊？你现在是左边乳房肿痛了两个月， 你肿痛了两个月，一直很担心它到底是个什么肿瘤还是什么问题，对不对？但是你这个肿块原来并并没有说从小慢慢变大的，还是突然间长出一个病灶，但是也问过你原来有没有，你说原来确实并没有这么明显哦，现在明显的长了一个瘤，而且有更大的趋势，但是这个过程中是两个多月了，他没有明显的 化脓，也没有明显的红热，这一点不像是炎症。所以这就是我们临床上最需要去认真仔细辨别的。对于一种以肿块行为表现的一个慢性乳房的炎症，这种炎症的表现是什么特点呢？它是短期内长出来的，它不是逐渐逐渐缓慢增大的。第二个短短期内长出来之后，它又不红不热不痛，又不消也不化脓，那这样子就需要重视了。 你不要认为他轻易就一定是一个炎症，你必须得通过影像的一个动态变化的一个判断，他有没有符合炎症的一个动态演变。如果没有符合炎症的一个动态演变，那就要小心了，必要说就应该要做病理性，病理性很重要，所以你的病理性我们给你看了，它是见到是炎症为主， 没有一个肿瘤细胞，但这都还不能够说明就一定是炎症，而不会是别的问题，所以我们给你做双色活检。现在通过一些 治疗炎症的治疗之后，我们也发现了你刚才讲的明显消了一些，疼痛也不明显了，局部也没有压，痛了，有点痒，那这种情况就通过炎症的一个对症治疗之后，它是有效的。那我们还得再观察后面密切的动态观察， 通过以下几个彩超，看他有没有液化成脓，看他有没有在逐渐消散。甚至如果说通过炎症治疗之后，他消了一大部分，剩下的一直没消的部分，必要的时候还得再做创可贴，有一部分呢？肿瘤他被炎症给掩盖了， 被炎症掩盖了这个肿瘤在炎症治疗的过程中，他是没有得到控制的情况下，他会逐渐逐渐在进展的。所以这种以肿块为表现的一个炎症，我们除了消炎治疗之后，一定要密切观察他的变化，他如果能够逐渐消，那就最好，他要是没能够消的彻底 或者化成脓了，我们要对症处理他。如果说经过炎症治疗之后，炎症消除了另外一个硬块，另外一个肿块，或者说这个肿块在逐渐增大，那我们必要时候要再次做这个活检，一定不能够漏掉了有肿的风险好不好？因为这个炎症它本身的发病年龄就是在年轻的女性，在孕前的女性 三十多岁，四十岁都是很高发的年龄。那么乳腺癌虽然说发病高峰年龄在五十多六十岁的这么一个中老年的一个女性为主，但是呢，中国的一个乳腺癌发病特点，它就是一个年轻化的趋势， 三十多甚至二十多岁，四十岁发生乳腺癌的一个比发病率也越来越高啊，也不低啊。所以这两个年龄的发病的一个交叉都可能会存在互相掩盖这么一种风险，所以不能够忽视任何一个一种快过表现的一个乳腺炎，记得点赞关注哦！

我在我们那换了三个医生，他们说法都不一样。嗯，人家才说这可能是肉芽肿。那我也再给你讲一遍，然后你自自己评评估一下。就是各个四个医生的一个说法，然后因为这个病是一个良性的疾病，所以你可以选择一个 适合自己的治疗方式治疗就可以了。他的治疗方式特别多啊，也没特别多，我给稍微分分类。中医是一大类，我就不细说了。那从现代医学角度来说，这病怎么回事？其实就是自己的免疫细胞打了自己，他当然是在一个某一种因素的诱发下，比如 出现了一个免疫波动，就像本来有一堆柴火，在那特别干燥的柴火，扔了一个火柴过去，就点燃了一堆火，这个就是。对，就是他体，体质就是存在的，但是他有个诱发因素就引爆了。本来免疫细胞是保护咱们自己的，突然间毛头转向了自己人， 不知道被什么信号引诱过去了，打了我们这些组织。还算幸运的是乳房是可以治好的。现在医学有两类治法，一类是手术，一类是药物治疗。如果单纯手术治疗不加其其他任何药物的话，那就是把硬的地方去掉，可能就好了。这可能性大概多少？百分之七十就是有百分之七十人一次手术就好了， 但是剩下百分之三十可能会再长。嗯，第二类就药物治疗，当然这药物治疗可以联合手术治疗。嗯， 可能能获得两个治疗都有的优点，手术治疗就是快，一个月之内基本就好了。还有第二类就是药物治疗，药物治疗分好几种，激素抗结核治疗是因为有人发现这个这个疾病的病灶里面有一些棒状杆菌，然后结核治疗可能对它有效，但这个治疗不缺钱， 这种治疗不切切，并且副作用也相当大，而且每天都要吃药。第三个就是我们说免疫治疗，免疫治疗其实很简单，很简单，其实这是所有治疗里面最简单的，当然这个时间会比较长，里面这么大块让它完全消失，因为治疗的终点是什么？就是 b 超发现这里面所有东西都所有的病灶都没有了， 平均一年做四十遍，完全没有手术干预的话，就一年。如果比如说你做治疗了一半，肿块缩小挺少了，你又想快一点呢？做个手术继续用药，这样就能相对比较早的结束这个疾病啊，但是后续还是要把这药用到一定的程度。

我们说说，切开排脓，切排第二，穿刺抽脓，画一个乳房如头晕，然后乳管这个区， 然后我们画感染的区，然后整个标记一下吧，大概这个区有，这有个脓腔，我们有两种方式，一种叫穿刺抽脓 啊，穿过来把这龙枪抽了，过几天他又长出来了，当然你也会再治，对吧？哎，你看，这，这也有个龙枪这也有个龙枪，这也有个龙枪。 这癌种属于蜂窝组织样癌，它里面的结构是隔间的状态，所以川字抽龙不是不好微创嘛？创创肯定是小一些，但是呢， 隔肩之间他不串着，所以你要经受疼痛。而且我们刚才出现的分泌物，我刚才写了第一个字是什么？粘，对吧？它不是水，不好抽，不好抽啊，所以你抽也不一定能抽到多少，但反正是抽到了， 对吧？你超声引导吧，你肯定更精确，但是你想想我抽它是干嘛的？抽它，我想把那东西弄出来， 目的是减轻炎症，然后方式是抽。那就问效果怎么样啊？可行不可行啊？痛苦不痛苦啊？ 容易操作，不容易操作啊，能不能有持久性啊？精确定位是最棒的，但是它粘，它不好抽，反复操作对吧？它疼，它不能保证远期效果，因为抽一下就拔出来了，组织马上就闭上了， 他又变成一个脓腔了。好，那川字重浓，他有他的弱点，他有他的优势。然后呢，再说说切牌好还是让他自己破溃好？一旦形成一个脓腔，在这个地方画一下皮肤的表现， 这是骨房，这是皮肤层，这是脂肪层。话多一点啊。好，这是腺体层。 线停，然后呢，我们得肉芽肿了，破溃了一条道，大多数都是变形的，这条道形成了脓腔，在这，然后鼓了个包啊，或者鼓了一片区。好嘞，这个时候 如果说形成了个农枪，我在这开了一刀，这个口有这么大东西哗一下就出去了，然后呢说要不然我等他自己破吧。那自己破是什么呢？这坏死的东西形成这么一片 出不去啊？磨磨磨，磨磨，磨成这么一大片，皮肤上红了一片，然后在这破了个眼出去了，切开引流，直接放出去了，没有切开引流的时候，这一片的脂肪全都变成了坏死， 皮肤也坏了。这一段他不是出不去，而是出去的不痛快，他不痛快在之前就出现了一片坏死的区域。所以呢，能有去做切牌 咱就切牌，如果说不能切牌咱就抽龙，如果不能抽龙那就自己破啊。第三自己破。我觉得这个是符合逻辑的，你说一个事情你不能信口开河，我们要拿证据来证明它。