鼻用抗组胺药作用

口服抗转药是目前治疗变性鼻炎的一线用药。口服抗转药主要包括吸地地勤、左吸地地勤、路雷塌地地雷塌地、狗地路雷塌地。抗转药在大部分人群应用中均有良好的疗效及耐受性，由于其使用范围广泛，安全性显得尤为重要。在特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、 老年人或者肝肾功能不全患者中，因为特殊的自身条件，抗转药的用药安全性更应慎重使用。抗转药不良反应包括中苏抑制效应、抗胆碱能效应等。部分 h 一 抗转药还可导致体重增加、心脏毒性、血管性水肿、头昏、 体位性低血压等。低代口服 h 一 抗转药脚易通过血脑屏障对中苏神经系统产生抑制作用，表现为幻觉 致睡警觉性下降、烦躁不安、紧张失眠的第二代 h e 抗转药不易透过血脑屏障，其 h e 受气选择性高，产生镇静、困倦和口干等副作用的可能性较小。关注我，了解更多有关过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉慢性鼻炎的知识。

春天一到啊，鼻炎直接复发，今天我们盘四款热门的喷鼻剂，从药效、速度、适用于人群一次说清重点讲家长关心的身高问题。很多人他怕激素喷鼻剂，其实安不安全，核心要看入血率， 二代激素喷鼻比一代激素入血更少，只在鼻腔局部起效，进入血液的量是微乎其微的，所以 中医去使用对孩子的生长发育几乎没有影响，可以放心使用。我们先圈重点，左边三个呢，都是鼻用的糖皮质激素，是治疗鼻炎的一线顶流，是我们治疗的核心。而右边这个呢，是鼻用的抗阻安药，也是过敏的急先锋淡作思听， 他呢，和日雷他定是同门，都是抗阻安药，他们能够快速的止住像打喷嚏啊，流清涕啊等 的症状。左边的布蒂奈德，他是第一代的激素，而莫米松和福提卡松呢，他是第二代的必用激素。 布蒂奈德，我叫他初代激素选手，而莫米松呢，我叫他二代安全卷王。福提卡松，我给他的外号是站立天花板。每一个药，我从亮点、适用人群、身高相关和疗程这四个方面来介绍。第一个布蒂奈德， 它的亮点呢，它呢是一个老牌的喷鼻剂，它的特点是起效比其他的鼻用激素更快， 对于过敏性的或者是非过敏性的鼻炎都能用。适用人群是六岁以上，因为它小部分呢，会进入到血液当中，在短期规范使用的前提下呢，对身高是没有明显影响的。 在使用疗程上，对于轻度鼻炎而言，它的使用疗程是大于等于两周，在症状缓解了以后，遵医主去停药。第二个是抗酸莫米松，它的抗炎效果比 一代激素要强，而且他几乎不进入血液，这是他最大的优点。那么在人群使用上，他可以用于三岁以上的人群，他是儿童鼻炎的天选之药。对于身高的影响，因为他几乎不入血，所以他几乎不会影响到身高。在疗程方面，中重度鼻炎同样是要 周以上的疗程，而且它对于慢性的鼻炎可以长期的小剂量去维持治疗。第三个是丙酸氟替卡松，它呢是二代激素里的强效款，专门治疗中重度的顽固性鼻炎。 适用人群是十二岁以上，因为它入血呢也是很少的，所以在规范使用的前提下，不会影响到升高。在疗程方面，中重度鼻炎它至少要连用四周以上。第四个蛋卓斯汀，在这四个喷鼻剂当中呢，它是起效速度最快的， 般十五到三十分钟就能见效了。适用于人群呢是六岁以上，因为它不是激素，所以它不会影响身高。在 使用疗程上，在发作的时候，按需去使用就可以了。如果是常年性的鼻炎，在有过敏症状的时候，可以用两周以上来巩固。最后我们来划重点， 连用的公式要重点记好。如果是轻度鼻炎，那么用单药就可以了，第一、第二和第四这三个药中啊，选一个就可以了。 如果是中重度鼻炎，那就需要一加一，选择一个二代激素，再加一个抗过敏药同时治疗。如果是中度鼻炎，就需要一加一的治疗，也就是一个二代激素，再加一个抗阻胺药来联合治疗， 会加倍，这也是指南推荐的用法。如果是慢性的鼻炎，有时候呢又会过敏，那就是一加或不加一，也就是说二或者是三，也就是选一个二代激素，长期维稳打底，再搭配淡卓斯汀来救急使用，那就完美了 就完美了。最后总结一下，儿童呢，选抗酸莫米松，硬疾选淡浊斯汀，顽固的鼻炎选氟替卡松，急性发作选布地奈德。我是药师丽丽，关注我，鼻炎用药不踩坑，轻松度过过敏季！

四补奇葩呢，是主要是作用于白介素受体的这样一个生物之剂，主要的一个临床试验中是使用外用药物治疗效果不佳的特异性皮炎，经过口服糖皮质激素或者手术治疗效果不好的慢性鼻窦炎半鼻息肉，或者是 经过鼻喷有激素或者口服抗索安药治疗不佳的过敏性鼻炎。针对慢性鼻窦炎半鼻息肉的除了斯普奇外，单抗以外，还有美博利珠单抗，他也已经进入了报销程序，然后他在临床上除了治疗慢性鼻窦炎半鼻息肉以外，他还可以治疗 嗜酸性粒细胞性哮喘、嗜酸性粒细胞性肉芽肿性血管炎。那斯普奇拜和美博利珠有什么不同呢？ 从它的一个这作用机制上来说，四普奇派主要是截断了白介素四受体，同时阻断了白介素四和白介素十三的这样一个作用，是一个比较广谱的 t h 二型的这样一个解抗剂。美伯利珠 主要是作用于白介素五，降低失酸性粒细胞的一些就是功能和水平，所以从这方面来说，两者是有不同的，这次是他的一个适应症啊。四普击败单抗主要是对退性皮炎、 慢性鼻窦炎、半鼻息肉、过敏性鼻炎起作用。而美博丽珠单抗呢，主要是对哮喘，是酸性粒细胞型肉芽肿以及慢性鼻窦炎半鼻息肉起作用，两者的共同之处是都可以对慢性鼻窦炎半鼻息肉的患者起作用。

过敏性鼻炎而言，鼻用抗组胺药和鼻用激素应该选择哪一个？鼻用抗组胺药呢？像是淡卓斯汀这一类的药物，它可以快速起效，一般十五到三十分钟就可以起效。 它主要的一个解决的症状就包含了像鼻炎、打喷嚏、流清鼻涕的症状，对鼻塞的一个缓解是略差一筹。但是鼻用激素呢，它不一样，它起效比较慢， 它需要缓慢的增加这样一个效果，可能到达一个平台期，可能需要一到两周的时间来起效，但它起效之后是有一个广泛的作用， 对像鼻炎、喷嚏、流涕和鼻塞各个症状都有一个非常强的这样一个效果啊。抗炎的这样一个作用是更加全面的。 所以如果患者是一个比较轻度的或者急发的这样一个过敏性鼻炎，可以选择鼻用抗阻安药，但如果是一个长年性的或者已经发作一周超过一周的过敏性鼻炎，应该首选鼻用糖皮质激素进行治疗。 如果患者是一个中重度的这样一个过敏性鼻炎，可以选择鼻用糖皮质激素加鼻用抗阻安药一起进行治疗。

避坑日本网红鼻炎药，就是蓝色盖子那个鼻喷剂，小心这里面有减重野鸡成分，是会造成依赖的。很多朋友把日本的那个鼻喷剂啊当做神了，觉得喷完之后很快就通气了。它的主要成分两种，一个是碳酸氨甲醋邻， 还有马来酸绿本纳米，也就是我们常说的普尔敏成分。前者呢，是快速通过收缩血管达到通气的作用。第二种呢，是第一代的抗组胺药，能够起到抑制鼻涕和喷嚏的作用。所以你有没有感觉喷上那个小栏杆的鼻喷剂好像只能管几个小时，过几个小时鼻子又不通气了，又得再喷。 其实同样成分的鼻喷剂，在国内咱们十几块钱就能买到，而且说明书上会明确写着，连续使用不要超过七天，连续长时间使用会造成药物依赖性鼻炎。因为担心更多的朋友因为不了解鼻喷剂的成分而乱用，长时间使用造成依赖，造成后果。 所以说于大夫有必要跟朋友们再聊一聊，专业的事情交给专业的人去做。关注于大夫，我是你身边的医生朋友！