什么是青枝骨折

这大夫啥也不是，小孩骨没骨折都摸不出来，这是谢医生亲身经历的车。 大家要知道，有一种发生在孩子身上的骨折，叫做青肢骨折，特点是啥？是折而不断，单纯靠右肉眼呢，我们很难看出来。 临床上我们骨科啊，经常会遇到这样的情况，孩子呢，可能在玩闹的过程当中啊，衰老，多数的都是手腕啊，或者膝盖出问题了，孩子操作的疼啊，不敢活动，那家属呢，生怕骨头有问题，就赶紧领到医院来看， 那医生做完检查之后呢，多数会建议给损伤的部位呢，排一张 x 线片子，那有些家长会欣然同意，也有的部分的家属呢，就会很反感，多数就会这么说， 说拍片子不是有辐射吗？你们专业的医生就不能给看看摸摸，告诉我们有没有骨折就得了，这点水平还没有吗？ 这还真不好说，因为孩子的情况呢，他就是属于一种特殊的情况，小孩子的骨头啊，弹性特别好，摔伤以后啊，很容易就出现清水骨折，就像途中所试的这样。 那大家可以想象一下啊，春天的植物嫩汁呢，是不是我们很难掰断？我们可能掰折他，但是你想要掰断就很困难，你需要费很大的劲。那孩子的骨头就类似于这种情况， 有些时候骨头损伤了他形态啊，并不会出现明显的那种改变。孩子损伤的部位呢，可能会略有肿胀， 会有疼痛，但是活动并不会受到明显的影响，并不会像成年人一样，一旦发生了骨折，会出现相对那种很典型的那种畸形表现，所以需要做 x 键排除这种情况， 因为孩子呢还处于成长期，这个骨喉啊还没有闭合，有的时候呢，一侧损伤了，我们还需要呢拍对侧正常的部位 x 线进行对比，才能明确诊断，这种情况也是很常见的，这也是很多家长不理解的地方， 那多数家长经过解释呢，会同意检查，但也有部分家长会骂一句，啥也不是，要求退号，那不知道别的医生是咋样的啊，反正本人是签字，赶紧退，赶紧送出诊室，绝对不吵不闹。 其实这种情况大家如果您是医生，坐在这里你也会一样处理，为什么呢？因为如果说我们不给孩子拍片子，一旦孩子出现骨折，在其他地方或者复诊的时候发现骨折，那就属于典型的误诊，那是不是也耽误孩子的治疗呢？ 所以今天这个事啊，就跟大家聊到这里，希望呢，对于呃，您对小孩子的骨髓有一个新的认识，等咱们家里有孩子朋友的孩子有问题的时候呢，我们跟医生互相沟通，好好配合，有问题咱们赶紧查，没问题更好，不是吗？ 今天就聊到这里，也请您关注我，关注想好好做医生的胖子，咱们一起分享靠谱的科普知识，谢谢！

脑骨远端轻肢骨折，大家好，我是，谢谢谢医生。前几天呢跟大家分享一个比较好玩的脑骨远端骨折轻肢的病例， 从正位片上看其实没有看到明显的骨折，但是侧位片上呢，其实我们可以一眼就可以看到在这个位置有一个皮质的重折，那很多的朋友觉得说这是一个耻骨原端的骨折，因为他们很靠近耻骨原端的这么一个杠骨端，说实话我第一眼看的时候，我也觉得是一个耻骨的原端骨折， 我们可以在耻骨的中段这个地方找一下这个耻骨的皮质，然后呢向远端去顺眼，我们可以发现其实耻骨 他背侧的皮质啊，其实是在这个地方，那我们再从老骨中端的皮质向远端去顺眼，我们就会发现这个皮质凹陷的地方是老骨远端的背侧，那我们可以在对应的掌侧的这个点我们 可以看到其实老骨远端长侧的皮质啊，之前都是一个很呃很有连续性的一个曲线，但是在这个地方的时候，他的曲线的角度有一定的变化，所以我们就可以推断这个地方就是老骨远端的骨折线。

十三岁的小男孩意外滑倒后，手掌撑地，出现了一个手腕的疼痛肿胀，来就诊拍片看到这个呃，绕骨这个地方看到了骨皮质的这个皱起， 我们就叫青肢骨折啊，呃，没有完全断开，但是这个可以看到骨皮质，他是一个隆起的这种情况，所以说他是有骨折，但是比较轻微，侧面上也能看到， 看到这个地方相当于这个骨皮质陷进去了。很多小孩的这种骨折都是这种青肢骨折，不仔细看的话可能看不清楚会漏诊， 一般这种治疗的办法就是石膏或支具固定三到四周，恢复后直接可以进行康复运动，这是相当于一个月之后的片子哎， 可以看到明显的这种骨架的增长比较多了，然后骨折线也相当于模糊了，侧一片也可以看到外面形成了骨架，可能这个看的手腕稍微显得有点弯的这个表现，但是也不要紧， 这个十岁以上的小朋友，这种弯曲畸形是不管是向掌侧还是向背侧哎，或者是左右这种有点弯曲的， 十度之内都可以进行自我矫正，无需特别的这个给他复位啊或处理，如果超过二十度，那可能就需要手法复位，复位直了以后再给他固定。

是一个绕骨远端骨折的一个患者，他是一个青肢骨折，其实像绕骨远端青肢骨折这样的患者的话，那个石膏固定的话不需要时间太长啊。呃，主要还是根据患者的年龄和伤情来决定，像这个小孩子十三岁，像他这样固定三周就可以了 啊。我们有些患者担心骨头没长好，或者说是长得不牢啊，基本上这种情况不存在，因为小孩这个骨折他恢复的很快啊，小孩年纪越小，他骨头长得也越快。 这个小孩三个星期你可以看到他这个手上啊肿胀已经完全消失了，局部按压也没有疼痛啊。拍个片子啊，确认一下就可以了，记得关注再走哦。

所以他上学的时候是正的，结果我在学校摔了跤，或者是和同学之间啊打了架，他回家就脑袋歪了啊。 这里儿童的眼眶的骨折要特别的提一下，他叫青枝骨折，青草的青，树枝的枝 骨折，他其实他跟我们在小的时候，在农村长大的时候，我们就知道跟竹子的骨折差不多，因为儿童的骨头啊，他韧性很大，含水量和柔韧性很强， 他所以他就像竹子一样，竹子帆布，他这这种一折，他迅速弹回来，这种弹回来他折而不断，他会把软组织肌肉或者卡在那里。儿童他其实周围没有什么出血，他眼睛也是白的，他脑袋是歪的，他为什么脑袋歪呢？因为看东西有重影， 他只有往这边偏一点，他看重影的这种，这种距离就要小一些，所以就是一种代差。所以家长你看他眼睛是好的，眼睛也能转动，视力也是好的好，好像以为没有什么问题，实际上这种对儿童啊影响很大的， 是一种特殊的类型的骨折，绝大多数的儿童这种骨折是需要修复的，所以这种儿童一旦发生有青紫骨折，一定要一定要找眼科医生或者眼眶医生仔细的检查，要要考虑要不要修复它。

孩子骨头韧性好像悬韧的树枝，骨折时常常直折、弯、不断裂，这叫轻肢骨折， 症状可能不明显，只是疼痛不愿活动。家长千万别掉以轻心，强行让孩子活动。这种骨折也需要专业复位和固定，以保证骨骼正常生长。孩子的骨骼有生长板，处理不当会影响未来发育，孩子寒痛一定要重视。

儿童有一种特殊类型的骨折，我们叫青枝骨折，什么叫青枝骨折呢？我们就以这个树枝举例，那么树枝中间的那一部分呢，就相当于儿童的正常骨质，外面这一层树皮呢，就相当于儿童的骨膜， 由于儿童的鼓膜他比较肥厚，所以当他在受到外力的时候呢，他会像这个树脂一样发生变形，但是由于鼓膜的存在，导致他没有被完全折断，但是存在变形，所以当你外力撤出的时候，仍然存在一定的异常。那么当你去医院拍片的时候，就可以发现这种特殊的骨折，那 对于这种骨折的，我们一般可以通过手法复位，然后石膏固定即可治疗。需要警惕的一点就是因为青汁骨质往往都是不是存在巨大的暴力，可能就是轻微的衰老一下，磕碰一下，导致 容易引起家长的忽视，所以当你发现轻微外伤后，小孩哭闹不止，或者说肢体肿胀驱动，还是应该到医院及时就诊。

什么是儿童青汁骨折？这是一根普通的一次性筷子，竹制的，那么大家可以看到他已经被我折弯了，其实他并没有被我折成两节，他还有一部分是连着的。 那么这种情况下呢，如果你单纯只这么去捋他，其实他很难达到完全变直， 除非怎么做呢？你需要这样子，咔的一声，它又直了，那这种现象其实就是我们老话里面讲的，脚往要过正。为什么跟大家演示这个一次性筷子呢？ 其实就涉及到今天要跟大家讲的这个内容，叫做儿童的轻脂骨折，小孩子的骨头，他的这个有机质的含量呢，要远远高于成人，那么就给他的这个骨头带来一个特性，也就是他的这个柔 韧性会比较好，那不像成人的骨头，他的这个坚硬程度会比儿童好，但是他会比较脆，所以他很很容易断成两节。而小孩子的骨头呢，他其实不容易出现这种断成两节的情况，那么很多情况下，像这种长骨的骨折，如果发生在儿童的话， 就会像这个呃一次性的这个筷子一样，他出现这种半断不断的情况，但是他整个弯掉，我们临床上把它叫做青肢骨折。 那么心肢骨折需要提醒大家的有两点，第一点呢，主要是跟家长说明的，不要因为听到了这么一个好像比较新鲜的一个名词，那么就感觉比较惊慌，心肢骨折愈后是比较好的，治疗起来也是相对比较容易的。 第二个的话，主要是提醒我们的医务人员，不要因为他是一个亲自骨折去忽略他，要去做一个交往过正的，如果你的复位不到位，那其实他还是很容易出现复位的一个丢失，这主要是要提醒大家的两点。

哈喽，大家好，欢迎来到风水与生活啊，今天晚上呢是给大家啊分享一个特殊的一个骨折类型，就是轻肢骨折。你知道轻肢骨折 他一般是好发于小儿儿童，因为我们的小儿的这些，呃呃，骨质，他的呃有机含量是比较高的，他的 韧性是比较好，因此他不容易。嗯，像成人这样，嗯，可以看到明显的这个啊骨折线，嗯，大多数的亲子骨折，他可能是一个不完全的一个骨折，他可能是，嗯某一部分可能有骨折，另外一部分皮质是完整的，甚至有时候 他的骨皮质都是，嗯，明显的是没有看到明显的一个错开 分离，嗯，有可能只是一个骨皮质的一个皱皱。好，我们看这个小孩，这个小孩是一个九岁的，呃，一个男孩外伤来的。我们首先看正位，正位的话 我们的持股是没有看到明显的一个异常，包括我们的顽固。好，我们在侧位的时候，我们可以仔细看一下我们的绕骨远端， 我们找个远端，这里，你看他的背侧的皮质是比较光整的，但是在我们的掌侧这一面，在这个地方是有稍微有一点轻微的一个层角， 那么这个地方肯定就是我们，嗯，不是一个正常的，这就是一个啊，比较典型的一个青色古装，他不一定 我们把它放大，不一定这个地方可以看到骨皮质的不连续，但是这个地方他骨皮质还是有局部的一个凹陷，那么像这种我们就要提示他是有轻肢骨折的。好，这是这个病人，我们再来看另外一个， 另外一个也是，嗯，本来今天晚上是值夜班，然后是我刚好遇到的，就顺便把这个拿出来给大家看一下，然后这个病人是一个午睡的一个 哎，小男孩也是一个外伤来的，然后在我们的正位的时候，我们可以看到在你看我们这也是在我们的绕过远端，你看我们的这个绕侧是还是比较比较光泽，在我们的实测车里稍微 骨皮质有一点隆起，然后我们来看一下他的侧位，你看在侧位我们可以明显的在我们的腰部远端， 尤其是我们这个偏背侧，这边的一个骨皮质明显有皮质的一个褶皱， 看这边是我们正常的一个骨皮质，那么这也是提示一个轻质骨轴，这个时候我们仔细看的话，其实 骨皮质他不一定非得就是说一定要看到透亮线呢，或者是一个断裂，这种有 骨皮质的一个褶皱就可以提这个青丝骨折，因为我们小儿的这个呃骨皮质他是比较厚的，他是不容易就是，嗯，真正的完全的 一段开啊，这也是一个琴之骨折的一个啊，比例啊，我们我再找一个 好，这个是也是一个正位，看到没什么问题，但是我们看一下我们在侧位也是局部，我们的绕骨远端有一个皮质的一个凹陷，那么这也是一个轻松骨折， 好，看到这么多轻松骨折，那么接下来很我们再来看一下正常的一个啊，这是腕关节，他是小的腕关节是如何的，我们好做一个对比啊，我调一个正常的来， 好，这个病人就是一个，也是一个小孩十一岁做的一个腕关节，这就是一个 正常的一个纹，我眼看他的皮肤都是很光疹，没有褶皱，我们再看侧位，看我们的耻骨也是很光疹的，是不会出现这种褶皱的 啊，我们再随便再钓一个。 好，我们再来看一个。另外一个正常的也是 皮质都是成一条直线，他是不会出现一个凹陷或者是皮质的一个褶皱。 好，今天就主要给大家展示的是一个小儿的一个亲子骨折的一个一个视线的一个诊断。嗯， 因为小儿的一个啊，亲子骨折他不一定非得要骨皮质的一个不连不连续， 那如果有皮质的皱褶或者是有轻微的层角，都是可以提轻至骨折的。好，今天的视频就到这里，感谢大家的观看。

看不见，有料吗？有，有啊，几个呀？二，几个一。 这还能看见吗？来就是个，这是就是模糊是吧？伤了多长时间了？一月二号的时候。嗯，然后有半个月了，目前看没有明确的骨折，但是你看这就大概这个位置，你看正常是不是都是这种？完全是个白的下面黑的 是吧？嗯，这是不都这样？你看到这，这是视神经，说明他这大概率他有种青汁的骨折， 他因为每他的骨头下面都有黏膜，他可能就啪一撅，然后又回去了，所以 他这可能就会引起一个淋巴下的这种血肿，所以我们觉得还是比较符合，而且他这个症状瞳孔的变化都是符合视神经损伤。这种情况我们一般都建议手术，因为手术对他可能 视力提高会有比较大的帮助，而且像孩子来说一般是能提高的幅度比较大。你好比，因为我看他刚才有个视力是能达到零点一， 那这种情况下你做完手术再加综合治疗，可能视力会提高的更好。那，那大夫你看看 我们天天听你们专业指导的。那我们下一步要怎么做呀？下一步你要确定手术我就给给你开住院证，尽快就给你排了。那要快的话是多快啊？然后俺们今天晚上的车票还用回去吗？ 你可以，就看你自己快。我也说不好了，反正就这两天。好，谢谢你，大夫。嗯嗯。

我们管这种骨折呢，叫青肢骨折。小朋友怎么了？你自己说啊，凳子倒了没有？倒了倒了哈，然后你当时害怕手撑了下地是吧，我给你按按看呢，这里疼不疼？疼疼疼啊。嗯，这个可能骨折了，你先去拍个片子吧， 再给我看看手这样动动疼不疼？疼疼啊，这里呢疼，这里很疼，是吧？我们管这种骨折呢，他拍片子呢不一定看得出来， 你这个片子看看呢，骨折线是没有的，但是小孩子怎么判断他是不是第一个他受伤的病史？第二个他那个压痛就是我们手上给他压，虽然片子拍出来没问题啊，但是他还是属于骨折的，叫青肢骨折，也叫不完全骨折。 像这种骨折呢，第一个给他石膏固定一个，最安全最保险，就算你没有骨折，你这些肌肉啊，撑过地了 有可能弄伤的。所以说你石膏固定一个，让他慢慢的恢复，你这个骨折有也不是很明显的，就打半个月药，什么都不用吃，假如说半个月左右不痛了，石膏就可以拿掉了。石膏打一个给他吊着一点就好嘞，固定一下。对的。