厥阴病的调理方法

大家好，我今天将和大家一起来分享我在临床上面运用乌梅丸治疗上热下寒绝经病的一例疑案。 患者中年女性，主要为面部两侧和下的痤疮，痤疮的颜色比较深红，然后伴有心烦气躁、心慌、疲倦、乏力、怕冷，然后又容易怕热等这样的一个情况， 有口干和口苦，平时胃口不好，没有什么饥饿感。她的月经一般推迟两到三周，长时长期有经期的头痛，经前痤疮明显会加重，伴有腹泻， 月经的量少，色暗饮，喝冷饮会有腹泻的情况。大便黏，平时的大便一般是两到三天一次，大便黏而臭水， 然后舌是淡红，苔白腻，脉弦细。我们当时根据这是患者的舌头，我们当时根据患者的情况开除是乌梅丸加 乌梅丸加半夏与陈皮。患者经过乌梅丸的加减，服用三个疗程之后，痤疮跟上热下寒的症状得到明显的改善。 那我们今天一起来分享为什么此患者我会开出乌梅丸？其实在初诊的时候，患者一开始没有跟我说他大便的情况，我们当时开出的是柴桂姜汤，服用之后效果并不好，但当他说出他大便黏 并且容易拉肚子的时候，我突然才恍然大悟，开出乌梅丸。那我们还是按照我们的六经八纲来分析。首先避阴变阴阳，患者怕冷，舌 舌淡，舌淡胖，有齿痕，脉弦细，是一派的阴症。那阴症里面分太阴、哨阴、绝阴好，患者有明显的怕冷，太阴的表现肯定是有的，那哨阴的表症这里我们并没有看到怕冷，有怕冷，但是没有我们说的啊怕冷、无寒、出汗、 发热等一系列的怕冷，所以这里我们不考虑他有哨阴的表症，所以 自考虑绝因跟太因好。绝因的话，患者有心烦气躁、面部痤疮，口干怕热、口苦等等一系列的情况，那他的上热情况是比较明显的，那我们 很容易想到患者又有里寒，又有上热，那是不是就是我们典型的绝因病？前面讲过，绝因病分三层，有上交的麻黄生麻汤与我们的 柴胡桂枝干姜汤与中焦的几个血性汤与下焦的乌梅丸，黄土汤跟刮露荞麦丸。那这个患者为什么我会想到用乌梅丸呢？首先第一个 怕冷，容易腹泻，大便臭水，想到了肠道的湿热，好下焦的虚寒，伴有肠道的湿热。二一个上半段的痤疮，痤疮颜色比较红，心烦，口干口苦，上段上半段的 湿热，好在伴有疲倦，无饥饿感，中焦的寒湿脾虚，他就很容易想到下有虚寒，下有时热，上有时热，中有寒湿，那就是典型的我们的乌梅丸症。 乌梅丸对应的病情也是上热下寒，那当然他不完全，比如说像我们说治酒类的时候，乌梅丸肠道有湿热， 下有寒，肠道下焦有湿热带，伴有上焦有湿热的时候，食用乌梅丸也是很合适的。那当然此患者此那当然，此患者其实 他伴有血虚，因为他月经量少，如果你开出温清汤和焦太丸，我觉得也是一样的，可可以的。好，今天这是我要跟大家分享的内容，谢谢大家。

如果按照我的规矩呢？这样的复制我直接上六十，上六十，想都别想，复制六十，但是由于这个这个这个关注的话，我先上五颗是吧？十五颗慢慢的加五颗，十颗，十五颗慢慢的加上去，是吧？ 如果按照我以前刚刚学刚刚那个，那个那个学到的时候，年轻气盛的时候，三十六是五十，三十六是九十，哇塞，刚到直入，哇塞，没有那么多的废话，干，非常的干脆。 那个时候为什么思想纯粹，没有受到社会的毒打？有个时候不是你的水平的问题，有个时候是人情世故很多，受了很多的伤，人家害你，你受了很多的伤以后就整小甚为。所以为什么说到了后面以后胆子越看越 越看越小呢？你像我的，我的导师，我的导师呢，我们湖南省非常牛逼的专家范方然教授。现在我们范老师的话，那那个时候我，我读他的研究生的时候，我们范老板的时候，那 说实在话他是非常四十多岁的时候最帅气的时候，火力很足，然后的话看病非常的干脆，做什么事情拍拍 去。去年我发到碰到我老板的时候，我老板也很，就是说现在退退退二线了，不当主任了，但是我看到他的那个处理问题的 更为沉稳，更为老了，所以现在到了轮到我们了，我今年也四十六岁了，一开始的学的，刚刚学阜阳的时候，那我们还要，那就先自己吃，自己吃，我连说吃麸子，我自己吃了十公斤麸子，连说吃的毛九炮，给别人开的少，那就甚有底气。所以像这种病的话， 其实可以按照规矩可以直接来六十开六十克的，很快的卡养鸡就行了。马王戏圣，夫子夫子六十，马王三十，戏圣三十，卡位子三十，然后再叫人生，咔咔的就上去了，是吧？叫鹿角是吧？很快就上去了，但是现在没办法 吸收三克，慢慢的搞吸收用不了，我用黄芪嘛，马上吸收父子没有。没办法嘛，我抢不了。那我只能用用黄芪，用补正益气汤来代替嘛，是吧？补正益气。所以有个时候我们到了一定的境界以后， 此路不通，再绕一圈，达到共同的目的神思就行了。所以很多的人就是评价别人的厨房。我跟你讲各位，学中医的话，你评价别人的厨房，说实在话你没有这个资格，人家思考的问题你不一定想得到，所以我从不评价别人的厨房。 最后是看结果，因为中医的话他是个圆的，是吧？那个圆，你那个圆吗？圆的话不仅仅是口头上面表达上面能够自然吸收，最终在疗效上面你又能拿到结果。所以各位 不要轻易评价别人的方式，你可能认识的层面和人家不一样， ok。

这个呢，夏利与饮水者亦有热顾也，所以白头翁汤呢，里面有热利，他想喝水，这喝冷水哈，这是有热的关系，诸位记得只要病人想喝水都没有问题 啊。都没有问题，都很好治啊。这个白头翁汤处方都不用改变，一剂下去就好了啊。那病名可能是我刚刚讲过，可能是虐疾，可能是好，是出卖肚子下力啊，那个，那个便便当种植，营养，午餐种都都都都没关系啊，我们不管病名，我们管症。 如果避人，夏利有沾于者，好像这种夏利哈御营水，代表肠胃都很很功能很好。好，他吃坏肚子的夏利，他自己畏惧回来的啊，三百九十条，这避人呢， 有夏利沾于者，造师，你看还是大乘期，所以大乘期，他不是说你大便堵，完全堵到了才是大乘期，他有时候照样是夏利， 所以它的里面大便干在里面造成的下力好，就像我画的图这样，大家都会看得懂的好，所以有时候还是下力的，还是大成一彪。如果下力以后更烦，暗自心下，胃下面是软的好，就是虚烦， 当我们我们什么叫做虚好一能呢？如果是便秘，汗不出，胃下面是软的好，都是虚好一能呢？如果是便秘，汗不出，大便不出来，大便不出来好，都是实， 当你下利流汗不止啊，小便很多都是属于虚 像他下利以后人更烦，暗自心下软，软的好，他这个下利不是便秘引起的下利，肚子里面没有东西，就是虚烦啊。栀子石汤好就是虚烦，虚热的时候我们都用的好。 这栀子栀子石汤用的很广，还可以治疗那个病后痊愈，刚刚恢复健康的病人呢？失眠的都可以用栀子石汤。好， 三百九十二，呕家有庸人者不可治。呕，浓尽治愈好，如果病人呕吐的话，浓的吐出来，甚而至于胃癌，吐出来是血的时候，你不要去治他呕， 不要去治他的呕。好，你，我们那个你浓尽治愈好，你就不要管他的恶心。不要不要，加什么无珠语啊？加什么加？去止他的呕。不需要啊，那也是呕家。那有的时候会吐浓，有时候吐浓吐浓出来，有的是 这个肺里面化脓的时候跟肠胃里面化脓不太一样，这有的时候看到是血，有的时候看到是白痰啊。但是呢，呕家的人呢？啊，如果有这种 脓吐出来的现象，好，千万不要去指，这都是好原则。那因为他正在肠胃里面，功能正在恢复，他脓，你把它指呕的话，脓排不出来了。好，那脓尽他自然而然就会好啊。

每日一学，今天来学习竹卷干净的膝关穴。一十三穴，竹节音、大敦行间、太冲、心中峰、 离沟中都近。下一个穴就是西关取权阴包林。我们膝关穴怎么找？我们沿我们的内 侧一直向上推推推推推推推推推推， 推到一个推不动的大骨节后，然后向内下偏一点，这就是我们足太阴脾经的阴陵泉，阴陵泉向后一寸就是一个大拇指的距离，就是我们的膝关穴。膝关穴在临床上用的也不是特别多，因为他的身部有颈后 动脉，所以我们在进针前要稍微注意一点，一般咱们进针零点八到一寸， 一般我们在进行什么时候比较用？我们在进行吸五针的时候，如果患者膝关节疼痛还是比较严重，我们可以再加上一个吸关，就是吸六针。

每日一学之前讲的足踮干净的行间穴，四十五度斜刺，用泻法，然后往后在第一指骨与第二指骨两个指骨的连接处就是这个位置。 这是太冲穴，也是通常用来卸干净的热，也可以用斜四十五度逆着干净的方向也可以直刺，还是掐一掐，便于更好的得气。 这是一点五寸的针，进针零点五寸或者一寸就可以 泄热，大幅度的提长连转， 好得气。

上热下寒的尽头是绝阴病，一透御热，二温下寒，扭转乾坤呀！在中医认为啊，上热下寒的根本问题， 往事终交，疏机不利，其次才是寒热错杂，这就是绝阴病。说白了，这身体的阴阳之气交接失灵了。不少人反复的口腔溃疡，又同时夜尿频，多用上乌玫瑰汁这些透热 温寒的药，很快就能够平复。还有些人用乌梅丸配上半夏鲜饮汤，既透愈热又温，下寒之后连失眠烦躁也改善了，这就是调舒机和阴阳的道理。 调理后对症来，先说说上热下寒行吧，长期熬夜压力大的人容易这样，平时呢，口干口苦、心烦失眠、反复的口腔溃疡， 同时又伴有腰膝酸冷、小腹凉、夜尿多，先参考乌梅丸调和，寒热稳定后用焦太丸和桂枝汤，再于巩固。 再说说中焦脾满型啊，饮食不节，脾胃虚弱的人往往比较常见胃丸堵门，吃热的不舒服，吃凉的也不舒服，大便时干时稀，可以参考半夏鲜鲜汤和甘草鲜汤，加碱心开苦降。 其次是阳虚浮热型的，年老体衰、久病好伤的人多见上半身他燥热汗出，面红如妆啊，下半身却冰冷如铁，下肢浮肿。可以参考浅阳分水丹和桂枝，加龙骨牡蛎汤加减，达到萤火归元的目的。