乳腺癌绝经好还是不绝经好

女性绝经早并不一定是坏事，它可能有三个方面的好处，甚至可以降低乳腺癌的发病率。我是西安交通大学第二附属医院乳腺中心的赵阳医生，有很多女性非常担心自己绝经非常早了之后提前衰老呀，恐惧这个恐惧那个，实际上对于绝经早它有三个方面的好处。 一个方面呢，月经早了之后呢？痛经啊，来月经的这种不适的这种感觉，他会提前就结束了，再有一个，我们也会减少我们的这种卫生巾的使用的这个数量。那么第二点呢，就是它能够有效的改善贫血。有一些患者女性朋友们呢，月经量是非常大的，我曾经见过一个患者月经量大到什么程度了？ 他已经出现了重度贫血的一种状态，如果月经非常多的话，提前的这种早绝经了之后呢，它能够有效的改善这些贫血的一个状态。同时呢，绝经早了之后，对于这个子宫肌瘤也有一定的改善。那么有文献已经报道了，对于绝经以后的人群来讲的话，子宫肌瘤可能会呈现一种缩小甚至消失的一种状态。 第三点也是我们非常重要的一点，如果你绝经的时间早了，那么你的一患乳腺癌的风险是相对更低的，这一点已经有很多的文献已经支持他了。绝经的时间一定是乳腺癌的一个重要的一个相关因素，所以对于绝经期比较早的这些女性朋友，完全不需要去过分的焦虑，它还是有三点以上说的这种好处的。

绝经等于乳腺安全？错，绝经后啊，乳腺就安全了。前几天啊，有位阿姨跟我说，医生，我都已经绝经了，还查啥乳腺啊？确实啊，根据统计，我国女性乳腺的高发年龄一般在四十五到五十五岁， 但这并不代表其他年龄段就不会得乳腺癌了。你们可能不知道，我国绝经后的乳腺癌比例已经达到了百分之三十。那有人就会觉得奇怪了，绝经后的身体里面已经没有雌激素了，得癌的几率应该降低了吧？ 不对哦，绝经并不等于体内没了雌激素，您的脂肪、肌肉、肝脏所分泌的雄激素是可以通过我们脂肪里面的芳香化酶转化成雌激素的。 其次，肥胖服用含有雌激素的保健品和长期压抑的情绪，都有可能是你体内雌激素水平升高。最后，雌激素水平只是乳腺的致病因素之一， 例如遗传、辐射等等，也有可能是病。所以啊，绝经不是免癌金牌，定期的检查乳腺很重要。

绝经也有好处，百分之九十的女性啊，可能都不知道，很多女性朋友啊，一提到绝经就觉得自己老了，不想绝经，其实啊，绝经也有可能会保护到你的健康。绝经的四大好处，我们跟大家一起聊一聊。 第一个呢，急性肾的患者，不用担心痛经了，月经不调，滴滴答答出血。第二个来讲呢，可以降低不少毛病的风险，比如说我们雌激素的下降，我们孕激素的下降，那我们内幕癌、卵巢癌、乳腺癌的风险都会相应的降低了，担心就更少了。 第三个呢，就是改善贫血，月经量多的女性啊，可能会引起我们女性失血性贫血，绝经了以后啊，不出血了，贫血问题也就迎刃而解，得到改善。第四个来讲呢，肌瘤啊，肌腺症啊，绝经了以后，他不再长大了，所以呢，绝经也不全是坏事， 听完了心里是不是轻松了很多？这里呢，秦医生提醒大家，绝经了以后有出血的情况，我们还是要重视，及时就医的。

你绝不绝经其实跟你乳腺癌得不得的关系真不大，很多病人他门诊过来问我啊，我马上就要绝经了，我是不是绝完经之后我这个结节就都没了？我是不是绝完经之后我就不得乳腺癌了？那肯定不是，你绝了经，你也是女的，你身体里也是有雌激素的， 有雌激素那就还是有得乳腺癌的风险的，年轻的就更不用说了。所以说每一个女性你都要重视乳腺的健康， 每年至少要有一次的乳腺检查，无论你多大，你哪怕九十岁了，你都是有得乳腺癌风险的。因为我们也切过九十三岁的乳腺癌，所以说跟你岁数没有关系，全年龄段都要关注你这个乳腺健康。

很多人不知道月经出潮早、绝经晚的女性乳腺癌风险会更高，这是因为他们体内雌激素暴露时间更长。雌激素是女性激素， 它促进乳腺发育，但长期高水平刺激也会增加乳腺细胞异常增生的可能。一般来说，月经出潮早于十二岁或绝经晚于五十五岁的女性，乳腺癌风险会比平均水平高百分之二十到三十。但不要过于担心，这只是风险因素之一。 如果属于这类人群，最重要的是坚持定期筛查，从四十岁开始，每年做一次乳腺木靶检查，或者遵医主选择适合的筛查方案，尽早发现乳腺癌，治愈率能达到百分之九十以上。平时也要保持健康生活方式，定期自检乳房。

绝经后就和乳腺癌绝缘了吗？中老年女性更要留心，还都是中老年朋友养生的黄金期。可不少绝经后的女性却觉得啊，月经停了，乳腺的问题也应该退休了， 从此对乳腺的健康是不管不顾。这种松懈的想法呢，让他们成了乳腺癌防控的啊薄弱群体。 绝经后的女性并没有和乳腺癌绝缘，反而依然面临着一定的发病风险， 而且因为身体机能的特殊风险，还能呈现独特的特点。绝经不是乳腺健康的免考金牌，反而需要投入更多的精力关注乳腺的变化。这种关注不仅是对自己健康负责，也是保障晚年生活质量的重要环节。乳腺癌的发生与雌激素的水平密切相关。 绝经后的女性，卵巢功能衰退，雌激素的分泌量显著下降，但体内并非完全没有雌激素，身体的脂肪组织可以通过芳香化霉将雄激素转化为雌激素，肾上腺也会分泌少量的雌激素。 这些雌激素呢，持续作用于乳腺的腺体，长期刺激可能导致腺体细胞异常增生，进而增加乳腺癌的发病风险。绝经后的女性呢，乳腺组织会发生生理性的改变，腺体逐渐萎缩变薄， 脂肪的组织占比啊大幅上升，形成脂肪型的乳腺这种组织的话，会让肿瘤病灶更容易被脂肪掩盖。早期症状不明显，徒手触诊呢，难以察觉。 一旦出现明显的症状，往往已经发展至中晚期，不仅治疗难度增加，疗效也可能受到影响。临床的数据显示，绝经后的女性乳腺癌的发病率、增长速度虽然较绝经前放缓，但整体的发病率仍然处于很高的水平， 而且发病的年龄越晚，肿瘤恶性的程度可能相对越高。冬天天气寒冷，中老年女性户外活动减少，身体的抵抗力减弱，再加上我们的饮食偏爱温热滋补的食物， 脂肪的摄入增加会进一步啊升高我们体内雌激素的水平，间接提升我们女性的激素水平调节能力下降， 更容易受外界因素影响出现波动。冬天总是待在室内不运动、作息不规律、情绪压抑等等，都可能影响我们的内分泌稳定，加强雌激素对乳腺腺体的刺激。 另外，长期服用含雌激素的保健品、补品，也会人为升高我们体内雌激素水平，增加癌变风险。这种情况在中老年女性很常见。 中老年女性的乳腺健康筛查常常是因为认识不足、身体不便等等原因被忽视。有些女性觉得绝经后没什么不适，就不用做乳腺检查了，还有些女性是因为行动不便，不愿意频繁的去医院。 这些因素导致绝经后的女性乳腺的筛查率啊明显偏低，早期病灶的漏准率啊偏高，就成了乳腺癌的防控的短板。冬天呵护绝经后女性的乳腺健康，要从筛查、生活习惯、情绪调节等多方面入手， 筛查方面坚持每一年做一次啊木板和乳腺的 b 超检查，这两种检查结合能够提高早期病灶的检测率。 有乳腺家族史、乳腺良性疾病等高危因素的女性，要在专业指导下增加我们的检查频率， 或进一步做基因检测等明确风险的等级。生活习惯上，饮食是以清淡均衡为主，少吃高热量、高脂肪、高糖的食物， 避免过度的进补。多吃新鲜的蔬菜、全谷物、豆制品，补充我们的维生素和膳食纤维。适当的进行户外运动，比如说散步啊、打太极啊等等。控制我们的体重， 减少脂肪组织堆积，降低雌激素的分泌量。保持规律的作息，别熬夜，为内分泌稳定提供保障。情绪调节，对绝经后的女性的乳腺健康也同样， 中老年女性可能因为身体机能的变化、家庭琐事产生焦虑、抑郁等情绪， 这些不良的情绪会持续影响我们的内分泌，调节，刺激我们的乳腺腺体。建议多和家人朋友沟通，培养兴趣爱好，丰富我们的精神生活，保持心情愉悦，积极的面对晚年生活。绝经从来不是乳腺健康的终点，反而要加倍留心。 提醒身边的中老年女性，坚持定期筛查，调整我们的生活习惯，用细致的呵护抵御风险，守护安稳的晚年。关注我，了解更多，加入客服知识！

绝经的好处，百分之九十的人都不知道，好多妹子一提到绝经就觉得自己老了，不想绝经，其实绝经反而可以保护你更长寿。绝经的这四大好处，每个女人都应该知道。 第一，你不用担心痛经、月经不调、经期出血这些烦恼了，也不会怀孕，每个月干干净净的，卫生，金钱都省了，是不是挺好的？第二， 可以降低很多疾病的风险，比如雌激素下降，子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的风险都会相应的降低，咱们心里更舒坦了。第三，改善贫血。 月经量过多引起女性失血，性贫血的朋友非常多，绝经以后就不出血了，你的贫血问题也会逐渐改善了。其次，一些常见病也不再发展了，比如说子宫肌瘤，你绝经之后一般不会长大，甚至有的朋友肌瘤还会逐渐萎缩消失掉。所以绝经不全是坏事，听完了心里是不是很轻松啊？

绝经的好处，百分之九十的人都不知道，好多姐妹一提到绝经就觉得自己老了，不想绝经，其实绝经反而可以保护你更长寿。绝经的四大好处， 每个女人都应该知道。第一，可以降低很多疾病的风险，比如雌激素下降，子宫内蒙癌、卵巢癌、乳腺癌的风险都会相应的降低，咱们心里是不是更舒坦了？第二， 你不用担心痛经、月经不调、经期出血这些烦恼了，每个月干干净净的姨妈金钱都省了，是不是挺好的？第三， 改善贫血，月经量过多，引起女性失血，性贫血的朋友非常多，绝经以后就不出血了，你的贫血问题也会逐渐改善了。第四，一些常见的病也不再发展了，比如子宫肌瘤， 绝经之后一般不会长大，甚至有的朋友肌瘤还会逐渐萎缩消失掉，所以绝经不全是坏事，听完了心里是不是轻松了点呢？

姐妹们有没有想过这个问题，你的绝经时间到底是早一点好还是晚一点好？是不是也曾经听到过让人纠结的说法，我三十五岁就 不太准了，是不是要绝经呢？这么早会不会老的特别快？那另外一种说法是，我闺蜜都五十五了，月经还挺规律，别人都说她有福气，但她却很担心，怕绝经晚容易得乳腺癌。那么绝经早的羡慕绝经晚的，绝经晚的又担心自己风险高，到底 哪个才是黄金时间呢？这里告诉大家一个数据，我们中国女性平均的绝经时间是四十九点三岁，但人和人真的不一样，早几年晚几年都很常见。今天我们来好好聊聊这个话题， 绝经早晚到底和乳腺的健康有什么关系？那么第一个问题就是，绝经早真的会加速衰老吗？我们先说说什么叫早，医学上把四十岁之前绝经的情况就叫做早衰。听到早衰这两个字，很多姐妹心里就咯噔一下。 先别慌，我们来客观的看待利弊。可能的好处是因为雌激素水平下降早一些依赖雌激素生长的疾病风险就会降低。比如某些类型的乳腺癌风险就会较低，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等问题也会变得稳定和减少， 但需要关注的风险也不少。第一，骨骼健康。雌激素是骨骼的保护伞，如果绝经过早，过快就会导致骨质流失，导致 乳腺骨质疏松的风险会增加。那么第二个，心血管健康。雌激素对心血管有保护作用，失去了这种保护，发生冠心病的风险就会增高。那么第三个更年期的症状，比如潮热、盗汗、失眠、情绪波动，这种更年期的症状就会来的更猛烈。 第四个皮肤的胶原蛋白流失加快，可能会衰老的更快，简单来说就是绝经早，身体失去雌激素保护的时间提前了，某些相关疾病的风险会报道，这确实会需要我们积极干预。

乳腺癌内分泌治疗为什么分为绝经前和绝经后内分泌治疗啊，只是针对激素的阳性型的乳腺癌这类癌细胞呢，需要靠雌激素的喂养才能够生长，治疗的核心呢，也是切断雌激素的供给，让癌细胞没有了营养，也就无法存活。而绝经前和绝经后 女性的雌激素的来源是完全不一样的，绝经前女性卵巢还是很正常的一个功能， 每天都会持续分泌一些雌激素，所以针对这类型的患者呢，内分泌治疗需要重点抑制卵巢功能，同时呢，阻断雌激素和肿瘤细胞的结合，常用的方案呢，是卵巢功能一致，然后加上一个选择性的雌激素受体调节剂， 也就是说，让卵巢停工，在堵住残留的雌激素的作用通道，双管齐下切断营养。 而绝经后的女性的卵巢已经功能衰退，一般的不再分泌雌激素了。体内仅有的少量的雌激素呢，是由脂肪、肝脏、肾上腺等等外周的组织转化而来的， 所以呢，治疗的重点就变成了直接阻断外周组织的雌激素的生成，常用的是芳香化酶抑制剂，它能够抑制体内转化，这个过程从根源上减少雌激素的产生，效果更加精准。另外呢，治疗的时长也和绝经的状态有关系， 转经前呢，患者呢，一般需要治疗五到十年，主体看了一个复发风险，转经后呢，患者用番红花酶抑制剂标准的治疗也是五年，高危人醇呢，也可以延长到十年，都是为了最大程度的降低复发风险。

哎，你看我打这个针能不能打那个宫颈癌疫苗？宫颈癌疫苗影响不大，跟这个没影响。没有影响打针有什么不良反应吗？ 还好，没什么反应，没什么反应，一般的那个年轻的乳腺癌，如果说有一些高危的复发风险因素，我们就给他打这种叫绝经针，打了之后呢，他的激素水平呢就会降低，就会降低肿瘤的一个复发和转移的 可能性。如果是内分泌治疗的话呢，我们一般在化疗之后就开始用，也可以在如化疗同时进行都可以，主要是针对那些中高危复发风险因素，比如说打过化疗的病人、有淋巴腺转移的病人、 年轻的患者，这些都有高危的复发风险因素。所以说对于年轻的患者大家也不用害怕，治疗的手段也非常多。

乳腺癌内分泌治疗的患者必须要知道自己是不是已经绝经，因为绝经前用的是塔莫西酚或者是托瑞米酚，而绝经后用的更多的是来曲唑、阿那曲唑、依烯酶等， 这些药物的原理是不一样的，如果用错了，会影响到药物的效果。很多人认为不来例假就是绝经了，这样的看法是错误的。 判断是否已经绝经其实并不简单。先说两个比较简单的情况，年龄大于六十岁，或者是做了双侧卵巢切除，或者是有效的卵巢放疗去世，相当于卵巢没有功能或者是不存在了，都属于绝经状态。 其他的情况我们还需要借助两个激素来判断。第一个激素， fsh 促卵泡生成素，它是脑垂体分泌的，负责催促卵巢努力工作，分泌性激素。而如果卵巢年老体弱，分泌的激素下降，脑垂体就会受到反馈，从而分泌更多的促卵泡生成素来催促卵巢工作。 第二个就是雌二醇，它是卵巢直接分泌的，直接代表卵巢的功能状态。卵巢萎缩以后，雌二醇的水平会降得很低， 所以绝经后促卵泡生成素的水平会相应的升高，而雌二醇的水平会相应的下降。所以如果在六十岁以下，自然停经十二个月以上，而且没有经过化疗，他莫西酚、托瑞米酚或卵巢祛湿治疗化验，促卵泡生成素和雌二醇都已经达到了绝经状态，这个时候就可以认为是绝经了。 还有一种情况是比较难判断的，化疗前还来着例假，化疗后不来了，怎么判断呢？这个时候就要多观察，看看是真绝经还是暂时的， 同时要多次化验激素水平才能更好的判断。所以安全起见，这些患者要先用他莫西芬、托瑞米芬比较合适，等真正的绝经以后再考虑换药。如果您正在使用卵巢功能抑制剂，也就是肚皮针，是无法通过激素的化验来判断是否绝经的。 听了这么多是不是有点晕？我建议您还是找您的主治医生确认一下到底是不是处于绝经状态比较合适。

绝经早一点对身体好还是晚一点好呢？绝经的本质是卵巢功能的衰退，早了晚了都不好。 正常的绝经年龄是四十五到五十五岁，平均绝经年龄是四十九到五十岁左右。如果四十到四十五岁绝经属于过早，如果超过五十五岁，则属于过晚。雌激素可以促进钙的吸收，过早绝经会引起骨流失的加快，容易引起骨质疏松，增加骨折的概率。 雌激素也有保护心脑血管的作用，早绝经以后，这种保护作用会减弱，冠心病、高血压、脑梗塞、心梗等疾病的发病率会上升。还有研究显示， 过早绝经会导致记忆力、大脑的认知功能衰退都有联系，同时更年期症状也会大大提前，潮热、盗汗、失眠、情绪波动等不适症状会更早的出现，严重影响生活质量。 而过晚绝经对身体同样有很多影响，特别是容易导致乳腺癌和妇科肿瘤。雌激素长期刺激乳腺组织，会增加乳腺癌的发病概率，有乳腺癌家族时的女性风险会更高。 无孕激素节抗的长期雌激素作用会导致子宫内膜增生增厚，会引起子宫内膜癌。晚绝经女性的卵巢持续工作时间更长，理论上卵巢细胞发生秃变的概率也会上升，可能会导致卵巢癌。 所以对于绝经早的女性，体检的时候要偏向于查骨密度、心脑血管疾病。绝经晚的女性要重点检查乳腺和妇科。作为乳腺科医生，我个人不推荐长期应用雌激素，因为过度的使用确实会增加乳腺癌的发病概率。

在乳腺癌内分泌治疗中，月经状态的判断关重要，是否绝经直接关系到内分泌药物的选择，不来月经不一定是真正的绝经。临床中，我们会遇到 为绝经期的乳腺癌患者打针五年是否合适，判断月经状态的时候性激素全项是否有些浪费等问题。今天通过这条视频，我们把乳腺癌相关绝经的情况讲清楚。 首先明确绝经是指月经永久的停止，实验室主要依靠雌二醇和暖泡刺激素两个指标来进行判断，其他指标不需要。原则上推荐雌二醇小于三十， 暖泡刺激素大于四十。记住以下三个方面满足任意条，均提示进入绝经状态。 第一，双侧卵巢切除或有效放疗去世术后。第二，患者年龄大于等于六十岁。第三，患者年龄小于六十岁。但是满足以下两条中任意一条， a。 自然停经大于等于十二个月，近一年内没有做过化疗，也没有吃过达莫西芬、托瑞米芬，或者也没有打过去式针。同时呢，雌二醇和促卵泡要达到绝经后的状态。 b。 对 于正在进行汤默烯酚或者托瑞米酚的治疗的患者，我们需要连续两次检测雌二醇和促卵泡素处于绝经后的一个状态。 最后呢，我们需要注意几个点，对于正在进行打针的患者，我们是没有办法进行判断月经状态的。 如果需要判断，我们需要呢，把针停掉，换成碳末稀释，然后反复多次检测雌二醇和促卵泡激素，每个月可以检测一次，连续半年。 这就回答了对于围绝经期女性使用五年 o f s 是 否合适？ 我们可以至少完成两到三年，之后再停针再换药再评估。 第二，对于化疗前未绝经，化疗后绝经的患者不能直接判断，需要同上进行反复多次的检测。第三，只切除了子宫或者一侧卵巢也是无法判断的， 我们要同上进行多次的检测。最后呢，如果无法判断月经的状态，那么建议以绝经前药物作为其时的治疗。