肝硬度14是肝硬化什么程度

有乙肝的人大概率会丧命于肝硬化或者肝癌吗？错了，乙肝调理的好，活到八九十岁也不是没可能， 想做到这一点并不难，关键是看懂两个检查结果，及时发现并掐灭肝硬化发展的苗头。 先看最常见的肝脏彩超，重点有五个核心指标，一是肝脏回升，如果提示增粗增强、分布不均，就是肝脏受损，产生纤维组织的早期信号， 也是告诉你要提高警惕了。二是肝脏表面，如果提示不光滑，锯齿状、波浪状，这是肝脏质地逐渐变硬、形态变形的典型表现，大概率提示肝纤维化或者早期肝硬化。 明确有纤维化表现的情况下，需要积极的进行双抗治疗，在抗乙肝病毒药物的基础上，联合扶正化瘀，这类抗纤维化药物 改善甚至逆转肝纤维化，双抗协调治疗可使肝纤维化改善率提高百分之二十七点六，以发生肝硬化患者的肝癌风险的发生率降低百分之五十六点九，降低重症发生率。 另外也别忘了定期复查。三是肝脏形态的大小，如果提示出现形态失常，肝脏缩小，左右叶比例失调，这是影像学上比较典型的肝硬化表现，说明肝脏可能已经长期受损、萎缩，结构变形。 四是门静脉的内径正常值是小于一点三厘米，如果提示增宽，可能已经出现了门静脉高压的表现， 也就是硬化的肝脏造成了门静脉的淤堵，当心腹水、胃底、食管静脉破裂、大出血这些危及生命的并发症。五是脾脏大小，脾脏肿大也是门静脉高压最常见的伴随表现，晚期严重的情况下甚至可能摸到长大的脾脏。 再来看肝弹硬度检测报告，它的数值能直接反映肝纤维化的程度，七点三千帕为正常，七点三到九点六千帕 可能提示存在轻到中度的纤维化，这是乙肝进展的关键期，也是肝郁的黄金期。 还是建议进行双抗治疗，核甘类食物、抗病毒药物加扶正化瘀，抗纤维化。九点七到十二点三千帕，纤维化程度较重，这个时候离肝硬化很可能只有一步之遥，再不干预就晚了。大于十二点四千帕高度提示肝硬化，再不干预可能就要影响生活质量了。

肝硬化的六个硬指标，控好啊，就不用怕！大家好，我是肝硬化逆转专家李亚磊。所有的肝硬化患者啊，实际上最害怕的就是病情恶化，出现并发症。你比如浮水、消化道出血、肝性脑病，甚至发生了肝癌。 但是光焦虑，光担心没用啊，关键是行动起来，盯着核心的指标科学调理。今天呢，我就把肝硬化最关键的六个硬指标啊告诉大家， 只要把这六个指标长期控制在理想的范围之内，并发症就很难找上门。大家一定收藏起来，每个月呢，对照自己查一查，要比瞎担心 管用多了。首先给大家看一组权威数据。据美国国立医学图书馆相关的研究报道啊，肝硬化患者若能长期控制核心指标，可将腐水、肝性脑病等 严重的并发症发生率降低百分六十以上，五年生存率提升百分七十左右。而忽略了指标控制的患者，每年尽量为肝癌的概率高达百分之一到百分之四。一旦出现腐水中位，生存期啊，仅一到一年。出现肝性脑病后啊，生存期啊，不足一年。 这足以说明啊，控好指标，就是守住肝硬化患者的健康底线。第一个指标呢，就肝硬度值。这个指标很关键，它相当于肝脏硬化的程度的成绩单，它能反映出来长期肝纤维化、肝硬化的进展情况，而不是某一次的临时波动。据肝硬化治疗指南研究表明，肝硬度 正常范围小于七卡八，若能长期控制在这个范围，说明啊，肝脏硬化进展得到有效遏制，发生并发症的风险会大幅降低，这是临床中啊，反复验证过的权威标准。 第二个指标是白蛋白。很多肝硬化患者只盯着左岸梅，却忽略了白蛋白，这是大错特错的。肝脏是合成白蛋白的唯一场所，白蛋白水平值啊，直接反映出来肝脏合成 和储备能力，也是判断肝硬化是否进入时代长期的核心标准之一。根据临床权威标准，肝硬化患者白蛋白理想控制目标大于 每升三十五克，长期达标就能有效预防腐水、下肢水肿等并发症，保护肝脏功能，这也是我国肝硬化诊疗规范明确推荐的控制标准。第三个指标，胆红素。 胆红素是肝脏代谢的重要产物，它的水平直接反映出来肝细胞受损的程度和胆汁排泄功能。胆红素持续升高是肝硬化预后不良的重要信号。这里啊，要提醒大家，不要只看化验单的常规范围。 肝硬化患者的理想控制目标是总胆红素小于十七点一毫摩每升，直接胆红素小于六点八毫摩每升。若胆红素持续升高，可能提示肝细胞严重受损， 甚至诱发黄胆，需要及时调整治疗方案，可通过规范保肝退黄治疗，配合饮食调理，有效控制指标。第四个指标，凝血酶源时间。肝脏合成凝血因子凝血酶源时间直接反映肝脏的储备功能， 也是判断肝硬化严重程度的重要预后指标。肝细胞受损越严重，凝血酶源时间越长。肝硬化患者理想控制目标是凝血酶源的时间小于十四秒。控制好这个指标，就能有效预防牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血等出血并发症， 日常需要定期监测，遵医嘱补充凝血相关营养，必要是通过药物干预。第五个指标，乙肝病毒量。对乙肝引起的肝硬化病毒量要控制病情核心关键。据国家药监局相关科普报道，乙肝相关性肝硬化的患者， 若能将病毒量控制在检测不到的范围，可降低肝细胞持续损伤的风险，延缓肝硬化进展，甚至实现早期肝硬化逆转。这也是临床中啊抗病毒治疗的核心目标。 第六个指标，甲胎蛋白。这个指标是肝硬化患者预防肝癌的预警信号。肝硬化活动期，甲胎蛋白可能轻度升高，但持续升高，需警惕肝癌风险。 我国百分之八十五左右的原发性肝癌发生，在肝硬化的基础上，甲胎蛋白持续大于两百微克每毫升，需要高度警惕肝癌可能。那么肝硬化患者理想控制目标甲胎蛋白小于二十五微克每升，建议每三到六个月检测一次，结合肝脏彩超，可早期发现 肝癌的苗头，做到早发现、早治疗。我再强调一遍，肝硬化不可怕，可怕的是不重视、不行动。很多患者之所以出现严重并发症，进展为肝癌，就是长期忽视了这些硬指标。没有规范调理和监测。 规范控制核心指标的肝硬化患者，不仅能有效推迟甚至避免并发症，还能显著延长生存期，提高生活质量。只要把这六个硬指标长期稳定在理想范围，就完全有能力和肝硬化和平共处，一样能和正常人一样生活，享受生活的健康。

肝硬度升高就是肝纤维化吗？很多人啊，第一步就判断错了。很多人做完肝脏弹性检查，一看报告上写着肝硬度值升高，第一反应就是，哎呦，是不是已经肝纤维化了？甚至有的怀疑我是不是已经肝硬化了？也正是这个判断，让很多人要么 过度焦虑，要么误判了病情。大家好，我是肝病医生孙立红，临床从事肝病的治疗工作四十年了。我先把最关键的一句话告诉你，肝硬度值升高并不等于就肯定是肝硬化，它只是一个结果，一个信号，并不是最终的诊断。如果你把这个逻辑搞反呢？ 后面的判断就很容易一路走偏。先把肝硬度检测的本质说清楚，现在临床上常用的是瞬时弹性成像，比如 fiber scan， 它测量呢，其实并不是纤维组织本身，而是肝脏整体的弹性变化。换句话说，是肝脏在当下状态下有 有多硬。一般来说，如果数值在七点三千帕以下，多数情况下属于正常或者轻度的变化范围。如果逐渐升高到九千帕，医生会开始考虑是否存在早期的纤维化。如果进一步升高到十二到十四千帕以上，就需要警惕进展期纤维化甚至是肝硬化的可能。 但这里啊，有一个很多人容易忽略的关键点，这个数值并不是只受纤维化影响，而是会受到多种因素的 干扰。也就是说，你测到的硬不一定是真的变硬，有一部分他是假性变硬。不把这些因素剔除掉，就很容易把可逆问题误判成结构性损伤。第一类最常见的干扰因素，肝炎活动期，当转氨酶明显升高的时候，说明啊，肝细胞正在发生 炎症反应，细胞的水肿，肝组织的张力增加，这时候肝脏弹性下降，测出来的硬度值就会偏高。但这种升高本质上是炎症导致了暂时性的变硬，而不是纤维组织 增加。如果这个阶段去判断纤维化程度，很容易高估病情。临床上，很多患者在炎症控制后复查，肝硬度值是可以明显下降。第二类是胆 汁淤积。当胆管出现梗阻或者胆汁排出不畅的时候，胆道系统压力就会升高，肝内结构受压以后，这种情况下，肝脏整体弹性也会发生变化，从而导致检测数值升高。这种升高同样不是纤维化，而是压力因素导致的改变。 第三类，肝脏充血。比如说右心衰、左窄性心包炎、肝静脉回流受阻，这些情况都会让肝脏处于一种充血状态，血液淤积在肝脏里面，使肝脏看起来更饱满、更肿大、更紧、更硬。但这属于血流动血改变，而不是纤维组织 的成绩。如果不结合心脏和血流情况，单独看肝硬度，很容易误判。第四类呢，是代谢因素，尤其是重脂肪肝，脂肪大量堆积在肝细胞内，会改变肝脏的物理性质。同时很多患者伴随炎症反应和代谢混乱，这种情况肝弹性检测也可能出现偏高。 但脂肪肝本身是可以逆转的，如果生活方式改善，体重下降，肝硬度也可能随着下降。第五类是最容易被忽略的检测条件问题。比如饮酒了，刚吃完饭呀，过度 运动了，有些人前一天喝酒，第二天就去做检查，酒精会让肝细胞短期水肿。还有的人刚吃完饭就做检测，肝脏血流明显增加了，也会影响结果。所以规范要求是 空腹检测，并且尽量避免近期饮酒和剧烈运动，否则结果的参考价值会明显下降。正因为存在这些假性升高，所以临床上从来不会用一次该用的数值就来直接下结 论，而是要结合多维度的信息综合判断，包括肝功能的指标啊，病毒的情况啊，血小板的水平啊，影像学的表现以及动态 变化的趋势，尤其是趋势非常关键。如果肝硬度值持续的升高，同时伴随血小板的下降、白蛋白的下降，影像学结构的改变，才更支持纤维化甚至 肝硬化的判断。如果只是一次升高，而其他指标很稳定，这就更倾向于是暂时性的因素，甚至是误差。那对于普通人来说，最正确的应对方式是什么呢？第一，不要因为一次升高就 自己下结论，先看检测条件是否规范。第二，如果当时存在炎症、饮酒、进食等各种干扰因素，建议间隔一段时间以后再复查。第三，把肝硬度值放在整体 评估体系当中去看，而不是孤零零就看这一个数字。第四，如果本身有乙肝、脂肪肝或长期饮酒时，更要重视规律随访，而不是等到数值很高才重视。最后，我把这件事总结成一句话，肝硬度值升高只是信号灯亮了，但并不代表道路已 损坏。真正决定有没有钙纤维化是综合评估和长期的趋势，而不是一次检验结果。最可怕的不是数值升高，而是你在没有搞清楚原因的情况下，要么过度恐慌了，要么完全忽视这个结果。这两种情况都会让你错过最好的干预时间。

血小板降低了，肝硬度上升了危险！你可能出现了门静脉高压， 肝脏变硬之后呢，门静脉的血流呢，流不出去，血管的压力就像吹气球一样越来越高。门静脉高压意味着进入了肝硬化，病情不可逆，从此走上了不归路，是慢性肝病患者不折不扣的斩杀线。 首先呢，是出血命难保，食管胃静脉曲张破裂，出血的风险暴增五倍。然后呢，腐水会找上门，百分之六十的患者会在两年内出现腐水，而一旦发生腐水和下滑，到出血后五年的病死率呢，高达百分之三十到百分之四十。更重要的是呀，肝癌要翻倍！ 肝癌的发生率是没有门静脉高压患者的二点三倍。以前诊断的早期门静脉高压，也就是还没有腐水，没有食管胃静脉曲张呀，只能做 hpv 的 穿刺，扎脖子扎大腿，疼得直咧嘴，做穿刺呢，一次要两千多，医保还不报销？ 别慌啊，国际权威的巴维诺专家共识，还有中国指南共同推荐，可以用肝癌度和血小板这两个指标来进行评估，再也不用穿刺。 肝硬度大于二十五千帕，或者呢，肝硬度在二十到二十五千帕之间，同时血小板低于一百五，或者呢，肝硬度在十五到二十千帕之间，而同时血小板低于一百一，但都是门静脉高压，需要立刻做胃镜检查，评估消化道出血的风险，决定预防的措施。 而如果肝硬度少于十五千帕啊，同时呢，血小板大约一百五呢？恭喜了，百分之百排除不用做胃镜去遭罪了。再次提醒啊，门静脉高压 是肝硬化患者的镇煞线，慢性肝病患者请关注你的肝硬度和血小板，关注浩杰说肝，共同呵护你的肝脏。

腹部 b 超出现这些情况，一定要当心有没有肝硬化？今天我快下门诊了一病人刚做完 b 超，慌里慌张的来找我，说大夫帮我看看 b 超，这怎么回事啊？是不是肝硬化了？我接过 b 超一看，描述了几个字，肝食指回声偏粗。 这个问题其他病人也有可能有同样的疑问，那早期肝硬化 b 超上可能会有哪些表现？那我给大家解答一下这个问题。首先呢，我们先看肝脏的形态的描述。第一， 表面光不光滑，左右叶比例失不失调，如果说表面不光滑，左右叶比例失调，这个有可能是肝硬化的表现。 第二点，我们看门静脉的宽度，门静脉的正常宽度是小于等于十三毫米，那我们看门静脉有没有增宽。当然了，门静脉增宽也未必是肝硬化造成的。 还有一些个，例如说特发性门脉高压，他并没有造成肝硬化，但是也会引起门脉宽度的增宽。 当然了，我们还可以结合其他的指标一起来判断有没有肝硬化。不只是单纯从超声上肝脏形态的描述， 我们还可以看到我们腹腔有没有积液，这是第一，如果腹腔有积液了，可能也是有一些肝硬化的表现。 第二点，还有一些少见的描述，比如说有脾肾分流这些表现，也有可能是有肝硬化的表现。 第三点呢，我们还可以结合肝脏的弹性特定，综合看有没有肝硬化的表现。最后，我们还可以结合我们抽血化验中的血糖规、 肝功、肝纤维化四项和多糖酶三样蛋白一等化验指标一起综合判断我有没有肝硬化。当然了，我上述说的都是一些无创化的检查方式， 如果说经过上述的化验检查，我依然判断不了我有没有肝硬化，我们还可以做肝穿刺来进一步明确我们有无肝硬化。 最后提示一下大家， b 超只是我们肝硬化检查中的一项，我们不能单单靠 b 超就诊断我有没有肝硬化，我们还要结合我们其他的化验指标来一起综合判断。记得点赞关注哦！

你特别关注的这个什么肝脏硬度值、肝纤维化四项，这个化验啊，在我们临床上都不作为评价肝硬化的一个客观证据啊， 最多是有一点参考意义。这两个值第一他不能完全反映肝脏的硬化程度，第二个来讲受的影响因素很多。第三个他有时候检查的是像肝硬度， 他有一定主观性，也受到我们医生操作者的影响。同一个病人你上午和下午做的不一样，同一个病人同一天，你去两家不同医院测结果也不一样。 不是说他加重一点，这个素质高一点，你就认为他厉害了，素质减一点，你也不要认为他的这个就一定是好了，因为对 pbc 来讲最重要的， 但是就实现这个生化指标就完全的这个应答，你现在就是这个 a l p 还稍微高一点，这个降下来是关键的。总之呢，你不用太关注那那些指标，好吧， 那至于说肝脏的硬度的这个值呢，你可以通过这个 ct 啊，或者核磁啊，这个相对来讲比较准确， b 超什么的都有一定的这个误差的。