肾多发囊性占位可以治愈吗

前段时间马医生拍了一个关于肾囊肿的科普视频，点赞量，转发量都特别的高，为什么会那么的高？就是因为很多人他体检的时候就发现自己有肾囊肿，但是啊，自己又不知道肾囊肿到底是个什么样的东西， 很多人很担心自己的肾囊肿会不会发展为肾癌啊，也有人担心说这个肾囊肿我到底该不需要去处理啊？到底怎么样去处理比较合适？那今天马医生就关于肾囊肿 给大家再做一个简单的科普回答，希望能够帮助到大家。首先有一点大家要一定要明确叫肾囊肿啊，它是一个良性病变啊，大家听到这可能心里就会放松很多， 肾囊肿，特别是单纯性的肾囊肿，一般我们是指啊肾脏上面，比如说啊，数目小于三个，我们都说单发的肾囊肿，那如果说你这个囊肿啊，长得很多，大于了三个，那我们叫多发性肾囊肿，那还有一种肾囊肿就叫多囊肾， 这个多囊肾啊，它是一种遗传性的疾病，那这个多囊肾就比较的头疼，比较的可怕，是因为虽然说这个囊肿是良性的，但是 他会把你整个的肾脏长得密密麻麻的全是囊肿，就是说把你所有肾脏能起功能的实质的部分，他都是用囊肿所代替了，也就说会严重影响这个肾脏的功能， 所以波囊肾他最终的结局就是尿毒症，最终的治疗也只能做成透析或者肾移植， 当然这是这种情况比较少，而且是一种遗传性的疾病，有些家族遗传倾向啊，所以说大家啊，不用担心，听到马医生讲多囊肾，又很害怕自己是不是多囊肾啊？多囊肾其实很好辨别，绝大部分都是这种单纯性的是囊肿， 那么第二个点就是肾囊肿，它既然是一个良性病变，那么它对人体的危害是什么？它主要是对人人体的危害就是一个压迫症状，也就是说，如果说你的囊肿的体积 比较小，那就说对你的肾脏的压迫它也就比较小，所以也不用特殊的处理。那么我们临床上对于这种单纯性的肾囊肿，那需要到什么程度才需要去处理呢？ 啊，其实这个呢，每个地方有一定差异，基本上功能就是四公分或者五公分以上，那么这种囊肿体积我们才需要去进行这个手术干预， 因为马医生一直在说，这个肾脏处于我们的抚摸后啊，他和肾囊肿的关系基本上处于一个此消彼长的那么一个关系状态，就说囊肿大了，你的肾脏势必就被压迫的小一点，对不对？那肾囊肿越大，那么你的肾脏压迫的越多，那么你肾功能受损的程度也就越大。 所以如果说你体检发现自己的肾囊肿啊啊，体积已经超过了五公分，那么这种情况就建议你尽早的进行外科干预治疗。那么第三个点啊，对于这种肾囊肿需要去外科干预了，那我选择什么手术治疗方式比较好呢？ 其实肾囊肿的治疗，它也是经历了一些这个演变的，最早的说啊，大多数人取取的是这种啊，彩超或者 ct 引导下的一种肾囊肿的穿刺引流，然后打一些印花剂在里面， 但是呢，这种操作呢，虽然看起来创伤非常小，但是大家后来发现它这个复发比较高啊，这个 没过多长时间，可能这个囊肿又起来了，所以说现在临床上用的比较多的是这种微创，就是腹腔镜下啊，肾囊肿确诊减压啊，然后呢啊，我们如果这个囊肿很大，我们还可以考虑一个带蒂的脂肪回填，这样能最大程度的避免肾囊肿的复发。 当然了，具体办肾小球复发，大家也不要恐慌，复发嘛，我们还可以再做，它并不是说你做完这一次就不能再做了而已，对吧？那么关于第四个点，那么哪种囊肿我们需要密切关注 呃，排除肾囊性肾炎的这种可能性呢啊，其实如果说啊，大家手里有彩超报告或者有 ct 报告啊，上面他会对你的这个肾小球进行一个简单的评价，大家一定要关注这几个点，第一个就是啊，囊肿的大小 啊，还有就是它描述囊肿是否光滑。第三个呢，就是看你的囊肿啊，是否有增厚，就是看你的囊肿啊，里面是否有分隔啊，是否有钙化。 所以如果说，呃，它里面描述的，比如说这个啊，囊肿的体积很大啊，囊壁很厚或囊壁上面有明显的钙化，那么这种情况你就需要密切关注啊，需要进一步，比如说啊，做一个增强的 ct 啊，或者是做一个增强的磁共振， 来排除一下这个男性肾癌的可能。那假如说，如果说这个从影像学上来看，确实啊，也没法完全的明确它到底是良性的还是恶性的 啊，积极点，我们也可以考虑做这个诊断性的切除啊，最终从病例啊。呃，遵循一个原则，就说在高度怀疑的情况下，我们宁可这个错打一千，不能放过一个。好吧，那最后一点呢，第五点就说，那关于肾囊肿，我怎么来进行这个水网复查？ 其实对于体积比较小的囊肿来说，其实他长的速度并不像大家说的那样那么快啊，除非他有恶性的程度啊，他长得很快。那一般来说，对于这种啊，比如说这个体积在两公分啊，这个甚至不到两公分或者三公分左右，那么你可以 六个月啊，或者一年啊，常规的复查一个肾脏的彩超就可以啊，也不需要啊，常规的去做 ct 来进行明确。但是呢，如果说就像马医生刚才说的，你的怀孕的阑尾比较厚，阑尾有钙化，呃，这个有分隔。 那么啊，最好每年做个 ct， 这样更温和一点。好吧，那关于肾囊肿，基本上这些点就在这里，希望对大家有所帮助。好，谢谢大家，拜拜。

检查报告查出肾囊肿，不少人第一反应是身体长了囊肿，得赶紧吃药消掉。但其实啊，大多数情况是不用吃药，更不用手术，只有少数情况需要治疗。今天呢，咱们就详细聊聊肾囊肿，弄清楚它到底是在什么情况下才需要治疗，记得点赞收藏哦！先说说肾囊肿是什么？ 它在医学上是指肾脏内部或表面出现单个或多个充满液体的囊性结构，简单说就是你长了一个或多个小水泡，这些水泡啊，是充满液体的囊性结构， 外面有薄薄的一层囊壁，大多长在肾实质里面，有时候也会突出到肾脏表面。这类囊肿呢，大多数是单纯性肾囊肿，属于良性的病变。那么为什么会得肾囊肿呢？目前医学上最明确的原因是年龄增长。数据显示啊，四十岁人群肾囊肿发病率为百分之二十， 而六十岁以上人群超过百分之五十，就像人老了会长皱纹、白头发一样。肾脏随着年龄增长，肾小管上皮细胞会出现轻微的异常，慢慢的就形成了小囊泡，日积月累也就变成了肾囊肿。除了年龄呢，还有几个因素可能增加风险，一是遗传因素，如果父亲母 有些兄弟姐妹有肾囊肿，自己患病的概率啊，也会比普通人高一点，但不像多囊肾带啊，一定遗传。二是肾脏轻微损伤，比如年轻时有过肾结石、尿路感染，或长期服用对肾脏有轻微刺激的药物，可能让肾脏局部结构发生改变，间接诱发囊肿。三是不良生活习惯，长期熬夜、高盐饮食、 肥胖会增加肾脏负担，可能让肾囊肿出现的更早或长得更快。肾囊肿啊，最特别的地方，大多数都没有症状，很多人是体检是偶尔发现，但也有部分 人的情况会出现症状。第一就是说当肾囊肿体积增大或数量增多时，会出现腰部或者侧腹 的隐隐作痛，尤其是站久了运动后啊，疼痛会更明显。二是这囊肿压迫输尿管，尿路会出现轻度的梗阻，偶尔会出现尿频、尿急的感觉。三是突发性的一个剧烈疼痛，尿里有血甚至发热，这可能是囊肿破裂或合并感染导致的。虽然大多数 肾囊肿啊都没有症状，而且本身是良性的，但如果出现明显症状却放任不管，则可能导致肾功能受损、反复感染或高血压等并发症，甚至出现癌变。那么，怎么能确诊肾囊肿呢？非常简单，靠影像学检查就能明确，而且无创，价格不贵。首选的是泌尿系超声 啊，能清晰的看到位置、大小，数量，准确率能超过百分之九十五，是诊断的一个金标准。如果真的查出了肾囊肿，也不要过于担忧。对于小并且无症状的囊肿啊， 医生只会建议定期随访，根本不需要吃药。但如果你因为囊肿压迫而出现疼痛，短期需要使用非载体类抗原药物或对腺苷基分啊，可以帮助缓解。如果伴随感染，则需要按遗嘱使用抗菌药，比如钻喉杀青、头孢克洛 等等。当囊肿直径达到五厘米以上，导致明显疼痛，血尿或肾功能受损，通常会用超声引导下的穿刺抽吸加液化气注入的微创方式啊， 囊腔塌陷并防止复发。这种方法创伤小，恢复快，极少数巨大的位置特殊，无法通过穿刺处理的囊肿，才会考虑腹腔镜或开放手术切除囊壁。除了治疗外，生活中做到以下几点，有助于控制囊肿进展， 维护肾脏健康。一是保持足够的水分摄入，每天喝两到三升温水，帮助稀释尿液，降低尿路梗阻的可能性。二是养成规律体检的习惯，尤其是四十岁以上或有家族史的病人，每年做一次腹部 超声，及时发现新囊肿。三是避免剧烈的体力劳动和搬重物，因为强大的冲击力啊，可能导致囊肿破裂。四是控制血压，降压会加速囊肿增大。不是戒烟限酒，保持健康体重，适度进行温和的有氧运动，比如说快走、游泳等，都有助于维持肾脏的血液供， 间接防止囊性改变。所以看到 p r 报告里写着肾囊肿先别慌，只有当囊肿体积大到压迫肾引发疼痛、血尿或肾功能异常时，才需要介入治疗或手术。大多数是安静的水泡，不需要吃药，只要定期随访，注意生活细节，就能把风险降到最低。

像这种男性的肾癌的话，他是不是在肾癌里面算好治疗？我们做肾部分切除过程中这个技术难度更大，但是如果你能完整的把这个囊肿一起切下来，这个以后是比 实性的是就更好的，因为他肿瘤细胞更少啊，大部分只是囊壁上的一些癌细胞，不像那个实性的，他整个一个都是癌细胞。 它的那个感觉是不是很像那个生鸡蛋？你们带它抹了那个感觉？对啊，就是这样的，因为它是软的嘛，你要把它分出来，有时候把这个皮一弄破了，它水就出来了，有可能这个水里面就有一点癌细胞，导致一个后腹腔啊，或者腹腔癌细胞的一个扩散。

体检发现肾占位快问快答，体检发现肾占位就是肾癌吗？不一定，肾占位分良性和恶性，良性占位如肾囊肿比较常见，不必过度担心。 怎么区分良性和恶性肾占位主要靠影像学检查，典型囊肿透生好实性种物血供丰富，多为恶性。发现肾占位需要做哪些检查？首选增强 ct 或 mri， 能清晰显示种物特征、血供情况和与周围组织关系。 肾占位多大需要手术？个性种物通常需手术小于四厘米，可考虑保肾手术大于七厘米多需全肾切除。保肾手术和全肾切除有什么区别？保肾手术只切除种物，保留正常肾组织，肾功能损失小，但复发风险略高。 肾占位手术后会影响生活质量吗？微创手术恢复快，单肾也能维持较高肾功能。

这个患者呢是一个六十岁女性，在左侧肾呢明显一个巨大的一个占位，他不仅大，周围很毛躁，就说明很可能会进入周围的组织了，我们量下大小 十公分多，而且已经可能侵及周围了，可能第三期的一个占位了，那我们看增强整个肾脏下级那个占位，周围脂肪囊内很多的一些， 并造有强化，有结节。那当时这种手术如果直接做的话呢，就有可能切切出不够彻底干净，所以我们经过我们 m d t 专家讨论呢，我们再给它进行了叫靶向特瑞普利联合阿司匹林的治疗。然后我们再看到到十二月份复查时候呢，这个肿物就明显缩小了， 而且周围血性很清楚了，那说明这个效果是非常的理想的，你看周围血性小很多，肿物已经小到了五公分的多，小很多了， 那这个已经达到一半的这个程度了，非常好。那很多人就问了，说这个这种像晚期这个肿瘤手术还有没有意义？对于肾肿瘤啊，也还是很有意义，我们先用过药物呢，把它的病灶进行控制缩小，然后第二呢切除原发的肿瘤， 对后续的肿瘤的降低肿瘤负荷，包括取得全身反应治疗呢，会更好。但是至于你妈妈这一次经过治疗之后，已经有差不多五个月时间了，是吧？对，或者还要复查这个派特，看看锁骨上虚这个这个地方的转移病灶，以及肺部的这个病灶呢，有没有改善。好吧，大概是这样的状况， 从肾脏病变来看呢，小了很多，不错，从十公分到了现在五公分可能还会更小，因为是十二月份的结果，现在已经三月份了，到时候再复查一下。那行，我们期待通过这种规范的科学的治疗呢，给您妈妈一个比较好的疗效。

有任何症状是吧？查体多次发现，对，好好几年查一次体，前几年没有发现就没有好。有一个囊性的里边呢？的确有 有分格囊性的，甚至如果到了四级有分格，有强化的时候，恶性的概率高一些。但是呢，不代表他一定是恶性，因为他的确像这种囊性的，这个有很多不同程度，一个是良性，一个是恶性。 这里边像这个时候呢，两种方案。一呢，从我个人上如果到了这种有强化的程度呢，我会推荐您做手术。 然后也有一种方案是我再连续观察两到三个周期，大概是三到六个月算一次，三到六个月做一次核磁，三到六个月做一次核磁， 看它是不是进展，如果有进展就更更加确定了。你这样可能是癌，这样去做手术。你这个为什么我不反对直接做，因为还有 能做部分切除，所以说我们的代价并不是特别大。但是如果囊肿更大，我们要做就做成根治了。那如果像现在这个层次啊，这个程度可能现在已经复查， 因为咱们这能做成部分切，所以我觉得可能可以做的出。但这部分切呢？它囊性肾囊性肿瘤我们要求比较高，比实体瘤要求更高，因为它不能破，所以我们希望用机器人去做这个部分切，反而更难更难一些，个并不大。