李进医生出诊时间

化疗的 c r 率只有百分之五左右，它多数都是 p r， 除了 p r 就是 缩小一部分， 但是还有一部分残留。就是，所以这个时候手术是清除残留的最可靠的手段。手术有个八个月了，是吧？ 对，这个肝脏部分切除，加上乙肝结肠癌的根治。嗯，做了个非常造口。嗯，然后术后就没给我们化疗。哎。为术后为什么不化疗呢？肝脏是有转移的呀，对吧？对，当时就说没有实体瘤 啊，他因为他说是原发灶是 pcr， 就 病例上没有发现有任何肿瘤，但是问题是肝 s 六段他是有限的呀。对，这才这个，他不是完全这个 pcr， 因为你肝脏 s 六段是有肿瘤的， 所以说不叫 pcr。 当时他这个应该应该术后应该做化疗。他，但是术后没做。嗯，术前做的修复，做了一个周期三幺联合方案，然后加对法五个周期。 手术以后就是八月份的时候补做了一个该 s 八段的修容，一个修容。这个做完了以后有没有做化疗呢？没有，还没做啊， 没做化疗就做了介入灌注，到九月份做了，开始做一些化疗了。没化啊，也没化，就是介入两次，灌注两次。对，灌了肝，当时觉得其他地方没有问题，只有肝有问题， 就说那边医生就是说不让我们画，就说灌注就可以了。十二月份发现非常的非常的转移病灶出来。对，非常病灶出来是用了 zelax 方案啊，这个做了两个周期。怎么样？效果怎么样呢？说缩小了很多。 嗯，第一次手术之前化疗也是比较敏感的。对，现在这个也是。呃，也是比较敏感的。对，就现在肺部有几个病灶啊？一共啊，三个，多大？看一下，在中叶上有个病灶，其他那两个病灶已经比较小了。嗯， 比较小的暂时不动弹。就是你右前叶那一块呢？靠近边缘，对，靠近胸膜那个地方。对，这个我觉得可以做手术， 我建议做手术，因为手术这个切的也不大，范围也不大，就一点点的病灶。对，就其实，嗯，七月三十号我们复查的时候是有模模 糊影，嗯，但是我们呢就是发现干部有一个 s 八段有一个结节呢，就没管，就很就很着急了，然后肺上就没有注意，他 也没跟医生说这边有这个就很小，但是呢，这他牵扯的跟胸膜这个地方有牵连，这个地方也是可以做的，但是这个地方呢，做可能要下一次，他不能两个同时做， 等下你一次次做吧，这个很小，有车你就先坐着，好吧。然后我妈妈之前不是塞药吗？这效果特别好。 胸外科的医生的意思是让我们要用三药，再做个一到两次，就不要用两药了。就是我们想问一下李教授，就是能不能 不要再化疗，不要再做了？化疗不要再做了，因为你化疗做了也是个浪费。为什么呢？因为你现在就这这两个病灶，把它切掉，补一两个疗程，化疗就结束了啊，就是手术做好再做化疗。对，手术以后就做化疗，因为你把病灶都清除干净了，这个时候呢，你血液里头可能还有个别的肿瘤细胞残留着， 做个两三次化疗把它灭掉就可以了，如果你灭不掉，那也没办法。你不是说你靠现在去化疗，因为你这个病灶很小， 不需要去再做化疗。我们在术前做化疗的目的是什么呢？是转化，其实这个有点大，我做不掉，那我必须要用化疗的办法把它缩小了再去做， 对吧？那你本身就可以做的掉，为什么去让人体去受这个化疗的伤害呢？要不要钱？不可能，基本不可能，会化疗， 也不，也不，也不会。这化疗一般通常都是缩小，我们讲这个化疗一般通常都是缩小，我们讲这个化疗一般通常都是非常困难，化疗的化疗率只有百分之五左右， 他多数都是 pr， 所以 pr 就是 缩小一部分，但是还有一部分残留。就是，所以这个时候手术是 清除残留的最可靠的手段。这个就化疗啊，他有一部分细胞进入到机龄期，他不活动了，对，化疗对，他就，哎，他就化疗对他没有杀伤作用，那么等到一定时间之后，这个机龄期的细胞他可以活跃了，他又长出来。 所以为什么我们要化疗加放疗加手术，为什么要做这综合手段呢？就是说化疗是一个转化，或者是把血液里面残留的部分细胞把它杀灭，但有的时候也不能完全杀灭。对，知道吧？就之所以化疗之后还会复发，就是你不能完全杀灭。对，那像我妈妈这个情况就手是最合适的。 对，现在手术就合适，像我妈妈他这样子，就是他有个做口，就是什么时候回家再说这个。别着急，先把这个处理完了没有，没有问题了再去做。还了，最近就是要去去外科。 对，你先把右侧切完，切完以后到我这来一下。好吧，哎，然后我再跟你商量左侧的问题。好的，然后左侧把它弄完了以后，那么我给你做两到三个周期的化疗， 然后后面再复查随访，如果过个两三个月什么证都没有了，然后再去还账。好，慢慢做，不着急，你知道吧你现在我是有一个呃，克拉斯 g 十二 t。 对， 我知道哎，现在目前用不到， 没必要。哎，没必要不动弹。现在啊，好好行。好吧。好，那行，再见啊。

我来看一下，如果肝脏的病灶不大，那你关注就意义不大，如果肝脏病灶比较大，可以关注， 那你花费些钱。嗯，属实确实。地方胃的地方花是吧？对，是的，就是 sucks 加卡多尼利，这个做了五个周期。做了五个周，那效果怎么样啊？ 效果在第六个周期做的时候，我们去复查的这个 ct 就 进展。嗯，就在用这六月份的时候是稳定的啊？对，是的，到四月到九月份。对，九月十六号的时候进展。对对对，是的，你发现呢？父母后的淋巴腺增大融合 加内沟转移。对，呃，左左膝两个线治疗，然后是也是十二月份是毕业进展的， 我们在十二月一日去肿瘤医院做的这个 ct。 嗯，然后尤其是呢这个肝脏这一块进展的，然后就停药的，目前就没有治疗，最后一次化疗是十月二十一号，最后一次是十一月。 我建议你这样子的，就是先呢先用三线的阿帕提尼或者富贵提尼加上免疫治疗，先做一两个周期。然后同时呢你把那个标本就是当时胃的胃镜的标本送过来检测一下。可以可以，测一下那个 brr， 还有 hr 还有 pten。 嗯， 基因检测做过的是吧？全部做过基因检测。没有，没有哪个基因有图片的？这个是我们老家乡的一员做的。没有，这都是民间做法。他没有做过基因检测，我建议他送一个基因检测，然后把这几个一起撤掉。我想问一下，看到您发的这个抖音呢？发一个这个 肝动脉的，只关注。那像我们现在这个病情的话，肝动脉我，呃，我看一下你的肝脏，因为你现在的多发的肝脏还有哪里？还有，还有锁骨上是吧？对，还有骨头有，这我看一下肝脏有多大，我来看一下。如果肝脏的病灶不大，那你关注就意义不大， 如果肝脏病灶比较大，可以关注哦。肝脏还蛮多的，肝脏的总快要占到百分之六十到七十的样子， 现在最主要就是他这全部都是那个，最主要就是他肝脏，那就可能要先做官救，要先做官救是吧？主要就是他肝脏的问题，他现在肝脏这一块 就是第一个比较硬，第二个呢？每天就是腹胀，很疼，我们想就现在就是到这个时候就想让病人他能怎样治疗，能缓解一下他的病情，最最起码不让他这么痛苦。 你当时你十月份用百联买紫三醇的时候就肝脏有这么大，有这么多转移吗？我们当时是 九月份做的 ct， 九月份 ct 在 这没有这么多。然后呢？从十一月份，十一月，十一月份用了两次，然后第三次用药之前做的 ct 评估，第三次是十二月一号做的评估，才发现有这么多的这个肝脏上有这么多的病灶，先关注化疗吧，然后 呃，再做个基因检测啊。好，你抓紧时间来做。都没关注吧，前面没有，因为前面没有看到你那个。呃， cd 的 片子，那个 cd 片子，这个，这个很重很重，所以他这个抓紧时间赶快关。 行，那直接来咱们医院，你就来吧，跟他，跟那个谁小李联系，跟他好好安排那个。然后你说我还想问一下，就是他因为这个地方他每天都很胀，而且呢这地方是硬的，应该是肝脏的，肝脏是肝脏肿瘤，肝脏肿瘤肿大了，凸在底下了。对，嗯，就目前目前的话有没有什么方法能缓解了， 或者只有关注？只有关注，只有关注。因为你栓住以后它肿瘤退缩了，它就软了，就就减，就会减轻了，那么如果它痛的话就给他用止痛药。行。好嘞，好，谢谢啊。