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之前呢,我们讲了乳腺癌的五种可能的临床表现,说这些临床表现是想让大家一旦发现了一些这样的情况,及时的来医院就诊,及时的发现这个问题,因为早发现早治疗效果会是最好的。 今天我们来说第六个就是这个酒窝针,顾名思义的酒窝针,就是说当你的乳房皮肤上面出现了一个像小酒窝一样 这样的一个凹进去的一个坑的时候,也是要当心的,因为乳腺癌有时候它会牵扯到这个 cooper 等待乳房里面的 cooper 等待,从而把这个皮肤局部就拉进去了,形成一个像酒窝一样这样的皮肤的改变。 当您发现这样的一个情况,也是要建议您有必要拖着及时来医院,我们来查查 b 超门旁或者磁共振,我们来排查一下有没有更严重的问题。

与詹姆斯出生在同一家医院,失误一次罚款一百美元,近一记三分捐款,三顶蚊帐。盘点库里你可能不知道的十件事。一、 他曾差点用死人的鸡腱来治脚踝。二零一一年到二零一二年,库里的右脚踝像中了诅咒一样反复扭伤。两年内两次手术,第一次毫无效果。第二次,医生甚至考虑了一个毛骨悚然的方案,从死者身上取一根鸡腱移植到库里的脚踝里。库里当时绝望的表示,我觉得自己过去两年除了康复什么都没做,我可能再也打不了篮球了。幸运的是,今 过全面检查后,医生发现他的韧带没有结构性损伤,不需要死人击剑。那一次手术后,勇士递上了一份四年四千四百万元的合同, 在当时被认为是赌注,后来被公认为 nba 历史上最超值的合同之一。二、没有一所篮球名校要他。高中毕业时,库里身高一百八十三公分,体重仅七十二公斤,被所有 nca 名校视为不适合高强度比赛的废柴。库里当时一心想去的是杜克大学,但老 k 教练直接拒绝了他的加入,请求杜克不要,其他篮球名校也纷纷拒绝。库里最终只能去了全美 排名并不靠前的戴维森学院。后来他在这所小学校打出了 ncaa 历史上最疯狂的表现,带队闯入八强,打破了单赛季 三分球记录。搞笑的是,杜克庆回头招募库里转学。库里当时对父亲说了一句罕见的脏话,去他喵的,他们当时不要我,现在我也不要他们。三、真名不是斯蒂芬,而是沃德尔二世。库里全名是沃德尔斯蒂芬,库里二世斯蒂芬只是中间名,父亲戴尔库里也叫沃德尔,亲近的朋友一直用沃德尔称呼库里,而非斯蒂芬。四、 他差点毁了 nba 二 k 游戏在库里崛起前,二 k 的 投篮机制讲究合理出手,但库里能在三分线外两步甚至背对篮筐时命中高难度三分,这让开发者彻底崩溃,他打球根本不讲道理,最终游戏被迫为库里打补丁,调整投篮算法,库里成了第一个让游戏失衡的现实球员。五、 差点成为职业棒球头手库里的运动基因不仅限于篮球,他的父亲是 nba 神射手,母亲则是大学排球运动员,弟弟赛斯后来也是 nba 球员,妹妹希德尔是大学女排主攻。更惊人的是,库里的亲舅舅是前美国职棒大联盟的职业球员。而库里本人高中时曾是出色的棒球投手,若非最终选择篮球,他极有可能在 棒球场上延续家族的职业体育血脉。六、每季三分捐三顶蚊帐二零一三年,刚打了三年 nba 的 库里随联合国基金会前往坦桑尼亚 参与蚊帐抗虐计活动。在那里,他看到了流离失所的难民,给一户人家发一顶几美元的蚊帐就能挽救一条生命。那次旅行彻底改变了他对影响力的理解。 随后,库里发起了空心入网公益,每投进一记三分,就向非洲捐三顶蚊帐预防虐疾。他单赛季四百零二记三分,就意味着 他捐出一千二百零六顶蚊帐。七、他每失误一次就给妈妈交一百美元。新秀赛季,库里为了控制失误,与母亲立下罚款协议,每 一场超三次失误,每次罚一百美元。库里说,这能让我时刻想着控制失误,而且还能给妈妈买礼物。最多的一个赛季,他交了七千三百美元,至今母子仍保留这份君子协定。八、豪车被撞不追责这是库里二零一八年的车祸现场,一辆白色轿车在高速行驶时突然失控,撞向库里驾驶的帕拉梅拉,库里躲闪不及,直接撞在隔离带上,而后方的黑色轿车也因走神没 及时刹住车,追尾了库里的帕拉梅拉。库里价值百万的帕拉梅拉瞬间被撞的面目全非,好在库里毫发无损,没有受伤。交警来到现场,判定库里无责,询问是否需要向两位肇事司机赔时,库里看了一眼两位惊魂未定的司机后,对交警说,人没事就好,不需要他们赔偿。不得不说,库里真是大格局。 九、他选三十号,是因为那是父亲的号码。很多球迷以为库里的三十号有什么特别的寓意,答案很简单,他的父亲戴尔库里在 nba 打了十六个赛季,穿的正是三十号。斯蒂芬从小就看着父亲穿着这件球衣在球场上奔跑,三十号对他而言代表的就是篮球的起点。 后来他进入 nba, 也顺理成章地穿上了同样的号码,把父亲的故事延续了下去时,他和詹姆斯出生在同一家医院。 一九八八年三月十四日,库里出生在俄亥俄州阿克伦市的阿克伦综合医院,而一九八四年十二月三十日,勒布朗詹姆斯恰好也出生在同一家医院。两个改变 nba 时代的人来自同一个城市,同一家医院,一个成了力量与统治力的代名词,一个成了技巧与投射的革命者,这个巧合至今仍被球迷津津乐道。

对于怀扭伤来说啊,我们绝大多数怀扭伤都是内翻崴脚,内翻崴脚损伤的是巨肥前韧带、根韧带以及巨肥后韧带,这些韧带 就根据韧带的撕裂程度,我们一般分为什么呢?一度损伤、二度损伤和三度损伤。一度损伤症状最轻啊,可能疼痛啊,不明显或者肿胀,基本上没有肿胀。一般来说我们不需要来直播间啊,一般来说也没有去,必须要去医院。 但是绝大多数扭伤来我们直播间都是二度损伤或者说三度损伤,往往伴随着韧带的撕裂,或者说具给前韧带的完全断裂。 其实这个时候呢,我们建议啊,刚扭伤的时候呢,如果肿胀确实或疼痛很明显的话,建议去医院拍个 x 线或者 ct 来判断一下。你有没有骨折 啊,有没有骨折?我接下来的话题包括扭伤是指什么呢?是指韧带撕裂应该断裂啊,不伴随严重的骨折的,或者说只只有一些轻微的撕脱骨折。不不多考虑骨折情况,只是单纯的韧带撕裂,我们下面应该怎么办? 我们现在应该怎么办啊?我们根据你损伤的严重程度,我们决定你制动的时间。 一般来说,对于二度损伤的,像巨鲤前韧带撕裂的,我们建议制动时间为四周。对于三度损伤,我们制动时间建议为六周。 但是很多朋友他分不清自己是二度损伤还是三度损伤,包括拍了核磁,你后来发现不同的医生,他对于韧带撕裂程度,他的说法也不一样,这个原因有很多,一个是什么呢?拍的时候里面有肿胀,有积液,他拍的不清楚。 第二,核磁本身的设备可能是一点五 t 的, 可能是三点零 t 的, 他也不一样。第三,他锯钫钳带走形,他是斜着的,所以说你拍核磁的时候,切面的时候,他不一定能够切到 正好跟着锯钫钳带一个水平面来切。所以说锯钫钳带是断了还是撕裂,往往是根据骨科医生或足踝外科的医生来经验来进行判断的。 但是我今天想说的是,无论是你具备前韧带是二度撕裂还是三度撕裂,其实对于康复治疗,康复保守训练没有太大的指导意义。为什么呢?听我讲,为什么说没有指导意义呢?如果说你症状比较明显的话,并且怀疑自己是韧带三度损伤的话,你看很多 医生科普,他都是让你大家制动六周,其实我现在慢慢倾向于制动六周,因为这样更安全,更保守一些。 这边我们就以制动六周为例。那么应该选择什么样的支具,选择什么样的护具或者说护踝呢?啊?我们知道我们固定的时候有很多骨科医生啊,会给你打石膏 啊,好,你打六周石膏,但是石膏这样的它的优势是什么呢?它是非常结实的,能把你脚踝固定在九十度,有利于韧带的愈合。但是它属于什么?属于刚性支具? 什么叫钢性之矩啊?你护踝,你打进去之后,你脚踝动不了了,他如果说真的带石膏带了六个星期的话,你的关节僵硬会非常明显,并且肌肉萎缩会特别的夸张。而且在制动期,你脚踝很难活动,也很难下地走路。 那么我们应该选择什么呢?带护踝,他又不够结实,那我给大家建议是什么呢?石膏,带石膏可以,但是石膏建议不要超过两个礼拜 啊,可以说我们还有很多能够替代石膏的一些支具,比如说我们在网上能买到成品的脚踝的固定支具,也可以在医院里面定制那些塑料板啊,带孔的叫低温板材,低温塑形支具。 因此我建议扭伤的前两周,第一周和第二周要去佩戴成品的支具啊,或定制的支具,或者石膏固定在九十度二十四小时佩戴,这样呢更加有利于韧带的愈合, 这是第一个,第二个,第三周和第四周,其实经过前两周的制动,对于绝大多数的朋友来说,肿胀和疼痛基本上已经明显的减轻了,其实这个时候我们就可以下地走路了,从第三周开始啊,就可以下地走路了, 就是十四天之后请我们下地走。但有前提条件,我们要穿着织具,或者说穿着助行靴下地走路,并且在疼痛能够忍受的情况下下地走路啊,疼痛如果很明显,你可以拄个拐。因此我们第三周和第四周的时候,我们白天就要穿着助行靴, 晚上穿硬护踝。到了第五周、第六周,我们就可以白天穿助行靴,晚上穿硬护踝,然后逐步的下地走路,恢复以日常生活的走路,但是要带着护踝,带着支具。 六周之后,哎,我们的制动期结束了,我们要把支具拿下来或护踝拿掉,这个时候你会发现脚踝他会失去你的灵活性,因为这是制动带来的后遗症,没有办法 啊,因为你制动它有利于韧带的愈合,但是长期的制动必然会导致并发症,并发症之一就是关节僵硬, 并发症第二就是肌肉萎缩,但是我们要在制动期,我们要尽可能的减少关节僵硬,尽可能减少肌肉萎缩,并且在不影响韧带愈合的情况下。所以说我们织具的选择就不能够全部选择, 什么知距啊,时髦啊,我们要慢慢的过渡,我们就不能够不下地走路,我们要在能不影响骨折愈合情况下下地走路, 对不对?那六周之后,你的肌肉萎缩出来了,你的关节僵硬出来了,那么优先解决什么呢?优先解决你关节僵硬的程度,因为关节僵硬它属于什么?它属于 叫具有时效性。什么叫具有时效性呢?这个时候你刚练完,六周之后,你刚开始练,这时候非常好练,虽然有点疼,但是练起来会更加轻松,效果还非常好。但是随着时间推移,如果说你后期都过了半个月,一个月再练的话,你关节僵硬会越来越明显,越来越严重,而且不大好练了。 关节僵硬,关节到一定程度,活动度到一定程度之后,我们就要练习脚踝的肌肉力量,脚踝的肌肉力量非常非常的重要,非常非常重要啊,他直接参与了关节的稳定性 啊,直接参与了关节的稳定性。当脚踝力量练好之后,我们更多的是练习泵体感觉,然后逐步的恢复运动。这个康复周期有多长时间呢?一般来说我们需要至少三个月,从扭伤之后啊开始算,至少有三个月长的能达到半年, 这也是我们专家共识,上面所说的保守治疗为三个月到半年时间有三到六个月。那我们什么叫做保守治疗成功,什么叫做保守治疗失败呢?啊?是拍核词吗?其实并不是, 你保守治疗成功,保守治疗失败在于你能不能够回归运动,回归日常生活。如果说你三个月之后,你能够回归运动,回归日常生活,蹦蹦跳跳都没有任何问题,不肿胀不疼痛,你保守治疗就是成功的 啊。如果说你在半年之后,他肌肉力量练好了,角度也练好了,整体感觉也练好了,但是你恢复日常生活的时候,他依然出现了什么呢? 出现了肿胀疼痛,由于习惯性的怀扭伤,出现关节不稳定造成的肿胀疼痛。并且这个时候你去查核磁,有韧带撕裂,做查体有阳性的话,这个时候你再考虑去做手术, 明白了吗?并不是,看你的核磁报告,我们见到过太多的朋友啊,拍核磁,核磁报告上面说韧带长得很好, 但是呢,他依然不能够正常运动,为什么呢?他稳定性是很好,但是关节僵硬了,肌肉萎缩了,他一走路他就疼,这时候疼就跟他韧带没有关系了,跟他是长期制动导致的关节僵硬有关系。 我们也见到过很多朋友去拍核磁,哎,核磁报告还是韧带有撕裂的,但是他的肌肉力量很好,他的关节稳定性也很好,因为脚踝周围他有很多的肌肉,有很多的韧带损伤,一条或两条韧带对他哽起的关节的稳定性可能影响并不是特别大, 对不对他有疤痕的愈合影响不是特别大,但是他依然能够去日常正常生活,甚至去从事,他喜欢运动,我们说他的保守治疗就是成功的。 所以说判断我们保守治疗成功与否,并不是单纯的通过核磁来判断,可以通过功能来判断。其实你跳过这个维度,什么维度呢?我们做手术的目的是什么? 我们做手术目的其实就是让你能够回,是让你韧带长好吗?并不是的,我们做手术的目的就是让你回归日常生活,回归运动, 对不对?那保守治疗其实也是如此,单纯从从核磁这种报告上来看,你韧带长好并不能够作为你保守治疗成功的一个依据,所以说这就是一个怀扭伤整体的一个逻辑。

为什么有的人总是反复崴脚?同样踩崴,有人当场拉回来,有人直接崴伤,差的到底是什么? 很多人会说是韧带松了,但这只是第一层。韧带松不等于一定会崴,因为崴脚其实是三个层次的机制。第一层韧带崴脚时最常受伤的是巨肥、前韧带和跟肥韧带。他们本质上是被动的纤维结构,当踝关节内翻过大时,他们负责最后一刻把关节拉住。 但如果每次都靠韧带来救场,其实就已经晚了。真正决定你会不会扭伤呢?其实不是韧带,而是第二层肥骨肌的神经肌肉控制。当我们的脚开始内翻时,肥骨肌会快速收缩, 这个反应速度往往只有几十毫秒,如果能拉回来,看起来就是踩歪了,但没事,如果慢了半拍,韧带就要上场。 前两层解释的是崴脚的发生机制,而第三层就是决定了为什么有些人会反复崴脚。崴脚之后,关节里的机械感受器会受到影响。简单说就是大脑对脚的位置感变差了。脚开始内翻时,神经系统会更晚的意识到,肌肉还没来得及做出反应,韧带就已经被拉到极限了。 那康复到底应该做什么?其实很简单,把这三层一层一层的补回来。当崴脚时,我们可以遵循 brice 原则、耗利斯原则或者 pizza and love 原则。我们可以先冰敷、 加压、抬高,甚至可以用肌贴把肿胀先控制住,等疼痛缓解一些之后,尽早的把踝关节活动搞回来。先从最基础的踝关节活动搞回来先从最基础的怀蹦做起,再到内翻外翻, 当基础活动度恢复之后,可以进一步做踝关节的反转,或者用脚来写字母。同时我们不能忽略力量训练,可以借助弹力带做四个方向的抗阻训练。再加入体肿训练,从双脚体肿开始,再逐步过渡到单脚体肿, 甚至可以在体肿过程中加入外翻控制。在早期做活动度和力量训练同时,我们千万不要忘记稳定与控制, 这是因为在韧带愈合的早期,受损的本体感受器最容易也最快能与新生组织重新建立联系。一旦抓住了这个最佳时间,就能最大程度恢复到先前的功能。先从一个非常基础但很重要的动作开始。 单脚站,我们也可以从地面开始站,这样更容易一些。请你务必把这个动作融入到你的生活当中,比如在刷牙的时候,又或者刷手机的时候。当单脚站稳定之后,可以增加一些进阶,比如闭眼或者手上移动弧铃。 再进阶就是让身体在转动的时候,脚还能不能稳住,或者让他人推你一下,看还能不能站稳。接下来就要练习下降的控制,我们可以做台阶下降或者瑜伽砖下降训练,再加入侧向控制,比如侧下撑起再落 等。下降控制有了之后,我们就可以加入动态平衡训练,比如 y balance, 既是评估也是训练。随着康复进程逐渐增加,一些跳跃训练,从原地单脚跳,再到前后左右,重点不是跳多高,而是落地能不能稳住。 如果看了这么多动作,你还是不太清楚该怎么样安排自己每天的康复训练。不妨把 ai 作为你的私人情况结合到一起, 比如你崴脚多久了?现在能不能承重肿?情况怎么样?平常跑步还是打球?一起喂给 ai? 你 可以直接跟他说,根据这个框架,帮我量身定做一份一周的康复训练方案。更重要的是,康复是一个动态的过程, ai 可以 随时听你的反馈。 如果你感觉某个动作太难,或者练完之后身体有点酸胀,你可以把这些反馈直接告诉 ai, 让他来帮你调整或替换动作。康复不是死板的公式,用好工具,你的每一步会恢复的更清晰更安全。快去试试吧!祝大家早日找回强健的脚踝,重返赛场!