sp充填是什么意思

你好老师。你好，我想咨询一个问题，我在做充填的时候要把牙胶尖先试尖吗？试尖的时候拍出来这个小牙片没有任何问题，但是一旦充填的时候上面放上 sp， 但是一往上充填他就会超充。 是 sp 出去还是牙尖出去？牙尖出去一个零点二毫米吧估计，要不就是超出去零点一 药也会超出去一点。今天是弄了四五个吧，然后每次我都是把这个牙胶尖给剪了，零点一到零点二毫米吧，在充填还可以吧？就拍牙片翅尖的时候我已经剪掉了，没有任何问题。每次充填的时候 可能也会有一点点超冲，但是并不是那么狠呢。就是说你伸冲的时候老容易超冲，是这意思吗？不管是牙胶还是 sp， sp， 你 用的是什么？ sp？ 冲天虎肌 sp， sp， 现在就是牙尖也容易超， sp 也容易超，对不对？ 这个主要源于你的主尖做的不好，主尖我们需要做个性化主尖，可以说每一个人的每一个牙齿的每一个根管都是个性化的治疗， 那你做主前也一定是这样的。那你可能会说，那我这个跟背的正好就是到二十五号，我可能就用二十五号的牙尖，应该就合适。啊，那我这个长度为啥放下去他还会超呢？不合适呢？首先有一个原因，一个呢就是牙尖本身他可能就不规范，牙尖是搓起来怎么搓呢？他是有一个， 他本身就不是很标准，你比如说都是零六二五，或者都是零四二五这一盒里面，你可以看一下你那一个盒子里面的零四二五的牙胶尖是不是都是一样的？ 肯定有常规，咱们用的是这样的，他不是很标准，他就不是机械化的这种生产出来的。另外呢，就是你背的，你是不是孽太背到了零四二五，最终的主错，对吧？可能我也背到了零四二五， 那这个时候咱俩比如我有强迫症，老怕背不干净，在那刷呀刷呀刷呀刷，时间长了，他是不是就可能变成了三零了， 背的比较多呀？对对对，你可能点到为止，那你那二十五号可能刚刚好下去，对不对？所以说这一个他也有可能不匹配，对吧？你用的是单肩冲天对不对？ 你还不是热啊，叫冲天，单肩冲天相对的还要更好做一些，因为他的这些个问题，所以主肩一定是做个性化的主肩。什么是做个性化的主肩？就是我们要把这个主肩去做，就是通过结肩去做，去匹配我们根背完了之后，这个根管的根尖直径。 那怎么来做呢？那就需要像你刚才说的结合。比如说我们是背到了零四二五，我们选择零四二五的牙胶尖，有长度是十九个毫米， 那这个时候我们就可以把这牙胶尖用零四二五的先试一下十九是不是有卡包感，如果有卡包感正好我们的所有的卡包感都应该来源于根尖，而不应该是上段。所以我在临床上不管是背到零四二五还是零六二五，最终 我们选择的牙胶都会选择零四二五，因为零六它本身就上段很粗了，它这个时候的卡爆感往往是假的，它是上段的，而不是尖端的。所以我在临床，我们尤其做热牙胶，建议大家都用零四的牙胶追度你，比如刚才我们举这个例子的话，零四二五的你刚刚好卡的住，那这个主胶就是零四二五， 那如果说这个主尖一试不行，很松就下去了，那这时候你就可以用零四三零来试一试，那如果这时候零四三零能下去，刚刚好卡的住，那这时候我们的主尖就是零四三零， 那如果这个时候零四三零下不去，零四二五还细，那这时候用谁去做个性化主尖，就用零四二五， 那这时候怎么来做呢？这个主键你不是十九吗？拿零三五的往下走，往下怼，这个时候他会往下走的，会超出跟前口了，那这个时候他卡到尖端的时候， 走不下去的时候，那就说明他是匹配他的尖端直径的那个位置，然后我们标记好他的长度是多少，这时候如果是二十，那就说明我们尖端要截掉一个毫米，那这个位置就是我们个性化的主键。所以说不管是冷侧压冲田、单间冲田、热压胶冲田， 我们都应该去做个性化的主肩，这样才能减少超甜的发生，这是牙胶超甜。然后呢，对于弧计超甜来说，就是你如果用 sp 作为一个单肩冲田的这样的一个形式，其实你的弧计不要直接就给他打满跟肩， 那样就容易超了，你可以在他的中下段给他打到就可以了，然后你的牙胶肩上要站着弧计往下走，整个把弧计就给他能带下去了，起到一个作用。 但我在临床上我更喜欢的是热芽椒冲天，就是以 s p 作为糊剂进行热芽椒冲天，这样它整体通透性要更好一些，明白了吧？明白了哈，记得点赞关注哦。

补牙最容易被坑的就是材料，教你一套流程，省钱又不踩雷，进门直接开门见山。牙齿有个洞，想补一下，先帮我拍个片，看看有没有漏神经，用不用治疗，先排查关键问题，避免白花钱。老板跟你推荐材料的时候，粉液调和的那种 我不要，又难受还容易掉。那是哺乳牙用的材料，我要树脂的，遇见推荐三 m 树脂的，你一定要选二五零， 强度还可以，但是不耐磨不好看的不要。 p 六零的，又硬又耐磨，但价格高一些，只适合后牙，没有必要。三五零又贴合又不容易再蛀牙。硬度和颜值都在线，前后牙都可以用，就选它。最后还要问清楚价格， 你们三五零多少钱，有没有额外收费。五牙就按这个流程来，老板都觉得你是同行，不敢乱推荐。

好，那我讲一下这个冷牙胶冲天和热牙胶冲天的区别，因为之前一直让我们医生和咨询师去找差异，比如说你们家已经八百八，别人家为什么五百八可能用的就是冷牙胶冲天，那么冷牙胶冲天和热牙胶冲天，它是两种根管冲天的技术， 那么他们在材料特性和操作方式上，以及说治疗效果上确实有一些明显的区别。从材料形态来看，那冷牙胶冲天的通常使用的是固体牙胶尖，那么质地相对来说是比较硬的，那么一般呢，可能要去配合根管封闭剂一同去使用， 那么啊，通过这个选定的型号的牙胶尖，然后蘸取封闭剂后插入预备好的根管内啊，然后利用牙胶尖与这个根管壁之间的摩擦力，以及说封闭剂的封闭作用来去完成冲天。那热牙胶冲天呢，是将这个牙胶加热软化和这个 呃融融后去使用，常见的有这个热压胶啊注射充填系统，或者说呃这个热压胶垂直这个加压充填技术软化后，然后一些牙胶具有更好的一个流动性和可塑性，所以在操作过程中呢，冷牙胶充填相对来说是比较简单的，那么对器械设备要求呢，也比较低，它更依赖于 这个医生的一些技术，包括这个一次填充的根管的一个情况，那么适用于一些形态简单一些，比较直的根管，但是对于一些弯曲细小或者说侧支根管比较多的这样的一个呃牙体来讲，呃相对来说热牙胶就更适合一些。 然后呢，从治疗效果和术后反应来看，热牙胶冲天，呃，由于它是这个软化后，它更紧密贴合根管壁，所以呢，与根管 封闭剂它协调作用下，它可以有一个三维的封闭效果，它可以更好的说去阻止细菌和液体的渗漏，降低这个根尖周炎的发生率，那提高呢整个做根管的成功率。但 不过热压胶冲天过程中，如果说温度掌控不当啊，那过高的温度呢，可能也会对这个根尖周组织去造成一些损伤，所以呢，一定要去看医生的这么一个临床的操作。 此外呢，两者的费用也是确实有差异的，热牙胶冲天它的成本呢，包括整个的设备相对来说比较高，操作技术要求也高，治疗费用呢，也是高于冷牙胶冲天的，所以 冷牙胶冲天，热牙胶冲天根管治疗怎么去找差异？你可以在以上啊方面去找差异，让患者知道为什么你们家收费比别人家贵的原因。

你有没有遇到过鞋缺补完患者还是酸咬合使不上劲，或者没过多久中间体掉了？问题到底出在哪？今天我用一个视频给你讲图，让你补的鞋缺啊，既美观结实又不敏感。 其中啊，很多临床细节特别特别重要，还包含了我自己的一些经验和小窍门，希望能够帮助大家。首先啊，先讲调磨，很多失败从你拿起车针的那一刻，就注定了我们大部分的鞋缺官方的这个边缘特别锐利，我们可以用球钻轻轻的调磨这个锐利的边缘，形成一个浅凹，不用被一个大鞋面，这种边缘薄反而增加了脱落后期边缘黑线的问题。 备一个浅凹就可以，美观性也可以解决。但是隐秘针法，这个边缘还有内部的牙本质，千万不要磨，磨了术后大概率会敏感。正确的做法是只用硅胶尖抛光或喷砂清洁硬化。光量呢，可以用百分之十七的液体凝胶两分钟温和处理，临床上大部分抛光啊就可以。第二步，粘结前一定要隔湿 口腔内的潮气啊，银钩液、唾液都会严重影响粘结，想达到最强的粘结效果，首选是橡皮浆，像康特的 b 四夹子，康甜正的四夹子能夹到牙颈部银下，能有效的隔绝唾液血液的污染。如果橡皮浆使用不了呢，一定要排银。 一个小技巧，用排烟线排烟，加特氟龙在牙颈部形成一个披风，也可有效的防止凝固液血液渗出，影响粘积。咱们讲一下酸食与粘积，一定要选择性酸食，罐头这个釉质边缘一定要酸食，用百分之三十五的碳酸酸食十五到三十秒可以有效的增加粘结力，防止脱落。 酸蚀后冲洗时间要大于酸蚀的时间，然后吹干，但是吹干不要太用力，防止牙本质小管内水分过度流失造成的敏感。但是这个牙本质颈部一定不要离酸酸蚀，酸蚀了破坏了牙本质表面的胶原纤维网，就很容易敏感。对牙本质可以直接用自酸蚀粘粘接剂啊，选六代或八代自酸蚀粘接剂啊都可以。 另外粘接剂也不是涂上就行，微加力反复涂擦至少二十秒，然后吹饱再涂擦二十秒，吹饱吹到无波动感，避免淤积。粘接剂厚了就容易掉。吹的时候啊，时间一定要够，使粘接剂中的水分、酒精啊等充分挥发，然后再光照。第四个讲一下中天，中天要分层， 对于底部啊，先用流动性的树脂，像松花的 iphone 零打底，它的弹性模量更接近牙本质，能缓冲硬，是抗敏感的软垫。外层啊，要用膏状的复合树脂恢复外形和强度， 一次充电量不要过多，分层固化，减少啊聚合收缩的硬度。在最外层有个小技巧，可以用雕毛刷蘸取塑形液去塑形，尤其是银币颈部的边缘，恢复出外形的突突的基础上，一定不要过多的梳齿进入到银沟，堵多了后期条就容易损伤牙龈的结缔组织，损伤了结缔组织就会造成敏感不舒服。这时候啊，尽量在放大设备下，像显微镜或者是头戴的放大设备边缘能看得更清楚一些， 仔细修整边缘。另外掉毛刷加塑形液处理物啊，边缘的更加密合，美观性也会更好。最后一步，精细调和与抛光有关，重要有很多斜疵啊，跟侧方咬合有关，但这一步要谨慎，避免条纹过多加重敏感或者引起咬合混乱。有很多堵完斜疵紧挨有边缘黑线的，可能就是抛光没到位，或者是边缘过度延展的树脂脱粘结引起的。 最后总结一下，微创预备极致的隔石差异化，酸石细化粘结，分层冲天，精细抛光，精准调和，把这几条吃透，你的血穴修复不仅不会敏感，长久性还会直线上升。好，我是门牙向前冲，觉得有用请点赞收藏评论区，告诉我你处理血穴时最头疼的是什么，拜拜！

作为一名整形科医生，今天我要说点得罪同行的话，下面我提到的这五个网红医美项目，希望你在选择上一定要谨慎再谨慎。因为已经有太多人被营销洗脑了，跟风做了项目，最后往往不是变美了，花了大价钱，踩了大坑，甚至把脸和身体甚至生命都搭进去了。 一个金鱼耳整形营销吹它能打造头包脸显脸小，但是在我眼里，这就是在拿健康换氛围感。玻尿酸一旦误入血管，轻则耳朵红肿坏死，永久变形，重则栓子逆流到眼动脉，造成不可逆的失 明。这个项目真正的医学指征是先天性重度杯状耳畸形，健康人是完全没必要做的，换发型、选耳饰，零风险也能修饰脸型。 第二个，断骨增高术。很多人被忽悠成无痛永久长高，但这项手术本来就是给先天之体不等长，想让麻痹、后遗症等病理性人群做矫正的健康人拿它做医美增高在国内是明确违法的， 若出事，轻则骨髓炎、神经损伤，终身勃形，重则瘫痪甚至截肢。想显高，先练体态，调整穿衣方法，别拿一辈子的行走能力去堵那几厘米。 三个全脸大 v 线雕营销说他无创即可，提拉比抗衰仪器见效快，可全脸埋线对皮下组织的损伤往往是不可逆的。临床最常见的就是面部凹陷，出现沟面神经损伤，腿外眼斜 线、体外路感染，皮肤凹凸不平，甚至留疤。他更适合轻度松弛，希望快速改善的人群，通常参考三十五岁左右，具体还要看个体的肤质和松弛度。对于重度松弛做了不仅维持效果，短 翻操作反而可能因皮下斑痕增生而加速后期衰老。第四个，非合规网红少女针，童颜针营销吹它长效自然比玻尿酸高级，但现实是，市面上很多的都是水货、假货，没有国家药监局批准资质。这类再生填充剂一旦注射不当，就可能形成不可逆的结节、肉芽肿，如 如果发生血管栓塞导致皮肤溃烂，修复机会都很小。只有正规医院、合规产品，专业医生才有讨论的空间。很多人想做填充啊，完全可以使用玻尿酸使用，成熟还更稳，而且代谢可逆，出了问题还有玻尿酸酶可以补救。第五个，全身溶脂针，我就直接告诉你， 我国药监局从未批准过任何一款的溶脂针用于全身减脂。市面上所有的全身溶脂针，本质上都是违规操作，我见过太多患者打完之后皮肤大面积坏死，永久留疤，炎症结节反复不消，严重的甚至损伤肝肾，危机生命。想减脂，饮食管理控制加规律的运动才是最安全的。 局部脂肪堆积就去正规医院做合规的锡纸，那都比违规溶脂真要靠谱。最后我说一句掏心窝子的话，医美永远是先求安全再谈变美。所有脱离医学指征，只为网红氛围感的过度医美，本质上都是在拿自己的身体赌运气。