全麻的状态到底是什么样子

禁止废话，为什么日内都说全麻是人类最接近自然死亡的体验？因为绝大多数人对全麻的认知全被电影带偏了。很多人以为全麻就像镜头里演的，眼皮越来越沉，慢慢陷入睡眠， 和平时睡觉没两样。但真实的全麻根本没有逐渐入睡的缓冲期。上一秒你还在跟麻醉医生搭话，下一秒大脑直接强制黑屏，连半秒的过度都没有。等你再次恢复意识， 人已经在复苏室了。中间几小时的手术时间，完完全全从你的人生里被剪掉了。没有梦境，没有时间流逝感，连半点记忆碎片都留不下，是比喝断片还要彻底的绝对空白。而这种意识的完全归零，就是他最接近死亡的核心原因。 不就是打一针麻药吗？麻醉医生真有那么大作用吗？能说出这话的，真的太小看麻醉医生的含金量了。手术室里有个心照不宣的铁律，只要麻醉医生突然站起来，整个手术室的所有人瞬间都会绷紧神经。 为什么麻醉医生站起来，全场都会紧张？因为他起身的那一刻，大概率就是病人的生命体征出现了紧急状况。你以为麻醉医生只负责打麻药？大错特错，从你躺上手术台的那一刻起， 你的呼吸、心跳、血压、血氧、体温，全在他的全程掌控之中。手术中，主刀医生只管专心开刀，而麻醉医生要分秒不挪眼的盯着监护仪，随时做精准微调。血压高了立刻调降压药，肌肉紧张了，补剂、松剂，血氧掉了马上调整呼吸机。每一个细微操作都直接关乎你的生死， 就连手术结束都要靠它精准把控药量，让你安全平稳的醒过来。说白了，主刀医生是给你治病的，而麻醉医生是手术台上全程给你托底保命的人。所以你有没有过全麻的经历？

今天是一个全麻剖宫产，因为羊水少，所以要做剖宫产。剖宫产的首选麻醉方式呢是椎管内麻醉，但是它的血小板只有五万， 所以我们评估还是有椎管内血肿的风险，我们选择全麻下式是剖宫产，全麻下剖宫产对产部是有一定风险的。 在孕晚期，这个胃排空很慢，腹压高，属于一个宝贝状态，这个胃内绒物是有误吸反流的可能的，所以在麻醉前，我们反复强调这个静息时间，并且在产妇一入时，我们就开始给它进行吸氧，充分的去氮给氧。 在腹腔通气的时候呢，我们也是小巢气量通气，避免大量气体进入胃。并且在全麻诱导前，我们就准备好了腹压吸引的装置，以防止胃内绒物的反流。 在孕激素的变化下呢，这个咽喉的组织有可能会有水肿，所以我们除了常规的一个气管导外呢，我们还准备了偏小一号的导管。 产妇呢，同样是这种困难气道的高发人群，并且对缺氧的耐受性很低，所以在全麻诱导插管的时候呢，我们会有两个麻醉医生同时在场，相互配合，来保障产妇的安全。 对于剖宫产而言，全麻和椎管内麻醉的最大区别就是椎管内麻醉的药物是不入血的，所以对新生儿几乎没有直接的药物影响。而全麻呢，是通过静脉给药，其中有一部分会透过胎盘屏障进到胎儿体内，会有短暂的可逆的一过性的抑制，而且这个抑制程度和时间与诱导分泌间隔相关。 所以在全麻下做剖宫产麻醉，医生会在所有准备工作全部完成，手术医生，消毒铺单手术刀都拿在手上了，并且新生儿医生也做好了复苏准备的时候，我们才会给药，我们会选择快速起效并且短效对胎儿影响小的药物开始麻醉诱导， 这样才能把诱导粪便的间隔压缩到最小。一般五分钟之内剖出的足月新生儿，这个影响也就是 生出生后的两到三分钟辅助通气几次之后呢，药物就代谢了，影响很小。在新生儿剖出后，我们就会转给新生儿和助产师，由他们负责清理气道、断气、擦干、保暖评估以及早期的早接触。 必要时候呢，他们还会进行复苏。你像今天新生儿呃，在免出之后呢，新生儿医生就给予了及时的辅助通气，大概一分钟宝宝就把声哭出来了，并且哭声响亮，啊啊啊！ 全麻虽然不是剖宫产的首选麻醉方式，但是在一些特殊情况下，全麻是最适合的选择。 在医学上没有最好，只有最适合当下病情的方案，安全才是我们唯一的标准。

你以为全麻手术一针下去你就睡着了吗？麻醉其实不是睡着了，当注射完麻药，你们并不会一下子失去意识， 而是随着用药节奏而被平稳的麻倒，注入镇镇药，大脑快速的从清醒状态而进入这个深度放松，意识慢慢模糊啊，抽离再敷，以啊肌松和阵痛的药物，让我们的身体啊彻底放下，防备感知不到疼痛，肌肉啊，也属于松弛状，短短数十秒， 意识啊就会瞬间黑屏。没有梦境，没有过度，这就是全麻的空白期。但对于我们医生来说，这根本就不是休息的时刻， 反而是手术中最关键的阶段。麻醉医生呢，要全程盯着监护仪，替你接管自主呼吸。根据那个手术进程啊，时刻调控麻药的剂量，应对血压、心率的微小波动，守着你的生命体征啊，一秒都不敢松懈。 你们眼中的空白，是我们的专业注射的安全屏障，从麻醉诱导到最后苏醒，直到把你们平平安安叫醒，这段空白才算真正结束。

手放这，跟我握手，使劲再使劲，眼睛睁开来，这是几三？你睡着了？打呼噜了？帅哥， 我还记得刚推麻药的时候我真的数，数不下几秒我会拿过去，但是根本都不记得， 只记得一开始说这个事情他们就怎么睡着都不知道。然后前面的话从做手术病房之前的时候基本上都记得，那个流程啊，签字啊，要求注意事项都记得，全麻也没有说特别失忆或者什么没有什么。

为什么说全麻是最接近死亡的体验？全麻就像人生被突然剪掉一段，根本不是慢慢犯困睡着，而是上一秒还在和医生聊天，下一秒直接黑屏掉线，再一睁眼手术就结束了，中间没有任何记忆和感觉。全麻和普通睡觉有啥不一样？ 差别特别大，睡觉能听见闹钟能翻身。全麻是彻底无感知，大脑神经肌肉全被药物强制暂停，连呼吸都要靠机器辅助。这种没梦没声音没感觉的状态，和死亡无感知几乎一样。唯一区别是全麻能醒过来。全麻时会做梦， 能听见医生说话吗？真的啥都不知道。现在的全麻药会阻断大脑形成记忆的通路，就算手术中神经有轻微反应，醒来也留不下任何印象。就像电脑突然断电，数据全消失。那些说做梦 听见说话的，其实是术后记忆混乱。为啥？麻醉师最关键？全麻安全吗？手术室里有句行话，医生管病，麻醉师管命，麻醉师不止打麻药，还 要全程盯着血压、心率、血氧，术后负责把你安全唤醒。现在全麻技术非常成熟，正规医院风险极低，麻醉师就是把你拉到临界状态又稳稳救回来的人。

说为什么说全麻是最接近死亡的体验？你以为的全麻就像电影里的那样，一时缓缓消散，眼皮渐渐沉重，然后慢慢入睡。但真正做过全麻手术的人都知道，全麻和睡觉压根就不是一回事， 睡觉的时候你还能听到声音，还可以做梦，能感觉到自己在翻身。而犬马是意识与感知完全断电，同时生理功能也会受到深度抑制。可能上一秒你还在和医生说话，下一秒脑子直接黑屏断电了。在醒过来时，手术已经结束了，期 间经历了什么根本想不起来，甚至连自己怎么睡着的都不知道，这一段时间像是直接从大脑里抹除了一样。这 这种对外界无感知的状态，和死亡时的无感知几乎是一模一样。唯一的区别就是全麻后还能醒过来， 而死亡是永久的沉睡。也有人声称自己在全麻中做了梦，听到医生说话。但其实呢，大多是醒来前后记忆混乱的错觉。以现在的麻技术，药物能迅速阻断大脑记忆的形成，即便手术从神经有轻微反应，醒来后也不会留下任何印象。