为什么都在测sbit

老公你帮我看一下，你看我这两天做的细胞融合率都有百分之九十六，但是我一检测吧，全白白。那你这培养基里有没有加 h a t？ 加了呀，那 h a t 有 没有过期？我问你一下，我每次都在加 h a t， 但是我搞不清到底为什么要加它呀？你做细胞融合时，哪两个细胞最融合呀？那肯定是 b 细胞和骨盆肉细胞嘛。 那 b 淋巴细胞做什么呢？分泌抗体的呀？骨髓瘤细胞就是在体位可以长期存活的。好，那他俩细胞融合以后会出现几种情况？三种呀， b 细胞和 b 细胞的融合， b 细胞和骨髓瘤细胞融合成我的杂交瘤细胞，然后骨髓瘤细胞和骨髓瘤细胞融合成骨髓瘤细胞。 好，那你想要的是什么细胞？杂交瘤啊？你想要骨杂交瘤细胞，那怎么样把它从中分出来呢？那我就要把骨髓瘤细胞和骨髓瘤细胞的这个细 要干掉。那你想要干掉这个骨髓瘤细胞，有一个最底层的逻辑，你要看它是通过什么原理把它干掉。那我们知道细胞里面核酸的合成途径主要有两条，一个是从头合成途径，另外一个是补救合成途径。那么如果这两条途径同时被阻断的时候，这个细胞就会死亡。 那么从头合成它是利用糖、氨基酸、二氧化碳等这些小分子，利用这个多种酶质反应从头合成核苷酸。最终呢，作为一个基因合成的原料，有一种酶是非常关键的二氢叶酸还原酶，叶酸作为它的一种辅酶，也是非常关键，提供一碳的集 团，这个里面氨基酸呢是叶酸的极抗剂，当叶酸加入这个体系里面，二氢叶酸还原酶的活性呢，完全被受，所以从头合成的这条路径就被， 那就只剩下了补救合成这条途径。补救合成这条途径，它是利用已有的核苷酸在一些转化酶基酶，比如说次黄嘌呤、鸟嘌呤核酸核糖转移酶，比如说像密定腺密定核苷酸的基基酶，这两种酶的 催化作用下来合成核苷酸，那么这两种酶是缺一不可的，只要有一种酶缺陷，那么补救合成酶是缺陷型。嗯， 这个时候我们在一个反应体系里面加入氨基酸，我们来看一下三种细胞的命运。首先 b 淋巴细胞和 b 淋巴细胞就死掉了，剩下的 b 淋巴细胞和骨髓瘤细胞的融合的杂交瘤细胞， b 淋巴细胞里面雌黄嘌呤鸟嘌呤氨酸核糖转移酶是存 在的，所以它们融合细胞里面补救这条路径是在从头合成的这条路径因为氨基酸的存在被阻断了，所以它只剩下了一条路径。好，我们来看一下骨髓瘤和骨髓瘤细胞的融合。 首先我们看氨基酸羟醇存在的情况下，红头合成已经被阻断了。嗯，好，它又是什么？四环嘌呤鸟嘌呤氨酸核糖转移酶，缺陷型 的，当我们把它两个细胞融合，它两个细胞融合以后，它这个酶是缺陷型的，也就是说补救合成途径也被阻断了，所以说在有 h a t 存在的情况下，而且是氨基酸羟醇被阻断了，补救途径也被阻断了，所以这个细胞最终会进入死亡状。 那么如果说你的氨基酸零失效了，他也活下来了，而且他长得更快，你的杂交瘤还没长起来的时候，他已经长起来了，所以最终是长的全是你骨髓瘤和骨髓瘤的融合。所以说我白板是因为我有可能还真是我的氨基酸零失效了啊。对，这样，其实我的板子里面要流失很高， 但是我里面长得可能都是骨髓瘤的细胞了。那我的那个杂交瘤细胞要么可能已经死掉了。嗯，那我的那个杂交瘤细胞要么可能已经死掉了。嗯，所以说我剪不出来白板是正常的。嗯。

胖胖的好可爱。你这句话把我控住了。兄弟啊，下来吃饭啊下来做饭。哎呦呦呦，看下我这个，今天来长安县给小姐姐装一台白色泥花啊，他自己选的配件啊，欧叉欧叉欧叉啊， 打一个 o 叉就是这个。我也没见过啊，新出的英特尔的 o 叉七啊，二七零 k plus 啊，听说这个打游戏很牛，说是英特尔打游戏有史以来最牛逼的 u 啊。小姐姐找我配的啊，我们测一下。好吧，然后他固态跟风扇是自己买的， 我也不知道为什么，可能是现在固态太贵了，兄弟们。 哎哎你好哎，对，要拖鞋啊。是的哦，不用拖鞋啊， ok 就 在桌上装是吧。 ok， 怎么感觉有点脏脏的，还没打扫卫生。那你自己买的配件呢？那个风扇呢？ 风扇我忘记买了好像。你又你又说我们店里风扇不好看，你又没买，不装风扇有什么影响吗？怎么说呢，它就没那么好看，然后散热会差一点，能不能用啊？能，正常用。那，那你今天先帮我装 了吧。 ok ok， 哎那你不是自己买的硬盘吗？那硬盘呢？在这里？这是二手的吗？这是我从自己电脑上拆下来的啊，你自己有电脑？对啊，那这个呢？是配的新的， 这个是我要送给我男朋友的礼物。你对你男朋友这么好。马上今天热了，你男朋友在家吗？哈哈，不在。 ok， 惊喜是吧。是， 那为什么要选这一套，听说打游戏特别好。是吗？这个优是新出的，但是还没试过，你男朋友喜欢白色吗？是，我比较喜欢白色，白色挺配它的。可以，那行，其实你这套我觉得还是有点刀疤。刀疤是 哎，刀疤就是在颜值上花了很多钱。其实钱不钱没有关系，主要是他花的开心就行。意思给男朋友他开心就是花在刀刃上了是吧。对啊，你对象玩游戏是吗？是的啊，你怎么知道哎。因为这种配置一般的打游戏哎，我想问你来这个配置打游 游戏怎么样？挺好的，他这个酷睿欧叉七二七零 k plus 就 挺不错的，核心数量好像要升级到跟二百五 k 一 样的了。真的吗？我不太懂这些配置的。这个 u 就是 八加十六的规格，他有二十四个核心。 好吧，跟你讲了你肯定不太懂，简单来讲就是打游戏跟生产力都不错。完蛋，我对象平时会剪视频，这个剪视频怎么样？ 八 k 的 兄弟很流畅的，他比二六五 k， 他 是升级版哎。那他游戏类型有什么限制吗？他喜欢跟那个兄弟打那个叫什么汽约的那个游戏。无畏汽约啊，没问题嘞，他三点钟随便打无畏汽约不怎么吃配置。那他不会卡的。 不会的兄弟他有个二进字转换优化技术，打什么游戏都挺快的，卡了你直接找我。好吧，那你等下给我下个网吧，他拿电脑就可以直接玩了。 ok， 喝点水吧。 ok， 谢谢。那你那你不打游戏吗？我不打游戏啊。哎呦，这不是有点烫。哈哈哈，这喝的，你不打游戏那你电脑是干嘛的？我现在直播的。 留播什么？播鱼播鱼播唱歌。哎，现在直播赚钱吗？现在行业都不太景气了。好吧，你们这房子是买买了很久了吗？去年 去年买的。这里好多钱一平哦，我看那个地库应该不便宜。哦，是吧，面子工程还可以。多少钱一平方？八千多九千吧。那还可以啊，因为我看地库他们做的蛮好的。因为这边偏村了好吗。 那确实，谁都合适，有点香。对啊，你这萝卜布多少钱。你猜，几百块钱不止，搞这么贵干什么。好多钱？一千多吗？嗯， 你买盒子，盒子也挺贵的哦，他盒子还贵是吧。嗯，你这个多少平？一百零七九十万。嗯，差不多吧，全款没有嘞，要是能全款买下来就好了。 贷了多少？七十万吧，不是哥们七十万得多少利息啊。反正一个月三千四。那你一个月还三千四？你现在直播一个月多少钱？稳定吗？还行吧，我还有个副业呢，适合摄影师。那能赚钱吗？摄影师还可以啊。 那你这摄影是拍男生还是拍女生？男客户女客户都有。我还没碰到过女摄影师啊，都是男生之间碰到的，好奇你们女生拍照一般你是拍什么风格的，可以看一下吗？ 还有作品集。是啊，搞这么专业， 你那个电脑多久了吗？你告诉我一两年了吧，多少钱？ 四千多哎，显示器呢？你要不让你对象自己买一个吧。我，你这个主机现在两万块钱，你给他配个几百块钱的显示器啊，你原来那个应该只要几百块钱吧。是的，好像是六百多块钱买的吧，你让他自己配配个显示器。 哎，那你这种摄影师会给你对象拍照吗？会啊，而且说的好巧哦，我的对象就是我客户的弟弟。你又偷你客户的家是吗？ 啥呀，这是缘分。好吧，细水一下，怎么偷的见哦，细水一下，缘分兄弟，就是他姐姐当时约我拍照，然后他就跟着一起过来了，然后帮我打光啊布景， 就这么认识了是吧？对啊，我那时候觉得他性格好好，而且棒棒的，好可爱。哎，你这句话把我控住了。兄弟，还有单身的女色吗？我帮我粉丝兄弟们问一下。 当然有啊，你找我拍照我就可以了。哎，可以方便看一下你给你对象拍的不？嗯，好，我给你找一下。我是比较好奇啊，女生给对象拍照你到底是啥样？不是说胖胖的吗？怎么这么帅啊。你别看他现在这个样子，他以前真的很 丢丢丢。这跟男明星有什么区别？难怪你给他配的这么贵的，拴住他是吧。没有嘞，我跟你说，他以前真的很不懂穿搭，也不自信，还有点抑郁症嘞，后来我就约他出来拍照，然后有一次我把他发到群上，没想到是怎么的。 呦，这么夸张吗？对啊，后面我经常带他减肥，然后研究穿搭什么的，他就自信起来了，我们还一起做了个账号，后面就慢慢在一起，有点羡慕他了。兄弟，你这对他太好了吧，我是觉得每个人都有闪光点呢， 只是不要被看见。我只是恰好看见了他而已。呦，还给他送这么贵的电脑，兄弟，我等下跳下去算了，飞下去用头敲击地球。兄弟，千万不要，说不定哪天有人看到你有闪光点了吗？ 什么意思？那不女朋友不就来了吗？那不行，兄弟，谈了恋爱就不能打三天折了？是不是女人只会影响你拔刀的速度，只会影响我开枪的速度。兄弟，那还是游戏重要一点。你这一台机子一般要装多久？一般是两个小时。两个多小时，你这个只要装一个多小时。那也挺快的， 我昨天晚上你来的时候我还看了一下你的抖音呢。这么多粉丝，是不是装机子装了很久了？装了一两年吧。 没有没有，臭装机跟臭打游戏的。他们这种就很好看哦，一转起来都好多。颜色怎么样？对啊，就是因为有风扇，当时给你写了风扇，你又要自己买是不。没事，后期给他配上可以。 你家是网线吗？我还没有装网线嘞。哦， wifi 有 吗？没有。那不炸缸了。那你平常怎么联网？你电脑刚那你电脑搬过来了？刚搬过来哦，今天搬的没有，之前搬 的有，但是一直没用。那你家没网线这游戏怎么撤啊，还撤吗？撤啊，要不开个热点撤一下吧。他知道买电脑吗？ 好吧，他叫你测游戏是吧，就测一下网吧。可以，他应该是测游戏，然后好买显示器你知道吗？因为那个显示器的刷新率跟帧数有关系。 搞定了？是的，但是插风扇还是差点意思噻。 卧槽，你这也太专业了吧，把抹布布拿走吧，这么大一个，你这个机子也太老了。真的吗？很老吗？这是三零六零吧。直播确实够了。你设备挺齐全啊。那你确实对你男朋友挺好啊，电脑配置这么高。 ok 开了，其实颜值还可以嘞。你鼠标垫呢？没有，哈哈。啊，你直播的是鼠标垫都不配啊。好像有，但是丢了。兄弟你这个我去找一下，可以快快搞搞个垫子。这个真用不了了。什么？ 我以为你是真的输，结果是个假的。兄弟，打场八百针，随便他买，什么嫌弃吧，你拍给他好好的。 这个针数可以啊，勇杰测一下。 ok 啊，勇杰，三百多针啊，打起来还可以啊。这个 uv 还挺厉害的啊。我觉得跟九八零三的可能也差不太多了。如果 uv 再做好一点，我觉得很牛逼啊，毕竟他多核现成比二百五 k 还。那我先撤了， 要不要留下来吃饭啊？哎呦呦呦，不做电灯泡了，今天狗粮吃饱了，兄弟，我等下还有点事要来不及了。那行，那我下次买新的手机再 找你。可以，到时候跟你的风扇一起吧。好吧，有问题跟我讲啊。 ok， 兄弟们，可能弄完了，本来还想试一下这个优的，三点之后再试一下吧。 要下山的太久了啊。那本视频就到这了，再见。拜拜。

甲状腺的问题到底会怎么样来影响怀孕？然后还有为什么 t s h 这个值我们这么爱测，然后这么重要？甲状腺它其实是一个内分泌的器官，那它所分泌的这个激素呢？就叫做甲状腺素， 所以甲状腺素大家有可能有听过，就是或者有看过报告上面有写一个什么 t 三啊， t 四啊， f t 三， t t 四这些就是甲状腺素的名字。然后我先大概讲一下甲状腺素的这个功能是什么？ 其实甲状腺素的功能主要跟人体的新陈代谢有关，也就是新陈代谢的好坏啊，然后这个能量的利用啊，然后新陈代谢的好不好啊，速率啊，然后使用率啊，这些都跟甲状腺素有关。所以你有可能听过说甲减的人，他会慢，就是什么都慢， 然后慢悠悠的，懒散散的，就是没有甲状腺素的时候，然后可能会有水肿，就是你把这个人想的就是一个很慢很慢，然后一切动作都很慢， 然后也没有什么能量的人，就是甲减。那甲亢呢？甲亢是什么？甲亢就想一个字，就是快，就什么都很着急哈，爱流汗，然后就抖抖抖抖抖抖抖抖抖，做什么东西都是这样子，然后一直流汗，然后很瘦， 然后可能眼突啊，然后这种就是嘚很大的，这个就是甲亢，所以你就是甲亢的时候就是快，甲减的时候就是慢，那他除了这个跟新陈代谢还有这个能量的利用有关呢？他还有什么呢？其实就是今天讲到的重点，其实甲状腺素也很常影响到女性的，不管是月经周期、 排卵胎的直呃着床与否，然后在那个子宫内膜的健康的厚度，还有血流量，还有后期的运程，可不可能有像是先兆子先啊，然后这些的事情跟甲亢肯定有关系， 那在胎的神经发育呢，也需要甲状腺素，所以甲减的时候，可能在胎前十二周的神经发育就会有很大的呃影响，所以请你看甲状腺素从排卵，然后一直到胎胎 怀孕的前十几周都扮演一个很重要角色。那这时候呢，我们就要来讲说，我到底要怎么样来预防，来筛查 我有没有甲减，或者有没有甲亢这件事情呢？这时候呢就会带到 t s h 了，其实 t s h 它是一个促甲状腺激素，它是大脑所发出来的一个一个激素，那这个激素呢，它的作用就只是叫你的甲状腺说好了， 该该起来起来工作了，所以就是大脑发出的一个信号来通知你的甲状腺说，哎哎哎，甲状腺不够了，来来来，工作，这时候甲状腺低的时候呢， t s h 就 会分泌的高，然后就会跟你的甲状腺说，好了好了， 快起床来工作了，所以 t s h 是 去控制甲状腺的这个激素，那它呢就会很好的反映了你身体当中甲状腺的功能。 你甲状腺激素如果多的话呢，你 t s h 相对就会很少，因为它不用叫甲状腺来工作了，对不对？那你的身体里面的甲状腺素如果是低的情况呢，你 t s h 就 会高，因为你太低了，所以你甲状腺应该要起床工作了，要多做一些甲状腺素出来， 那所以 t s h 的 这个高与低就刚好与甲状腺的高与低是相反的，我们这叫负回馈。 那 tsh 为什么喜欢测呢？因为 tsh 是 一个非常稳定而且非常灵敏的值，所以通常在你甲状腺都的水平 都还是正常的时候，你 t 三 t 四甲状腺素的水平是正常的时候，但是你已经有甲减的倾向呢，这时候第一个会改变的值就是 tsh， tsh 会默默的开始升高， 那这时候呢就代表你有甲减的倾向了。那如果你是甲呃甲亢的时候呢？你甲状腺是非常非常高的时候呢？这时候你 tsh 的 值就可以非常低，可能到零点一以下，或者是测不出来，那这个时候就可能代表你有甲亢的倾向， 那所以呢， tsh 就 常常会被用来作为孕检前期，前期不管是怀孕前或者是试管前 的一个指标来判断你的甲状腺素到底是够不够，因为我们比较担心，其实在临床上看到比较多的其实是甲减的病人， 那甲减的影响呢？就我刚讲的，有可能不排卵，有可能他的黄体歧不够，或者是他的这个月经的序乱，然后子宫内膜 f s h 还有 l h 的 这个分泌也不够，所以他的这个呃促排的时候可能会促的不好， 可能会排卵的失效，然后可能会有子宫内膜它的呃受容率的不好，因为没排卵就没有没有黄体素嘛，没有黄体素那子宫内膜的改变，这时候要来接纳这个 胎种植的时候也会出问题，所以就会有一系列的问题发生。然后还有后续跟我讲到，孕期如果前十二周这个甲状腺素是低的话，也就是甲减的时候呢，这个胎发育是会有问题的，那所以我们在临床上有就出了一个指标，就是这个是美国 内分泌医学会，还有美国呃，生殖医学会也有提到的，就是希望在备孕的妇女，他这个 tsh 的 值要在小于二点五， 那这个值其实是一个 range， 它就是零点四到二点五嘛，这个值我们就会觉得说啊，那这个是在你着床率、流产率跟那个早产率都是最为安全的一个情况，就是你的着床率会最高， 着产率会最低，流产率也会最低，就是小于二点五到大于零点四这个 range 里面，那我们先记在脑袋里面，就是这个 t s h 的 值，那这个就是为什么我们一直一直在，不管是移植前或是近周前，我们可能都会有测到 t s h 或是甲状腺的功能的原因。 那我就来开始刚刚跟大家我已经大概讲过了嘛，对不对？有甲减，有甲亢，然后再来我刚讲的桥本跟甲状腺结节，那桥本的是一个自体免疫疾病， 它就是你的免疫系统在攻击你自己的甲状腺，所以攻击久了它就等于是一个慢性发炎，那久了久了之后，你有可能会因为桥本的这个字体免疫疾病呢，造成甲减。那所以我们通常如果有减出来这两个，我们一个叫 t p o 的 anti body， 然后就是抗 t p o， 抗甲状腺过氧化酶的抗体，还有一个叫做 t g a b， 就是 这个叫做抗甲状腺球蛋白的抗体。对，就如果你身体有存在这两个抗体的话，你有可能会进一步的发展到甲减， 但这个就是另外一件事后话了。所以如果我们有验出这两个抗体的话呢，在运城我们可能会要让你补一点的甲状腺素，就是大家有没有看到那个 level 嗽菌就是甲状腺素，左旋甲状腺素，我们就会在孕前的时候，你可能就会需要来吃一点来维持你自己体内的甲状腺素的水平，因为甲减嘛，甲减就是不够嘛，对不对？ 那相同的，如果你的 t s h 值有点偏高的话呢，就可能大概四，大概三，大概四，我们可能就会希望你也吃上这个左旋甲状腺这个甲状腺素，来把你的 t s 值降到我刚刚说的所谓的二点五， 二点五，这个二点五或者二点五以下，就是在研究显示是最 sweet spot， 就是 最最最最好的甲状腺素的水平。那如果有做一些研究的人可能就会发现，就会这时候就会问我说，哎，可是董医生，正常人的甲状腺素水平其实是四哎， 小于四都是 t s h， 呃，不是甲状腺素，对不起， t s h 的 水平其实是小于四欸，是没有错的。这为什么就是孕成功一直强调怀孕或者备孕的妇女，因为正常人你只要在四以下，就代表你的甲状腺的呃运作都是正常的，就是没有甲减的倾向。 但为什么在孕程我会把它调到二点五呢？就把它调的更严格了，就是因为在整个孕程之中，我刚刚讲到的整个怀孕的前十二周，宝宝的这个宝宝的这个需要全部都是母体来的甲状腺素，所以你就把它想成等于是你 妈妈一个人产生的甲状腺素要给妈妈跟宝宝用，所以这时候的相对的所需要的甲状腺素就是 t 三 t 四的质量会是非常高的，会比一般人来高，所以我们就希望能够保持在这个二点五的低值， 这样代表你体内的甲状腺产生的甲状腺素是足够你跟宝宝一起使用的。那还有一些后续的一些这个原因就是像什么 beta hcg 啊，可能会影响我们甲状腺素 tsh 的 促甲状腺素的这个测量， 像 beta hcg， t s h， 它们可能会有一些 interference， 所以 你当怀孕的时候，你的 beta hcg 会很高嘛？那 beta hcg 高的时候呢？就可能让甲状腺素是萎阳性的下降， t s h 萎阳性的下降就代表说其实你是 高的，那高的是不好的，对不对？高的就代表你的 t 三 t 四其实是低的。没有听懂对不对？不要管，反正就是孕程中， 孕程中怀孕，因为有备胎 hcg， 然后因为妈妈需要帮宝宝做甲状腺素，然后宝宝的甲状腺素是都在用妈妈的，所以妈妈的药需求量就大了，所以我们才会把 tsh 的 值弄到低一点，因为 tsh 跟跟 t 三 t 四是相反嘛，对不对？ 所以会弄到低一点，就是这样子。那这就是为什么我们很常一直说，每一次不管你在呃出牌前 或是你在要移之前，我们都会测你的 t s h 的 值，而它也会是为什么 t s h 的 值跟一般正常人的 t s h 的 正常值不一样的原因。就一个是我刚说的 正常人是四嘛，小于四我都觉得 ok。 那 如果是怀孕或者备孕，或者是正要进入试管的人，我们可能都会把它设成二点五，这就是大概的这个原因。但大家要记得哦，就是 tsh 不是 真正造成这些所谓不排卵呐，月经周期失调啊，然后子宫内膜 太薄啊，然后宝宝发育不良不是因为 t s h 太少而造成的，是因为是因为 t 三 t 四甲状腺素造成的。 t s h 只是一个用来测量它最好的指标， 所以它其实有点像是一个探测窗而已。就是我可以用 t s h 去测量 t s h， 而去看到甲状腺素它的水平。 在甲状腺素水平都还保持正常的时候呢，它可能只是倾向于要出错了，这时候 t s h 就 可以这么引领到的。就先跟你讲说，哎，你的甲状腺已经有点问题喽。所以为什么医生还有我们最喜欢最喜欢测的就是 t s h？ 那 今天的讲解大概就这样，可能真的有点复杂对不对？ 因为有扯到复回馈的都会有点复杂，有问题也是一样，欢迎问我，祝好运，拜拜。

dt 三综合症 i c u 里的沉默杀手患者，脓毒症、心衰，重症肺炎，你拼了命的抗感染，强行上呼吸机，但患者就是不恢复， 为什么？因为你不知道他的甲状腺已经罢工了。 t 三低到测不出来，全身代谢像冻住了一样。百分之九十的医生不知道这个病，只知道治原发病，不知道查甲状腺。今天这期，我帮你把 d t 三综合症的五个致命坑全捋一遍， 全院医生必看！先点赞、收藏、转发给所有同事！ d t 三综合症不是假检，是功能性假检。 重症患者出现 t 三水平显著降低，但甲状腺本身没有病变， t 三降低， r t 三升高， t 四正常或降低， t s h 正常或轻度降低，它也叫正常甲状腺病态综合症 e s s 或非甲状腺病态综合症。 nt i s 本质是肌体对应肌的适应性反应，还是病理性状态，一直有争论发生率有多高。 icu 患者中， dt 三综合症发生率高达百分之四十九到百分之七十五，但大多数医生根本不查。 二零二五年一项三百八十六例 icu 患者的研究显示， dt 三综合症在总人群中的发生率为百分之四十九，在死亡组中高达百分之六十六点七。 记住，不是甲减，甚似甲减，不查就不知道第一个坑，只看原发病，不查甲状腺功能患者，脓毒症、心衰，你只治原发病，从不查 t 三 错！重症患者入 icu， 常规查甲状腺功能，至少查 t 三 t 四 t s h。 为什么必须查 d t 三综合症发生率极高，百分之四十九到百分之七十五。 t 三水平与病情严重程度、死亡率直接相关，不查你根本不知道患者在代谢停滞。二零二五年研究显示， e s s 组无创通气失败率高达百分之四十四点四，非 e s s 组只有百分之二十六点四。记住，不查 t 三等于闭着眼睛治重症。 第二个坑， t 三 d 等于甲减，盲目补优甲乐看到 t 三 d 就 按甲减至补着甲状腺素。 错 dt 三综合症是适应性反应，补激素可能干扰内环境，不仅无效，可能有害。二零二五年综述明确指出 th 替代治疗对死亡率的影响，研究结果矛盾， 低剂量左甲状腺素和 t 三虽在一些心血管合并症患者中尝试，但临床研究报告的结果相互冲突，对死亡率或总体患者预后的影响尚无定论。 目前指南明确，除非患者有其他甲状腺疾病证据，否则不治疗。记住补错了可能帮倒忙。第三个坑，不知道 dt 三综合症是死亡预测因子， t 三 d 你 觉得反正不补激素就不管了。错 t 三水平是预后的独立预测因子，要动态监测。 二零二五年关键研究数据，三百八十六例 i c u 患者中， e s s 组死亡患者的比例是百分之六十六点七，生存组是百分之四十六点一。 更可怕的是，入 i c u 前后持续 d t 三的患者，死亡组占百分之五十八点三，生存组只有百分之二十八点四四，非 nt i s 组只有百分之七点六九。 记住， t 三越低，预后越差，持续低，死亡风险翻倍。第四个坑，不知道 d t 三与心血管疾病密切相关，只关注心衰、心梗的治疗，不关注 t 三水平 错 dt 三综合症与心血管疾病相互恶化。研究显示，急性心肌梗死患者中， e s s 与更严重的心肌损伤和院内心血管死亡率增加有关。当它被添加到 t i m i 评分中时，改善了对 am i 后院内心血管死亡的预测。 动脉粥样硬化基础上血栓事件、心绞痛及心源性猝死。 二零二五年综述指出，甲状腺激素在心脏血管生理病理性中起重要作用， d t 三综合症进一步损害心血管功能，与预后不良密切相关。第五个坑，只知道查 t 三，不知道查 r t 三，只查 t 三、 t 四 tsh， 不 查反 t 三 错 r t 三是鉴别 dt 三综合真与原发性假减的关键指标。 dt 三综合真时， r t 三升高， t 四被转化为 r t 三而非 t 三。原发性假减时， r t 三正常或下降。 rt 三升高是 t 四向 t 三转化受阻的直接证据。诊断标准血清 t 三显著降低小于零八 m o l r t 三升高大于零三 number l t 四正常或轻度下降， tsa 正常或轻度下降。 记住，不查 rt 三，无法确诊低 t 三综合症。记住，心衰不好治，先查 t 三，最后看看二零二六年的新方向，从不查到常规监测。过去 icu 患者从不查甲状腺功能，现在要常规监测 t 三、 t 四、 tsa、 rt 三 诊疗新策略，入 icu 二十四小时内查甲状腺功能， t 三低要动态监测。 t 三持续低，提示预后不良，加强原发病治疗。不推荐常规补充甲状腺激素，除非有甲减证据。 未来方向，特定亚组脓毒症休克心脏术后可能从 t 三治疗中获益，但需要更多 rct 明确适应症。 二零二五年专家共识指出， d t 三综合症是预后标志物，不是治疗靶点。记住，监测 t 三不是为了不计数，是为了判断预后，指导治疗。 最后帮你捋一遍第一， t 三综合针五步避坑法，第一步，入 i c u 必查 t 三、 t 四、 t s， 而 t 三至少查 t 三。第二步，别乱补激素不是假碱，补了可能有害。第三步， t 三是预后因子越低，死亡率越高。 第四步，心血管病患者心衰不好治，先查 t 三。第五步， rt 三是关键鉴别 e s s 与原发性甲减，这些全是二零二四到二零二六年的最新证据。 你在 i c u 查过 t 三吗？或者你见过因为没查 t 三导致不良预后的病例？评论区分享出来，让更多同行学习，关注我，轻松学重症评论区见！

孩子不要了吧，也别保胎了，不能要，这个月七号月经没来，测了一下就是怀孕了， 测的尿。是不是啊？就是身上没来那两天测的，然后我上个月二十五号吊水了，吊了三天。我老公也是。药是什么成分啊？嗯，利巴韦林为什么都好用这个利巴韦林呢？我们那边一般小诊所感冒都是这样的。孩子不要了吧，也别保胎了，不能要。中华药典上有写，多 多次用利巴韦林以后六个月之内不能怀孕的。去年二四年呢，丁正为两次以上的用利巴韦林。女同志九个月之后能怀孕，男同志呢，六个月以后能怀孕。因为 八尾零对生殖器是有毒害的，他损伤的是孩子的生殖器细胞，虽然刚出生可能看不出什么来，但他长大以后一旦面临的生殖问题，你怎么着啊？那这意思是就算留下来也会存在潜在风险啊。对啊，明确建议不能要的。 那我婆婆说等二十周以后做羊水穿刺检查一下再说。和那个没有关系的，羊水穿刺只是检查染色体异常和基因的疾病，该放弃就放弃，九个月以后再怀孕那么久了，总比冒这么大的风险好吧。你还年轻啊。

潮汕，全世界过春节最魔幻的地方，酒店涨价近五倍，有的房型一晚四千二，直接超越上海滩。在这里面，有一个很违反认知的事情，大家其实都知道贵，但为什么还有近一千万人往里冲？ 而且这个春节实在有点夸张，携程黑马版当前三全是这三种境，甚至连如家不花个千把块钱你都订不到。 为什么潮汕越贵反而越火了？这地方到底有什么魔力？又是什么让我不愿意在家乡过年？一起动动湾区，我是湾仔。 总有人说年味没变，是我们自己变了。说年轻人不爱热闹，不爱走亲戚，不懂得珍惜和家人相处的时间，才感觉没有年味。 那真的是这样子吗？就来北京来说，老舍曾这样写过，从腊八到元宵，天天都有热闹。百年前的北京，较大的庙会有二十处，郊区有十六处，龙福寺、富国寺、白塔寺， 几乎每一片区域都有自己的连锁中心。到了正月，京城百姓会从四面八方汇聚而来，活动还比现在多得多，五十踩高跷、耍中翻跑旱船，各种都有。而且家家院里要撒芝麻杆，放盒子，芝麻杆挺直，象征长命百岁，才在上面劈啪作响，叫踩碎一岁岁平安。 鸽子就是把烟花与鞭炮架在一起烧。甚至连理发都和历史有关。清初强制剃发，明间却在正月不理发。你是十九，后来就变成了正月剃头十九九。再后来呢？我们的拜年从登门变成了电话，又从电话变成了短信，最后变成了群发祝福。 可潮汕就不一样了，这个年味一向起而满城动。潮汕的春节整整要过半个月，腊月二十四送神，正月初一迎锣鼓，正月十五游神，几乎天天都热闹。有时候游客上一秒还在路边吃牛肉丸，下一秒就看到莺歌舞队占据整条街道，锣鼓声一起，整座城向被点燃。 你说，在这样一个年味匮乏的年代里，大家能不爱吗？所以，二零二六年春节，光汕头一个市的旅游人数，整个广东才八千六百万，一个城市占了近八分之一的名额。 南澳岛民宿全部住满网红音歌舞视频观看量破亿，连猪脚面也因为狂欢卖脱销。更有位离谱是许多游客，不说是来看风景的，他们是来追神的，跟着巡逻队伍跑，举着手机拍火龙，半夜蹲点等烧塔。现在潮汕过年，早已不是本地人自嗨，而是全国人民的民宿打卡地， 而且不像很多地方要专门办文旅活动吸引人来。潮汕人的春节，主要还是为了自己开心，老爷开心，迎老爷抬神巡游村村寨寨都有鞭炮锣鼓开道，全村人都得跟上。跳火堆、烧火笼是揭阳普在的民宿，年轻人跳过火堆，具有去邪影响之意，但最狂野的还得是陈海严照的脱审仪式，堪称全世界最暴力的。 有多暴力呢？神偶不仅会被情景捆起来，还要被大家从大殿里拖进轿里，又从轿里拖到路上。不拖着墙的断手折足吊儿，却民绝不罢休，最后甚至要把神像扔进海里。听到这里，很多人第一反应是，这种也叫敬神，神都要气炸了吧。 但真正的原因也很离奇。以前的严照有个旧规矩，每年游神要抓阄，谁抽中谁就负责摆酒庆全村。偏偏有一年有个穷愚民中揪了他，越想越气， 神没有保佑他，反而害的他破财，索性一不做二不休，夜里带神子进庙，把神像捆了，拖到海滩踩进泥沙里。结果第二年春子反而风调雨顺，五谷丰登，而且那个渔民还去南阳发了财。所以大家都认为老爷公一定喜欢拖，越拖越兴旺。 而且为什么全世界人民都觉得潮汕人团结？其实这个也跟春节密不可分。千百年来，潮汕人民地处山海一域，共生的潮汕文化让他们拧成一团，拜神祭祖迎老爷，实际上是对于家族团结和天地神灵敬仰。游神不但是起伏，更是表现村落十里凝聚乡情的 仪式。而且你有想过，为什么同样是非遗，在潮汕，十几岁少年都要骑舞棒，而且村村都要主队，而其他非遗却面临着无人传承的困境。有人说是因为音歌舞足够震撼， 外国网友甚至都不懂潮汕历史，未必知道梁山故事，看到视频都会惊呼说像战舞，像军团出身。可这还不足以让年轻人坚持，因为他真的很苦。 并且英哥有的人磨得手掌通红破皮，有的吼得嗓子嘶哑。在潮汕，英哥不是兴趣班，而是一个村的门面人，进队伍本身就是家族骄傲，而且过去练半年只能让村里人看到。现在一个视频几百万播放，十几岁少年被全网点赞，传统不再是首秀，而是酷。 再加上英哥本身节又强，力量感爆发，是情绪出口，精神符号是梁山好汉，故事内核是义气反抗，符合现代人渴求热血、挣脱压抑的心灵。 很多人都好奇，潮汕的发展很一般，甚至说有点差，哪来的钱办那么多大型的活动呢？潮汕典型的长富于四海， 这里的商人漂泊四方，但春节和重要节日必回乡，所以酒店贵，受害的不单是游客，本地人也要抢着做。天柱社会游神烧火龙。这些活动动辄花费数十万，多着上百万，谁来出钱呢？一般香钱是大头，这是一种反向流动。活动越办越大，乡情和认同感越来越深，年轻人就更愿意站成阵列，豪叹过年氛围。之所以 归根结底，是由于这里的人性性、神明性、急躁性团圆。不过这种不是人性，而是生活哲学。通过一世家族记忆得以延续，通 狂欢乡愁得到释放。通过共享，外地游客也能感受到人间的热闹。总有人说年味淡了，但是在潮汕过年反而越来越疯。其实换个角度思考，也许我们缺少的不只是假期，而是缺少像潮汕人一样的生活态度。只有认真对待每一个仪式，全身心投入每一场狂欢的精神，才是真正的假期。