危险早搏装ICD作用

cd 有 除颤器在，他也是一个起搏器，浑身乱颤，不要过分激动，越激动越紧张，越心慌，越吓破胆，他心跳越快，他越容易给你乱放电。但是你只要是正确放电，他都属于在挽救你的生命的。你现在的心率 不快，即使有时速心跳也不快，一百二十多次不太难受，很快就转过来了。我觉得不需要特别的干预，这个机器用的挺好的，一九年到现在。

今天我们来揭秘起搏器和 i c d， 胸口屏下只来了一个小气，到底是起搏器还是 i c d 啊，很多人一直搞不清楚， 我们先来说起搏器，当心脏自身的电流系统老化或者是传导系统传导的过慢，心跳跳不动，人这时候会头晕乏力，甚至眼前会发黑。这时候起搏器啊就开始发挥作用了，通过一根就是细细的导线，连接在心脏上二十次 四小时间断的来监测我们的心跳，一旦发现我们心跳过慢或者漏跳，它就会发出一个非常微弱的电脉冲，轻轻的提醒，尽量该跳一下了。它的核心的任务就是维持最基础的 一个心跳的一个节奏。而 r c d 呢，虽然也具备起搏器的全部功能，但它真正的杀手锏是应对猝死的分。 有些人的心脏不是因为跳的太慢，而是因为得过心梗或者是心衰，心脏的心肌状态不稳定，容易突然短路而发生死颤，瞬间会停止泵血， 这个时候啊， i c d 啊，就会立刻的识别到，并且在体内进行一次电击，瞬间把心脏从死颤的那种状态拉回来，恢复我们正常的一个跳动。可以说起搏器是防止心跳跳的过快和乱跳而要了命。

很多冠心病病人，心衰病人，还有心肌病病人最怕的是什么？就是突发的失速失常引起猝死。在我们临床上，这部分病人除了正规的药物治疗外，还有什么治疗方法呢？ 最新的指南啊，有些病呢是需要植入 icd， icd 是 什么东西呢？ icd 就是 植入型的心力转复除颤器，它是这个二十四小时在岗的一个心脏急救医生，如果这些病呢，一旦发生 输出失常，他在几秒钟内可以进行识别，进行除颤，可以把乱跳的心脏拉回正常，是一个真正的一个猝死病的最后一道防线。那么根据新的指南，有哪些病人需要评估是否要植入 icd 的？ 第一类就是严重心衰，嗜血分数低的病人， 第二个就是冠心病，心梗后的高危病人，第三个就是有应觉猝死身亡，还有就有恶性心理失常的病人。 第四类就是离子通道病，有遗传性的心肌病这些高风险的病人。这四类病人呢，如果有的话，一定要尽早到正规的医院进行尽早的筛查评估，看是否需要植入 icd。 那 记住一句话，预防猝死啊！最后一道防线比较有效，就是科学合理的植入 icd。

起步机还是要装，原来是房死不同步，就新房和新死不同步，现在新房和新死同步了，但是你又存在一个问题，就是这个新死他收缩不同步，下一步呢？我们就是想解决你新死收缩不同步的问题， 这个对你新功能又是一个提升。但是呢，就说现在我们不是犹豫在装不装 icd， icd 就是除菜功能，你新功能太低的时候他就要除菜功能，就保价的。对，像他原来在家那一抢救就是心衰太严重了，他电路乱了，他那是在医院里医医生抢救过来的， 所以新功能特别差的时候可能还是要考虑要装这个东西，这个东西贵，他不报销，所以你下一步呢？我的想法是这样子，现在康复加上看你这个新功能能不能升到百分之三十五，如新功能能提上来，那我觉得可能不需要装这个 icd 了。 能活多少年？我们的目标是让你跟人家活的一样长，这是我们的目标，你要有信心啊。

一条视频带你分清 i c d c r t p 和 cr t d。 经常有患者问，有心衰猝死风险高，都说要装心脏器械，可 i c d c r t p c r t d 这仨名字听着就绕，也不太懂到底选哪种才对？其实， i c d c r t p c r t d 这三种功能各有侧重。第一个， i c d。 心脏的猝死救援队，全称植入式心脏转复除颤器，核心作用就一个，预防心脏性猝死。 咱们知道，百分之九十的心脏性猝死都和心律失常有关，尤其是心室乱跳，始速始颤，就像心脏突然罢工乱跳。 i c d。 就 像二十四小时待命的救援队，能自动识别这些危险情况，要么用温和的电信号提醒心脏，要么在关键时刻释放电击， 瞬间让心脏恢复正常跳动。简单说，它不改善心衰症状，是专门负责保命的，适合有恶性心律失常猝死高风险的患者。 第二个， crtp， 它是心脏的同步发动机，全称是植入式心脏再同步治疗起搏器，核心功能是让心衰的心脏齐步走。很多心衰患者的左右心时会各自为正， 就像走路时两条腿不协调，一瘸一拐，心脏泵血效率大打折扣。 c r t p。 相当于给心脏装了一个协调器， 通过双心式起搏，让左右心室重新同步收缩，就像两条腿恢复整齐步伐，泵血更有力，能改善胸闷、气短、乏力等心衰症状，还能延缓心肌恶化。 它适合中重度的心衰、心室收缩不同步心电图提示 q r s。 波增宽的患者。第三个， c r t d。 心脏的全能防护。它是 icd 和 c r t p。 的 强强联合，既有 c r t p 的 同步泵血功能，又有 icd 的 猝死救援功能，相当于给心衰患者，即有心室不同步，需要 c r t p 协调， 有猝死高风险，需要 i c d 保命， c r t d 就 能双管齐下，既改善心衰症状，又预防 突发猝死。但要注意的是，它不是功能越多越好。这三种都是植入式医疗器械，是需要装哪种，绝对不能由自己来决定，一定要让医生结合你的新功能，心电图、病音等详细去评估，遵遗嘱选择才是最安全的。

剧烈咳嗽时会不会误触发 i c d。 电机呢？此类担忧并非个例。许多植入式心率转复除颤器 i c d。 的 植入者或者家属都曾有过类似的疑问。 剧烈咳嗽时 i c d。 会不会突然放电？这种焦虑源于对设备工作原理的不了解。 i c d。 是 植入胸部的小型电子设备， 通过导线与心脏连接，二十四小时不间断的监测心电活动，仅在检测到使速、使颤等致命性心律失常时， 才会快速的释放。电机除颤相当于心脏的智能保镖，它的触发逻辑只关注心跳是否异常，与咳嗽、运动等身体动作并不相关。 临床数据显示， i c d。 不 恰当放电的常见原因包括房产史、上诉、设备过感知电击、断裂、移位、强磁场干扰等，几乎没有因单纯咳嗽 直接引发放电的案例。虽然咳嗽不直接触发电机，但剧烈咳嗽时身体的生理变化可能间接诱发心律失常。被 i c d。 识别后启动放电核心机制有两个，第一， 我们胸腔压力骤增，影响心肌供血。剧烈咳嗽时呼吸机强烈收缩，导致胸腔 和肺部压力急剧升高，阻碍静脉血回流心脏，进而使心输出量下降，冠状动脉供血减少，心肌因缺血缺氧可能引发心律失常。第二， 过度换气引发呼吸性碱中毒。剧烈咳嗽时往往伴随大口喘气，身体会快速排出大量二氧化碳，导致血液中二氧化碳浓度骤降，引发呼吸性碱中毒。这种酸碱失衡会刺激冠状动脉收缩，进一步加重心肌缺血不足， 诱发心率失常，最终可能被 i c d。 识别并放电。那 i c d。 放电是什么感觉？该如何应对呢？ i c d。 放电的痛感存在个体差异，若按零到十分给疼痛做一个评分的话，平均痛感约六分。 部分患者会感觉胸口有烧灼感，像有东西突然释放，也有人形容像胸口被猛击一拳。一旦遭遇放电血案，情况及时处理。若放电后出现明显的胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难或多次放电，需立即前往医院急诊。若仅单次放电 且无明显不适，可在次日预约就诊，让医生排查诱发因素。如何减少 i c d。 误放电呢？做好两个核心的环节。一是精准控，设置合理敏感度预值。医生会根据患者的具体病情，结合使性心率失常发作时的血流动理学特点， 调整 i c d。 对 使速的识别频率和反应模式，避免对频率较慢、无明显症状的使速过度治疗，同时确保对致命性心率时长快速响应，从设备设置上减少误放电可能。第二是日常注意要点，定期随访， 医生会检查 i c d。 工作状态、电击连接情况，及时调整参数。要远离强磁场，避免进入核磁共振、 大型发电设备、高压电区域等强磁场环境，防止干扰设备的功能。在医生指导下，我们要坚持服用抗心律失常药物治疗，优化用药方案，减少心律失常发作的基础。 总之，剧烈咳嗽不会直接触发 i c d。 电击，无需过度担忧，但极端情况下可能通过影响心肌供血间接诱发心律失常。若对设备使用或身体状况有疑问，建议及时与主治医生联系，获取个性化的指导。