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cd 有 除颤器在,他也是一个起搏器,浑身乱颤,不要过分激动,越激动越紧张,越心慌,越吓破胆,他心跳越快,他越容易给你乱放电。但是你只要是正确放电,他都属于在挽救你的生命的。你现在的心率 不快,即使有时速心跳也不快,一百二十多次不太难受,很快就转过来了。我觉得不需要特别的干预,这个机器用的挺好的,一九年到现在。

今天我们来揭秘起搏器和 i c d, 胸口屏下只来了一个小气,到底是起搏器还是 i c d 啊,很多人一直搞不清楚, 我们先来说起搏器,当心脏自身的电流系统老化或者是传导系统传导的过慢,心跳跳不动,人这时候会头晕乏力,甚至眼前会发黑。这时候起搏器啊就开始发挥作用了,通过一根就是细细的导线,连接在心脏上二十次 四小时间断的来监测我们的心跳,一旦发现我们心跳过慢或者漏跳,它就会发出一个非常微弱的电脉冲,轻轻的提醒,尽量该跳一下了。它的核心的任务就是维持最基础的 一个心跳的一个节奏。而 r c d 呢,虽然也具备起搏器的全部功能,但它真正的杀手锏是应对猝死的分。 有些人的心脏不是因为跳的太慢,而是因为得过心梗或者是心衰,心脏的心肌状态不稳定,容易突然短路而发生死颤,瞬间会停止泵血, 这个时候啊, i c d 啊,就会立刻的识别到,并且在体内进行一次电击,瞬间把心脏从死颤的那种状态拉回来,恢复我们正常的一个跳动。可以说起搏器是防止心跳跳的过快和乱跳而要了命。

很多冠心病病人,心衰病人,还有心肌病病人最怕的是什么?就是突发的失速失常引起猝死。在我们临床上,这部分病人除了正规的药物治疗外,还有什么治疗方法呢? 最新的指南啊,有些病呢是需要植入 icd, icd 是 什么东西呢? icd 就是 植入型的心力转复除颤器,它是这个二十四小时在岗的一个心脏急救医生,如果这些病呢,一旦发生 输出失常,他在几秒钟内可以进行识别,进行除颤,可以把乱跳的心脏拉回正常,是一个真正的一个猝死病的最后一道防线。那么根据新的指南,有哪些病人需要评估是否要植入 icd 的? 第一类就是严重心衰,嗜血分数低的病人, 第二个就是冠心病,心梗后的高危病人,第三个就是有应觉猝死身亡,还有就有恶性心理失常的病人。 第四类就是离子通道病,有遗传性的心肌病这些高风险的病人。这四类病人呢,如果有的话,一定要尽早到正规的医院进行尽早的筛查评估,看是否需要植入 icd。 那 记住一句话,预防猝死啊!最后一道防线比较有效,就是科学合理的植入 icd。

起步机还是要装,原来是房死不同步,就新房和新死不同步,现在新房和新死同步了,但是你又存在一个问题,就是这个新死他收缩不同步,下一步呢?我们就是想解决你新死收缩不同步的问题, 这个对你新功能又是一个提升。但是呢,就说现在我们不是犹豫在装不装 icd, icd 就是除菜功能,你新功能太低的时候他就要除菜功能,就保价的。对,像他原来在家那一抢救就是心衰太严重了,他电路乱了,他那是在医院里医医生抢救过来的, 所以新功能特别差的时候可能还是要考虑要装这个东西,这个东西贵,他不报销,所以你下一步呢?我的想法是这样子,现在康复加上看你这个新功能能不能升到百分之三十五,如新功能能提上来,那我觉得可能不需要装这个 icd 了。 能活多少年?我们的目标是让你跟人家活的一样长,这是我们的目标,你要有信心啊。


一条视频带你分清 i c d c r t p 和 cr t d。 经常有患者问,有心衰猝死风险高,都说要装心脏器械,可 i c d c r t p c r t d 这仨名字听着就绕,也不太懂到底选哪种才对?其实, i c d c r t p c r t d 这三种功能各有侧重。第一个, i c d。 心脏的猝死救援队,全称植入式心脏转复除颤器,核心作用就一个,预防心脏性猝死。 咱们知道,百分之九十的心脏性猝死都和心律失常有关,尤其是心室乱跳,始速始颤,就像心脏突然罢工乱跳。 i c d。 就 像二十四小时待命的救援队,能自动识别这些危险情况,要么用温和的电信号提醒心脏,要么在关键时刻释放电击, 瞬间让心脏恢复正常跳动。简单说,它不改善心衰症状,是专门负责保命的,适合有恶性心律失常猝死高风险的患者。 第二个, crtp, 它是心脏的同步发动机,全称是植入式心脏再同步治疗起搏器,核心功能是让心衰的心脏齐步走。很多心衰患者的左右心时会各自为正, 就像走路时两条腿不协调,一瘸一拐,心脏泵血效率大打折扣。 c r t p。 相当于给心脏装了一个协调器, 通过双心式起搏,让左右心室重新同步收缩,就像两条腿恢复整齐步伐,泵血更有力,能改善胸闷、气短、乏力等心衰症状,还能延缓心肌恶化。 它适合中重度的心衰、心室收缩不同步心电图提示 q r s。 波增宽的患者。第三个, c r t d。 心脏的全能防护。它是 icd 和 c r t p。 的 强强联合,既有 c r t p 的 同步泵血功能,又有 icd 的 猝死救援功能,相当于给心衰患者,即有心室不同步,需要 c r t p 协调, 有猝死高风险,需要 i c d 保命, c r t d 就 能双管齐下,既改善心衰症状,又预防 突发猝死。但要注意的是,它不是功能越多越好。这三种都是植入式医疗器械,是需要装哪种,绝对不能由自己来决定,一定要让医生结合你的新功能,心电图、病音等详细去评估,遵遗嘱选择才是最安全的。

剧烈咳嗽时会不会误触发 i c d。 电机呢?此类担忧并非个例。许多植入式心率转复除颤器 i c d。 的 植入者或者家属都曾有过类似的疑问。 剧烈咳嗽时 i c d。 会不会突然放电?这种焦虑源于对设备工作原理的不了解。 i c d。 是 植入胸部的小型电子设备, 通过导线与心脏连接,二十四小时不间断的监测心电活动,仅在检测到使速、使颤等致命性心律失常时, 才会快速的释放。电机除颤相当于心脏的智能保镖,它的触发逻辑只关注心跳是否异常,与咳嗽、运动等身体动作并不相关。 临床数据显示, i c d。 不 恰当放电的常见原因包括房产史、上诉、设备过感知电击、断裂、移位、强磁场干扰等,几乎没有因单纯咳嗽 直接引发放电的案例。虽然咳嗽不直接触发电机,但剧烈咳嗽时身体的生理变化可能间接诱发心律失常。被 i c d。 识别后启动放电核心机制有两个,第一, 我们胸腔压力骤增,影响心肌供血。剧烈咳嗽时呼吸机强烈收缩,导致胸腔 和肺部压力急剧升高,阻碍静脉血回流心脏,进而使心输出量下降,冠状动脉供血减少,心肌因缺血缺氧可能引发心律失常。第二, 过度换气引发呼吸性碱中毒。剧烈咳嗽时往往伴随大口喘气,身体会快速排出大量二氧化碳,导致血液中二氧化碳浓度骤降,引发呼吸性碱中毒。这种酸碱失衡会刺激冠状动脉收缩,进一步加重心肌缺血不足, 诱发心率失常,最终可能被 i c d。 识别并放电。那 i c d。 放电是什么感觉?该如何应对呢? i c d。 放电的痛感存在个体差异,若按零到十分给疼痛做一个评分的话,平均痛感约六分。 部分患者会感觉胸口有烧灼感,像有东西突然释放,也有人形容像胸口被猛击一拳。一旦遭遇放电血案,情况及时处理。若放电后出现明显的胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难或多次放电,需立即前往医院急诊。若仅单次放电 且无明显不适,可在次日预约就诊,让医生排查诱发因素。如何减少 i c d。 误放电呢?做好两个核心的环节。一是精准控,设置合理敏感度预值。医生会根据患者的具体病情,结合使性心率失常发作时的血流动理学特点, 调整 i c d。 对 使速的识别频率和反应模式,避免对频率较慢、无明显症状的使速过度治疗,同时确保对致命性心率时长快速响应,从设备设置上减少误放电可能。第二是日常注意要点,定期随访, 医生会检查 i c d。 工作状态、电击连接情况,及时调整参数。要远离强磁场,避免进入核磁共振、 大型发电设备、高压电区域等强磁场环境,防止干扰设备的功能。在医生指导下,我们要坚持服用抗心律失常药物治疗,优化用药方案,减少心律失常发作的基础。 总之,剧烈咳嗽不会直接触发 i c d。 电击,无需过度担忧,但极端情况下可能通过影响心肌供血间接诱发心律失常。若对设备使用或身体状况有疑问,建议及时与主治医生联系,获取个性化的指导。