大家好,我是陈医生,今天我想和大家分享一个近期处理的紧急病例,一位慢加急性肝衰竭的患者,这个患者是因为黄胆入院,入院之后我们完善了肝功能和凝血功能的检查,还有腹部的影像学检查。 女士,这个患者是一个慢加急性肝衰竭中期的患者,还有自发性腹膜炎。我们入院后给患者进行了积极的护肝、退黄、抗感染、抗盐等积极治疗,但患者的话肝功能和凝血功能没有明显的一个改善。 经评估,这个患者具有启动人工肝治疗的指征,无明显禁忌针。下一步与患者启动人工肝治疗。我们为患者启动了人工肝治疗,大家看,这是治疗前后的化验单对比,人工肝为我们赢得了宝贵的时间, 最终帮助患者度过了最危险的时期。当肝脏出现衰竭时,毒素会在体内迅速的累积,传统的治疗有时候跟不上病情恶化的速度,这时候我们需要为生命搭建一座临时的桥梁,这就是人工肝系统。 人工肝并不是人工制造的肝脏,而是一套血液净化系统,包括 d p、 max、 p e、 血液灌流等。 当然任何的治疗都需要严格把控适应症和禁忌症,人工肝亦如此。以上是人工肝治疗的适应症以及禁忌症。 在肝衰竭的治疗中,时机就是生命,准确评估,果断决策,才能为患者争取最大的生机,谢谢大家。
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什么是人工肝脏?肝衰竭了等不到肝移植怎么办?人工肝脏是救命的缓冲带,很多人一听人工肝,以为是肚子里边装了个机器,其实不是,他不是真的到一个肝脏给您装上,而是相当于一个体外的透析机,暂时代替肝脏的部分功能, 帮我们把身体的毒素排出去,给受损的肝脏争取自我修复的时间,或者为肝移植创造条件。肝脏功能很复杂,包括解毒、合成蛋白啊,产生胆汁等等, 目前的人工肝还做不到全部代替,主要代替解毒这个功能,其原理跟肾透析有点像,就是把病人的血引到专门的机器里,经过特殊的净化装置,把血液里的胆红素、氨炎症因子这些毒素吸附掉或者过滤掉,净化完之后再把血液输回到体内。 什么时候需要做人工肝呢?人工肝主要作用于两种情况,第一种是急性肝炎,药物中毒啊,自身免疫性肝病等等。肝脏的解毒功能突然崩溃, 血液里的毒素飙升,人就开始出现昏迷、凝血功能障碍,这时候人工肝能够暂时的顶一顶,帮助肝脏度过最危险的阶段,等肝细胞再生恢复。 第二种是慢性的肝病,急性加重,比如说肝硬化患者突然的大出血,严重的感染,肝脏本来就剩半口气了,再一打击,功能彻底垮了。人工肝能够给他们争取时间,稳定状态,评估能不能做肝移植。还有一种情况是肝移植前的桥接,有些患者的肝源要等很久, 病情等不起,人工肝能够帮助他们维持生命的体征,等到合适的供肝,也有做完肝移植的,早期新肝还没有完全上岗,人工肝也可以帮助这些病人过渡一下。人工肝有几种类型呢?目前常用的人工肝啊,大概分两类,一类叫非生物型人工肝,物理净化 有血浆置换,血液的灌流,染红素吸附血浆置换是把病人的血浆全换掉,换上新鲜的冰冻血浆,能一次性带走大量毒素, 但是用血量太大,收费也比较高。血液灌流是让血液流过活性炭或树脂,毒素被吸附在树脂上以后再输回到人体。另一种叫生物型人工 肝,这个更高级一些,装置里养了活的肝细胞,病人的血液经过这些肝细胞,让活的肝细胞帮忙代谢毒素合成蛋白,理论上更接近真正肝脏功能,但是目前还在研究和实验阶段,没有完全普及。 临床上用的最多的其实是混合型,就是非生物型的几种技术组合起来,根据病人的情况灵活搭配。人工肝能救命,但不是万能的,它的核心作用是争取时间,而不是根治。如果肝细胞本身还能再生,比如急性的肝衰竭,人工肝辅助后呢?很多肝功能是能得到恢复 移植,但如果肝脏已经彻底硬化坏死,比如周末期的肝硬化病人,人工肝只能暂时维持争取时间,最终还得靠肝移植来治疗。人工肝的治疗也存在一定风险,风险包括对于凝血功能比较差的病人,可能会出现出血,有过敏的风险,有感染的风险。 长时间的进行人工肝治疗,还影响肩颈之平衡。所以我们要看到硬币的两面性,还有一个就是它的费用问题。目前人工肝的治疗并不便宜,一次治疗几千到上万不等,重症患者可能连续需要做很多次甚至数十次,总费用可能几万到几十万。 总结一下,第一,人工肝不是人造肝脏,而是体外的代谢的代替肝脏解毒功能。第二,这个方法用于急性的肝衰竭或慢性肝病的急性加重,或者肝移植之前的桥接和过度治疗。 三、人工肝能争取时间,但是不能根治疾病,最终疾病能不能痊愈,还要看肝脏本身有没有恢复的可能。

你知不知道我们医院里有一种叫人工肝的东西,今天这条视频要给你讲下什么是人工肝?人工肝用在哪些病人身上?人工肝呢,说白了就是体外肝脏的净化器,它既不用换肝,也不会在体内呢,安装替代的肝脏,它核心作用啊,就是借助体外的这些机器, 帮助我们受损的肝脏呢,代谢排毒,减轻肝脏的工作负担,给他创造自我修复的这个时机啊,同时也为需要等待肝移植的这种患者呢,争取等待肝源的时间。人工肝呢,主要分为两大类型, 非生物型的和生物型的人工肝那它的作用呢,也分为两大块,非生物型的,它是没有合成功能的,它可以帮助清除体内的毒素,包括一些血液中的胆固醇啊,血氨呀,还有各种炎性因子。 第二种呢,生物型人工肝,它还有一种独特的功能呢,它就可以补充人体所需要的一些关键性的物质,包括白蛋白,凝血因子等,这些是只有肝脏能够合成的独特的一些关键成分。 那么哪些情况下需要做人工肝治疗呢?尤其是对于一些急性的肝衰竭,慢加急性的肝衰竭的患者呢,它需要进行人工肝的替代治疗, 对于一些重度的黄胆,胆红素水平大于五百以上呢,还有一些药性的肝损害呢,也是可以适用的。除此之外呢,像肝硬化的失代,长期 肝心脑病这些患者在等待肝移植的过程中,也可以通过人工肝的桥接治疗,争取到更多的一些等待的时间。人工肝在实际操作中呢,其实也是并不复杂,他的感受呢,就像我们这样透析啊,输血的比较类似, 那么我们医生呢,会从手臂颈部或者是腹股沟这个位置呢,进行那个动静脉置管,将血液引出以后,经过专门的一些机器净化处理后再回收到体内,这个治疗的过程中呢,大概可能需要两个小时左右。

医生,我这肝不行了,要上杀人公肝是不是像科幻片那样造个心肝患进去? 别慌,人工肝不是换肝,也不是装个人造肝,而是临时的体外肝脏透析战。当你的肝突然罢工,机器会在体外替他干活,先保住命。 体外干活怎么实现的?人工肝全称人工肝血液净化系统,就像体外救援车队,负责清除毒素、调节代谢,支持肝功能。 目前常用的是非生物型人工干,相当于高级过滤系统及清洗加补充加循环净化于一体。 流程是将导管置入颈部或大腿的血管,把血液引出进入人工肝机器分离出血浆,清除胆红素、血氨细胞因子等,补充新鲜血浆,白蛋白凝血因子,净化后回输体内,这就是体外临时代肝 机器有三大法宝,一、血浆置换,像换脏水,把毒素血浆换成健康血浆。二、血液灌流,用吸附器像磁铁一样抓走胆红素、内毒素。三、白蛋白透析,用白蛋白锁住毒素并清除, 相当于在体外完成肝脏的解毒代谢、调节物质补充三大任务, 像给干洗澡啊,那我要怎么配合?安全吗? 治疗一般三至六小时需平躺配合,治疗前化验评估出血风险,决定是否用抗凝药。 治疗中配合川字质管骨静脉或颈内静脉,保持体外循环通畅不乱动。治疗后先别下床,观察有无出血、低血压、过敏等。 还要注意,一、抗凝监测,定时检查 apttact, 以防管路堵塞。二、防低钙低压,一旦血压下降,手脚麻及时处理。三、 过敏,哪怕嘴唇发麻也要立刻告知。四、导管护理,导管滑脱红肿要马上报告, 他能永久替代坏肝吗?不能,他只是顶斑。让肝脏修养期间要同步保肝治疗和肝移植评估,不能一劳永逸。 人工肝的核心价值是赢得时间,一、未移植架桥,等待肝源前维持生命,争取手术机会。二、为肝细胞加油,清毒检炎,让肝有机会自我修复。 三、为重症兜底,对肝昏迷、肝肾综合征等可降低死亡率。他就像按下生命 暂停键,守住黄金救治期。 哪些情况会用到他?通常在生死攸关的时候 包括,一、急性肝衰竭、突发病毒性肝炎、毒蘑菇中毒、药物性肝损伤。 二、慢加急性肝衰竭、肝硬化基础上功能骤崩。三、肝移植前后,术前维持生命,术后助心肝恢复。四、严重胆汁淤积或自身免疫性肝病,微笑,医生会严格评估,抓住时间窗,并确保患者知情同意。 未来还会更先进吗?会的,科学家正研发生物型人工肝,将人肝细胞接入机器,功能更接近真肝, 设备更智能精准,未来有望救治更多中默契患者。 谢谢医生,我明白了,人工肝是危急时刻体外带斑的救命技术,总结的好,预防永远优于治疗。 接种乙肝疫苗,慎用药物和保健品,远离肝毒性物质,献酒护肝,定期体检,早发现早治疗才是守护肝健康的根本。 爱肝护肝,健康平安!



大家好,我是于建强,上次大国重器采访了我们人工肝的技术以后呢,看到很多朋友都在关注和提问, 正在我和我们哈佛一岛的海外的同事正在德国参加慕尼黑的南京国际总会,同时我们国内也在举办着合作伙伴的生态大会。那借着本次生态大会的机会,也请我们的生物培养部门的负责人王毅替大家和高毅教授 深入的交流一下,让专家替家人们科普一下相关的知识。我们把肝脏切掉了百分之五十,然后它可以在十二周左右就可以掌控原来的大小,它不能再生啊,对,它可以掌控原来大小。 听说最近人工肝非常火,它真的能够拯救肝衰竭吗?我们今天有幸请到了高易高教授,让我们来一起探讨一下这个事情。 高主任你好啊,目前啊,咱们公司生物人工肝在临床方面获得了很大的成果吗?但是我们都不知道他是咋回事,今天我想就是让主人给我们做了一下科普。什么是生物型的人工肝? 说到生物人工肝脏呢,实际上它的发展有将近五十年的历史,它其实最初研究的初衷呢,是针对一种叫肝衰竭的疾病,这种病人的话呢,每年在大约在我们国家有一百万左右, 死亡率可以达到百分之七十到八十,生物容肝脏呢,就是要解决这个问题。听你这么一介绍,我就感觉这个是类似于一个黑科技,是吧?我们现在的生物人工啊,是直接就是把患者这个肝脏替换掉, 还是通过另外的一种形式?我们现在做临床研究的这一款是一种体外型的生物容肝脏,类似于血液透析的一种治疗模式,在体外呢,通过透析的模式, 让干细胞产生的大量的生物活性物质进到病人体内,让病人的自己的肝脏能够恢复正常。任何的一个前沿的技术啊,它都会离不开工艺的打磨。人工肝在这个置备过程中, 它主要要注意哪些事项呢?要求呢是三点,第一个你要有效,第二个呢你要尽可能的低副作用或者没有副作用。第三呢你就要质量可控,那么在质量这个控这个环节的话,由于这个产品是一个全新的,所以在早期的话呢,我们只能用 手动工艺,或者是这个这个人为的控制的工艺去做,但是这个产品一旦上市以后应用到临床, 那可能会有大量的患者的需求,如何提升产品生产的速度,做到产品的质量的可控,减少更多的人为干预,在生产过程中的溯源就变得非常重要。听你们这一说啊,您是科创的一个企业家,还是作为一个医生 医学领域肝胆内科老专家,您对我们这些百姓也好,大众也好,有没有什么建议?那么对肝病来说,事实上呢,是人体一个非常重要的器官,那么在正常生活当中呢,有三点就是要特别注意的 护肝,第一的话呢就是不要乱吃药,就是不要一有一个小毛病就吃了很多药,他可能会对肝脏损害。第二的话呢就是争取不要多熬夜,因为肝脏的血供是双套血供动脉的,正常人在平卧的时候, 他的肝脏的血供比在站立的时候可能要多百分之三十左右,那么这个肝脏的血供呢?你熬夜肝脏的血供呢会受影响,平躺的时候,他的肝脏血供比站立的时候可能要多百分之二十到三十左右, 有注意肝脏的一些修复。最后一点呢就是少喝酒,因为酒精对人的肝脏损害是肯定的,但是我们还是建议大家喝酒适度,就平时吃什么东西呢,对这个肝有好处呢。我们肝脏是一个体内修复能力非常强的一个器官, 也是个衰老最晚的器官,我们的肝脏的衰老可能要到七十岁才开始衰老,它的修复能力是非常强,我们把肝脏切掉了百分之五十,然后它可以在十二周左右就可以长回原来的大小 啊。对啊,它可以长回原来的大小,我们都建议呢,正常的生活饮食,其实没有必要加很多的所谓的养肝的药物,只要 没有增加伤肝的这个因素,肝脏其实完全靠它自我修复啊,都没有问题,就是不要吃一些这个伤害他的食物,剩下的基本上都是可以的,是吧?对对对,今天学习到了啊,大家一看,好了,以后少喝酒,多注意养生,哈哈。

慢慢比如肝功能衰竭了啊,有些病人做人工肝有肝不好的,肝硬化以后,衰竭以后,肝有十大功能,其中有一个是解毒功能, 那么解毒功能没有了,一些有害物质,比如芳香类的氨基酸,比如氨类的物质。有些什么肝心脑病啊,什么都出来了啊?像这种病人呢,会造成的这个病发症的是比较严重。那么通过人工肝可以去除一些有毒的物质,因为肝没有作用,我代替肝, 那这种方法就相对于要保守一些对不对?这个可以告诉病人清楚,然后由病人自主决定最好。

任劳任怨,肝细胞替你扛下所有毒素伤害。别再肆无忌惮熬夜喝酒乱吃了,你的肝细胞一直在默默替你负重前行。很多人把肝脏当成万能器官肆意消耗,却不懂我有多脆弱,又多能扛。 我藏在腹腔右侧,是人体代谢解毒核心,酒精、药物、食物、毒素、体内代谢废物 全都靠我分解代谢、转化排出。同时,我还负责合成营养、储存能量、调节血脂血糖,身兼数职,从不抱怨。 我隐忍性极强,受损初期毫无痛感,等到察觉不适,往往已经损伤严重。你每一次酗酒、熬夜、暴饮暴食,都在一点点消耗我的寿命。 你平时有熬夜喝酒的习惯吗?你觉得养肝最重要的习惯是什么?
