做透析从脖子插管好吗

血液透析的三种血管通路很多人问血液透析到底是怎么操作的，核心就是把血液抽出去，用透析机洗干净这个毒素，再疏回身体里。关键得有血管 通路主要分成三种，第一种呢就是咱们常说的动脉内漏，把手臂的脑动脉和头静脉接在一起，这是首选的长久通路。第二种呢，就是脖子上的临时管，大家都叫它天线宝宝，但很容易长血栓。第三种呢，就 是松口的康复导管，能用一两年，不建议长期用。这三种里，动静脉内漏是最好的选择。

血液透析患者保护内漏注意这五点！对于咱们血透析的肾友来说呀，动脉内漏就是咱们的生命线内漏，通不通，好不好用，他是直接关系到咱们身病透析能否顺利的进行。 我在临床工作了十大几年，见过太多的病友因为日常的不注意，好好的内漏就堵了坏了，要么紧急做手术取栓的，要么只能临时插透析导管的。那么今天这条视频呢，就给咱们透析的病友们讲讲透析生命线动静脉内漏的保护 注意这五点。第一个禁忌，绝对绝对不能犯的，就是在内漏侧的胳膊上量血压，抽血，不管是常规体检还是日常就诊，一定要告诉医护人员，你的这侧肢体是内漏侧，因为咱们的内漏呀，它是通过手术把咱们动脉和静脉接在一起的， 让静脉血管动脉化变粗变厚，这样才能满足咱们透析穿刺的一个流量要求。而这样吻合之后的血管呢，比咱们正常的血管脆弱的多，不管是量血压还是抽血，都会损伤咱们的血管内膜， 导致血管狭窄，久而久之呢，就会容易形成血栓，血栓一旦形成之后，就会直接把内漏堵死。 第二个呢，就是别用内漏侧的胳膊提重物、干重环。那么很多病友就问我了，陈主任，我这个胳膊是不是一点劲都不能使，是不是就废了？不是，你像咱们日常端个碗呀，拿个杯子呀，这些轻的动作是完全没有问题的。 那么多重算重最多呢？咱们不能提超过二十公斤以上的重量，超过这个重量的话呢，它会让咱们静脉回流阻力骤增，就会给咱们的内漏血管增加巨大的压力， 长期下来呢，会导致咱们血管瘤样扩张，血管壁变薄，不仅增加穿刺圣血的风险，严重的话还可能会出现血管的破裂。第三个就是我们在睡觉的时候呀，绝对绝对不能压迫咱们内漏侧的肢体。 临床上呢，有很多的急性内漏闭塞，都是因为睡眠时长时间压迫导致的。很多病友一觉醒来发现内漏摸不到真颤了，再往医院赶，往往就错过了最佳的处理时机。因此呢，建议咱们保持仰卧位 或者是内漏侧肢体下方垫一个软垫，把胳膊放平再睡觉。第四点呢，就是一定要定时的监测咱们内漏的震颤和杂音，像咱们甚友呢，要养成每天早晚用手触摸咱们整个内漏血管的一个走形， 监测震颤和杂音的一个好习惯。如果能感觉到明显的震颤，用耳朵贴近也能听到呼呼的 血流杂音，这说明咱们内漏血流通畅，如果震颤减弱了，杂音变小或者消失了，那么可能是内漏出现了狭窄或血栓的一个信号。第五个就是注意控制基础疾病，做好容量和血压的管理， 比如高血压、高血脂、糖尿病等等，这些疾病呢，他都会损伤咱们的血管内皮，加速内漏血管硬化狭窄。咱们肾友们呢，一定要定期监测血压、血糖、血脂这些指标，将这些控制在合理的范围内， 从而延长内漏的使用寿命，确保透析治疗的一个顺利进行。最后呢，想跟咱们透析的病友们说呀，内漏这条生命线，他不是医生，给你做好了就一劳永逸了，他的保护全在咱们日常的一点一滴里，今天讲的这几点，大家一定要牢牢的记住哦！

我曾经在大腿上做过透析，在脖子上做过透析，脖子上现在这个疤还有然后最后是在胳膊上做的漏， 开始透析，为什么这样呢？这也是当初硬挺着不愿意透析的一个后果吧，就是快要到透析的阶段的时候，其实大夫早就建议过我提前做漏，但是我当时不愿意做，就硬挺着， 最后到实在挺不住了才去的医院，当时身上毒素已经很多了，必须马上透析，所以只能在腿上插了一个临时管，那个管当时用了大概有三周吧，后来就在脖子上又插了一个长期管， 这个管大概用了五个月吧。用这个管有好处就是省着你挨那个扎针的疼，但是坏处也是显而易见的，就是最简单的就是你洗澡肯定不方便，另外就是你插着一个那个管吧，他也容易感染，所以最后 还是在胳膊上透析，这个最安全。所以说以我个人的经历来说呢，就是如果到了快透析的阶段， 可以先把这个胳膊上这个肉做好，这样的话到透析的时候直接可以用，要不然你可能也会像我一样在腿上或者脖子上要插管，不仅遭罪，而且还花钱。

超声引导下经脾颈静脉隧道型导管治管术就是在颈静脉穿刺放置一个长期的导管，用于血液透析治疗。 术前通过超声确定静脉走向，然后进行穿刺。穿刺开始前，患者取仰卧位， 头略偏向左侧，充分暴露右侧颈部三角区。选择合适的导管，在体外标记好导管尖端位置、 穿刺血管位置、卡服位置、长管出口位置、手术区域。碘伏消毒常规铺巾，用百分之一盐酸粒多卡因做皮下麻醉。 超声下找到颈内静脉，并引导穿刺针进针，进针过程中保持注射器内轻度敷压，以便及时判断针尖是否进入静脉。当针尖进入静 脉时，会有突破感，回抽血流通畅。沿穿刺针放入导丝，随后拔除穿刺针，引入导丝 橘麻后，在长期导管出口处做一个一到两厘米切口，沿切口分离皮下组织，形成皮下隧道至导丝出口处，并在导丝出口处再做一到两厘米切口。 用隧道针将长期导管的末端从皮肤出口处沿皮下隧道引出至导丝处，调整长期导管 car 服位置。 沿导丝放入扩张器，扩张皮肤及皮下组织后，沿导丝置入带芯的丝托壳。拔出导丝及丝托壳芯，将长气管放入丝托壳管内，向两侧撕开丝托壳，直到长管全部进入。用注射器分别在长气管的动静脉端 反复抽吸，确保两端接出血通畅。管枪内用盐水推白后，按标注的动静脉管枪容积注入甘肃盐水封管，凝上甘肃沫，缝合两个切口，并固定长气管的体外部分无菌敷料覆盖伤口。操作结束。

完事了完事了啊，给你缝完了， 怎么样？感觉没啥感觉。没啥感觉，就是 这什么意思呀？这。